Ausies klajoklio nervo akupresūra pacientams, patiriantiems emocinį kančią COVID{0}} pandemijos metu: išmaniuoju telefonu pagrįstas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas

Daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com

Abstraktus

Tikslas: Patvirtinti, ar savarankiškas gydymas AVNA veiksmingai mažina emocinį kančiąCOVID{0}} pandemija. Metodai: išmaniuoju telefonu pagrįstas internetinis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas buvo sukurtas nuo vasario 2 d ir Kinijos Guangdžou. Buvo įdarbinti vietiniai gyventojai, kurie patyrė didelių emocinių išgyvenimų, kurių ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HADS) buvo didesnė nei 9 balai. Dalyviai buvo atsitiktinai paskirti tris kartus per dieną AVNA (n=191) ryte, apie vidurdienį ir vakare arba įprastą priežiūrą (UC, n=215) vieną kartą per dieną 14 dienų. Pirminis rezultatas buvo atsako dažnis, ty dalis dalyvių, kurių ligoninės nerimo ir depresijos skalės (HADS) balas, palyginti su pradiniu, sumažėjo daugiau nei 50 procentų. Įvertinimas buvo atliktas pradiniame etape, 3 dienas ir 14 dienų. Rezultatai: AVNA grupėje buvo žymiai didesnis atsako dažnis nei UC grupėje po 3 dienų (35,6 proc., palyginti su 24,9 proc., P=0.02) ir po 14 dienų (70,7 proc. prieš 60,6 proc., P {{). 24}}.02). AVNA grupė parodė žymiai didesnį HADS balų sumažėjimą dviejuose matavimo taškuose ir BAI po 3 dienų (P Mažiau arba lygus 0,03), o vidutinis atitinkamas poveikio dydis buvo 0,217 ir 0,195. Dalyviai, sergantys AVNA, praleido mažiau laiko užmigdami ir savo miego kokybę įvertino kaip žymiai aukštesnę nei tie, kurių galutiniame taške buvo UC. Išvada: perCOVID{0}} pandemijalaikotarpiu, gydymas savarankiškai vartojama AVNA buvo veiksmingesnis nei UC mažinant izoliuotų populiacijų emocinį kančią. Šios išvados patvirtina savarankišką AVNA kaip gydymo būdą pacientams, patiriantiems emocinių išgyvenimųCOVID{0}} pandemijaar kiti iškylantys įvykiai.

Raktiniai žodžiai:Neurologija, psichiatrija, emocinė kančia, ausies vaguso nervo stimuliacija,COVID{0}}

Fonas

Pasaulinis 2019 m. koronavirusinės ligos (COVID{1}}) plitimas tapo tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krize. Nors infekcinių ligų valdymo priemonės, įskaitant miesto uždarymą ir namų izoliaciją, sumažino viruso perdavimo riziką, tai taip pat sukėlė daug pacientų, patiriančių emocinius išgyvenimus, tokius kaip nerimas, depresija ir prastas miegas [1. Todėl terapiniai metodai, kurie rodo veiksmingumą ir patogumą, bus daug žadantys gydant emocinę kančią COVID metu-19.

Keletas tyrimų patvirtino akupresūros veiksmingumą palengvinant pacientų nemigą ir slaugytojų emocinį kančią [2-4]. Išorinė ausis yra specifinė anatominė sritis, kurioje nervinės skaidulos ir klajoklio nervo ausies šakos (ABVN) galai yra gausiai pasiskirstę kriaukle ir aplinkinėse srityse (1A pav.)[5-8]. Sukaupti klinikinių tyrimų įrodymai patvirtino, kad ausies akupunktų stimuliavimas veiksmingai gerina miego kokybę, mažina nerimą ir prislėgtą nuotaiką, o šalutinis poveikis yra nedidelis [9-12]. Mes taip pat įrodėme neinvazinės transkutaninės ausies vagus nervo stimuliacijos (taVNS) veiksmingumą pacientams, patiriantiems emocinį kančią [13, 14]. Šie tyrimai leido iškelti hipotezę, kad savarankiškai atliekama ausies vagus nervo akupresūra (AVNA) gali būti veiksminga emocinio streso valdymo intervencija.COVID{0}} pandemija.

Click to Cistanche naudoja imunitetui

Norint patikrinti šią hipotezę, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas buvo atliktas naudojant išmaniųjų telefonų internetinę mini programą. Palyginome savaiminio gydymo AVNA veiksmingumą su įprastine priežiūra (UC) mažinant vietos gyventojų emocinį kančią COVID-19užrakinimo ir namų izoliacijos metu Kinijoje. Į kvėpavimą orientuota ir namuose atliekama mankšta, dažniausiai rekomenduojama veikla namuose perCOVID{0}} pandemija,buvo įtrauktos kaip pagrindinės UC intervencijos [15, 16].

Metodai

Įtraukimo ir pašalinimo kriterijai

Pacientai buvo įtraukti, jei jiems buvo nustatyta emocinio sutrikimo diagnozė, naudojant ligoninės nerimo ir depresijos skalę (HADS).

Į įtraukimo kriterijai buvo įtraukti: (1) tiriamieji nuo 18 iki 75 metų amžiaus; (2) HADS surinko 29 taškus pradiniame etape, (3) gyvena tiriamuosiuose miestuose mažiausiai pusę metų.

Tie, kuriems buvo diagnozuota psichikos liga, kurie vartojo antipsichozinius vaistus, kurie buvo

neraštingi arba negalintys naudotis WeChat, turintys nestabilią sveikatos būklę, infekciją ar išorinės ausies odos pažeidimus arba patys negalėjo atlikti akupresūros.

Randomizavimas ir apakimas

Reikalavimus atitinkantys pacientai buvo atsitiktinai paskirti gauti arba savarankiškai vartojamą AVNA, arba UC santykiu maždaug 1:1. Atsitiktinės atrankos seka buvo sukurta mini programoje „Ausų akupunktūros taškų masažas“ ir „Atsikratykite nemigos bei streso“ ir suskirstyta pagal vietas. Įvykis, kai dalyvis spustelėjo mygtuką, suaktyvino atsitiktinio skaičiaus pradžią. Paleidimo mygtuko laiko žyma buvo milisekundžių tikslumu, kurią suaktyvino vartotojas, priartėjęs prie tikro atsitiktinio proceso.

Visiems tyrėjams, turintiems bent penkerių metų akupunktūros praktikos, tyrimo laikotarpiu nebuvo leista gauti prieigą prie dalyvių informacijos, išskyrus vieną techniką (Junying Wang), kuris buvo atsakingas už mini programos ir kasdienių veiklos įrašų tvarkymą. Visus vertinimus atliko patys mini programos dalyviai, nedalyvaujant tyrėjui. Toks dizainas užtikrino visišką tyrėjų aklumą grupės paskirstymui.

Intervencijos ir atitikties užtikrinimas

AVNA grupės dalyviai buvo instruktuoti ir apmokyti tris kartus per dieną, ryte, apie vidurdienį ir vakare, 14 dienų vartoti AVNA. Tokia intervencijos trukmė atitiko privalomą saviizoliacijos laikotarpį. Jiems taip pat buvo nurodyta gauti vieną UC intervencijos seansą per dieną tomis pačiomis dienomis. Siekiant užtikrinti atitiktį, grupės dalyviams buvo nurodyta gauti UC intervenciją, kaip tai buvo daroma AVNA grupėje; tuo tarpu jiems buvo pranešta, kad po 14 dienų nuo UC intervencijos bus nurodyta savarankiškai skirti AVNA. AVNA procedūros buvo nustatytos remiantis klajoklio nervo ausies šakos pasiskirstymu [6-8] ir sutartos bendru sutarimu pasikonsultavus su vyresniais akupunktūros specialistais ir tradicinės kinų medicinos specialistais.

Savarankiškai vartojama AVNA susideda iš 3 etapų (1B-D pav.). 1 veiksmas: rodyklės piršto pagalvėlėmis švelniai paspauskite ir minkykite kriauklės ertmę pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę 25-30 kartų kiekviena kryptimi; 2 veiksmas: rodyklės piršto pagalvėlėmis švelniai masažuokite cimbolinę kriauklę pirmyn ir atgal 25-30 kartus kiekviena kryptimi. 3 veiksmas: naudokite rodomojo piršto pagalvėles, kad tvirtai paspaustumėte Shenmen, Subkorteksą, Pakaušį ir Skrandį – 4 ausies akupunktus, kurie pagal TCM praktiką turi ypatingą poveikį emociniams simptomams ir nemigai palengvinti[16], po 1 minutę kiekvienam taškui. Dalyviams buvo patarta treniruotis kiekvieną žingsnį tol, kol pajus konkretų pojūtį, dažniausiai skausmą, tirpimą ar sunkumą, tačiau jėgos negali būti per stiprios, kitaip būtų sužalota ausų oda. Visiems trims veiksmams atlikti prireikė maždaug 6-7 min.

UC grupėje visi dalyviai gavo higienos, asmeninės apsaugos, mitybos ir miego mokymą, kai jie pradėjo tyrimą. Konsultacija buvo teikiama papildomai paprašius. Tuo tarpu visiems dalyviams buvo liepta praktikuoti kvėpavimą ir namuose atliekamus pratimus. Išsami į kvėpavimą orientuoto pratimo procedūra pateikta mini programoje. Pratimai namuose apėmė bėgiojimą po namus ir pratimus plikomis rankomis, tokius kaip atsispaudimai, pritūpimai, pilvo traškėjimas, kojų kėlimas, lenkimas į šonus ir raumenų tempimas. Dalyviai treniravosi į kvėpavimą orientuotą mankštą 5 min., o namuose – 30 min. per dieną.

Vertinimo skalė buvo įkelta elektroninės skalės forma į mini programą. Atitinkamu momentu pacientams mini programa buvo priminta užpildyti skalę. Dalyviai turėjo įrašyti savo kasdienes intervencijas ir veiklą internetinėje platformoje. Siekiant užtikrinti visišką intervencijų atitiktį ir kokybę, paskirti vietos tyrėjai (Lei Wang Pekine, Lingling Yu Uhane, Chunzhi Tang Guangdžou, Jiazi Dong Šenjange) kasdien stebėjo dalyvių veiklą naudodami WeChat vaizdo arba balso skambučius.

Rezultatų vertinimai

Pagrindinis rezultatas buvo atsako dažnis, ty dalis dalyvių, kurių HADS balas, palyginti su pradiniu, sumažėjo 50 procentų. Neatsakymas reiškia, kad HADS balai sumažėjo<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Antriniai rezultatai, įskaitant ligoninės nerimo ir depresijos skalę (HADS)[17], Becko nerimo tyrimą (BAI)[18], pacientų sveikatos klausimyną (PHQ-9)[19] ir peržiūrėtą poveikio skalę (IES-R). )[20], buvo papildomai naudojami nerimo, depresijos ir streso atsako į COVID-19 sunkumui įvertinti. Dalyvių taip pat buvo paprašyta įrašyti visas miego valandas, užmigimo laiką, prabudimų skaičių ir miego kokybę per praėjusią savaitę, kuri buvo pakeista pagal Pitsburgo miego kokybės indeksą [21]. Miego kokybė buvo matuojama naudojant 5-tašką Likerto savęs vertinimo skalę, kur aukštesni balai rodo blogesnę miego kokybę. Įvertinimas buvo atliktas pradžioje.3 dienos ir 14 dienų po atsitiktinės atrankos. Įvertinimo po 3 dienų tikslas buvo nustatyti trumpalaikį AVNA poveikį, nes ankstesni tyrimai parodė, kad akupresūra gali greitai sumažinti nerimą ir nemigą [2-4]. Be to, dalyviai turėjo pranešti apie nepageidaujamus reiškinius kasdien.

Mėginio dydžio įvertinimas ir statistinė analizė Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar savarankiškai vartojamas AVNA gydymas gali sukelti kliniškai didesnį veiksmingumo atsaką nei UC. Mūsų preliminarus tyrimas parodė, kad AVNA grupėje veiksmingumo atsako dažnis yra 76 proc., palyginti su 59 proc. UC grupėje. 204 imties dydžio kiekvienoje grupėje pakaktų, kad būtų galima nustatyti 17 procentų skirtumą tarp dviejų grupių efektyvumo atsako dažnio, esant 80 procentų galiai, o statistinis lygis yra 0,05, atsižvelgiant į numatomą iškritimą. norma 20 procentų.

Rezultatų analizė buvo atlikta remiantis ketinimo gydyti (ITT) duomenų rinkiniu, apibrėžtu kaip dalyvių, kurie baigė bent vieną intervencijos seansą, pradinę padėtį ir bent vieną įvertinimą po pradinio lygio, pogrupis. Tarpinė ir stabdymo analizė buvo atlikta tik tada, kai pagal vyriausybinę epidemijų prevencijos politiką buvo atšaukta namų izoliacija.

Pirminis rezultatas, HADS apibrėžtas atsakas, nereagavimas ir paūmėjimo dažnis, buvo analizuojamas naudojant daugianarį apibendrintą įvertinimo lygties modelį. Linijinis mišraus poveikio modelis kartotinių matavimų analizei buvo naudojamas antriniams rezultatams analizuoti, kai tyrimo vieta ir izoliacijos dienos yra kovariacijos. Gydymo, apsilankymo ir gydymo × apsilankymo sąveika buvo fiksuotas poveikis. Vieta ir sąveika tarp vietos ir gydymo buvo atsitiktinis poveikis, atspindintis centro skirtumus. Pradiniai demografinių ir klinikinių charakteristikų skirtumai buvo analizuojami naudojant Chi kvadrato (y²) testą arba t-testą

Poveikio tarp grupių dydis buvo apskaičiuotas padalijus skirtumą tarp grupių, gautų po gydymo, su bendru standartiniu nuokrypiu. Efektų dydžiai 0.20, 0.50, 0.80 ir 1.30 reiškia atitinkamai „mažą“, „vidutinį“, „didelį“ ir „labai didelį“ efektą [22].

Visi duomenys buvo surinkti autonomiškai iš mini programos ir pertvarkyti Yufeng Zhao. Statistinę analizę atliko nepriklausomi statistikai (Yufeng Zhao, Zongshi Qin), naudodami SAS statistinę programinę įrangą, 9.4 versiją (SAS Institute Inc., Cary, NC). Reikšmingumo lygis buvo nustatytas 2-pusėje P<>

Rezultatai

Pradinės tyrimo dalyvių charakteristikos Iš 975 vietinių gyventojų, kurie dalyvavo patikroje pagal mini programą nuo 2020 m. vasario 26 d. iki 2020 m. balandžio 28 d., 406, kurie atitiko įtraukimo kriterijus ir norėjo dalyvauti tyrime, buvo atsitiktine tvarka priskirti AVNA(n) =191) ir UC(n=215) ​​grupėse 404 (99,5 proc.) atliko visus vertinimus ir intervencijas pagal protokolą (2 pav.). Du dalyviai, kurie buvo prarasti dėl tolesnio stebėjimo be jokio įvertinimo ir įsikišimo po atsitiktinės atrankos, buvo pašalinti iš duomenų analizės. Visi pradiniai kintamieji buvo gerai subalansuoti tarp dviejų grupių (1 lentelė), tačiau keturiose vietose buvo pastebėti reikšmingi pradinių rezultatų kintamųjų skirtumai (papildomos medžiagos). Taigi svetainė buvo naudojama kaip kovariatorius rezultatų analizėje.

Pirminis rezultatas: HADS nustatytas atsako dažnis

HADS apibrėžto atsako, nereagavimo ir paūmėjimo dažnio rezultatai parodyti 2 lentelėje ir 3 paveiksle. Po 3 dienų AVNA grupės atsako dažnis buvo žymiai didesnis nei UC grupės [35,6 proc. 191) palyginti su 24,9 proc. (53213).P=0.02]. Po 14 dienų AVNA grupė turėjo žymiai didesnį atsaką nei UC grupė [70,7 proc. (135/191) palyginti su. 60,6 proc. (129/213), P=0.02], o paūmėjimų dažnis yra žymiai mažesnis nei UC grupėje [3,7 proc. (7191) palyginti su UC 9,4 proc. (20213 m.), P= 0.02].

Antriniai rezultatai: nuolatiniai kintamieji

Nuolatiniai rezultatų kintamieji apibendrinti 3 lentelėje. Palyginus grupės viduje, pastebėtas ryškus HADS.PHO-9, BAI balų sumažėjimas. IES-R, pabudimų skaičius ir miego kokybės skalė per 3 dienas ir 14 dienų, palyginti su pradine verte (P Mažiau arba lygi 0,0015) kiekvienoje grupėje. Bendras miego valandų skaičius per naktį buvo žymiai didesnis 14 dienų nei pradinis abiejose grupėse (P Mažiau arba lygus 0,0046). Abiejose grupėse laikas užmigti nepakito.

Palyginus grupes, AVNA grupėje reikšmingai sumažėjo HADS balas po 3 dienų (P =.01) ir 14 dienų (P=.0 2)palyginti su grupe, kurios efektų dydžiai yra atitinkamai 0.217 ir 0.218. AVNA grupės Bal balas taip pat buvo žymiai mažesnis nei UC grupės po 3 dienų (P=.03), o efekto dydis buvo 0,195. AVNA grupei prireikė daug trumpesnio laiko užmigti (P=.02) ir įvertino jų miego kokybę kaip žymiai aukštesnę (P=,04) nei UC grupėje po 14 dienų. dydžiai atitinkamai 0,214 ir 0,234.

Diskusija

Šiame tyrime pirmą kartą savarankiškai vartojamas AVNA buvo pritaikytas emocinių išgyvenimų valdymui COVID-19 pandemijos laikotarpiu. Mes atskleidėme, kad savarankiškai vartojama AVNA buvo pranašesnė už UC pagerindama su kančia susijusius simptomus. AVNA grupė pranešė apie maždaug 10 procentų didesnį atsako dažnį nei UC grupė, o paūmėjimo dažnis buvo beveik 6-7 procentų mažesnis nei UC grupėje dviejuose matavimo taškuose po pradinio lygio. Savarankiškai vartojama AVNA žymiai labiau sumažino vidutinius HADS balus po trijų ir 14 dienų gydymo, o vidutinius Bal balus po trijų gydymo dienų. Didesnis AVNA grupės PHQ balų sumažėjimas po 3 dienų taip pat pasiekė statistinio reikšmingumo lygio ribą. Be to, AVNA grupės dalyviai praleido daug mažiau laiko užmigdami ir jų miego kokybė buvo geresnė nei UC grupė. Nebuvo pranešta apie nepageidaujamus reiškinius tarp dviejų grupių. Šie rezultatai rodo, kad savarankiškai vartojama AVNA gali greitai sumažinti nerimą ir prislėgtą nuotaiką ir iš esmės pagerinti miego sutrikimus. Tokia savimasažo situacija suteikia patogumo pacientams, kurie izoliacijos metu negali gauti medicininės pagalbos.

AVNA lengviau išmokti ir praktikuoti savarankiškai, nei kitos nemedikamentinės priemonės, rekomenduojamos nerimui ir depresijai sumažinti, pvz., kūno akupunktūra, biologinio grįžtamojo ryšio terapija, meditacinė relaksacinė terapija, žaidimų terapija, meno terapija, NaiKan terapija, Taiji terapija, jogos terapija ir kartotinės. transkranijinė magnetinė stimuliacija, ypač uždarant miestą ir dėl socialinės izoliacijos, sukėlė pandemijas.

Nors pastebėtas teigiamas AVNA poveikis buvo nedidelis, o vidutinis poveikio dydis buvo apytiksliai 2,1, atsižvelgiant į greitą reakciją, praktiškumą ir saugumą, AVNA nusipelno būti rekomenduojama pacientams, patiriantiems emocinių išgyvenimų dabartinės COVID{2}} pandemijos ir kiti iškylantys įvykiai. Tiesą sakant, ausies akupresūra buvo pradėta taikyti tiems, kurie patyrė psichinius išgyvenimus slaugos studentams, vėžiu sergantiems pacientams, moterims, kurioms buvo atliktas apvaisinimas mėgintuvėlyje ir po cezario pjūvio [9-12].

Skirtingai nuo įprastinės klajoklio nervo stimuliacijos (VNS), kai VNS prietaisas yra įtaisytas po krūtinės sienele, o elektrodai implantuojami ant gimdos kaklelio makšties kamieno chirurgine procedūra [23], transkutaninė ausies nervo nervo stimuliacija (taVNS) yra neinvazinė. saugesnis ir praktiškesnis. Neatsitiktinių imčių klinikiniame tyrime [24], kuriame dalyvavo 160 pacientų, sergančių didžiąja depresine liga (MDD), taVNS veiksmingumas buvo tiriamas mokant pacientus taikyti dvišalį taVNS namuose. TaVNS intervencija buvo taikoma pirmajai pacientų grupei (n=91) 12 savaičių. Antrosios kohortos pacientams (n=69) buvo pasiūlytas fiktyvus taVNS 4 savaites, o po to 8 savaites tikras taVNS. TaVNS grupės pacientams buvo labiau sumažintas 24-item Hamiltono depresijos (HAMD) balas nei fiktyvios taVNS grupės po ketvirtos savaitės. HAMD sumažėjimo poveikis abiejose grupėse tęsėsi ir baigiantis. Kong ir kt. [14] nustatė, kad, palyginti su fiktyviais taVNS, vieno mėnesio taVNS gydymas taip pat gali sumažinti nerimą, miego sutrikimus ir beviltiškumą pacientams, sergantiems MDD. TaVNS technika vis dažniau naudojama gydant neurologinius ir psichikos sutrikimus, įskaitant epilepsiją, skausmą, insultą, depresiją, nemigą ir demenciją[8]. ABVN daugiausia susideda iš storai mielinuotų aferentų, kurie perduoda mechanoreceptinius pojūčius, tokius kaip prisilietimas, spaudimas ir judėjimas, iš išorinės ausies į smegenis [8, 25]. ABVN skaidulos ir jų gnybtai yra pasiskirstę didžiausio tankio kriauklės ir cimbolinės kriauklės ertmėje ir aplinkinėse srityse, kurių tankis yra susijęs su dideliu tankiu, kaip parodyta 1 paveiksle [7,8]. Įrodyta, kad norint pasiekti terapinį taVNS veiksmingumą, labai svarbu aktyvuoti storai mielinizuotas, aferentines ABVN skaidulas [26,271. Daugybė neurovaizdinių įrodymų patvirtina, kad taVNS iš esmės moduliuoja plačiai paplitusią smegenų tinklą, įskaitant pavienio trakto branduolį, locus coeruleus, nugaros branduolį, parabrachialinį branduolį, pagumburį, hipokampą, migdolinį kūną, cingulinę ir prefrontalinę žievę, visas smegenų sritis, kurios yra. tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvauja emocinės informacijos apdorojime ir miego / budrumo cikle [8]. Taigi atrodo, kad šiame tyrime pastebėtas AVNA poveikis nuo kančios gali būti daugiausia susijęs su plačiu makšties smegenų tinklo moduliavimu, aktyvuojant mechanoreceptorius per akupresūrą ABVN turtingose ​​ausies srityse.

Palyginti su tradiciniais klinikiniais tyrimais, kuriuos reikia atlikti asmeniškai, išmaniuoju telefonu pagrįstas dizainas galėtų pagerinti tiriamųjų įdarbinimą iš visų demografinių rodiklių, pagerinti dalyvių atitiktį intervencijai ir sumažinti vertintojų šališkumą. Taigi tai suteikė daugiau patogumo sutaupant laiką. Mūsų patirtis, kad viso tyrimo užbaigimas užtruko tik du mėnesius, o iškritimų skaičius buvo nereikšmingas, atspindi tokius išmaniuoju telefonu pagrįsto klinikinio tyrimo dizaino pranašumus.

Apribojimai

Reikėtų atsižvelgti į keletą šio tyrimo apribojimų. Pirma, AVNA intervencijos trukmė buvo šiek tiek trumpa – tik 14 dienų. Norint įvertinti ilgalaikės AVNA intervencijos terapinę vertę, reikalingi tolesni tyrimai. Antra, dėl to, kad nėra vietoje atliekamų tyrėjų nurodymų, ji gali sukelti didelį intervencijos procedūrų ir rezultatų priemonių nevienalytiškumą 28]. Šis tyrimas, parodęs, kad rezultatų kintamieji skiriasi vietoje, pakartojo tokį silpnumą. Šiame tyrime rezultatų kintamųjų pokyčių tendencijos laikui bėgant buvo nuoseklios visose keturiose vietose. Svetainė taip pat buvo kovariacija, įtraukta į rezultatų analizę. Galiausiai, dėl to, kad dalyviai nebuvo akli savo intervencijoms, neatmetama dalyvių lūkesčių įtaka rezultatams.

Išvada

COVID{0}} pandemijos laikotarpiu gydymas savarankiškai vartojama AVNA buvo veiksmingesnis nei UC mažinant izoliuotų gyventojų emocinį kančią. Šios išvados patvirtina, kad savarankiškai vartojamas AVNA yra gydymo būdas pacientams, patiriantiems emocinių išgyvenimų COVID-19 pandemijos ar kitų netikėtų įvykių metu.

Nuorodos

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. COVID{1}} pandemijos ir psichinės sveikatos pasekmės: sisteminga dabartinių įrodymų peržiūra. Smegenų elgesio imunitetas. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Ho FY, Chung KF ir kt. Savarankiškai vartojamas akupresūras nuo nemigos sutrikimo: bandomasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J Sleep Res. 2018;27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF ir kt. Savarankiškai atliekama akupresūra vyresnio amžiaus šeimos narių globėjams: atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Wang AX ir kt. Savarankiškai atliekama akupresūra simptomų valdymui tarp Kinijos šeimos globėjų, patiriančių slaugytojo stresą: atsitiktinių imčių, laukimo sąrašo kontroliuojamas tyrimas. BMC Complement Altern Med. 2016;16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Farmer AD ir kt. Anatominis transkutaninės ausies vagus nervo stimuliacijos pagrindas. J Anatas. 2020; 236 (4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I ir kt. Žmogaus ertmės kriauklės ir klausos kanalo inervacija: transkutaninės ausies nervo stimuliacijos anatominiai pagrindai. Biomed Res Int. 2017; 2017:7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M ir kt. Dabartinės ausies vagos nervo stimuliavimo kryptys I – fiziologinė perspektyva. Priekiniai neuronai. 2019;13:854.

8. Ellrich J. Transkutaninė ausies vagos nervo stimuliacija. J Clin neurofiziolis. 2019;36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. Ausies akupresūros poveikis miego kokybei, nerimui ir prislėgtai nuotaikai RN-BSN studentams, turintiems miego sutrikimų. J Nurs Res. 2018;26(1):10-17.

10. Lin L, Zhang Y, Qian HY ir kt. Ausies akupresūra dėl su vėžiu susijusio nuovargio plaučių vėžio chemoterapijos metu: atsitiktinių imčių tyrimas. BMJ palaiko Palliat Care. 2019;0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT ir kt. Ausies akupresūra sumažina nerimo lygį ir pagerina apvaisinimo in vitro rezultatus: perspektyvus, atsitiktinių imčių ir kontroliuojamas tyrimas. Sci Rep. 2014;4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL ir kt. Ausies akupresūra mažina nerimą ir nuovargį bei sumažina kortizolio kiekį moterims po cezario pjūvio: vienkartinis, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Int J Nurs Stud. 2016;53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y ir kt. Transkutaninis klajoklio nervo stimuliavimas moduliuoja numatytojo režimo tinklą esant didžiajai depresijai. Biol Psichiatrija. 2016;79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Park J ir kt. Depresijos gydymas transkutanine ausies vagus nervo stimuliacija: dabartinė padėtis ir ateities perspektyvos. Priekinė psichiatrija. 2018;9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Wahbeh H. Meditacijos neuromokslas: klasifikacija, fenomenologija, koreliacijos ir mechanizmai. Prog Brain Res. 2019;244:1-29.

16. Schwendinger F, Pocecco E. Kova su fiziniu pasyvumu COVID{1}} pandemijos metu: įrodymais pagrįstos rekomendacijos dėl mankštos namuose. Int J Environ Res Visuomenės sveikata. 2020;17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT ir kt. Ligoninės nerimo ir depresijos skalės pagrįstumas. Atnaujinta literatūros apžvalga. J Psychosom Res. 2002;52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: trumpo depresijos sunkumo matavimo galiojimas. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-13.

19. Beck AT, Epstein N, Brown G ir kt. Klinikinio nerimo matavimo aprašas: psichometrinės savybės. J Pasikonsultuokite su Clin Psychol. 1988;56(6):893-897.

20. Weiss DS, Marmar CR. Įvykio masto poveikis – peržiūrėtas. In: Psichologinių traumų ir PTSD vertinimas. Guilford Press; 1997:399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH ir kt. Pitsburgo miego kokybės indeksas: nauja psichiatrinės praktikos ir tyrimų priemonė. Psichiatrijos tyrimai. 1989;28(2):193-213.

22. Borenstein M. Hipotezių tikrinimas ir poveikio dydžio įvertinimas atliekant klinikinius tyrimus. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S ir kt. Naujausi klajoklio nervo stimuliavimo prietaisų pažanga. „Expert Rev Med Devices“. 2018;15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Wang L, Liu R, Fang J, Zhao J ir kt. Transkutaninės ausies vaguso nervo stimuliacijos poveikis pagrindiniam depresiniam sutrikimui: nerandomizuotas kontroliuojamas bandomasis tyrimas. J Afekto sutrikimas. 2016; 195:172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Myelinated axons in the Auricular Branch of the Human Vagus Nerve. Anat Rec (Hoboken). 2016; 299 (9):1184- 91.

26. Johnson RL, Wilson CG. Vaguso nervo stimuliacijos kaip terapinės intervencijos apžvalga. J Inflflamm Res 2018;11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Epilepsijos neurostimuliacijos anatominis ir fiziologinis pagrindas ir veikimo mechanizmas. Acta Neurochir Suppl 2007;97:321–328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE ir kt. Metodologiniai iššūkiai atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose dėl išmaniuoju telefonu pagrįsto gydymo psichiatrijoje: sisteminė apžvalga. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15362.