Numatomo glomerulų filtravimo greičio apskaičiavimas naudojant 2021 m. CKD-EPI kreatinino lygtį ir viso kraujo kreatinino reikšmes, išmatuotas radiometru ABL 827 FLEX

Abstraktūs tikslai:Numatomas glomerulų filtracijos greitis(eGFR) galima apskaičiuoti naudojantserumo / plazmos kreatininasmatuojama automatizuotais chemijos analizatoriais. Neaišku, ar eGFR galima apskaičiuoti naudojant kreatinino reikšmes, išmatuotas visame kraujyje (WB kreatinino). Šio tyrimo tikslas – nustatyti palyginamumą tarp eGFR, apskaičiuoto naudojantWB kreatininasirplazmos kreatinino. 

EKOLOGIŠKAS CISTANČŲ EKSTRAKTAS SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU, SKIRTA INKSTS

Metodai: WB kreatinino tikslumui nustatyti buvo naudojami 1 073 pacientų, pristatytų skubios pagalbos skyriui (ED), pooperacinėms zonoms, intensyviosios terapijos skyriui (ICU) arba branduolinei medicinai, kraujo mėginiai. Kiekvienam mėginiui WB kreatininas pirmiausia buvo išmatuotas kraujo dujų analizatoriumi Radiometer ABL827 FLEX, o po to, kai mėginiai buvo centrifuguoti, plazmos kreatininas buvo matuojamas chemijos analizatoriumi Roche Cobas702. 247 mėginių pogrupyje su informacija apie amžių ir lytį viso kraujo eGFR (WB eGFR) ir plazmos eGFR buvo apskaičiuoti atitinkamai naudojant WB kreatinino ir plazmos kreatinino bei 2021 m. lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo (CKD-EPI) kreatinino lygtį.

Rezultatai: WB kreatininas koreliavo su plazmos kreatininu tiesiškai su 1.06 nuolydžiu ir –0.01. Determinacijos koeficientas (R2 ) buvo 0,99. WB eGFR koreliavo su plazmos eGFR tiesiškai, o nuolydis yra 0,95, tarpas -1,63, o R2 - 0,97. Palyginti su plazmos eGFR, WB eGFR jautrumas ir specifiškumas identifikuojant tuos, kuriems yra didelė rizika (eGFR<30 mL/min/1.73 m2 ) and low risk (eGFR>45 ml/min/1,73 m2) inkstų pažeidimams buvo atitinkamai 100 ir 92,2 proc. Bendras keturių inkstų pažeidimo etapų WB eGFR ir plazmos eGFR atitikimas buvo 87,9%.

Išvados: WB kreatinino kiekis, išmatuotas naudojant Radiometer ABL827 Flex, gali būti naudojamas eGFR apskaičiuoti naudojant 2021 m. CKD-EPI kreatinino lygtį. WB eGFR jautrumas ir specifiškumas, siekiant nustatyti tuos, kuriems yra didelė ir maža galimų inkstų pažeidimų rizika, yra priimtini pacientams, kuriems reikia greitai įvertinti jų inkstų funkciją.

Raktiniai žodžiai:apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis(eGFR) skaičiavimai;priežiūros taškas(POC); greitas inkstų funkcijos įvertinimas; 2021 m. CKD-EPIkreatinino lygtis; EKFC lygtis; pataisyta Lundo ir Malmės lygtis; viso kraujo kreatinino.

Įvadas

Skubios pagalbos skyriuje (ED), pooperacinėse srityse, intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), vaizdo gavimo ir branduolinėje medicinoje, greitas pacientų inkstų funkcijos įvertinimas naudojant kreatininą ir (arba) apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR) prieš skiriant tam tikrus vaistus ir (arba) procedūras. būtina siekiant išvengti vaistų ar kontrastinių medžiagų sukeltų ūminių inkstų pažeidimų [1]. Priežiūros taško (POC) prietaisai gali būti naudojami norint greitai nustatyti kreatinino reikšmes viso kraujo (WB) mėginiuose [2]. Nors apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR) galima apskaičiuoti naudojant plazmos kreatinino reikšmes ir lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimo (CKD-EPI) lygtį [3, 4], neaišku, ar WB kreatinino vertės gali būti naudojamos eGFR apskaičiuoti naudojant CKD. -EPI lygtis. Neseniai jungtinė Nacionalinio inkstų fondo ir Amerikos nefrologijos draugijos (NKF-ASN) darbo grupė rekomendavo JAV laboratorijoms eGFR apskaičiuoti pereiti prie 2021 m. CKD-EPI kreatinino lygties be rasės kintamųjų [5]. Šiame tyrime naudojome 2021 m. CKD-EPI kreatinino lygtį, norėdami apskaičiuoti eGFR, naudodami WB kreatinino vertes, išmatuotas Radiometer (Radiometer, Brea, CA, JAV) ABL 827 FLEX kraujo dujų analizatoriumi (ABL827). Palyginti su plazmos eGFR, klinikinis WB eGFR jautrumas, siekiant nustatyti tuos, kuriems yra didelė rizika (eGFR).<30 mL/min/ 1.73 m2 ) for kidney injuries and the specificity to identify those with low risk (eGFR>Nustatyta 45 ml/min/1,73 m2) galimiems inkstų pažeidimams. Mes taip pat panaudojome peržiūrėtą Lundo-Malmės lygtį [6] ir Europos inkstų funkcijos konsorciumo (EKFC) [7] lygtį WB eGFR ir plazmos eGFR apskaičiuoti. Trijų lygčių veikimas buvo lyginamas naudojant paklaidą, tarpkvartilinį diapazoną ir 30% WB ir plazmos eGFR rezultatų atitikimą.

medžiagos ir metodai

Pacientų mėginiai WB kreatinino, išmatuoto ABL827, tikslumui nustatyti naudojome 1 073 likutinius kraujo mėginius, paimtus ličio heparino mėgintuvėliuose arba heparinizuotuose kraujo dujų švirkštuose, pateiktus iš ED, intensyviosios terapijos skyriaus (ICU), branduolinės medicinos ir perioperacinių sričių. 247 mėginių pogrupyje užfiksavome paciento amžių ir lytį, kad galėtume apskaičiuoti eGFR. Iš 247 mėginių 131 buvo vyras ir 116 moterys. Vyrų pacientų amžiaus intervalas buvo 20–101 metai, o mediana – 58 metai. Moterų pacientų amžius buvo 19–101 metai, o mediana – 60 metų. Institucinė peržiūros taryba atsisakė peržiūrėti šį tyrimą, nes šie mėginiai buvo atpažinti išmestus kraujo mėginius, surinktus pacientų priežiūrai.

Kreatinino matavimasWB kreatininas buvo matuojamas naudojant ABL827. Turime keturis ABL827 analizatorius, iš kurių vienas yra ED laboratorijoje, du – anestezijos laboratorijoje, skirti pacientams, esantiems radiologijos ar perioperacinėse srityse, o vieną – centrinės laboratorijos greitojo reagavimo zonoje, skirtoje ICU pacientams. Vykdydami kokybės užtikrinimo programą, skirtą WB kreatinino tikslumui patikrinti, mes naudojame atsitiktinai atrinktą paciento mėginį, kad palygintume kiekvieno ABL827 analizatoriaus WB kreatinino vertes su plazmos kreatinino vertėmis tris kartus per dieną (dieną, vakarą ir naktinę pamainą, atitinkamai) kasdien. Iš pradžių kiekvienam pasirinktam mėginiui WB kreatininas buvo išmatuotas naudojant ABL827, tada mėginys centrifuguojamas 3 minutes 4440 g greičiu, kad būtų atskirta plazma nuo ląstelių, o plazmos kreatininas buvo matuojamas Roche (Roche Diagnostics, Indianapolis, Indiana, JAV) Cobas 702 chemijos analizatoriumi. (Cobas702) per 1 valandą nuo WB kreatinino matavimo. Per tris mėnesius iš keturių ABL827 analizatorių surinkome 1073 palyginimo datą.

Cobas702 naudoja fermentinių reakcijų pakopą, kad kreatininą paverstų kreatinu, veikiant kreatininazei, kreatiną į sarkoziną ir sarkoziną į gliciną, veikiant sarkozinoksidazei (SOD). Galutinis reakcijų produktas yra vandenilio peroksidas, kurį vėliau galima išmatuoti spektrofotometrija, kai jis reaguoja su 4-aminofenazonu, kad pasikeistų spalva [8]. Kadangi vandeniniuose tirpaluose yra pusiausvyra tarp kreatino ir kreatinino, kreatino signalas turi būti atimtas iš kreatinino matavimo. Cobas702 fermentinio kreatinino metodas naudoja kreatinazę, SOD ir katalazę, kad sunaikintų endogeninį kreatiną inkubacijos metu R1 [8]. Fermentinės kreatinino reakcijos pradedamos suvartojus kreatiną, o kreatinino koncentracija nustatoma naudojant standartus, kurie turi kalibravimo atsekamumą iki NIST SRM 967, naudojant izotopų praskiedimo masės spektrometriją (IDMS). Variacijos koeficientas (CV) buvo atitinkamai 2,1, 1,4 ir 0,8 % plazmos mėginiuose, kurių kreatinino koncentracija buvo {{30}},55, 0,97 ir 2,04 mg/dL. . Taikant ABL827 kreatinino metodą, naudojami du elektrodai, kurių vienas (elektrodas B, turintis kreatinino amidohidrolazę, kreatino amidohidrolazę ir SOD) aptinka galutinį kreatinino ir kreatino produktą (vandenilio peroksidą), o kitą (elektrodą A, kuriame yra tik kreatino amidohidrolazės ir SOD). galutinio reakcijos produkto aptikimas tik kreatinui. Vandenilio peroksidas matuojamas amperometriniu metodu. Kai signalas iš elektrodo A atimamas iš elektrodo B, kreatinino koncentracija nustatoma naudojant kalibravimo etalonus, kurie yra atsekami iki NIST SRM 914 [9, 10]. CV buvo atitinkamai 1,6, 1,3 ir 0,9 % viso kraujo mėginiuose, kuriuose yra 0,69, 2,81 ir 5,14 mg/dl kreatinino.

Hematokrito poveikis WB kreatininui

Šiame eksperimente buvo naudojami trys papildomi mėginiai, kurių kreatinino kiekis buvo atitinkamai 1,06, 1,16 ir 1,18 mg/dl. Išmatavus WB su ABL827 ir hematokritą (Hct) su Sysmex XN9000, kiekvienas mėginys buvo centrifuguojamas 500 g 5 minutes, kad ląstelės būtų švelniai atskirtos nuo plazmos. Mėginiai su skirtingu Hct buvo paruošti iš naujo sumaišant plazmą ir to paties paciento mėginio ląsteles skirtingomis proporcijomis. 1A, 2A ir 3A mėginiai buvo paruošti sumaišant tris ląstelių dalis su viena plazmos dalimi atitinkamai iš 1, 2 ir 3 mėginių. Tada WB kreatininas ir plazmos kreatininas buvo išmatuoti šiuose mėginiuose taip pat, kaip aprašyta anksčiau.

Bilirubino poveikis plazmos kreatininui

Viso kraujo mėginiai, kuriuose yra 20, 40 ir 100 mg/dl bilirubino, buvo paimti sumaišius viso kraujo mėginio alikvotas su įvairiais kiekiais pradinio bilirubino tirpalo. Tikėtina kreatinino koncentracija kiekviename mėginyje buvo apskaičiuota, kad būtų galima koreguoti tūrio pokyčius. WB kreatininas buvo matuojamas naudojant ABL827 dviem egzemplioriais, o plazmos kreatininas buvo matuojamas naudojant Cobas702 dviem egzemplioriais. Skirtumas tarp WB ir plazmos kreatinino buvo apskaičiuotas kiekvienam mėginiui, kuriame yra skirtingi bilirubino kiekiai, siekiant parodyti bilirubino poveikį skirtumui.

eGFR apskaičiavimas

2021 m. CKD-EPI kreatinino lygtis be rasės kintamųjų [5] buvo užprogramuota Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, WA). WB ir plazmos eGFR buvo apskaičiuoti atitinkamai naudojant WB ir plazmos kreatinino reikšmes:

eGFRcr {{0}} × min (kreatininas / κ, 1) × max (kreatininas / κ, 1) −1,200 ×0.9938 Amžius × 1 .012 [jei moteris] Kur kreatinino koncentracija yra mg/dL; min(kreatininas/κ,1) reiškia mažiausią kreatinino/κ ir 1, o max(kreatinino/κ,1) – didžiausią kreatinino/κ ir 1. κ yra 0,7 moterims ir { {38}}.9 vyrams; yra −0,241 moterims ir −0,302 vyrams. Palyginimui, WB ir plazmos eGFR taip pat buvo apskaičiuoti naudojant atitinkamai peržiūrėtą Lundo-Malmö [6] lygtį ir EKFC lygtį. Pataisytos Lundo-Malmės [6] lygtys yra tokios: eGFR=e(X−0,0158×amžius+0.438×ln amžius ( )) Moterims ir Cr < 150 μmol/L, X=2.50 + 0.0121 × 150 − Cr ( ) Moterims ir Cr Didesnis arba lygus 150 μmol/L, X=2.50 − 0,926 × ln Cr/150 ( ) Vyrams ir Cr < 180 μmol/L, X=2.56 + 0.00968× 180 − Cr ( ) Vyrams ir Cr Didesnis arba lygus 180 μmol/L, X=2 .56 − 0,926×ln Cr/180 ( ) Čia Cr reiškia kreatinino koncentraciją μmol/L. Pataisyta Lundo-Malmės lygtis buvo užprogramuota programoje Excel. Pirmiausia kreatinino vertės buvo konvertuotos iš mg/dL į μmol/L. Tada kiekvienai plazmos ir WB kreatinino vertei buvo apskaičiuotas X faktorius. Tada WB arba plazmos eGFR buvo apskaičiuotas naudojant X faktorių ir peržiūrėtą Lundo-Malmės lygtį. EKFC [7] lygtys yra tokios: 2–40 metų amžiaus, jei Cr/Q< 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−0.322 For age 2 − 40 years old, if Cr/Q ≥ 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−1.132 For age >40 metų, jei Cr/Q< 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−0.322×0.990 Age −40 ( ) For age > 40 years old, if Cr/Q ≥ 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−1.132×0.990 Age −40 ( ) Where Q values are: For male 2−25 years old, ln(Q)=3.200+0.259×Age −0.543×ln(Age)−0.00763×Age2 +0.0000790×Age3 For female 2−25 years old, ln(Q)=3.080+0.177×Age −0.223×ln(Age)−0.00596×Age2 +0.0000686×Age3 For male > 25 years old, Q=80 μmol/L For female >25 metai, Q=62 μmol/L EKFC [7] lygtis buvo užprogramuota programoje Excel. Kreatinino vienetas buvo paverstas iš mg/dL į μmol/L. Q reikšmė buvo apskaičiuota pagal kiekvieno paciento amžių ir lytį. Tada WB ir plazmos eGFR buvo apskaičiuoti naudojant lygtį, būdingą atitinkamai amžiaus ir kreatinino vertėms. WB ir plazmos eGFR skirtumo mediana, poslinkis, tarpkvartilis intervalas ir P10 bei P30 tikslumas buvo gauti remiantis eGFR, apskaičiuotu naudojant kiekvieną iš trijų lygčių (2021 m. CKD-EPI kreatinino lygtis, pataisyta Lundo-Malmės lygtis ir EKFC lygtis).

Statistinė analizė

„Microsoft Excel“ ir „Bland-Altman Difference Plot“ (užprogramuota „Excel“) linijinė regresinė analizė buvo naudojama WB kreatinino ir plazmos kreatinino ir WB eGFR su plazmos eGFR palyginimui. Kai tik buvo, vidutinis ir standartinis nuokrypis (SD) bei variacijos koeficientas (CV) buvo išvesti naudojant Excel. Poslinkis buvo apibrėžtas kaip individualių WB ir plazmos kreatinino arba eGFR skirtumų mediana. P10 ir P30 tikslumasWB eGFGapibrėžiamas kaip WB eGFR procentinė dalis, kuri buvo atitinkamai ±10% ir ±30% plazmos eGFR. WB ir plazmos eGFR skirtumo tarpkvartilinis diapazonas buvo apibrėžtas kaip intervalas tarp Q3 (skirtumo reikšmė ties 75 procentiliu) ir Q1 (skirtumo vertė ties 25 procentiliu), kai skirtumas tarp WB eGFR ir plazmos eGFR ( WB eGFR – plazmos eGFR) buvo surūšiuoti ir suskirstyti į keturias dalis.

„Wecistanche“ – didžiausio cistansų eksportuotojo Kinijoje – pagalbinė tarnyba:

El. paštas:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp / Tel:+86 15292862950

Įsigykite daugiau specifikacijų:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SPAUSKITE ČIA, norėdami GAUTI NATŪRALĮ ORGANINIŲ CISTANČIŲ EKSTRAKTĄ, SU 25% ECHINAKOZIDU IR 9% AKTEOZIDU NAUDOJANT INKŠTŲ INFEKCIJĄ