Ar pacientai, sergantys pažengusia lėtine inkstų liga, taip pat gali mėgautis nemokama ir sveika mityba?

Ankstesni tyrimai patvirtino, kad augalinės kilmės mažai baltymų turinti dieta gali žymiai sulėtinti lėtine inkstų liga (LIL) sergančių pacientų inkstų ligos progresavimą. Įprasti mitybos modeliai apima Viduržemio jūros dietą, DASH dietą ir kt. Daugumoje gairių rekomenduojami pirmiau nurodyti mitybos modeliai. Tačiau viena problema, susijusi su augaliniu valgymu, yra padidėjęs kalio suvartojimas. Tai savo ruožtu susiję su galima hiperkalemijos rizika pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Pacientams, sergantiems pažengusia LIL, didesnis kalio suvartojimas su maistu žymiai padidina hiperkalemijos riziką. Taigi, kaip sumažinti hiperkalemijos riziką augalinės kilmės, mažai baltymų turintiems LIL sergantiems pacientams?

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Neseniai „The American Journal of Clinical Nutrition“ paskelbė klinikinį tyrimą, kuriame teigiama, kad natrio cirkonio ciklosilikatas (SZC) gali sumažinti kalio kiekį pacientų, sergančių CKD kartu su hiperkalemija, kraujyje (5,1–6,5 mEq/l), užtikrinant, kad pacientas vegetariškai valgytų. jie galės mėgautis nemokamais ir sveikos mitybos receptais, užtikrinančiais ilgalaikę naudą pacientui.

tyrimo dizainas

Tai yra 6-savaitės pagrįstumo, vienos grupės, atviras klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti, ar SZC gali leisti pacientams, sergantiems 4–5 LIL stadijomis, saugiai mėgautis sveika, augaline ir kalio turinčia dieta. Įtraukimo į tyrimą kriterijai yra šie: ①Pacientai, sergantys 4–5 CKD stadijomis, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mekv/l), gretutinis uždegiminis žarnyno sindromas, hipokalemija anamnezėje ir negalėjimas bendrauti.

Tyrimas truko mažiausiai 6 savaites, pacientai vartojo mažai baltymų

({0}},6–0,8 g/kg/d.) dieta ir mažai natrio (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Verta paminėti, kad skirtumas tarp 2 ir 3 savaičių yra tas, kad į dietą įtraukiama daugiau augalinio maisto, pavyzdžiui, daržovių, vaisių, pupelių, riešutų ir kt.

Pirminė tyrimo baigtis – kalio koncentracijos serume kontrolė, o antriniai – suvartojimas su maistu, gyvenimo kokybė, virškinimo trakto reakcijos, poveikis vaistams ir saugumo tyrimai.

Tyrimo rezultatai

Iš viso į šį tyrimą buvo įtraukti 26 pacientai ir visi pacientai baigė 6-savaitės tyrimą. Iš pradžių vidutinis amžius buvo 61±13 metų, 65,4 % buvo vyrai, 17 pacientų sirgo 4 stadija ir 9 pacientai sirgo 5 stadija. Dažniausios ŠKL priežastys yra imunoglobulino A (IgA) nefropatija, diabetinė nefropatija ir glomerulonefritas. . Daugumos pacientų mitybos būklė pradžioje yra gera, o kūno masės indeksas rodo, kad kai kurie pacientai turi antsvorio.

Tyrimo pradžioje, praėjus 48–72 valandoms po to, kai pacientas vartojo SZC, paciento vidutinis kalio kiekis serume sumažėjo nuo pradinio lygio ir išliko normalaus kalio kiekio serume ribose (2a pav.), tačiau kai kuriems pacientams buvo hiperkalemija. (2b pav.). Po 3-osios savaitės paciento serumo kalio kiekis pradėjo palaipsniui didėti, ypač 5 ir 6 savaites (2c pav.). Vertinant pagal 24-h kalio jonų išsiskyrimą, kalio suvartojimas sumažėjo nuo 0 iki 3 savaičių ir pailgėjo nuo 3 iki 6 savaičių. Tyrimo laikotarpiu dažniausia SZC dozė buvo 10 g/d.

Kalbant apie suvartojamų maisto produktų kiekį, palyginti su 0-3 savaitėmis, per 4-6 savaites pacientai gerokai išaugo maistinių skaidulų ir 11 maistinių medžiagų, o vaisių, daržovių ir riešutų suvartojimas padidėjo. padidėjo raudonos mėsos suvartojimas. Žymiai sumažėjo suvartojamų paukščių ir žuvies kiekis, o naminių paukščių ir žuvų suvartojimas labai padidėjo, o paciento tuštinimosi dažnis ar tipas reikšmingų pokyčių nepasikeitė. Kalbant apie laboratorinių tyrimų rodiklius, reikšmingų skirtumų nebuvo.

Tyrimo pabaigoje pacientų gyvenimo kokybė ir fizinis aktyvumas pagerėjo, palyginti su pradiniu lygiu, ir pranešė, kad jie buvo labai patenkinti tolesniu gydymu. Kalbant apie virškinimo trakto simptomus, vidurių užkietėjimas yra labiausiai paplitęs, bet retai susijęs su SZC. Vienas pacientas pranešė apie podagrą, tačiau, remiantis gydytojo vertinimu, ji nebuvo įvertinta kaip susijusi su vaistu.

Renino ir angiotenzino sistemos inhibitoriai (RASi) yra dažna LIL sergančių pacientų serume padidėjusio kalio kiekio priežastis, todėl šio tyrimo metu RASi dozė ir tipas nepakito.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mekv/l arba<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 ms.

tyrimo diskusija

Ankstesni tyrimai parodė, kad nauji kalio rišikliai, tokie kaip SZC, gali veiksmingai valdyti hiperkalemiją, tačiau šie pacientai turi atkreipti dėmesį į kalio jonų suvartojimą. Tačiau šis tyrimas rodo, kad net šie hiperkalemija sergantys pacientai gali valgyti liberalesnę ir sveikesnę mitybą, o tai niekada nebuvo įrodyta. Kitaip tariant, net 4–5 LŠL stadijų hiperkalemija sergantys pacientai, gydydami SZC, gali pasirinkti laisvesnį ir sveikesnį mitybos režimą, taip pagerindami ilgalaikę paciento prognozę.

Kalio jonai daugiausia gaunami iš dietos, ypač su augaliniu maistu. Šiame tyrime pacientai kasdien valgydavo pagal dietologų receptus, kuriuose buvo jų mėgstami vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai, riešutai, nesmulkinti grūdai, mėsa ir (arba) kiaušiniai, o kalio kiekis neturėjo įtakos. Ir kontroliuoti paciento suvalgyto maisto rūšį arba bendrą kiekį. Tyrėjai patvirtino, kad pacientai laikosi nustatytos dietos, įvertinę kalio suvartojimą per 24-h maisto įrašus ir 24-h kalio išsiskyrimą su šlapimu.

Ankstesni tyrimai parodė, kad kalio jonų suvartojimas yra nesusijęs arba silpnai susijęs su kalio kiekiu kraujyje; pacientams, sergantiems 3–4 LIL stadijomis, ilgai (3 metus arba 26 savaites) vartojant didelius kiekius vaisių ir daržovių, kalio kiekis reikšmingai nepadidės. Kalio kiekis kraujyje. Tačiau kai pacientai, kuriems jau buvo kalio kiekio sutrikimų arba hiperkalemija, suvartoja per daug kalio, kalio kiekis paciento kraujyje labai padidės. Palyginti su mažai kalio vartojusia grupe, hiperkalemijos rizika daug kalio vartojusių asmenų grupėje žymiai padidėjo 2,5 (95 % PI, 1,04–6.{11}}; P=0,04).

Be to, šiame tyrime nustatyta, kad RASi gali veiksmingai kontroliuoti pacientų kalio kiekį serume nenutraukiant vaisto vartojimo, o tai rodo, kad faktinėje klinikinėje praktikoje nemokama dieta + gydymas vaistais netaps reikšminga kliūtimi kontroliuoti kalio kiekį serume SZC.

Apibendrinant galima teigti, kad šis tyrimas rodo, kad pacientai, sergantys pažengusia CKD ir gydomi SZC, gali mėgautis laisvesne ir sveikesne mityba, kuri padės jiems ilgalaikėje perspektyvoje.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklėms, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų Cistanche deserticola, augalo, kilusio iš Kinijos ir Mongolijos dykumų, stiebų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yra feniletanoidiniai glikozidai, echinakozidas ir akteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, todėl gali pablogėti inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.