Funkcinio ir organinio vidurių užkietėjimo vaikystėje rodiklių ir klinikinių skirtumų įvertinimas: retrospektyvus tyrimas vaikų gastroenterologijos klinikoseⅠ

Įvadas

Reguliarus tuštinimasis yra vienas iš geros sveikatos rodiklių.1) Tuštinimosi būdai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir mitybos įpročių.1,2) Todėl labai svarbu suprasti su amžiumi susijusius įprastus ir nenormalius tuštinimosi būdus.1) Vaikų vidurių užkietėjimas yra dažnas reiškinys. ir auga problema visame pasaulyje.{5}}) Vidurių užkietėjimas yra dažnai nepastebėta sveikatos problema.7)

Spustelėkite, jei norite nedelsiant palengvinti vidurių užkietėjimą suaugusiesiems

Tačiau tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių apsilankyti vaikų klinikose ir užkrauna didelę naštą pirminei ir antrinei sveikatos priežiūrai.8-10) Be to, tai kelia nerimą tiek vaikams, tiek tėvams, nes turi įtakos psichologinei, fizinei ir socialinei gerovei. buvimas vaiko, blogina akademinius rezultatus ir blogina gyvenimo kokybę.3,11,12) Pašalinti tėvųnerimas, žinios apie įprastus kūdikių ir vaikų tuštinimosi būdus yra svarbios norint atskirti normalią nuo nenormalios.1)

Lėtinis vidurių užkietėjimas skirstomas į funkcinį vidurių užkietėjimą (FC) ir organinį vidurių užkietėjimą (OC).13) Tik nedidelė dalis vaikų turi OC, kuri diagnozuojama naujagimio periodo metu.3,14) FC yra labiausiai paplitęs po naujagimio periodo.3,4 ) Tačiau FC patogenezė lieka neaiški.15) Atrodo, kad dažniausia FC priežastis yra įgytas elgesys sulaikyti tuštinimąsi ir išlaikyti laikyseną po skausmingo tuštinimosi patirties.3,15) Dėl to išmatos sustoja ir skysčiai reabsorbuojasi storojoje žarnoje. , todėl išmatos tampa stambios, tvirtos ir skausmingos.3)

Vėliau tiesiosios žarnos sienelės ištempimas, kad tilptų susilaikiusios išmatos, gali sumažinti tiesiosios žarnos pojūtį ir gali išsivystyti išmatų nelaikymas.3) Vidurių užkietėjimas tampa lėtinis dėl užburto išmatų susilaikymo, skausmingo tuštinimosi, išmatų vengimo ir susikaupusių išmatų sukietėjimo ciklo. skysčių reabsorbcija.16)Todėl labai svarbu anksti nustatyti vidurių užkietėjimą, jo priežastį ir vėlesnes vaikų komplikacijas.17)Sunku įvertinti vaikų vidurių užkietėjimo paplitimą besivystančiose šalyse, nes tai priklauso nuo vidurių užkietėjimo apibrėžimo kriterijų.12, 17,18)

Be to, vaikystės FC suvokiamas kaip nesvarbus, lengvai išgydomas sutrikimas, kuris gerėja savaime arba jam reikalingas neinvazinis gydymas.12) Be to, tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi į medikus.12) Atitinkamai, šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti vaikystės paplitimą ir priežastis. lėtiniu vidurių užkietėjimu ir palyginti vaikus ir paauglius, nukreiptus į pediatrinės gastroenterologijos klinikas dėl FK ar OC, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gydymo būdus ir rezultatus, siekiant nustatyti kiekvieno tipo klinikinius prognozes.

Metodai

1. Studijų planavimas ir nustatymas

2 vaikų ambulatorinėse gastroenterologijos klinikose SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahreinas nuo 2017 m. rugsėjo mėn. iki 2021 m. gruodžio mėn. buvo atlikta retrospektyvi skerspjūvio analitinė vaikų, kuriems diagnozuotas lėtinis vidurių užkietėjimas, elektroninių medicininių įrašų apžvalga.

2. Tiriamoji populiacija

Į tyrimą buvo įtraukti visi vaikai, kurie diagnozavimo metu atitiko lėtinio vidurių užkietėjimo apibrėžimą. Funkcinio tipo vidurių užkietėjimui diagnozuoti buvo taikomi Romos IV kriterijai. Atitinkamai pacientai turi būti patyrę bent 2 ar daugiau iš šių simptomų: įtempimas, gumbuotos ar kietos išmatos (Bristol StoolForm skalė 1–2), nebaigtos evakuacijos pojūtis, anorektalinis pojūtis. kliūtis, rankinių manevrų naudojimas, siekiant palengvinti tuštinimąsi (pvz., skaitmeninė evakuacija ir (arba) dubens dugno palaikymas) daugiau nei 25 % tuštinimosi atvejų; mažiau nei 3 spontaniški tuštinimosi per savaitę, laisvos išmatos retai būna be vidurius laisvinančių vaistų ir nepakankami dirgliosios žarnos sindromo kriterijai. Be to, atlikus tinkamą įvertinimą, šių simptomų negalima visiškai paaiškinti kita sveikatos būkle. Šie kriterijai turi būti įvykdyti per paskutinius 3 mėnesius, o simptomai pasireiškia likus ne mažiau kaip 6 mėnesiams iki diagnozės nustatymo.19) Buvo manoma, kad pacientai, kuriems nustatyta sveikatos būklė, sukelianti vidurių užkietėjimą, turi OC. Pacientai, neturintys išsamių svarbių klinikinių duomenų, buvo neįtraukti.

3. Duomenų rinkimas

Demografiniai duomenys apie lytį, tautybę, amžių tyrimo metu, amžių diagnozuojant, diagnozės datą, simptomų trukmę, antropometrinius matavimus, įskaitant (paciento svorį,ūgis ir kūno masės indeksas [KMI]), buvo renkamas apsilankymų klinikose skaičius. KMI buvo apskaičiuotas kaip svorio inkilogramai, padalyti iš aukščio metrais kvadratu. Paciento augimo parametrams apskaičiuoti buvo naudojama „WHOAnthroPlus“ antropometrinės programinės įrangos versija 3.2.2 (Pasaulio sveikatos organizacija [PSO], Ženeva, Šveicarija, 2011).

Svoris pagal amžių z balas; buvo apskaičiuotas ūgis pagal amžių z balas ir KMI z balas. Augimo parametrai buvo pateikti kaip standartinis nuokrypis (SD) nuo amžiaus ir lyties specifinių atskaitos vidurkių. PSO vaikų augimo standartai nuo gimimo metų ir PSO augimo nuorodos mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams nuo 5 iki 19 metų buvo naudojami kaip mitybos būklės aiškinimo nuorodos.20,21) Atitinkamai, plonumas buvo apibrėžtas kaip KMI.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, atitinkamai.

Linijinis augimo sutrikimas (sulėtėjimas) buvo apibrėžtas kaip ilgis / ūgis pagal amžių<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Anamnezėje yra susijusių lėtinių ligų, tokių kaip Hirschsprung liga, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), gastritas, hipotirozė, trisomija 21, alergija karvės pieno baltymams (CMPA), atopija, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimai, autizmas, cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, meningomielokelė, Buvo surinkta pjautuvo pavidalo ląstelių liga (SCD), gliukozės -6-fosfato dehidrogenazės trūkumas ir talasemija. Buvo aptikti fizinio tyrimo rezultatai, pvz., pilvo pūtimas, tiesiosios žarnos masė, perianaliniai įtrūkimai, perianalinės odos žymės, kryžkaulio įdubimai ar įdubimai ir plaukų kuokštai.

Buvo pastebėtos fizinės deformacijos, pvz., tiesiosios žarnos prolapsas, bambos išvarža, hipotonija, išangės stenozė ir juosmens-kryžmens randai po ankstesnių stuburo operacijų. Organinės vidurių užkietėjimo vaikystėje priežastys buvo suskirstytos pagal MSD Manual Professional Version svetainę.22)

Atitinkamai organinės kūdikių ir vaikų vidurių užkietėjimo priežastys buvo suskirstytos į anatomines priežastis, endokrininius arba medžiagų apykaitos sutrikimus, nugaros smegenų defektus, žarnyno sutrikimus, sunkius neurologinius trūkumus, nepageidaujamą vaistų poveikį ir toksinų sukeltą vidurių užkietėjimą. Medicininės terapijos, įskaitant ankstesnį vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, disimpaktyvių vaistų vartojimą ir palaikomąją terapiją, buvo dokumentuoti. Buvo surinkta, kaip pacientas laikosi medicininės terapijos (griežtos arba prastos), atsakas į vaistus ir stebėjimo trukmė. Atsakas į gydymą buvo klasifikuojamas į gerą arba prastą atsaką pagal simptomų pagerėjimą po vieno ar kelių tipų vidurius laisvinančių vaistų vidurių užkietėjimui gydyti.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jis turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais junginiais, esančiaisCistanche, pavyzdžiui, feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.