12 renoprotekcinių natūralių augalų junginių, kuriuos reikia žinoti

Kontaktai: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 El. paštas:audrey.hu@wecistanche.com

Ⅰ dalis: Galimas terapinis natūralių augalinių junginių poveikis inkstų ligoms

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga ir kt.

1. Alicinas (dialilo tiosulfinatas)

Renoprotekciniai augalai: alicinas (dialilo tiosulfinatas)

Pagrindinės biologiškai aktyvios česnako (Allium sativum L.) sudedamosios dalys yra organiniai sieros junginiai (OSC). Tarp šių junginių gausiausias sieros mišinys, esantis šviežiame ir sausame česnake, yra alinas (S-alil-1-cisteino sulfoksidas) [60,61]. Allinas gali greitai virsti alicinu (dialiltiosulfinatu) [61], kuris buvo apibūdintas kaip pagrindinis OSC ir, kaip pranešta, yra viena iš pagrindinių medžiagų, atsakingų už antivirusinį aktyvumą (33), imunomoduliuojantį, priešuždegiminį poveikį [62], antioksidantas [63] ir kitos farmakologinės savybės [61]. Allin taip pat yra nesierinių sudedamųjų dalių, kurios tikriausiai turi sinergetinių arba priedų savybių su OSC [64].

Atsitiktinių imčių dvigubai aklas klinikinis tyrimas įvertino česnako ekstrakto poveikį serumo uždegiminiams žymenims 42 tiriamiesiems, kuriems atliekama peritoninė dializė (PD), kuri yra inkstų nepakankamumo gydymas. Pacientai gavo 400 mg dozę standartizuoto česnako ekstrakto, kuris buvo pagamintas tablečių pavidalu, įskaitant 1 mg (1000 mcg) alino. Dozavimo schema atvejų grupėje (česnako ekstrakto grupė) buvo du kartus per dieną 8 savaites, o kontrolinė grupė tuo pačiu laikotarpiu gavo standartinį gydymą ir placebą. Rezultatai parodė, kad pacientams, vartojusiems česnako ekstraktą, uždegimo žymenys IL-6, C reaktyvusis baltymas (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) buvo žymiai sumažėję, o placebo grupėje reikšmingas sumažėjimas pastebėtas tik I-6. Tačiau šį poveikį primygtinai rekomenduojama įvertinti atliekant didesnius tyrimus [4].

2. Astaksantinas

Renoprotekciniai augalai:Astaksantinas

Ksantofilo karotinoidinis dažiklis turi naudingų savybių, įskaitant priešvėžines, antioksidacines ir priešuždegimines savybes. Dažniausias astaksantino (AST;3,3'-dihidroksi-, '-karoteno-4,4'-diono) šaltinis, naudojamas maisto papilduose, yra gaunamas iš Haematococcus dumblių [65]. Jungtinių Amerikos Valstijų Maisto ir vaistų administracija (FDA) pripažino astaksantiną kaip maistinę medžiagą [66]. Tyrimai su žmonėmis atskleidė pastebimą OS, dislipidemijos ir uždegiminių žymenų sumažėjimą po geriamojo astaksantino vartojimo. Klinikinis skrandžio uždegiminių biologinių žymenų įvertinimas buvo atliktas tiriamiesiems, sergantiems funkcine dispepsija ir gydytiems astaksantinu, ir atskleidė reikšmingą CD4 plius ląstelių padidėjimą ir CD8 plius T ląstelių sumažėjimą 21 pacientui, sergančiam Helicobacter pylori (H.pylori), gydytiems 40 mg astaksantinas kasdien ir 23 pacientai buvo gydomi placebu, todėl autoriai teigė, kad šie skirtumai rodo didesnį humoralinio imuninio atsako pokytį, o ne citotoksinį atsaką [67]. Be to, jie paaiškino, kad gyvūnų modeliuose, kur mityba gali būti standartizuota be antioksidantų, astaksantinas turėjo didžiulį poveikį uždegimui ir H. pylori tankiui [68].

Taip pat buvo atliktas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas, siekiant ištirti galimą astaksantino vartojimo poveikį lipidų peroksidacijai, adiponektino kiekiui, glikemijos kontrolei, antropometriniams rodikliams ir jautrumui insulinui pacientams, sergantiems T2DM, kuris yra dažna inkstų pažeidimo priežastis ir veiksnys. Tiriamojoje grupėje po 8 savaičių 8 mg astaksantino vartojimo padidėjo adiponektino koncentracija serume ir sumažėjo visceralinių kūno riebalų masė (p.<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baikalinas

Renoprotekciniai augalai:Baikalinas

Tai flavono glikozidas, išskirtas iš Scutellaria baicalensis šaknų. Klinikiniai tyrimai su baikalinu kaip pagalbiniu gydymu buvo nukreipti į apsaugines kepenų fibrozės, opinio kolito ir cukrinio diabeto funkcijas [73,74]. Daugelyje tyrimų buvo tiriamos baikalino galimybės gydant pacientus, kuriems ankstyvas diabetinis inkstų pažeidimas |75]. Baikalino poveikis tiriamiesiems, sergantiems diabetine nefropatija, buvo tiriamas po 800 mg dozę tris kartus per dieną, o kontrolinė grupė gavo placebą. Abi grupės buvo gydomos ir tiriamos 6 mėnesius. Rezultatai parodė, kad baikalinas gali sumažinti proteinurijos lygį ir pagerinti diabetu sergančių asmenų inkstų funkciją, nes po gydymo baikalinu pacientų superoksido dismutazės (SOD) ir glutationo peroksidazės (GSH-px) koncentracijos buvo aiškiai padidėjusios. o aldozės reduktazės (AR) aktyvumas, NF-kB ir kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) kiekis gerokai sumažėjo. Šie rezultatai parodė, kad baicalinas, vartojamas 800 mg dozėmis tris kartus per dieną, gali sumažinti inkstų kraujagyslių pralaidumą, sustiprinti diabetine nefropatija sergančių asmenų inkstų funkciją ir sulėtinti diabetinės nefropatijos progresavimą poliolio keliu bei antioksidacinį stresą, anti- uždegiminiai ir kiti keliai. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima įvertinti nefroprotekcinį baikalino poveikį kitais mechanizmais [8].

Klinikiniu tyrimu buvo siekiama įvertinti baikalino poveikį AKI sergant vaikų sepsiu. Šiame klinikiniame tyrime dalyvavo 50 vaikų, kuriems buvo diagnozuotas sepsis, iš kurių 25 buvo papildomai gydomi geriamuoju baikalinu 15 dienų, o kitiems 25 pacientams buvo taikomas tik standartinis gydymas. Jų rezultatai parodė, kad nei kontrolinės grupės karbamido azoto (BUN), nei kreatinino koncentracijos serume po bazinės terapijos reikšmingai nepasikeitė, tačiau pagalbinės terapijos baikalinu grupėje jos gerokai sumažėjo. Remiantis šiais dviem rodikliais, galima daryti prielaidą, kad baikalino grupės inkstų funkcija pagerėjo, tikriausiai dėl papildomo gydymo baikalinu. Todėl baikalinas gali sumažinti AKI vaikams, sergantiems sepsiu. Nors šis tyrimas parodė apsauginį baikalino poveikį nuo AKI šioje tyrimo grupėje, kaip BUN ir kreatinino kiekio sumažėjimas, autoriai nepranešė apie vartojamą dozę, todėl reikiamą dozę ir galimas komplikacijas reikia įvertinti tolesniuose tyrimuose [76] ].

4. Betalainas

Renoprotekciniai augalai:Betalainas

Kitas NPC, turintis įdomių savybių sergant inkstų liga, yra betalainas. Betalainai skirstomi į dvi grupes: betacianinus, kurie sukuria raudonus atspalvius ir susidaro kondensuojantis ciklo-DOPA (dihidroksifenilalanino) struktūrai su betalamo rūgštimi, ir betaksantinus, kurie suteikia geltoną spalvą ir yra sintetinami iš skirtingų amino junginių ir balzamiko rūgšties [77]. ]. Bandomasis kryžminis klinikinis tyrimas įvertino, ar betalaino turtingo raudonųjų burokėlių ekstrakto ir Opuntia stricta vaisių ekstrakto, kuriame gausu betacianino, vartojimas gali modifikuoti genų / baltymų ekspresiją pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (CAD). CKD yra pagrindinis ŠKL rizikos veiksnys. Pacientai, sergantys LIL, dažnai serga hipertenzija, o širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra pagrindinė šių pacientų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Didelis tradicinių ŠKL rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, paplitimas reiškia, kad tokie pacientai taip pat susiduria su kitais netradiciniais su uremija susijusiais ŠKL rizikos veiksniais, įskaitant uždegimą, oksidacinį stresą ir nenormalų kalcio ir fosforo metabolizmą [78].

Atliekant bandomąjį atsitiktinių imčių kryžminį tyrimą, 48 vainikinių arterijų liga sergantys vyrai vartojo apie 50 mg betalaino arba betacianino kasdien 2 savaites tris kartus, atskiriant išplovimo periodus. Priklausomai nuo priedo, pacientai buvo suskirstyti į tris grupes: betalainą turintį raudonųjų burokėlių (Beta vulgaris) papildą, dygliuotųjų kriaušių kaktuso (Opuntia stricta) papildą, kuriame gausu betacianino, ir placebą. Rezultatai parodė, kad betalainas padidino sirtuino -1 (SIRT1) ir sumažino lektino tipo oksiduoto MTL receptorių 1 (LOX1) ir labai jautraus C reaktyvaus baltymo (hs-CRP) kiekį pacientų periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse (PBMC). Šie rezultatai gali būti susiję su OS ir uždegimo sumažėjimu dėl betalainų antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių. Taigi, betalainai gali būti daug žadančios alternatyvos papildant OS, uždegimų ir su senėjimu susijusių ligų gydymą. Tačiau norint geriau suprasti konkrečias jų fiziologines funkcijas, būtina atlikti papildomas analizes [9,79,80].

5. Burokėlių sultys

Renoprotekciniai augalai:Burokėlių sultys

Tai koncentruotų neorganinių nitratų šaltinis. Vienas tyrimas su LIL sergančiais pacientais (II–IV LIL stadijos pagal K/DOQI (inkstų rezultatų kokybės iniciatyvos) gaires), kurį atliko Kemmner ir kt. pasiūlė, kad burokėlių sultys su 300 mg nitratų kiekiu devyniems pacientams padidino azoto oksido (NO) koncentraciją ir sumažino inkstų rezistencinį indeksą (RRI), kurie yra prognostiniai mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai, palyginti su placebu [10]. Šis rezultatas buvo akivaizdesnis tarp LIL sergančių pacientų, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi ir padidėjęs arterijų standumas, kurių GFR reikšmės buvo mažesnės už normą. Šią sumažėjusią vertę daugiausia lėmė diabetinis arba hipertenzinis inkstų funkcijos sutrikimas, kurie abu yra veiksniai, lemiantys vėlesnį inkstų nepakankamumo baigtį. Palyginti su kontrolinėmis grupėmis, kreatinino, kalio ir GFR koncentracija serume išgėrus burokėlių sulčių nepasikeitė. Kalio koncentracija serume buvo panaši į placebo grupės. Rezultatai parodė, kad gerėjantis Beta vulgaris poveikis yra naudingas gydymo būdas inkstų funkcijos rodikliams, mažinantis laipsnišką inkstų pažeidimo dažnį ir vėlesnį mirtingumą didelės rizikos grupėse, kuriose yra hipertenzija ir cukriniu diabetu sergantys pacientai, sergantys nefropatija [10].

6. Berberinas (BBR)

Renoprotekciniai augalai:Berberinas (BBR)

Tai izochinolino alkaloidas ir yra pagrindinis aktyvus junginys, išskirtas iš Rhizoma Coptis ir Cortex Phellodendron. Naujos analizės parodė, kad berberinas turi daug farmakologinių privalumų, tokių kaip gliukozės kiekio kraujyje mažinimas, antioksidacinis aktyvumas, kraujo lipidų reguliavimas, uždegimo mažinimas ir padidėjęs jautrumas insulinui, taip pagerinant atsparumą insulinui [81,82]. Pastaruoju metu jis buvo aprašytas kaip galimas vaistas nuo diabeto nefropatijos [83]. Šlapimo mikroalbumino ir kreatinino santykis (UACR) ir GFR yra svarbūs rodikliai, naudojami diabetinės nefropatijos būklei įvertinti. Buvo atliktas atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas, siekiant ištirti berberino poveikį serumo Cys C ir UACR pacientams, sergantiems T2DM. Tyrėjai vartojo berberino 0,4 g dozę tris kartus per dieną 6 mėnesius. Jų rezultatai parodė, kad berberinas pagerino diabetinę inkstų ligą sumažindamas UACR ir Cys C serume pacientams, sergantiems T2DM, o rezultatai buvo statistiškai reikšmingi. Tačiau autoriai paminėjo, kad jų tyrimo atvejų skaičius buvo nedidelis, o stebėjimo laikotarpis nebuvo pakankamai ilgas, todėl būtina patikrinti ilgalaikį berberino veiksmingumą ir saugumą progresuojant LIL[11]. Įrodyta, kad berberinas apsaugo inkstų kanalėlių ląsteles nuo hipoksijos / reoksigenacijos pažeidimo per Sirt1 [84].

7. Kordicepinas

Renoprotekciniai augalai:Kordicepinas

Tai natūraliai gautas aktyvus junginys, kurį gamina Cordyceps militaris, priklausantis Clavicipitaceae šeimai. Tai grybelis, ilgą laiką plačiai naudojamas tradicinėje medicinoje, o specifinis jo junginys kordicepinas turi keletą sveikatą stiprinančių savybių, įskaitant priešvėžinį, priešuždegiminį, imunomoduliuojantį, antidiabetinį ir nutukimą mažinantį poveikį [85-87]. Be to, eksperimentiniuose tyrimuose kordicepinui buvo priskirtas antidiabetinis ir nefroprotekcinis poveikis [88]. Klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo LIL pacientai, metu Cordyceps militaris buvo skiriama 100 mg per parą ir buvo lyginama su placebu (kontrolinė grupė). Cordyceps militaris sumažino TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 ir TNF- baltymų koncentraciją. Jų rezultatai parodė, kad po 3 gydymo mėnesių eGFR žymiai pagerėjo, palyginti su kontroline grupe. Tai parodė, kad Cordyceps militaris pagerino LIL sergančių pacientų eGFR, o rezultatai rodo, kad Cordyceps militaris pagerino inkstų funkciją ir kontroliuoja šlapimo baltymų, BUN ir kreatinino kiekį kraujyje. Šis tyrimas patvirtino galimybę, kad Cordyceps militaris kontroliavo CKDevolution, valdydamas TLR4/NF-kB redokso signalizacijos kelią [12].

8. Kurkuminas

Renoprotekciniai augalai:Kurkuminas

Tai yra ciberžolės (Curcuma longa) sudedamoji dalis. Įrodyta, kad kurkuminas (diferuloilmetanas) yra TNF blokatorius in vitro ir in vivo; Nepaisant to, tik nedaugelis tyrimų patvirtino, kad ikiklinikinių [89] ir klinikinių tyrimų[90] metu kurkuminas veiksmingai mažina TGF-, IL-8 ir TNF-c kiekį. Diabeto inkstų pažeidimo patogenezėje yra keletas priežasčių, tačiau TGF- laikomas pagrindiniu veiksniu siekiant NSRD. Atsitiktinių imčių dvigubai aklo placebu kontroliuojamo tyrimo metu ciberžolės poveikis TGF-, IL-8 ir TNF lygiai, taip pat proteinurija šlapime ir serume buvo tiriami pacientams, sergantiems T2DM nefropatija (n= 20) ir kontroline grupe (n=20). Atskirai bandomosios grupės tiriamiesiems buvo duota viena kapsulė, kurioje yra 500 mg ciberžolės, iš kurios 22,1 mg buvo aktyvus komponentas kurkuminas, vartojama kiekvieno valgio metu (tris kapsules per dieną) 2 mėnesius. Jų rezultatai parodė, kad TGF ir IL-8 vertės serume po ciberžolės vartojimo buvo žymiai mažesnės ir kad trumpalaikis ciberžolės papildymas gali sumažinti proteinuriją. Be to, jie nepranešė apie jokį neigiamą poveikį, susijusį su ciberžolės vartojimu per 2-mėnesio bandymo trukmę [17]. Padidėjęs ROS gali paskatinti IL-8 gamybą ir sumažinti glutationo kiekį, o tai gali būti dėl padidėjusios OS, kurią sukelia uždegimas NSRD pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir nesergantiems 191]. Be to, redokso disbalansas labai prisideda prie TGF gamybos [47], kuris ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu inkstų fibrozės tarpininku.

Kitas tyrimas parodė galimą ciberžolės veiksmingumą ir saugumą mažinant ureminį niežėjimą (UP) ir hs-CRP pacientams, sergantiems ESRD. Nepaisant to, autoriai aprašė, kad norint papildomai patvirtinti ilgalaikį ciberžolės pridėjimo veiksmingumą ir saugumą hemodializės (HD) populiacijoje, reikės didesnio imties dydžio ir ilgesnio gydymo laikotarpio [18]. Apžvalga parodė, kad kurkuminas, kaip antioksidantas, sumažino inkstų uždegimą ir gali užkirsti kelią žalingoms diabeto komplikacijoms [92]. Buvo įrodyta, kad tai yra saugus pagalbinis gydymas makroskopinei proteinurijai T2DM sergantiems pacientams pagerinti [93].

Kiti tyrimai taip pat parodė, kad kurkuminas buvo veiksmingas adjuvantinis gydymas mažinant makroskopinę proteinuriją, kaip buvo parodyta atsitiktinių imčių dvigubai aklame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 46 pacientai, sergantys T2DM. Šiame tyrime pacientai vartojo 500 mg (vieną kapsulę) kurkumino tris kartus per dieną po valgio 16 savaičių. [94]. Tyrėjai mini, kad nuolatinės proteinurijos diapazonas buvo glaudžiai susijęs su kreatinino klirenso pablogėjimo lygiu; Kurkuminas sumažino kreatinino klirensą, dėl to lėčiau pablogėjo inkstų funkcija ir, galbūt, atsistatė fibrozinis pažeidimas [94] 6 g ciberžolės papildymas padidino insulino kiekį serume po valgio, tačiau neatrodė, kad jis paveiktų sveikų žmonių gliukozės kiekį plazmoje ar glikemijos indeksą. Šie rezultatai rodo, kad ciberžolė gali skatinti insulino sekreciją [95]. Kita vertus, bandomajame tyrime mokslininkai įrodė, kad kurkuminas sumažino lipidų peroksidaciją asmenų, sergančių ne diabetu arba diabetine proteinurine ŠKL, plazmoje ir padidino antioksidacinį aktyvumą asmenims, sergantiems diabetine proteinurine ŠKL, o tai rodo, kad ciberžolės vartojimas su maistu galimas antioksidacinis poveikis pacientams, nesergantiems cukriniu diabetu arba diabetine proteinurine ŠKL [15].

Be to, atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas ištyrė kurkumino ir kvercetino poveikį ankstyvajai transplantato funkcijai 43 nuo dializės priklausomiems lavoninių inkstų recipientams. 1 mėnesį po transplantacijos operacijos pacientams buvo skirta viena kapsulė kurkumino (480 mg) ir kvercetino (20 mg). Šios ataskaitos iniciatoriai padarė išvadą, kad kurkuminas ir kvercetinas gali atkurti ankstyvus lavoninės inkstų transplantacijos rezultatus, galbūt suaktyvinus hemo oksigenazę -1 (HO-1)[19]. Galimas šių bioflavonoidų naudingų savybių panaudojimas yra HO-1, indukuojamo fermento, gaminančio anglies monoksidą, aktyvinimas. HO-1 stimuliavimas organų transplantacijos metu gali sumažinti išemijos-reperfuzijos (IR) pažeidimus ir aloimunitetą. Be to, kurkuminas indukavo HO-1 mRNR žmogaus proksimalinėse kanalėlių inkstų ląstelėse [96], ir ši indukcija gali priklausyti nuo branduolinio faktoriaus eritroidinio 2-susijusio faktoriaus 2 (Nrf2) transkripcijos faktoriaus [97].

Lygiai taip pat trumpalaikis ciberžolės vartojimas gali sumažinti hematuriją, proteinuriją ir sistolinį kraujospūdį pacientams, sergantiems recidyvuojančiu arba atspariu vilkligės nefritu, kaip nustatyta atsitiktinių imčių ir placebu kontroliuojamame tyrime, kuriame dalyvavo 24 pacientai, sergantys šia biopsija įrodyta patologija. Kiekvienam tiriamosios grupės pacientui buvo skirta po vieną kapsulę 3 mėnesius, tiekiant 500 mg ciberžolės, iš kurios 22,1 mg buvo aktyvus elementas kurkuminas (trys kapsulės per dieną). Nepaisant to, reikia atlikti ilgalaikius tyrimus su didesnėmis ciberžolės dozėmis, kad būtų galima išsiaiškinti jų rezultatus tokių pacientų inkstų funkcijai ir skirtingos kilmės ŠKL išsivystymo greičiui[17]. Tačiau, norint įvertinti trumpalaikį ir ilgalaikį kurkumino saugumą ir veiksmingumą šioje tiriamojoje grupėje, rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus [98].

9. Epikatechinas-3-galatas, epikatechinas, epigalokatechinas

Renoprotekciniai augalai:Epikatechinas-3-galatas, epikatechinas, epigalokatechinas

Polifenolinės sudedamosios dalys (iš arbatos augalo; Camellia sinensis) pasižymi didelėmis priešuždegiminėmis, antioksidacinėmis ir antimutageninėmis savybėmis įvairiose biologinėse sistemose. Polifenoliai turi potencialių naudingų savybių sergant lėtinėmis ligomis, įskaitant CKD [99]. Dauguma arbatos sudedamųjų dalių (iš 400 nustatytų cheminių medžiagų) yra polifenoliniai junginiai, ypač flavonoidai, kilę iš arbatos augalo (Camellia sinensis), kuriame yra daug katechino (flavonoidų potipis). Aprašyti trys pagrindiniai žaliojoje arbatoje esantys katechinai: epikatechinas, epigallokatechinas ir epikatechin-3-galatas (EGCG). Labiausiai paplitęs ir plačiausiai ištirtas katechinas yra EGCG[99]. Pastaruoju metu buvo apžvelgtas galimas EGCG panaudojimas daugelio inkstų ligų, kurios dažnai yra susijusios su uždegimu ir oksidaciniu stresu, gydymui ir profilaktikai [100].

EGCG antioksidacinė, priešuždegiminė ir antiapopotinė veikla teikia daug vilčių, kad jis bus naudojamas kaip alternatyvus kelių inkstų ligų valdymo ar prevencijos metodas. Teigiamas EGCG poveikis yra susijęs su pagrindiniais molekuliniais mechanizmais, daugiausia dėl tiesioginio streso arba stimulų sukeltos ROS perprodukcijos slopinimo; be to, jis gali paveikti kompleksą Nrf2-Keap1-Cul-3, dėl kurio laisvasis Nrf2 perkeliamas į branduolį, o vėliau prisijungia prie antioksidacinio atsako elemento (ARE) promotoriaus srityje. citoprotekciniai genai ir tie, kurie koduoja antioksidacinius fermentus, kuriuos taip pat moduliuoja NF-KB signalizacijos keliai. Nepaisant to, dauguma visų tyrimų, kuriuose EGCG arba žalioji arbata buvo naudojami inkstų ligoms gydyti, buvo atlikti su gyvūnų modeliais arba ląstelių kultūromis. Todėl reikia atlikti klinikinius tyrimus, kad būtų gautas mokslinis pagrįstumas dėl EGCG renoprotekcinių savybių nuo inkstų patologijų [101,102].

Kituose tyrimuose autoriai įvertino galimybę naudoti EGCG ir amla ekstrakto (AE) mišinį, gautą iš Indijos agrastų Emblica officinalis, gydant ureminius pacientus, sergančius T2DM. EGCG / AE tabletė buvo vartojama per burną (viena tabletė tris kartus per dieną) uremija sergantiems pacientams 3 mėnesius, naudojant bendrą 300 mg EGCG ir 300 mg AE per parą dozę. Rezultatai parodė, kad 1:1 EGCG/AE pagerino diabeto biomarkerius, antioksidacinę apsaugą ir aterogeninį indeksą uremija sergantiems diabetu sergantiems asmenims. Remdamiesi šiais rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad EGCG ir AE gali būti naudojami kaip adjuvantinis ureminės būklės cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymas [21,103].

10. Granatas (Punica granatum)

Renoprotekciniai augalai:Granatai (Punica granatum)

Vaisius, vadinamas „vaistu savaime“, kuris ilgą laiką buvo įtrauktas į tradicinius vaistus profilaktikos ir gydymo tikslais [83]. Jame yra daug polifenolių, alkaloidų ir antocianinų (flavonoidų antioksidantų), kurie labai efektyviai sulaiko laisvuosius radikalus [104,105]. Nefroprotekcinis granatų ekstrakto poveikis kalcio turinčios litiazės vystymuisi 18–70 metų pacientams, kuriems kartojasi akmenų susidarymas, buvo mediciniškai peržiūrėtas. Kasdien vartojant granatų ekstraktą, žymiai padidėjo paraoksonazės (PON1) aktyvumas serume ir sumažėjo kalcio oksalato perteklius. PON1 yra antiaterosklerozinis komponentas, susijęs su didelio tankio lipoproteinu (DTL). Svarbi PON1 funkcija yra užkirsti kelią DTL ir MTL oksidacijai [106]. Žemas PON1 kiekis buvo susijęs su hipercholesterolemija, diabetu ir kraujagyslių ligomis. Remdamiesi anksčiau minėtomis išvadomis, mokslininkai teigia, kad ši strategija galėtų kontroliuoti inkstų akmenų susidarymo riziką [23].

11.Resveratrolis

Renoprotekciniai augalai:Resveratrolis

Tai fenolinė medžiaga (ne flavonoidinis stilbeno polifenolis), o transizomeras laikomas biologiškai aktyviausia forma. Daugelio ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų metu buvo pripažintos priešuždegiminės, antidiabetinės, hepatoprotekcinės, neuroprotekcinės, priešvėžinės ir antioksidacinės resveratrolio (RSV; 3,54'-trihidroksistilbeno) savybės. Panašiai, remiant RSV in vivo ir in vitro tyrimus esant inkstų pažeidimui, paaiškėjo, kad jis gali sumažinti fibrozę, mezangialų išsiplėtimą, OS ir uždegiminių citokinų kiekį, tuo pačiu pagerindamas inkstų struktūrą ir funkciją [107]. Be to, siekdami įvertinti RSV vartojimo poveikį Nrf2 ir NF-kBekspresijai nedializuotiems pacientams, sergantiems LIL, tyrėjai atliko atsitiktinių imčių dvigubai aklą kryžminį tyrimą, kuriame dalyvavo 20 nedializuojamų LIL sergančių pacientų, ir jų rezultatai parodė, kad RSV vartojimas 500 mg per parą doze 4 savaites neturėjo antioksidacinio ar priešuždegiminio aktyvumo tiems tiriamiesiems [108]. Kita vertus, kito atsitiktinių imčių dvigubai aklo tyrimo metu pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, 12 savaičių buvo skiriama maža (150 mg per parą) arba didelė (450 mg per parą) trans-resveratrolio dozė, todėl vidutinis grynasis poveikis sustiprėjo. ultrafiltracijos (UF) tūris ir lygis. Be to, pacientams, gydytiems didelė RSV dozė, o angiopoetino receptorių (Tie-2) ir trombospondino-1 (Tsp-1) kiekis nuotekose buvo padidintas gydant RSV. Ši informacija reiškė, kad RSV vartojimas padidino angiogenezę pacientams, sergantiems PD, ir padidino ultrafiltracijos inkstų funkciją [26]. Be to, gydymas RSV žymiai sumažino kreatinino koncentraciją serume ir išsaugojo GFR, o tai rodo, kad pagerėjo inkstų funkcija. Todėl mokslininkai pasiūlė, kad RSV sumažino atsparumą insulinui ir OS bei padidino pAkt: Akt kiekį trombocituose ir ortotirozino pašalinimą su šlapimu [25].

Taip pat buvo atlikta 24 pacientų, kuriems diagnozuota hipertenzija nuo 45 iki 65 metų amžiaus ir kuriems buvo endotelio pažeidimas, ir kurie dalyvavo atsitiktinių imčių dvigubai aklame placebu kontroliuojamame kryžminiame tyrime, analizė. Kiekvienam pacientui buvo skirta viena trans-resveratrolio dozė (300 mg) arba placebas. Kraujospūdžio (BP), aortos sistolinio kraujospūdžio (SBP) ir brachialinio srauto sukelto išsiplėtimo (FMD) matavimai buvo stebimi prieš ir 1,5 valandos po intervencijos. Pagrindiniai rezultatai, apie kuriuos pranešta, buvo tokie, kad SNL buvo žymiai padidinta moterims, bet ne vyrams, vartojusiems trans-resveratrolį. Šie rezultatai rodo, kad hipertenzija sergančių pacientų, kurių endotelio disfunkcija, daugiausia moterų ir tų, kurių MTL-c kiekis yra didelis, endotelio funkcija pagerėjo vartojant vieną trans-resveratrolio dozę, nors reikšmingo periferinio ir centrinio AKS pagerėjimo nepastebėta [27,109]. .

Be to, kito atsitiktinių imčių dvigubai aklo placebu kontroliuojamo klinikinio tyrimo metu, kuriame dalyvavo 60 pacientų, kuriems diagnozuota T2DM ir albuminurija, resveratrolis buvo atsitiktinai vartojamas 500 mg per parą arba placebas 90 dienų, o losartanas buvo. papildomai papildyta 12,5 mg per parą doze visiems tiriamiesiems. Jų rezultatai parodė, kad vidutinė albumino / kreatinino koncentracija šlapime buvo reikšmingai sumažinta RSV grupėje, o albumino klirensas šlapime, gliukozės kiekis plazmoje nevalgius (FPG), insulinas, homeostazės atsparumo insulinui modelio įvertinimas (HOMA-IR) ir glikozilintas hemoglobinas (HbAlc). ) visi žymiai sumažėjo RSV grupėje, palyginti su placebo grupe, o antioksidacinis RSV poveikis buvo įvertintas išmatavus SOD1, glutationo peroksidazės (GSH-Px) ir katalazės (CAT) koncentraciją serume. Pacientams, gydytiems RSV, nustatytas reikšmingas SOD1, GSH-Px, CAT ir NO koncentracijos serume padidėjimas, palyginti su placebu, patvirtindamas jo antioksidacinį poveikį. Autoriai padarė išvadą, kad RSV gali būti veiksmingas kaip angiotenzino receptorių blokatorių (ARB) priedas, siekiant sumažinti albumino išsiskyrimą su šlapimu pacientams, sergantiems diabetine nefropatija [24].

Kaip nurodyta, atrodo, kad RSV nauda sveikatai yra didelė, o sumažėjęs šalutinis RSV poveikis daro jį įdomiu gydymo būdu, skirtu inkstų pažeidimui. Tačiau tolesni tyrimai ir klinikiniai tyrimai yra būtini norint visiškai suprasti RSV poveikį inkstų pažeidimui [107,110].

12. Sulforafanas

Renoprotekciniai augalai:Sulforafanas

Tai bioaktyvus komponentas, kuris yra gliukozinolato pirmtakas kryžmažiedžių daržovių, ypač jaunų brokolių daigų (BS)[111,112]. Tikėtini sulforafano (SFN; 1-izotiocianato-4-metilsulfinilbutano) veiksmai sergant CKD apima struktūrinių pažeidimų ir inkstų funkcijos pakitimų prevenciją arba sumažinimą; proteinurijos mažinimas mažinant uždegimą, padidinus Nrf2, NADPH chinono oksidoreduktazės 1 (NQO-1), HO-1 ir SOD mRNR ekspresiją; ir mažėjanti OS. Be to, daugelio ikiklinikinių inkstų ligos modelių rezultatai rodo, kad SFN gali veikti keliais inkstų pažeidimo būdais, ypač palengvinant uždegimą ir OS, ir todėl gali būti pasirinkta strategija, skirta pagerinti LIL sergančių pacientų prognozę, užkertant kelią ligos progresavimui. CKD [113-115].

Lygiai taip pat BS papildai jau seniai buvo parduodami dėl daug žadančios SFN naudos sveikatai, kuri sukelia NrF2 kelią ir pasroviui chemoprotekcinius genus, įskaitant 2 fazės fermentus. Daugumoje komerciškai prieinamų BS papildų yra BS, supakuoto kaip gliukorafaninas (GR), kurį žarnyno mikrobiota hidrolizuoja į SFN, o tai sinchroniškai padidina 2 fazės fermentų, tokių kaip NQO1 ir glutationo S-transferazė (GST), aktyvumą serume, taip pat Nrf2 signalizaciją, keliuose žmogaus audiniuose. Tyrėjai teigė, kad mažos GF dozės (30 mg per dieną) turi teigiamą chemoprotekcinį poveikį žmonėms [99]. Be to, antioksidacinis poveikis priskiriamas SF, kaip parodyta atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo dvigubai aklo tyrimo metu, kuriame dalyvavo vyrai, kuriems diagnozuotas suriebėjusios kepenys. Šis tyrimas parodė, kad maisto papildai su BS ekstraktu, įskaitant SF pirmtaką GR, gali sėkmingai pagerinti kepenų funkciją sumažinant OS kelią [100]. Tuo pačiu būdu buvo atliktas klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti priešuždegiminį BS miltelių (BSP), turinčių didelį sulforafano kiekį, poveikį, kurio metu mokslininkai išanalizavo uždegiminius biologinius žymenis pacientams, kuriems diagnozuota T2DM ir kurie atsitiktine tvarka buvo paskirti į tris gydymo būdus. grupės 4 savaites. Grupės gavo arba 10 g/d BSP(n=27), 5g/d BSP(n=29) arba placebą (n=25). Rezultatai parodė, kad didelio jautrumo C reaktyvaus baltymo (hs-CRP) ir interleukino -6(IL-6) kiekis buvo mažesnis A grupėje (dozė 10 g per parą), palyginti su kontroline grupe po. intervencija. Tai parodė, kad sulforafano turtingas BSP turėjo teigiamą poveikį uždegiminiams biomarkeriams pacientams, sergantiems T2DM [28]. Kita vertus, klinikiniame tyrime buvo įvertintas ilgalaikio BS papildymo poveikis uždegiminiams parametrams (TNF-, IL-6, IL-1 ir CRP) 40 sveikų antsvorio turinčių asmenų. Gydymo fazė apėmė BS skyrimą po 30 g per dieną 10 savaičių, o stebėjimo fazė buvo 10 savaičių įprastinės dietos ir laisvo BS vartojimo. Rezultatai parodė, kad IL-6 ir CRP reikšmės gerokai sumažėjo per visą kontrolinę fazę ir kad uždegiminių žymenų koncentracija buvo žema [116]. Be to, tyrėjai ištyrė priešuždegiminį SF poveikį, atlikdami atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą su sveikais jaunais žmonėmis ir įrodė kryžmažiedžių daržovių, turinčių didelį SF kiekį, poveikį specifiniams uždegiminiams serumo parametrams, ypač IL sumažėjimui-6, CRP ir tirpaus TNF receptorių (sTNFRI), atsargiai paminėdami, kad šios koncentracijos buvo didesnės tarp asmenų, kurių GSTM{41}null genotipas [117].

13. Cistanche

Cistancheyra parazitinė žolė, auganti šiltoje ir sausringoje dykumos aplinkoje. jame yra daug veiksmingų junginiųfeniletanoidiniai glikozidaitoks kaipEchinakozidasirakteozidotaip pat flavonoidų polisacharidai ir terpenas ir kt., kurių funkciją jis atliekanuo nuovargio, pagerinti ir reguliuoti imuninę sistemą, apsaugoti inkstus irgydant inkstų ligasapsaugoti kepenis,antiinfliacija, užkirsti kelią neuronams ir užkirsti kelią smegenų išeminiam ir išeminiam reperfuzijos pažeidimui ir ktcistancheilgalaikiu pagrindu taip pat galianti-senėjimo, prailgina gyvenimo trukmę.

cistanche ir cistanche ekstraktas gerina inkstų funkciją