Klinikinis stebėjimas apie klinikinį akupunktūros ir moxibusijos veiksmingumą kartu su vaistų terapija gydant funkcinį ED gydymą
Mar 28, 2025
Anotacija
Tikslas:Įvertinti tradicinės kinų akupunktūros terapijos veiksmingumą kartu su tadalafiliu gydant funkcinę erekcijos disfunkciją (ED), ir toliau įvertinti integruotos tradicinės kinų ir Vakarų medicinos veiksmingumą gydant ED.
Metodai:Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems diagnozuota ED Acupunktūros skyriuje ir urologijos ambulatorinėje Xinjiang Uygur autonominės regiono tradicinės kinų medicinos ligoninės klinikoje nuo 2017 m. Sausio 1 d. Iki 2017 m. Lapkričio 30 d. (Patvirtinta Vakarų medicininės diagnozės). Pacientai, atitinkantys funkcinio ED diagnostinius kriterijus, buvo parinkti kaip tiriamieji tiriamieji ir atsitiktinai suskirstė į tris grupes: akupunktūros medikacijos kombinuota grupė (A grupė), tik akupunktūros grupė (B grupė) ir tik tadalafilo grupė (C grupė). A grupei buvo atliktas gydymas akupunktūra kartu su tadalafiliu, o B grupei buvo atlikta tradicinė kinų medicininė gydymo priemonė, įskaitant akupunktūrą pirminiuose taškuose, sindromu pagrįstus koregavimus ir moxibuziją Guanyuan Acupoint. C grupė vartojo tik tadalafilio vaistus. Po dviejų gydymo kursų tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas -5 (iief -5) ir vyrų seksualinė funkcija -4 (MSF -4) balų sistemoms įvertinti buvo naudojamos balų sistemoms įvertinti terapiniam efektyvumui ir saugumui.
Rezultatai:
Iief -5 balų palyginimas:Po gydymo IEIF -5 balai pagerėjo visose trijose grupėse, tačiau A grupėje buvo žymiai didesni pagerėjimai, palyginti su B grupėmis, su statistiškai reikšmingais skirtumais (P<0.01).
MSF -4 balų palyginimas:MSF -4 balai padidėjo visose trijose grupėse po gydymo. A grupė rodo reikšmingiausią pagerėjimą. Skirtumai, palyginti su B grupėmis, buvo statistiškai reikšmingi (P<0.01).
Bendras veiksmingumo palyginimas:Efektyvus gydymo procentas buvo 67% A grupėje, 35% B grupėje ir 40% C grupės A grupės gydymo greitis buvo žymiai didesnis, statistiškai reikšmingi skirtumai, palyginti su B grupėmis (P) (P)<0.01).
Saugos vertinimas:Jokios iš trijų grupių gydymo metu reikšmingų nepageidaujamų reakcijų nepastebėta.
Išvada:Akupunktūra kartu su tadalafiliu yra labai efektyvi ir saugi gydant funkcinį ED. Šis metodas parodo didelį klinikinį efektyvumą ir gali būti skatinamas kaip naujas funkcinio ED gydymo metodas.
Raktiniai žodžiai: Tradicinė kinų akupunktūra; Funkcinis ed; Tadalafilio tabletės
Nauji vaistažolių papildai erekcijos disfunkcijai gydyti (ED)
Įvadas
Erekcijos disfunkcija (ED) yra būklė, kuriai pirmiausia būdinga vyro varpos nesugebėjimas pasiekti ar palaikyti erekciją, dažnai lydi tokius simptomus kaip sumažėjęs libido ir priešlaikinė ejakuliacija. Edas yra viena iš labiausiai paplitusių seksualinių disfunkcijų šiuolaikiniams vyrams [1], darant įtaką jų fizinei ir psichinei sveikatai. Epidemiologiniai duomenys rodo, kad maždaug 52% 40–70 metų vyrų patiria įvairaus laipsnio ED, o atvejų skaičius, numatomas iki 2025 m., Pasiektų 322 mln. Visame pasaulyje [2]. Remiantis Europos urologų asociacijos (EUA) erekcijos disfunkcijos (2015) gairėmis, ED paplitimas ir paplitimas yra didelis visame pasaulyje [3]. Apklausa, atlikta per 11 Kinijos miestų, parodė, kad vyresnių vyresnių nei 40 metų vyrų paplitimas buvo 40,2% [4]. Todėl ED prevencija ir gydymas sulaukė vis didesnio dėmesio visais visuomenės lygmenimis.
Remdamasis savo etiologija, ED priskiriamas funkcinėms (psichogeninėms), organinėms ar mišrioms kategorijoms [3]. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairias funkcinio ED gydymo galimybes, įskaitant geriamojo fosfodiesterazės 5 tipo inhibitorius (PDE 5- yra), -reeptorių blokatoriai, dopamino aktyvatoriai ir intrakavernosalinės injekcijos terapija. Tarp jų PDE 5- išlieka pirmosios eilės ED gydymas [5]. Kinijoje naudojamas įprastas PDE 5-} yra sildenafilis, Vardenafilis ir tadalafilis, o tadalafilyje yra ilgiausias pusinės eliminacijos laikas [6]. Reguliarus 5 mg tadalafilio vartojimas ED pastaraisiais metais sulaukė didelio dėmesio [7]. Tyrimai parodė, kad, palyginti su tradiciniu PDE {5- pagal pareikalavimą, naudojamas nuolatinis kasdienis 5 mg tadalafilio skyrimas veiksmingai pašalina ryšį tarp seksualinio aktyvumo ir vaistų, žymiai pagerina tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą -5 (iief -5) balai ir pagerina abiejų partnerių seksualinės kokybės rodiklius. Be to, tai labai pagerina ED sergančių pacientų toleravimą [8-11], todėl tai yra perspektyvi nauja ED gydymo strategija [12].
Tradicinė kinų medicina (TCM) siūlo įvairius veiksmingus ED gydymo metodus, o akupunktūra yra plačiai pripažįstama dėl jos veiksmingumo sprendžiant funkcinį ED [13]. 2016 m. Kinijos integruotos tradicinės Kinijos ir Vakarų medicinos draugijos Andrologijos komitetas įtraukė akupunktūrą į „Erekcijos disfunkcijos (bandymo) integruotos diagnozės ir gydymo gaires“ [7]. Remiantis įrodymais pagrįsto TCM Delphi klasifikavimu, C klasėje rekomenduojama akupunktūra [14]. Tyrimai parodė, kad akupunktūra yra ypač veiksminga gydant ED kartu su žemu libido [15]. Šiuolaikiniuose tyrimuose buvo parodyta, kad tūkstančius metų trunkančios istorijos, trunkančios tūkstančius metų, „Moxibustion“, TCM praktika, siekiant suaktyvinti akupintus, skatinti qi ir kraujo cirkuliaciją ir suteikti atšilimo bei tonizuojančio poveikio. Jis plačiai naudojamas reguliuojant reprodukcines funkcijas [16] ir padidina ED gydymo veiksmingumą. Tarp moxibuzijos terapijų dažniausiai naudojamas ED gydymas moxibuspication Guanyuan Acupoint [17], ypač reprodukcinės sistemos sutrikimams [18]. Sisteminė Xing Xuelian [19] iš 752 klinikinių tyrimų apžvalga atskleidė, kad Guanyuan akupoint yra dažniausiai naudojamas reprodukcinės sistemos sutrikimams gydyti, o naudojimo procentas yra 67,6%. Liu Xiaoyan ir kt. [20] parodė, kad atvirkštinis moxibuzavimas Guanyuan Acupoint žymiai pagerina reprodukcinės ašies funkciją ir apsaugo nuo reprodukcinių sutrikimų. Chen Zhongjie [21] nustatė, kad moxibuzavimas Guanyuan AcUpoint palengvina tokius simptomus kaip blogas apetitas, nuovargis, silpnas juosmens ir kelio skausmas bei šalčio netoleravimas ir statistiškai reikšmingas poveikis gerinant erekcijos disfunkcijos TCM simptomus.
Tiek TCM akupunktūros terapija, tiek reguliarus 5 mg tadalafilio vartojimas yra veiksmingas ED gydymas. Ar šių dviejų metodų derinimas klinikinėje praktikoje galėtų sukelti sinergetinį ir sustiprintą poveikį? Šiuo tyrimu siekiama stebėti TCM akupunktūros veiksmingumą kartu su vaistais gydant funkcinį ED ir toliau įvertinti jo saugumą, stengdamasis ištirti naują integruotą TCM ir Vakarų medicinos metodą gydant ED.
1. Klinikiniai duomenys
1.1 Atvejo šaltinis
Tyrimo tiriamieji buvo atrinkti iš asmenų, kurie siekė gydymo Akupunktūros skyriuje ir urologijos ambulatorinėje Xinjiang Uygur autonominio regiono tradicinės kinų medicinos ligoninės ligoninėje nuo 2017 m. Sausio - lapkričio mėn. Ligos klasifikaciją atliko gydytojai, turintys kvalifikaciją tarpinių profesinių pavadinimų ar aukštesni, ir pacientai, atitinkantys funkcinio ED diagnostinius kriterijus. Galutinę TCM sindromo diferenciaciją ir klasifikaciją atliko TCM gydytojai, turintys tarpinius ar aukštesnius profesinius pavadinimus.
1.2 Diagnostiniai kriterijai
1.2.1 Vakarų medicinos diagnostikos kriterijai
Remiantis Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) ED apibrėžimu [22]: nesugebėjimas pasiekti ar palaikyti varpos, pakankamos patenkinamam seksualiniam veikimui lytinių santykių metu, o simptomai trunka daugiau nei 3 mėnesius. Be to, pacientams, sergantiems tarptautiniu erekcijos funkcijos indeksu {-5 (iief -5) balas [23] Mažiau nei 21, diagnozuotas ED [24].
1.2.2 Tradiciniai Kinijos medicinos diagnostikos kriterijai ir klasifikacija
Remiantis „15-ojo penkerių metų plano“ nacionaliniu vadovėliuTradicinės kinų medicinos vidaus medicina[25] ED yra apibrėžiamas kaip vyriškos varpos nesugebėjimas efektyviai pasiekti erekcijos, nepakankamo varpos kietumo, kad būtų galima įsiskverbti į makštį, arba trumpą erekcijos trukmę, kuri daugiau nei 75% atvejų negali išlaikyti veiksmingų lytinių santykių. Šios sąlygos turi išlikti 3 mėnesius ar ilgiau, kad būtų diagnozuota būklė kaip impotencija.
PagalTCM ligų ir sindromų diagnostiniai ir veiksmingumo kriterijaiIšleido valstybinė tradicinės kinų medicinos administracija [26] ir „13-asis penkerių metų plano“ nacionalinis vadovėlisTradicinės kinų medicinos andrologija[27], ED sindromų TCM klasifikacija yra tokia:
1.2.2.1 Kepenų qi stagnacija
Pagrindiniai simptomai:
(1) Nesugebėjimas pasiekti erekcijos.
(2) nesugebėjimas išlaikyti erekcijos.
Antriniai simptomai:
(1) emocinė depresija ar dažnas atodūsis.
(2) motyvacijos praradimas, įtarimas.
(3) Pilnybė krūtinėje ir hipochondriume.
(4) dirglumas ir pyktis.
(5) Epigastrinis pūtimas ir blogas apetitas.
Liežuvis ir pulsas:
Liežuvis yra šviesiai raudonas arba turi raudonus kraštus, ploną baltą dangą. Impulsas yra laidinis ir plonas.
Diagnostiniai kriterijai:
Diagnozuojama kepenų qi stagnacijos tipo ED, jei pacientas pasireiškia simptomais (1) nuo pagrindinių simptomų, kartu su kitu pagrindiniu simptomu arba dviem antriniais simptomais.
1.2.2.2 Drėgno šildymo srautas žemyn
Pagrindiniai simptomai:
(1) Nesugebėjimas pasiekti erekcijos.
(2) nesugebėjimas išlaikyti erekcijos.
Antriniai simptomai:
(1) galvos svaigimas ir sunkumo jausmas.
(2) nuovargis ar pilvo pilnatvė su hipochondric.
(3) drėgmė ar niežėjimas kapšelyje su nemandagiu kvapu.
(4) Geltomas šlapimas su povandeninėmis pusiausvyromis ar nemalonus kvapas.
(5) Degantis šlaplės skausmas.
(6) pykinimas ir kartumas burnoje.
Liežuvis ir pulsas:
Liežuvis yra raudonas su geltona riebia danga. Pulsas yra minkštas ir greitas, arba slidus, ir greitas.
Diagnostiniai kriterijai:
Drėgno šilumos srauto tipo, esančio ED, diagnozė gali būti padaryta, jei pacientas pasireiškia simptomais (1) iš pagrindinių simptomų, kartu su kitu pagrindiniu simptomu arba dviem antriniais simptomais.
1.2.2.3 Širdies ir blužnies pažeidimas
Pagrindiniai simptomai:
(1) Nesugebėjimas pasiekti erekcijos.
(2) nesugebėjimas išlaikyti erekcijos.
Antriniai simptomai:
(1) Palpitacijos ar nemiga su dažnai svajonėmis.
(2) Nerimas ir užmaršumas.
(3) šviesiai geltonos spalvos veido.
(4) nuovargis ir energijos trūkumas.
(5) Prastas apetitas ir pilvo pūtimas.
(6) Laisvos išmatos arba nepatenkinami žarnyno judesiai.
Liežuvis ir pulsas:
Liežuvis yra blyškus su plona balta danga. Pulsas yra plonas ir silpnas.
Diagnostiniai kriterijai:
Diagnozuojama širdies ir blužnies žalos tipui ED, jei pacientas pasireiškia simptomais (1) iš pagrindinių simptomų, kartu su kitu pagrindiniu simptomu arba dviem antriniais simptomais.
1.2.2.4 Stazis kliūtis įkaitai
Pagrindiniai simptomai:
Nesugebėjimas pasiekti erekcijos.
Nesugebėjimas išlaikyti erekcijos ar net visiškai prarasti erekciją.
Antriniai simptomai:
Psichinė depresija.
LIBIDO praradimas.
Šiurkščiavilnių ir sausa oda.
Pykio pilnatvės ar pulsuojančio skausmo jausmas.
Sumažėjęs sėklidžių skausmas.
Liežuvis ir pulsas:
Purpurinis arba tamsi liežuvis, galbūt su Petechiae. Pulsas yra neryškus.
Diagnostiniai kriterijai:
Stazos kliūčių, kliūčių tipo ED, diagnozė gali būti padaryta, jei pacientas pasireiškia simptomu (1) nuo pagrindinių simptomų, kartu su kitu pagrindiniu simptomu arba dviem antriniais simptomais.
1.2.2.5 Yin trūkumas su hiperaktyvia ugnimi
Pagrindiniai simptomai:
LIBIDO yra.
Nepakankama erekcija arba per anksti ejakuliacija dėl susijaudinimo.
Antriniai simptomai:
Galvumas ir užmaršumas.
Spengimas ausyse.
Silpnumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje ir keliuose.
Penkių centrų šilumos pojūtis (delnai, padai ir krūtinė).
Sausa gerklė ir praplaukiami skruostikauliai.
Geltonas šlapimas ir sausos išmatos.
Liežuvis ir pulsas:
Raudonas liežuvis su maža arba plona geltona danga arba su nusausinta danga ir įtrūkimais. Pulsas yra plonas ir greitas.
Diagnostiniai kriterijai:
Yin trūkumo diagnozė su hiperaktyviu gaisro tipu ED gali būti padaryta, jei pacientas pasireiškia simptomais (1) iš pagrindinių simptomų, taip pat kitas pagrindinis simptomas arba du antriniai simptomai.
1.2.2.6 Mingmen ugnies nuosmukis
Pagrindiniai simptomai:
Nesugebėjimas pasiekti erekcijos.
Nesugebėjimas išlaikyti erekcijos.
Antriniai simptomai:
Šaltos galūnės ir kūnas.
Blyški veido veido.
Galvos svaigimas ir spengimas ausyse.
Silpnumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje ir keliuose.
Šaltis varpoje arba plonoje, skaidrioje spermoje.
Dažnas ir užsitęsęs šlapinimasis naktį.
Liežuvis ir pulsas:
Plakus ir patinęs liežuvis plona balta danga. Pulsas yra gilus, plonas ir silpnas, ypač pastebimas dešinėje Chi padėtyje.
Diagnostiniai kriterijai:
Mingmen gaisro tipo ED nuosmukio diagnozė gali būti padaryta, jei pacientas pasireiškia simptomais (1) nuo pagrindinių simptomų, kartu su kitu pagrindiniu simptomu arba dviem antriniais simptomais.
1.2.3 Funkcinio ED diagnostikos kriterijai [28]
Pagal antrąjį pataisytą leidimąKinijos psichinių sutrikimų klasifikacija(CCMD-II-R):
Funkcinis ED yra apibrėžtas 20–65 metų vyrams kaip libido buvimas, tačiau nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekciją lytinių santykių metu arba erekcija, kuri yra per trumpa ar nepakankamai tvirta, kad būtų galima įsiskverbti į makšties. Būklė turi išlikti mažiausiai 3 mėnesius ir pašalinti tokias priežastis kaip vaistai, organiniai pažeidimai, alkoholio, narkotikų ar toksinų.
1.3 Įtraukimo kriterijai
Atitinka funkcinio ED diagnostinius kriterijus.
20–65 metų.
Vedęs, sugyventas ir gyvena geromis sąlygomis.
Sutuoktinis bendradarbiauja su gydymu.
Toleruoja akupunktūros ir vaistų gydymą.
Pašalina psichiatrines, neurologines, širdies ir kraujagyslių ar kitas sunkias organines ligas.
Pacientai turi pateikti informuotą sutikimą.
1.4 Išskyrimo kriterijai
Neatitinka aukščiau pateiktų diagnostinių kriterijų.
ED dėl sunkių organinių, farmakologinių ar trauminių veiksnių arba kartu su kitomis reikšmingomis organinėmis ligomis.
Sutuoktinis turi sunkią sveikatos būklę.
Pacientai, turintys pirminių sutrikimų, tokių kaip dislipidemija, hiperglikemija, hipertenzija, sutrikusių kepenų ar inkstų funkcijai, kraujodaros sistemos ligos, psichiatriniai sutrikimai, endokrininiai sutrikimai ar psichologinės anomalijos.
Kiti atvejai, kurie neatitinka įtraukimo kriterijų.
1.5 Išskyrimo ir metimo atvejų kriterijai
Pacientai, jau įtraukti į tyrimą, tačiau nustatė, kad atitinka atskirties kriterijus arba neatitinka įtraukimo kriterijų po tolesnio įvertinimo.
Atvejai, kuriuose yra neišsamūs paciento duomenys, todėl tiksli statistinė analizė ar neįmanoma įvertinimas.
Atvejai, kai gydymo kursas nėra baigtas dėl pacientų nutraukimo gydymo, kontakto praradimo ar kitų ypatingų aplinkybių.
Gydymo metu atsiranda sunkių nepageidaujamų reiškinių ar komplikacijų, todėl neįmanoma tęsti.
Tie, kurie nenori bendradarbiauti, negali garantuoti atitikties ir negali tiksliai įvertinti rezultatų.
Tie, kurie aktyviai prašo pasitraukti, nes pacientas ar šeimos nariai nenori tolesnio gydymo.
