Ketvirtoji SARS-CoV-2 MRNR vakcina griežtai seronegatyviems inkstų transplantacijos recipientams

Redaktoriui:Kietųjų organų persodinimasrecipientai parodė mažesnį humoralinį imuninį atsaką į sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2) mRNR vakcinaciją, todėl gydytojai transplantaciją atlikotrečioji vakcinos injekcija.1 Tačiau, nepaisant šio ankstyvo revakcinacijos, apie 35 % pacientų išliko seronegatyvūs ir todėl buvo nepakankamai apsaugoti nuokoronaviruso liga2019 m. (COVID-19).2 Neseniai Prancūzijoje tapo prieinama ketvirtoji mRNR injekcija, taip pat galimybė kas mėnesį atlikti prevencinę monokloninių antikūnų terapiją, kai pacientai mažai reaguoja arba nereaguoja.3,4 Gydytojų pagrindu' patirtį ir pacientus' pasirinkimas,inksto transplantacijos gavėjaiiš 2 Prancūzijos universitetinių ligoninių, kurių serologinis įvertinimas buvo griežtai neigiamas (ty rišančių antikūnų vienetas [BAU]<1/ml) praėjus 1 mėnesiui po trečiosios injekcijos buvo pasiūlyta paskiepyti ketvirtą mRNR vakciną kaip alternatyvą monokloninių antikūnų profilaktikai prieš ekspoziciją.

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

WhatsApp / Tel.:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SPAUSKITE ČIA, norėdami GAUTI NATŪRALĮ ORGANINIŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU NAUDOJANT INKŠTŲ INFEKCIJĄ

Retrospektyviai įvertinome 49 neatsakiusiusinkstų persodinimasrecipientai, kuriems buvo atliktas serologinis įvertinimas po ketvirtosios mRNR vakcinos (1 lentelė). Vidutinis amžius buvo 63 metai, o 47% buvo vyrai. Nė vienas iš jų neturėjo COVID{3}} infekcijos ar antinukleokapsidinės IgG. Palaikomąją terapiją sudarė kalcineurino inhibitoriai (77%), antiproliferaciniai vaistai – 83%, o steroidai – 57%. Jie visi turėjo griežtai neigiamą serologiją po trečiosios injekcijos (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andanti-spike IgGtitrai buvo išreikšti BAU/ml po konversijos, priklausomai nuo laboratorinio tyrimo.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >prieš 5 metus.

Mūsų ataskaitoje pabrėžiami ketvirtosios mRNR vakcinos rezultatai griežtai nereaguojantiems inksto transplantacijos recipientams, dėl kurių 43% jų įvyko serokonversija. Tik 4 pacientams pasireiškė stiprus humoralinis atsakas, kuris gali būti laikomas apsaugančiu nuo SARS-CoV-2 infekcijos; kitiems pacientams gali būti naudinga kita revakcinacija, kad pagerėtų jų antikūnų titras.6 Reikalingi tolesni tyrimai, siekiant aiškiai nustatyti rizikos veiksnius, kai po ketvirtosios mRNR vakcinos šioje pasirinktoje populiacijoje nėra atsako. Ketvirtoji mRNR vakcina griežtai nereaguojantiems inksto transplantacijos recipientams sukėlė humoralinį atsaką 43 %; tačiau šis atsakas visame pasaulyje išliko silpnas ir tikriausiai nepakankamai apsaugojo nuo COVID-19. Monokloniniai antikūnai suteikia greitesnę ir didesnę apsaugą šiems pacientams, todėl gali būti svarstomi, ypač adidelio sergamumo SARS-CoV-2 infekcijalaikotarpis, kaiužteršimo rizika yra didesnė.

1. VG salė, Ferreira VH, Ku T ir kt. Atsitiktinis trečiosios mRNR-1273 vakcinos dozės tyrimas transplantacijos recipientams. N Engl J Med. 2021; 385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S ir kt. SARS-CoV-2 infekcijų proveržio rizika suaugusiems transplantacijos gavėjams. Transplantacija. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ ir kt. Poodinis REGEN-COV antikūnų derinys siekiant išvengti Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. COVID-19 vakcinacija inksto transplantacijos recipientams. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T ir kt. Apsaugos nuo simptominės ir besimptomės SARS-CoV-2 infekcijos koreliacijos. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I ir kt. Antikūnų atsakas į ketvirtosios pasiuntinio RNR COVID-19 vakcinos dozę pacientams, kuriems persodintas inkstas: atvejų serija. Ann intern med. Paskelbta internete 2022 m. sausio 11 d. https://doi. org/10.7326/L21-0598