Studijų turinio apie inkstų ligas vertinimas JAV farmacijos daktaro programose

Tikslas. Nors vaistininkai pagerina pacientų, sergančių inkstų ligomis, priežiūros rezultatus, o dabartinėse gairėse propaguojama daugiadalykė priežiūra, vaistininko nefrologijos mokymas nėra gerai aprašytas. Šiuo tyrimu siekiama apibūdinti privalomus ir pasirenkamus kursinius darbus pagal JAV farmacijos daktaro mokymo programas. Ši informacija bus vertinga nustatant ir įvertinant vaistininkų išsilavinimo spragas kaip geriausią praktiką vaistininkų švietimo ir priežiūros srityje.inkstų ligossteigiami vaistininkams. Metodai. Šis perspektyvinis, skerspjūvio, aprašomasis tyrimas įvertino dabartinę švietimo praktiką ir tendencijasinkstų ligosper DaktarasFarmacijos mokymo programosakredituotose programose JAV per elektroninę apklausą.

SPUSTELĖKITE ČIA, KAD GAUTI CISTANČIŲ ŽOLELINĮ FORMUOTI, SKIRTA INKSČIŲ LIGAI GYDYTI

Rezultatai. Apklausoje dalyvavo 43 procentai (N561) visų ACPE akredituotų vaistinių įstaigų. Nustatyta, kad turinys apie inkstų ligas buvo dėstomas tiek privalomuose, tiek pasirenkamuose kursiniuose darbuose, o trečdalis atsakiusių institucijų pasiūlė pažangią vaistinės praktikos patirtį, daugiausia dėmesio skiriantinkstų ligos. Buvo rasta skirtumų tarp mokymui skirto laikoinkstų ligafarmacijos mokymo programose ir siūlomų patyriminio mokymo tipų temomis. Šeši respondentai pranešė siūlantys magistrantūros studijas, kuriose daugiausia dėmesio skiriamainkstų ligos. Dauguma respondentų buvo klinikiniai dėstytojai, baigę rezidentūros mokymus ir įgiję tarybos sertifikatą.

Išvada. Atsižvelgiant į sudėtingą inkstų ligų ir kitų sveikatos būklių sąveiką, didėjantį inkstų ligų dažnį ir paplitimą bei galimą vaistininkų vaidmens augimą slaugant inkstų ligomis sergančius pacientus, būtina peržiūrėti dabartines farmacijos daktaro mokymo programas, kad būtų galima vadovautis. bet kokias būsimas optimizavimo pastangas užtikrinti, kad vaistininkai būtų pasirengę dirbti. Raktiniai žodžiai: nefrologija, mokymo programa, farmacija, inkstų liga, švietimas

ĮVADAS

Apytiksliai 37 milijonai JAV suaugusiųjų turilėtinė inkstų liga(CKD).1 Cukrinis diabetas ir hipertenzija yra pagrindinės LŠL priežastys, dėl kurių gali išsivystyti galutinė inkstų liga (NSL).2 Didėjant diabeto, hipertenzijos ir nutukimo dažniui, taip pat senstant visuomenei, sergamumas ir Prognozuojama, kad ESRD paplitimas padidės.3 Dabartinėse gairėse rekomenduojama vartoti vaistus, kurie įrodyta, kad pristabdo ligos progresavimą, ir pabrėžia daugiadisciplininę LIL sergančių pacientų priežiūrą. Daugiadisciplininė priežiūra gali apimti nefrologą, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, dietologą, vaistininką, socialinį darbuotoją ir slaugos personalą.4,5

Kyla susirūpinimas dėlnefrologijos darbo jėgos trūkumasJungtinėse Amerikos Valstijose, įskaitant nefrologų ir nefrologijos slaugytojų trūkumą.6 Nefrologų skaičius, tenkantis vienam ESRD pacientui, JAV nuolat mažėjo, nepaisant didėjančio nefrologijos gydytojų stažuotojų skaičiaus.7 Nefrologų propagavimas siekiant gerinti ir didinti bendradarbiavimą ir priežiūros koordinavimą su kiti sveikatos priežiūros specialistai, įskaitant vaistininkus, pateikiami daugelyje gairių, taip pat naujausiame vykdomajame įsakyme dėl Amerikos pažangos.Inkstų sveikata(AAKH).7-11 Šiuo vykdomuoju įsakymu buvo nustatytos kelios iniciatyvos ir naujoviški, verte pagrįsti mokėjimo modeliai. Naudodama verte pagrįstus mokėjimo modelius, AAKH siekia sumažinti amerikiečių, kuriems išsivysto inkstų nepakankamumas, skaičių ir padidinti namų terapijos naudojimą tarp naujų pacientų, sergančių.inkstų nepakankamumas. Šie verte pagrįsti modeliai teikia finansines paskatas sveikatos priežiūros komandoms sutelkti dėmesį į ankstesnę intervenciją pacientams, sergantiems LIL, o inkstų priežiūros paslaugas teikiančios įmonės sukūrė naujų galimybių vaistininkams teikti visapusišką vaistų valdymą (CMM) pacientams, sergantiems.inkstų liga.9,11 Vaistininkai įrodė, kad gali pagerinti su vaistais susijusius rezultatus įvairiose inkstų ligų srityse ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas (pvz., nurašyti, sumažinti hospitalizacijų skaičių).12-16

Atsižvelgiant į galimą padidėjusį vaistininko teikiamų CMM poreikį ir galimybes, vaistininkams gali būti naudinga suprasti inkstų ligas.17,18 Tačiau farmacijos studentų žinios apie inkstų ligas baigiant studijas iš akredituoto JAV farmacijos daktaro (PharmD) programa yra neaiški.18 Naudojant kiekybinius ir kokybinius standartus, ACPE akreditavimo tikslas yra užtikrinti programas, kurios atitinka pagrindinius kokybiško farmacijos išsilavinimo lūkesčius ir skatina nuolatinį tobulėjimą, kad atspindėtų besikeičiančią klinikinę praktiką. Siekiant remti įvairovę ir naujoves, ACPE standartai daugiausia dėmesio skiria platiems ugdymo rezultatams (pvz., „į pacientą orientuota priežiūra“), pateikiant pasiūlymus, susijusius su struktūriniais komponentais ir pagrindiniais elementais, o ne konkrečių temų ar turinio sričių nurodymu. Taigi, kurdamos farmacijos mokymo programas, farmacijos mokyklos ir kolegijos atsižvelgia į lyderių, pagrindinių suinteresuotųjų šalių ir nacionalinių vaistinių organizacijų indėlį, kad atspindėtų pacientų priežiūros pažangą. Amerikos klinikinės farmacijos koledžo (ACCP) farmakoterapijos didaktinės mokymo programos priemonių rinkinys pateikia plačias gaires mokykloms ir farmacijos kolegijoms, kaip rengti mokymo programas.19 ACCP priemonių rinkinys nėra privalomas; Vietoj to priskiriami pakopos apibrėžimai, siekiant pasiūlyti temų įtraukimo į įstaigos farmacijos programą apimtį ir atspindi dabartinę farmacijos praktikos būklę ją kuriant. Elementai suskirstyti į kategorijas pagal 1-3 pakopas, o aukštesni pakopos skaičiai koreliuoja su tikimybe, kad studentams reikės papildomo magistrantūros mokymo, kad galėtų teikti pacientų priežiūrą ta tema. Pavyzdžiui, baigę studijas ir išduodami licenciją, studentai turėtų gauti išsilavinimą, kad galėtų teikti pacientų priežiūrą 1 pakopos temomis. 2 pakopos dalykai gali būti aptariami mokymo programose, tačiau gali prireikti mokymo antrosios pakopos studijų, kad būtų galima teikti pacientų priežiūrą.

Atsižvelgiant į vaistininko išsilavinimo nevienalytiškumą, taip pat į vaistininko teikiamos priežiūros naudą ir poreikį įvairiose praktikos srityse, reikia įvertinti dabartinį inkstų ligų išsilavinimą JAV farmacijos mokymo programose. Šiuo tyrimu siekiama surinkti informaciją apie būtino ir pasirenkamo turinio apie inkstų ligas apimtį JAV farmacijos profesinėse programose. Ši informacija bus vertinga nustatant ir įvertinant vaistininkų išsilavinimo spragas, nes bus sukurta geriausia švietimo apie inkstų ligas ir inkstų ligomis sergančių pacientų vaistininko priežiūros praktika. Be to, informacija gali padėti sukurti PharmD mokymo programose esančius inkstų ligų turinio švietimo standartus.

METODAI

Šiame numatomame skerspjūvio aprašomajame tyrime buvo įvertinta dabartinė praktikainkstų ligų išsilavinimasnaudojant elektroninę apklausą. Visų JAV vaistinių įstaigų sąrašas buvo gautas iš Akreditavimo tarybos farmacijos švietimui (ACPE) svetainėje.20 Tyrimo grupė nustatė kiekvienos institucijos skyriaus vedėją ir išsiuntė elektroninės apklausos (QuestionPRO) užklausą, kuri turi būti pasidalinta su atitinkamu vaistinės fakultetu. dalyvauja mokant inkstų ligų turinio pagal atitinkamos mokyklos mokymo programą. Apklausa apėmė kelis atsakymų ir laisvo teksto klausimus, skirtus rinkti demografinę informaciją (pvz., pareigų pavadinimą / klasifikaciją, ilgametę dėstymo patirtį, išsilavinimą) ir duomenis apie inkstų ligas, kurios šiuo metu dėstomos mokymo programoje (pvz., tema (-os). apimtas, laikas, skirtas nurodytai temai, privalomas ir pasirenkamasis), pažangioji farmacijos praktikos patirtis (APPE) ir magistrantūros studijų galimybės. Dvidešimt viena tema apie inkstų ligas buvo atrinkta įtraukti į apklausą, naudojant ACCP priemonių rinkinį ir pagrindinių nuomonės formuotojų nuomonę.inkstų ligų vaistinėpraktika, susijusi su Inkstų sveikatos gerinimu per optimalaus vaistų valdymo iniciatyvą.{0}} Informuotas sutikimas buvo pateiktas elektroniniu būdu. Teksaso universiteto El Paso institucijų peržiūros taryba nusprendė, kad šis tyrimas buvo atleistas.

Visiems duomenims buvo naudojama aprašomoji statistika. Nuolatiniai kintamieji, pvz., ilgametė mokymo patirtis, buvo apibūdinti vidutiniu ir standartiniu nuokrypiu. Kategoriniai kintamieji, tokie kaip pareigybių pavadinimas/klasifikacija, buvo aprašyti naudojant dažnius ir procentus. Neišsamūs ir (arba) pasikartojantys atsakymai nebuvo įtraukti į analizę.

REZULTATAI

Į apklausą atsakė 61 vaistinė, atstovaujanti 27 valstijoms ir 1 JAV teritorijai. Visos institucijos buvo arba visiškai akredituotos (n560), arba turėjo kandidatės statusą (n51) pagal ACPE. Atsakymai sudarė 43% visų ACPE akredituotų programų. Atsakymai taip pat buvo stratifikuoti pagal paprastai atpažįstamus regionus ir programos ypatybes.21

Apklausos respondentai turėjo skirtingą klinikinę kvalifikaciją dėstydami nefrologijos turinį. Išsamios apklausos respondentų demografinės charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. Pusė atsakymų buvo iš valstybinių institucijų. Dvidešimt šešios (43 proc.) įstaigos buvo susijusios su akademiniu medicinos centru. Visi apklausos respondentai buvo atitinkamų institucijų fakulteto nariai, o dauguma (62 proc., n538) buvo klinikiniai, ne nuolatiniai dėstytojai. Respondentai nurodė, kad vidutiniškai 11,7 (68,8) metų dėsto bet kurioje farmacijos mokykloje ar kolegijoje ir vidutiniškai 9,2 (67,9) metų dėsto su inkstais susijusias temas. Daugiau nei trys ketvirtadaliai visų respondentų (n. 548, 79 %) buvo baigę bent 1 metų antrosios pakopos vaistinės rezidentūros (PGY-1) studijų programą ir 77 % nurodė, kad turi bent 1 profesinį pažymėjimą.22

1 lentelė. Respondentų į apklausą apie dabartinę inkstų ligų mokymo praktiką ir tendencijas pagal farmacijos daktaro mokymo programas pagal akredituotas programas Jungtinėse Valstijose dauguma (62%, n538) yra klinikiniai, ne nuolatiniai dėstytojai. Respondentai nurodė, kad vidutiniškai 11,7 (68,8) metų dėstė bet kurioje farmacijos mokykloje ar kolegijoje ir vidutiniškai 9,2 (67,9) metų.su inkstais susijusiomis temomis. Daugiau nei trys ketvirtadaliai visų respondentų (n. 548, 79 %) buvo baigę bent 1 metų antrosios pakopos studijų farmacijos rezidentūros (PGY-1) mokymo programą, o 77 % nurodė, kad turi bent 1 profesinį pažymėjimą.22

Su inkstais susijusių temų aprėptis ir mokymo programoje skirtas laikas aprašyti 2 lentelėje. Nors 70 % respondentų nurodė, kad su inkstais susijusios temos dėstomos kaip terapinių kursų dalis, likusieji pranešė, kad inkstų liga. susijusios temos yra privalomas atskiras kursas jų farmacijos mokyklos / kolegijos mokymo programoje. Vidutinis apskaičiuotas laikas, skirtas vienai su inkstais susijusiai temai, buvo 1,58 valandos (61,71) (2 lentelė). Visi respondentai nurodė, kad septynios iš 21 turinio sričių, kurias farmacijos ekspertai laikė svarbiomis inkstų ligų srityje, skyrė laiko reikalaujamam kursiniam darbui. Bent 92 % respondentų reikalauja kursinių darbų ACCP 1 ir 2 pakopos temomis, išskyrus kietųjų organų transplantaciją (75 %). ACCP 3 pakopos dalykų, dėl kurių besimokantieji gali nesitikėti gauti mokymo programos nurodymų, reikalavo mažiausiai 41 % atsakiusių institucijų. Reikalinguose kursiniuose darbuose daugiausiai laiko buvo skirta skysčiams / elektrolitams (4,6263.04 val.; ACCP 1 pakopa), rūgščių / šarmų sutrikimams (2,8561,87 val.; ACCP 2 pakopa) ir kietųjų organų transplantacijai ( 2.6462.28 val.; ACCP 2 pakopa). Inkstų akmenys (0,2460,41 val.; ACCP 3 pakopa) ir inkstų priežiūros skirtumai (0,3460,55 val.; ne ACCP pakopos tema) buvo skirti mažiausiai laiko reikalaujamame kursiniame darbe.

Be privalomų kursinių darbų, 26 respondentai (44 %) pranešė, kad pasirenkamuose kursiniuose darbuose siūlo nefrologijos temas. Pusė praneštų pasirenkamųjų dalykų (n513) buvo su kritinės slaugos susiję kursai; iš jų 1 respondentas nurodė aį inkstus orientuotas pasirenkamasis. Per pasirenkamąjį kursinį darbą su inkstais susijusioms temoms buvo skirta vidutiniškai 1 3260,6 val., daugiausiai laiko skirta kietųjų organų transplantacijai (3,7161,61 val.).

Taip pat buvo įvertintos patirtinio ugdymo galimybės, akcentuojant inkstų ligų vaistinės praktiką. Dvidešimt vienas respondentas (34%) pranešė, kad jų įstaiga siūlo AAPE, skirtą inkstų ligoms, o 24 respondentai (39%) nebuvo tikri. Buvo pranešta, kad vidutinė APPE rotacija truko 6 savaites. Dauguma APPE, skirtų inkstų ligoms gydyti, buvo ūminės priežiūros (n. 514), ambulatorinės priežiūros (n 512), hemodializės (n 512) ir (arba)inkstų persodinimas(n510). Kalbant apie magistrantūros studijas, 6 apklausos respondentai (10 %) nurodė, kad jų dukterinė institucija siūlo į nefrologiją orientuotas magistrantūros studijų programas. Keturi respondentai (7 proc.) nurodė, kad siūlo vaistinės rezidentūrą, skirtą inkstų ligoms, 1 respondentas pranešė, kad siūlo stipendiją, skirtą inkstų ligoms, ir 1 respondentas pranešė, kad įstaiga siūlo ir vaistinės rezidentūrą, ir stipendijų programą, skirtą inkstų ligoms.

2 lentelė. Nefrologijos temos privalomuose ir (arba) pasirenkamuose kursuose JAV kolegijose ir farmacijos mokyklose

DISKUSIJA

Šioje apklausoje pateikiamas platus farmacijos mokslų daktaro mokymo programų Jungtinėse Valstijose skerspjūvis ir pateikiama dabartinio farmacijos studentų mokymo, susijusio su inkstų liga, apžvalga. Respondentai buvo geros kvalifikacijos ir atstovavo įvairioms mokymo ir farmacijos žinioms tiek valstybinėse, tiek privačiose institucijose, siūlančiose patirtinį išsilavinimą įvairiose praktikos vietose, įskaitant akademinius medicinos centrus.

Mūsų apklausos rezultatai rodo, kad visos ACCP 1 ir 2 pakopos temos inkstų, skysčių ir elektrolitų būklės skyriuje buvo įtrauktos į daugumą atsakiusių institucijų mokymo programas. Tačiau temoms skiriamas laikas labai skyrėsi, o tai gali lemti tokie veiksniai kaip fakulteto kompetencija, temos sunkumas arba įvairūs naudojami mokymo metodai. Rečiau buvo pranešta, kad kietųjų organų persodinimas įtrauktas į privalomas mokymo programas, palyginti su visomis kitomis 1 ir 2 pakopos temomis (75 %, palyginti su 92 USD), o tai gali būti dėl pasirenkamų kursų pasiūlos arba klinikinio fakulteto nebuvimo. narys, praktikuojantis kietųjų organų transplantacijos srityje. Daugiau pasirenkamųjų dalykų buvo skirta ūmiai / stacionariai pacientų, sergančių inkstų ligomis, priežiūrai, palyginti su ambulatoriniu ŠKL valdymu (n513 [21 %] ir n53 [5 %]), o tai galėjo lemti tokie veiksniai kaip laiko apribojimai ir (arba) fakulteto kompetencija. Buvo pranešta apie panašų skaičių ūminės priežiūros ir ambulatorinės priežiūros APPE, daugiausia dėmesio skiriant inkstų ligoms.

Be ACCP rekomenduojamų inkstų, skysčių ir elektrolitų temų, nefrologijos farmacijos ekspertai nustatė 9 kitas su inkstais susijusias temas kaip svarbias CMM pacientams, sergantiems inkstų ligomis. Nepaisant to, kad jie nėra aiškiai įtraukti į atnaujintą 2019 m. ACCP įrankių rinkinį, mažiausiai 84 % respondentų jau įtraukė šias temas į reikalaujamą kursinį darbą. Viena reikšminga išimtis buvo inkstų priežiūros skirtumų įtraukimas (41%). Afroamerikiečių, ispanų / lotynų, Amerikos indėnų ir Aliaskos vietinių gyventojų sveikatos priežiūros skirtumai ir buvo įrodyta, kad jie progresuoja iki ESRD greičiau nei baltieji pacientai.23 Pirmaujančios nefrologijos organizacijos pateikė rekomendacijas naudoti ne rasę, visapusiški vertinimo metodaiinkstų funkcija. Nacionalinės vaistinių organizacijos pasisakė už tai, kad į farmacijos mokymo programas būtų įtrauktas švietimas ir mokymas, siekiant padėti nustatyti ir pašalinti kliūtis optimaliam vaistų valdymui ir sprendimų priėmimui bendruomenėse, kurios yra neproporcingai paveiktos inkstų ligų.{1}} Farmacijos profesija sustiprino savo įsipareigojimą siekti įvairovės, teisingumas, įtraukimas ir antirasizmas per neseniai peržiūrėjus „Vaistininko priesaiką“, o mūsų išvados paremtų ACPE standartų peržiūrą su griežtesne kalba ir pagrindiniais elementais, siekiant užtikrinti vaistininkų, aktyviai pasisakančių už teisingą ir nešališką pacientų priežiūrą, išsilavinimą. 27

Farmacijos doktorantams gerai apmokyti klinikinės farmacijos dėstytojai suteikia tvirtas pagrindines su inkstais susijusias žinias, nors daugiausia ūminės priežiūros srityje. Tačiau gali padidėti ambulatorinių vaistininkų įtraukimo galimybės, kaip vaistų vartojimo praktika naujiems vaistams ir indikacijoms. Natrio ir gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai kanagliflozinas ir dapagliflozinas yra patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos patvirtinti, kad sumažintų CKD progresavimą suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir diabetine nefropatija su albuminurija ir CKD, atitinkamai.28,29 Finerenonas taip pat neseniai buvo patvirtintas siekiant sumažinti LIL progresavimas pacientams, sergantiems LIL ir 2 tipo cukriniu diabetu.30 Šios naujos farmakologinės medžiagos kartu su didėjančiu ŠKL paplitimu sukuria tolesnę sveikatos priežiūros specialistų, ypač vaistininkų, poreikį teikti CMM, siekiant sulėtinti LŠL progresavimą. Vaistinės nefrologijos mokymo programose turi būti užtikrintas švietimas ambulatorinėmis temomis (pvz., ŠKL patikra, ŠKL profilaktika ir ūminės ligos).inkstų pažeidimas(AKI), lėtinantis ŠKL progresavimą), teikiamas ir toliau mokomasi, kaip sumažinti nepageidaujamų inkstų pasekmių riziką hospitalizavimo ir priežiūros perėjimo metu.

Iš 12 ACCP pakopos temų 66 % yra priskirtos 2 arba 3 pakopai, o tai rodo, kad baigiančiam vaistininkui reikės papildomo mokymo antrosios pakopos studijoms, kad galėtų teikti tiesioginę paciento priežiūrą. Nefrologijos ir pirminės sveikatos priežiūros praktikoje daugės pacientų, sergančių inkstų ligomis, tačiau, nepaisant įrodyto vaistininkų poveikio šioje srityje, mokymosi po farmacijos studijų galimybės, orientuotos į inkstų ligas, yra ribotos.31 Dėl to vaistininkams gali būti sunku rasti tinkamą magistrantūros mokymas, skirtas pacientų priežiūrai ACCP 2 ir 3 pakopos temomis. Tai kelia nerimą, nes AAKH iniciatyva pacientų priežiūros modelius perkelia nuo apmokestinimo už paslaugą modelių prie verte pagrįsto mokėjimo nefrologijos srityje. Šis pokytis skatina vaistininkus integruoti į tarpprofesinę komandą, siekiant pagerinti pacientų, sergančių inkstų ligomis, priežiūros kokybę ir rezultatus.9,18 Anksčiau buvo galimybė akredituoti PGY{14}} rezidentūros mokymo programas nefrologijos srityje; tačiau taip nebėra. Anksčiau buvo pranešta apie dešimt mokymo programų po PharmD, tačiau programų skaičius yra menkai apibrėžtas ir turėtų būti toliau nagrinėjamas.

Dėl nefrologinio mokymo nuoseklumo farmacijos mokslų daktaro mokymo programose (kaip rodo mūsų apklausa), ribotos magistrantūros nefrologijos farmacijos mokymo galimybės ir farmacijos praktikos bei nefrologijos išsilavinimo standartų nebuvimas gali apriboti vaistininkų dalyvavimą gydant pacientus, sergančius inkstais. liga.15,32 Šioje apklausoje pateikiama kiekybinė pradinė informacija, leidžianti sukurti standartines kompetencijas nefrologijos mokymo programoms pagal JAV farmacijos programas, siekiant parengti būsimus vaistininkus, turinčius tvirtus nefrologijos pagrindus, kad galėtų rūpintis inkstų ligomis sergančiais pacientais. Nacionalinė inkstų sveikatos gerinimo per optimalų vaistų valdymą (AKHOMM) iniciatyva iš dalies buvo suformuota siekiant panaikinti atotrūkį tarp dabartinių farmacininkų ir farmacijos studentų išsilavinimo ir mokymo nefrologijos srityje ir nustatyti, ko reikia, kad vaistininkai galėtų kompetentingai dirbti su inkstų ligomis sergančiais pacientais. Sukurti 33 nefrologijos farmacijos praktikos ir išsilavinimo standartai, rengiami papildomi tęstinio mokymo moduliai inkstų temomis; Šie standartai ir moduliai bus prieinami praktikuojantiems vaistininkams ir farmacijos studentams, siekiant užpildyti šiandien egzistuojančią nefrologijos farmacijos žinių ir įgūdžių atotrūkį.

Šio tyrimo apribojimai apima tai, kad nebuvo peržiūrėtos konkrečios detalės, susijusios su nefrologijos kursinių darbų gyliu ir platumu bei naudojamų įvertinimų tipais. Be to, nebuvo renkama mokymo metodikos informacija. Nefrologijos specialūs mokymai nebuvo renkami, nes tie magistrantūros studijų kursai nebėra oficialiai akredituoti, o atsakymai į nefrologijos temų mokymo trukmę yra instruktoriaus komforto lygio / kompetencijos išvada. Respondentams taip pat buvo leista pasirinkti keletą tam tikrų apklausos klausimų variantų (pvz., siūlomos rotacijos); būsimos apklausos galėtų išsamiau išnagrinėti specifinius APPE rotacijos parametrus (pvz., ambulatorinę ir stacionarinę hemodializę). Mūsų apklausos rezultatus ribojo palyginti mažas atsakymų procentas; tačiau respondentai atstovavo įvairiems praktikuojantiems fakultetams ir turi panašių savybių kaip ir kitose JAV programose. Galiausiai, ACPE standartai ir ACCP farmakoterapijos priemonių rinkinys nėra privalomi, o baigdamos studijas atskiros institucijos gali nustatyti savo nefrologinio turinio įgūdžių etaloną savo farmakoterapijos serijose.

IŠVADA

Ši farmacijos daktaro studijų programų apžvalga Jungtinėse Valstijose rodo, kad farmacijos fakulteto dėstytojai, turintys patirties ir gerai apmokyti teikti nefrologinį išsilavinimą vaistininkams, nefrologijos turinį dėsto įvairiose didaktinio ir patyriminio švietimo srityse. Yra keletas antrosios pakopos studijų programų, orientuotų į nefrologiją, todėl dabartiniai pasiūlymai turėtų būti toliau tiriami. Dauguma institucijų teikia išsilavinimą ACCP farmakoterapijos 1 ir 2 pakopos nefrologijos temomis; tačiau šios temos ir reitingai turėtų būti ir toliau iš naujo vertinami, remiantis naujais vertybėmis pagrįstos priežiūros modeliais ir praktikos poreikiais. Jie turėtų teikti pirmenybę patikrai ir inkstų funkcijos vertinimui; lėtinės inkstų ligos prevencija; sumažinti ligos progresavimą; su inkstais susiję sveikatos priežiūros skirtumai; ir naujos galimybės vaistininkams šioje kintančioje sveikatos priežiūros aplinkoje dirbti su inkstų ligomis sergančiais pacientais. Farmacijos programos taip pat turi toliau tobulinti savo patirtines mokymo programas, kad būtų mokomi farmacijos studentai, pasirengę praktikai, teikti tiesioginę pacientų, sergančių inkstų ligomis, priežiūrą. Nuolatinis tobulėjimas ir naujovės švietimo srityje gali padėti farmacijos absolventams suteikti daugiau galimybių pacientams, sergantiems inkstų liga.

PADĖKA

Autoriai dėkoja dr. Joanna Hudson, dr. Nancy Mason, dr. Rebecca Maxson, dr. Calvin Meaney ir dr. Wendy St. Peter už šio rankraščio peržiūrą. Autoriai taip pat dėkoja Inkstų sveikatos tobulinimo per optimalų vaistų valdymą (AKHOMM) vaistinės studentų ir farmacijos technikų išsilavinimo standartų darbo grupės nariams, taip pat AKHOMM absolventų švietimo standartų darbo grupės nariams už pagalbą informuojant apklausą.

NUORODOS

1. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Lėtinė inkstų ligalengvas Jungtinėse Valstijose, 2021 m. Paskelbta 2021 m. kovo 4 d. Prieiga2023 m. balandžio 13 d.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicInkstų liga JAV-2021-h.pdf

2. Lėtinės inkstų ligos priežastys. Nacionalinis diabeto institutasir virškinimo bei inkstų ligos. Paskelbta 2016 m. spalio 1 d.Žiūrėta 2023 m. balandžio 13 d.https://www.niddk.nih.gov/healthinformacija/inkstų liga/chroninė-inkstų liga-ckd/priežastys

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinsonas BM. Prognozuojamas ESRD dažnis ir paplitimasJAV iki 2030 m.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH ir kt. KDOQI JAV komentaras apie2012 m. KDIGO klinikinės praktikos gairės vertinimui irCKD valdymas.Esu J Inkstas Dis.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. KDIGO 2012 klinikinės praktikos gairės įvertinimui irlėtinės inkstų ligos gydymas. Inkstų tarptautiniai papildai. 2013;3(1):136-150. Žiūrėta 2023 m. balandžio 6 d.https://kdigo.org/gairės/ckd-evaluation-and-management/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Nefrologinės slaugos trūkumas: įžvalgos iš apandemija.Esu J Inkstas Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Pasaulinė nefrologijos darbo jėga: kylančios grėsmės ir galimi sprendimai.Clin Kidney J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/ckj/sfv111

8. Vykdomasis įsakymas dėl Amerikos inkstų sveikatos gerinimo. TheBaltas namas. Žiūrėta 2023 m. balandžio 23 d.https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingamerikietiška inkstų sveikata/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing Americaninkstų sveikata: naujos bendros priežiūros galimybės.Aš esu JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036

10. Kidney Care Choices (KCC) modelis. Medicinos ir medicinos centraiMedicaid paslaugos. Paskelbta 2021 m. spalio 26 d. Žiūrėta balandžio mėn13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-carepasirinkimai-kcc-modelis