Iššūkiai nustatant vakcinų sukeltą bandos imunitetą per amžių specifines bendruomenės vakcinacijas

SANTRAUKA:

Šiuo metu antroji COVID{0}} pandemijos banga veda pasaulį link niokojančio visiško sveikatos priežiūros sistemos žlugimo. Apžvalgos tikslas – ieškoti tyrimų, kuriuose būtų pranešama apie bandos imuniteto poveikį naiviems gyventojams taikant masinę vakcinaciją pagal amžių. Ši apžvalga paremta pasirinktais leidiniais apie bandos imuniteto poveikį COVID{2}} bendruomenėse. Ieškojome publikuotų mokslinių straipsnių, apžvalginių straipsnių, pranešimų, išleistų 2020 m., taip pat skaitėme keletą pagrindinių, kultinių publikacijų, susijusių su netiesioginio imuniteto gyventojams sukūrimu. Daugiausia dėmesio skyrėme vakcinos sukelto bandos imuniteto taikymui bendruomenėje, kad suteiktų netiesioginį imunitetą nuo COVID-19 ir ieškojome elektroninėse duomenų bazėse.

Click cistanche tubulosa ekstrakto miltelių produktas

For more information:1950477648nn@gamil.com

„Science Direct“ naudojant tokius raktinius žodžius kaip bandos imunitetas, netiesioginė arba pasyvi imunizacija, 2019 m. koronavirusinė liga (COVID-19), sunkus ūminis kvėpavimo sindromas, koronavirusas 2 (SARS-CoV-2) ir imuninė technika. Šioje apžvalgoje siūloma masinio skiepijimo sukelto bandos imuniteto reikšmė populiacijai, siekiant pažaboti infekciją, ir kiekvienam konkrečios populiacijos individui, neatsižvelgiant į jų amžių.

Šiuo metu pasaulis susiduria su nauja pandemija – COVID{{0}} liga, kartu su visomis vis atsirandančiomis koronaviruso atmainomis. Visame pasaulyje buvo pranešta apie naujus COVID-19 atvejus (172 630 637 atvejai 2021 m. birželio 6 d.), kurie kelia tiesioginių iššūkių visuomenės sveikatos priežiūrai ir infrastruktūrai ir tampa rimta grėsme pasaulio gyventojams. Padėtis pablogėjo, nes dabar žinoma, kad liga perduodama per daugybę besimptomių ir ikisimptominių asmenų, įskaitant naujų viruso variantų atsiradimą [1]. COVID{10}} liga tampa viena baisiausių pandemijų žmonijos istorijoje. Pasaulinis bendras mirtingumas siekė iki 4,5 proc., kai keletas mirčių viršijo 600, 000 mirčių skaičius iš 13 mln. COVID{16}} atvejų [2]. Jaunų suaugusiųjų, nesergančių gretutinėmis ligomis, mirtingumas buvo mažesnis nei 0,2 proc., o vyresnio amžiaus žmonių mirtingumas nuo COVID{20}} siekia iki 15 procentų [2]. Atsigavimo greitis priklauso nuo amžiaus, sveikatos ir ligos sunkumo. Dauguma užsikrėtusių COVID{23}} pacientų patiria kosulį, karščiavimą, galvos skausmą, kvapo ir skonio praradimą, dusulį ir nuovargį.

Sunkiai užsikrėtusiems pacientams pasireiškia ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) dėl didžiulės citokinų audros per 2- 14 dienas po virusinės infekcijos [3]. Kortikosteroidų ir mažų dozių deksametazono vaistų nuo COVID-19 taikymas tapo prieštaringas dėl sulėtėjusio inkstų klirenso [4]. Remdesivir ir lopinaviro/ritonaviro taikymas nuo COVID{6}} sukėlė daug ginčų dėl jų veiksmingumo, todėl minėtų vaistų vartojimas apskritai nebuvo palaikomas [5]. Vakcinų nuo COVID{8}} atradimas yra puikus pažangaus molekulinio ir biologijos mokslo pasiekimas. 2021 m. birželio 6 d. iš viso pacientams visame pasaulyje buvo sušvirkštos 2 121 290 083 vakcinos dozės. Šioje apžvalgoje bus nagrinėjamos ne tik galimybės likviduoti ligą dėl vakcinos sukelto bandos imuniteto populiacijoje, bet ir taikomi apribojimai. sakė.

Studijų planas ir metodika

Šioje apžvalgoje matematiškai nustatomas „bandos imuniteto“ taikymo bendruomenėje nuo COVID{0}} sėkmės rodiklis. Mes surinkome informaciją iš elektroninių duomenų bazių, įskaitant PubMed ir Scopus. Naudojome tokius raktinius žodžius kaip bandos imunitetas, pasyvi imunizacija, vakcina nuo Covid-19, koronavirusinė liga 2019 (COVID-19), taip pat sunkus ūminis kvėpavimo sindromo koronavirusas 2 (SARS-CoV{{6}). }).

Vakcinos sukeltas bandos imunitetas: koncepcija

Bandos imunitetas yra senovinė sąvoka, pagal kurią sakoma, kad imunitetas netiesiogiai apsaugo jautrų individą nuo konkretaus patogeno tam tikroje populiacijoje. Pagal bandos imuniteto koncepciją individai imunitetu tampa arba pasveikę nuo ankstesnės infekcijos, arba skiepytis [6]. Bandos imuniteto sąvoka gali būti taikoma tik naikinant užkrečiamą ligą, kurią vienas individas perduoda kitam [7]. Pavyzdžiui, stabligė yra infekcinė liga, bet neužkrečiama, todėl bandos imunitetas šiuo atveju neveiks.

Tam tikroje populiacijoje naujas patogenas nekontroliuojamai plinta per pažeidžiamus asmenis, todėl didėja užsikrėtusių asmenų skaičius. Kita vertus, jei kuri nors dalis populiacijos tampa atspari tam pačiam patogenui, tikimybė užsikrėsti sumažėja net ir po glaudaus kontakto tarp pažeidžiamų ir normalių asmenų. Daugeliui žmonių naivioje populiacijoje imunitetas patogenui žymiai sumažina patogeno perdavimo greitį. Sumažėjus patogeno plitimo greičiui naivioje populiacijoje, paplitimas vėliau sumažės [8]. Todėl bandos imunitetas apsaugo tam tikrą populiaciją ar bendruomenę, slopindamas infekcinio patogeno perdavimą ir vėliau ligos plitimą [9].

Bandos imuniteto slenkstis apibrėžiamas kaip tam tikras kiekvienos populiacijos taškas, kai jautrių individų procentas yra mažesnis už minimalų procentą individų, reikalingų sėkmingam patogeno perdavimui [10]. Užsikrėtusių gyventojų procentas, kai jis viršija bandos imuniteto slenkstinę vertę, būtų naudingas tik esant netiesioginei apsaugai nuo patogenų [10] (1 pav.). Kad liga populiacijoje palaipsniui išnyktų, reikia pasiekti bandos imuniteto slenkstį [7]. Ši ligos pašalinimo forma, kai infekcijų skaičius visam laikui sumažėja iki nulio visame pasaulyje, vadinama ligos likvidavimu [11].

Lengviausias bandos imuniteto įgyvendinimas populiacijoje reikalauja tinkamo vakcinacijos kiekio. 1930-aisiais pirmą kartą buvo pastebėta, kad vaikai tapo imunitetu tymams dėl sumažėjusio užsikrėtimo net neskiepytoje populiacijoje [12]. Nuo šio stebėjimo, siekiant sumažinti infekcinių ligų plitimą, bandos imunitetui sukelti buvo naudojama ilga masinė vakcinacija [13].

Be to, Kim ir kt., 2011 m., tyrimų ataskaitos parodė, kad vakcinos sukeltas vienos amžiaus grupės bandos imunitetas gali suteikti apsaugą ir kitoms amžiaus grupėms [14]. Remiantis keliomis ataskaitomis, bendruomenės vakcinacija nuo kokliušo suaugusiems žmonėms taip pat gali suteikti imunitetą jauniems žmonėms ir kūdikiams [15, 16]. Tai taip pat buvo pastebėta bendruomenės vakcinacijos nuo pneumokokinės ligos ir rotavirusinių ligų atveju, kai paskiepyti asmenys galėjo suteikti imunitetą savo neskiepytiems broliams ir seserims [17]. Tačiau senstant ir silpstant imuninei sistemai, vakcinos veiksmingumas mažėja [18].

Vakcinos sukeltas bandos imunitetas, „Persona Grata“ gydant COVID{1}}

Jei naivoje populiacijoje galima sukurti vakcinos sukeltą bandos imunitetą nuo bet kurio konkretaus patogeno pakankamai ilgą laiką, liga gali būti neišvengiamai pašalinta nuliniu perdavimo lygiu, o liga taip pat gali būti paskelbta išnaikinta [7]. Iki šiol tokios ligos kaip galvijų maras ir raupai yra sėkmingi ligų išnaikinimo iš negyvų populiacijų pavyzdžiai, sukuriant vakcinacijos sukeltą bandos imunitetą [19]. Privaloma vakcinacija gali būti naudinga įgyvendinant vakcinos sukeltą bandos imunitetą naiviose populiacijose [20].

Pagal Anderson ir May 1985 m. aprašytą matematinį bandos imuniteto modelį, bandos imuniteto slenkstis priklauso nuo pagrindinio populiacijos reprodukcinio skaičiaus (R0). Pagrindinis reprodukcijos skaičius reiškia antrinių atvejų generavimą vienam infekciniam asmeniui naujo protrūkio pradžioje, kai likusi populiacija yra jautri [9]. Vadinasi, kuo didesnė R0 reikšmė, tuo didesnė patogeno perdavimo į bendrą populiaciją rizika [10].

Pavyzdžiui, naivioje populiacijoje, kur R0 yra 4, reiškia, kad naujasis patogenas gali užkrėsti mažiausiai 4 individus iš vieno užkrėsto šeimininko per visą infekcijos laikotarpį. Šie 4 atvejai per infekcinį laikotarpį išplatins infekciją 16 naujų asmenų populiacijoje. Bandos imuniteto slenkstis gali būti pavaizduotas matematiškai kaip 1-1/R0 =1-1/4 =3/4

Todėl populiacijos bandos imuniteto slenkstis naujam protrūkiui yra {{0}}.75. Tai reiškia, kad tik 3/4 gyventojų bus atsparūs patogenui. Pagal Wu ir kt., 2{{10}}20, COVID-19 R0 reikšmė yra 2,68 [2]. Naivioje populiacijoje iš R0 reikšmės galima nustatyti minimalų populiacijos procentą (Y), reikalingą bandos imunitetui pasiekti [7].Y= [(R0-1)/R0] X 100 = [(2.{17}})/2.68] X 100 =62.686

Todėl naivioje populiacijoje, kai R{{0}} vertė yra 2,68, mažiausiai 62,686 proc. populiacijos turi turėti imunitetą, kad įgytų bandos imunitetą nuo COVID-19. Esant šiai COVID-19 R0 vertei, kuri yra tarp 2.5- 3.5, 60 procentų - 72 procentų gyventojų reikės paskiepyti, kad suteiktų bandos imunitetą visų gyventojų [21]. Todėl, norint sukurti vakcinų sukeltą bandos imunitetą, siekiant slopinti bendruomenę, reikia paskiepyti apie 63 procentus gyventojų. Jei kuriai nors populiacijai, kurios R0 reikšmė yra 2,68, pavyks pasiekti procentą, tada ligos plitimo greitis bus lygus nuliui. Todėl paros vakcinacijos norma turėtų būti padidinta. Be vakcinacijos, kad išvengtų naujų COVID atvejų, populiacijos asmenys turėtų laikytis savisaugos taisyklių, išlaikyti socialinį atsiribojimą ir riboti keliones, kad ligos plitimo greitis būtų lėtas.

Norėdami kuo anksčiau suvaldyti šią pandemiją, pasveikę asmenys galėtų prisidėti prie plazmos, kuri būtų naudojama užsikrėtusiems asmenims, kad vėliau būtų suteiktas imunitetas gyventojams. Josephas ir kt., dar labiau panaikino galimybę pakartotinai užsikrėsti naujuoju koronavirusu. Pasak Josepho G, koronaviruso aptikimas gali būti diagnostinės klaidos rezultatas, o gal tiesiog vėl suaktyvėjęs latentinis COVID{0}} [22]. Bandos imunitetas negali būti vienintelė ilgalaikė alternatyva, užtikrinanti imunitetą nuo konkretaus patogeno populiacijoje.

Nors bandos imunitetas gali veikti kaip netiesioginis būdas užtikrinti imunitetą nuo patogeno populiacijoje, jis negali būti vienintelis ilgalaikis būdas suteikti populiacijai imunitetą nuo COVID{1}}. Be to, naujo viruso padermės atsiradimas dėl mutacijos gali sukelti iššūkį šiam netiesioginiam populiacijos imunitetui. Kaip viena iš šiuo metu galimų variantų, nesant jokių vakcinų ar chemoterapinių vaistų nuo COVID-19, bandos imuniteto sąvoka gali būti taikoma siekiant suteikti netiesioginį imunitetą tam tikrai populiacijai.

Kliūtys įgyvendinant vakcinų sukeltą bandos imunitetą nuo COVID-19

Vakcinos sukelto bandos imuniteto įgyvendinimas gali suteikti neatidėliotiną netiesioginę imunologinę apsaugą tam tikroje populiacijoje, sulėtindamas arba sustabdydamas ligos plitimą bendruomenėje. Bandos imunitetas yra sena imuninė technika, kuri gali būti svarbi alternatyvi intervencija kontroliuojant dabartinę COVID{2}} pandemiją. Bandos imunitetas, kaip imuniteto suteikimo būdas, visada buvo stebimas dėl tokių sąlygų kaip imunodeficitas ar imunosupresija, kurios ne visada gali suteikti asmeniui imunitetą [23, 7].

Bandos imuniteto taikymas populiacijoje gali būti sudėtingas, jei padaugės laisvųjų raitelių [24]. Laisvųjų motociklininkų populiacija – tai neskiepyti žmonės populiacijoje, kuriai imunitetas susiformuoja dėl tų, kurie buvo paskiepyti ir tikriausiai sumokėjo už vakcinaciją. Visada yra neproporcingas ryšys tarp laisvųjų raitelių ir sėkmingo bandos imuniteto nustatymo. Asmenys gali pasirinkti paleisti vairuotojus dėl įvairių priežasčių, įskaitant įsitikinimą, kad vakcinos gali būti neveiksmingos [25].

Be to, rizika, susijusi su vakcinomis, kartais neįtraukia pavienių asmenų ir sukelia keletą laisvųjų asmenų [25]. Pagrindinė kliūtis, trukdanti sukurti žiedinės vakcinacijos sukeltą bandos imunitetą populiacijoje, yra padidėjęs laisvųjų raitelių skaičius toje pačioje populiacijoje. Neadekvatus tam tikros populiacijos skiepijimo lygis gali lemti, kad liga vėl pasikartos. Pasak Rackelio ir Rackelio, dalis paskiepytų gyventojų taip pat gali nesusiformuoti ilgalaikio imuniteto prieš patogeną [26].

Reikėtų pažymėti, kad skiepijimo metodai, susiję su bandos imunitetu, turėtų būti taikomi konkrečiai šaliai. Norint išnaikinti infekciją, būtų idealu, jei šalys, turinčios pakankamai išteklių ir mažesnės populiacijos (pvz., Europos valstybių šalys), būtų nukreiptos į visišką vakcinaciją. Priešingai, šalys, kuriose gyvena daug gyventojų, gali nepajėgti pasiekti visų gyventojų skiepijimo tikslo dėl finansinių ir logistinių iššūkių. Besivystančios šalys, turinčios didžiulę gyventojų naštą, gali susidurti su sumažėjusia sveikatos ekonomija dėl pandemijų, išteklių trūkumo ir prastų valdymo sistemų, skirtų naivių gyventojų masiniam skiepijimui. Kad įveiktų tokius veiksnius, šalys, turinčios daug gyventojų, pirmiausia gali pasirinkti „pažeidžiamų sluoksnių (sergančių žmonių, sveikatos priežiūros darbuotojų, asmenų, sergančių gretutinėmis ligomis) vakcinaciją. Vėliau jie gali pasirinkti „konkrečiam amžiui skirtą vakcinaciją“ (skirtingoms amžiaus grupėms), o po to – žiedinę vakcinaciją kaip alternatyvų vakcinacijos metodą [27].

Gyventojų tankio, gyventojų amžiaus struktūros, gretutinių ligų rodiklių, elgesio modelių ir nuoseklaus R{0}} įgyvendinimo skirtumai visame pasaulyje gali tapti iššūkiu, todėl bandos imunitetas gali tapti ne patikima gydymo intervencija [2]. Geografiniai skirtumai, taip pat kultūriniai skirtumai taip pat gali turėti įtakos skirtingiems ligos perdavimo rodikliams visame pasaulyje. Dėl skirtingo populiacijos tankio visame pasaulyje ligos virusų kiekis gali skirtis. Be to, toje pačioje populiacijoje esančių asmenų imuniteto stiprinimas taip pat skiriasi. Be to, norint pasiekti bandos imunitetą naivioje populiacijoje, reikia, kad didelė populiacijos dalis būtų užsikrėtusi, o tai gali sukelti niokojančią padėtį bet kurioje šalyje. Nepaisant visų šių pateiktų iššūkių, bandos imuniteto bandymo ir naudojimo nauda gali būti kovos su pandemija galimybė.

Molekulinė evoliucija kaip žiedinės vakcinacijos sukelto bandos imuniteto antagonistas

Atsižvelgiant į evoliucijos pobūdį, evoliucinis slėgis provokuoja patogenų nuolatines mutacijas. Pats bandos imunitetas veikia kaip tolimesnę patogeno mutaciją skatinantis veiksnys. Toks evoliucinis slėgis skatina mikroorganizmą mutuoti ir gaminti naują padermę [28]. Galiausiai ši nauja mutantė galės išvengti bandos imuniteto ir taip užkrėsti žmones. Virusas naudoja antigeninį dreifą, kad sukurtų naujas padermes, kad išvengtų vakcinacijos sukelto imuniteto, ir daro bendruomenei atrankos spaudimą. Šiuo metu rekomenduojamos vakcinos nuo SARA-COV-2 yra pagrįstos glikoproteino spike versija. SARS-CoV-2 genomo sekos tyrimai rodo, kad nukleotidų pakeitimo greitis yra maždaug 1 × 10-3 pakaitalų per metus, o tai rodo panašų Ebolos viruso mutantų gamybos greitį (1,42 × 10-3). ) [29,30]. SARS-CoV-2 gali naudoti vieno taško mutaciją, rekombinaciją, intarpus ir delecijas, kad sukurtų mutantus [31]. Greitas mutacijų greitis gali sukelti daugybę genotipinių variantų, bet vis tiek vakcinos gali sėkmingai veikti kaip imuniteto stiprintuvas, nes senosios versijos padidina glikoproteinų kiekį, sukurtų apsauginius antikūnus prieš naujesnius variantus [32].

Nuo antikūnų priklausomas stiprinimas (ADE) ir vakcinos sukeltas bandos imunitetas

Vienas iš galimų veiksnių, į kurį reikia atsižvelgti, yra nuo antikūnų priklausomo padidėjimo (ADE) išsivystymo rizika asmenims po vakcinacijos. Antikūnų pagrindu pagamintos vakcinos, kartu suteikdamos imunitetą stiprinančią veiklą, gali sukelti ADE. ADE gali sukelti per didelis imuninio komplekso susidarymas arba sustiprėjusios Fc tarpininkaujamos efektorinės funkcijos, o tai sustiprina uždegimą. Šios vakcinos gali sustiprinti antikūnų sukeltą viruso įsisavinimą, o tai padidina viruso kūno replikaciją ir taip sustiprina infekciją [33]. Tyrimai parodė, kad ADE gali prisidėti prie didesnių antikūnų titrų, kurie ilgainiui padidina viruso kiekį [34]. Padidėjęs viruso kiekis in vivo gali paskatinti citokinų audras toliau. Kuriant imuninę sistemą stiprinančias COVID vakcinas, ADE buvo pastebėta atliekant tyrimus su gyvūnais, tačiau klinikinis tyrimas su žmonėmis neparodė jokių ADE po vakcinacijos įrodymų [35]. Nors ADE yra teorinė galimybė, susijusi su antikūnų pagrindu pagamintomis vakcinomis, jos gali būti išvengta (pvz., prašoma neskiepyti asmenų, kurie nepraėjo trijų mėnesių po to, kai vieną kartą buvo užsikrėtę COVID).

Imunosencija ir vakcinacija

Terminas imunosenescencija reiškia laipsnišką imuninės sistemos blogėjimą su amžiumi. Sisteminis metaduomenų analizės tyrimas 2020 parodė reikšmingus mirtingumo nuo COVID-19 infekcijos rodiklio (IFR) skirtumus įvairiose amžiaus grupėse. Vaikams ir jauniems suaugusiems IFR metaregresijos įvertis buvo mažas (pvz., 0,002 proc. 10 metų amžiaus, 0,01 proc. 25 metų amžiaus), tuo tarpu pastebėtas laipsniškai didėjantis IFR modelis su amžiumi (2 lentelė). [36]. Taip pat nustatyta, kad vyresnio amžiaus žmonėms gresia didesnė hospitalizavimo ar mirties rizika.

Padaugėjo amžiaus komplikacijų, tokių kaip ūminis kvėpavimo sutrikimas, septinis šokas, daugelio organų nepakankamumas, širdies sustojimas, aritmija ir širdies uždegimas [37]. Padidėjęs amžius prisideda prie antikūnų gamybos sumažėjimo. Vyresnio amžiaus žmonių virusų neutralizavimo laikas yra ilgesnis nei jaunų žmonių, todėl padidėja virusų kiekis in vivo. Su amžiumi daugiausiai įtakos turi T ląstelių funkcinis pajėgumas. Dėl imuniteto senėjimo vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja naivų T ląstelių, galinčių reaguoti į vakciną, skaičius. Su amžiumi CD4 ir T ląstelių vystymasis sutrinka. Sutrikęs CD4 ir T folikulų pagalbinių ląstelių vystymasis trukdo B ląstelių brendimui, o tai galiausiai sumažina antikūnų gamybą [38]. Senėjimas sumažina specifinių baltymų ekspresiją, todėl antikūnų funkcijos yra apribotos [39].

Be to, vyresnio amžiaus žmonėms taip pat nustatytas reikšmingas CD8 T ląstelių sumažėjimas su amžiumi ir normalaus CD4:CD8 santykio pasikeitimas. Dėl to galiausiai sutrinka imuninė apsauga nuo virusinių patogenų, ypač citotoksinių CD8 ir T ląstelių [40].

Be to, citokinų audra in vivo buvo nurodyta kaip pagrindinis veiksnys, su kuriuo reikia kovoti pagyvenusiems žmonėms. Dėl padidėjusio interleukino-1 (ypač IL-1B), interleukino-2 (IL-2), interleukino-6 (IL{{) koncentracijos serume 5}}), interleukinas-10 (IL-10), naviko nekrozės faktorius (TNF-), interferono (IFN-) komplikacijos, pvz., kvėpavimo distreso sindromas, keli kraujo krešėjimo reiškiniai, vaskulitas, ūminis inkstas sužalojimas buvo susijęs su COVID-19 [41].

Be to, padidėję priešuždegiminiai citokinai gali paveikti mikroglijas, neuronus ir astrocitus [41]. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos vyresnio amžiaus žmonės daugiau laiko užtrunka viruso neutralizavimui ir iki to laiko viruso kiekis išaugo. Vyresnio amžiaus gyventojai visame pasaulyje tampa pažeidžiami COVID-19. Dėl šios priežasties vyresnio amžiaus žmonės tapo prioritetu pasiskiepyti nuo COVID-19. Tačiau vakcinos veiksmingumas gali skirtis priklausomai nuo specifinių in vivo pasekmių.

Todėl vyresnio amžiaus bendruomenė gali pradėti skiepytis anksčiau nei kitos amžiaus grupės, tačiau jos imunitetą stiprinanti funkcija išlieka abejotina. Vakcina gali tapti mažiau veiksminga ląsteliniam imuniniam atsakui sustiprinti, palyginti su kitomis amžiaus grupėmis. Be to, imunitetą stiprinančios vakcinos pasekmės ir šalutinis poveikis vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gali būti dar neaiškesni.

Išvada

Atrodo, kad keleto dezinfekavimo įpročių taikymas, socialinio atsiribojimo palaikymas, karantinas, visiškas visuomenės uždarymas ir asmeninių apsaugos priemonių dėvėjimas, atrodo, nedavė norimo ir numatyto poveikio COVID{0}} pandemijai suvaldyti, nes nebuvo akivaizdaus susilpnėjimo. kreivė matosi. Daugelyje besivystančių šalių buvo nustatyta, kad žiedinės vakcinacijos sukeltas bandos imunitetas yra ekonomiškai efektyvi priemonė užkrečiamai ligai iš naivios populiacijos išnaikinti. Nors vakcinos yra geriausias visame pasaulyje prieinamas sprendimas imunitetui nuo COVID-19 sukurti, vakcinų imunitetą stiprinantis pajėgumas išlieka visą gyvenimą ir jų veiksmingumas gali kisti dėl kiekvienos mutavusios viruso padermės.

Norint įveikti tokias klaidas, gali būti veiksminga pakartotinė vakcinacija ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Konkrečiam amžiui skirta vakcinacija gali šiek tiek sustiprinti asmens imuninį atsaką, o tai gali sustabdyti greitą ir niokojantį ligos plitimą. Tačiau norint greitai panaikinti pasaulinę pandemijos situaciją, skiepijimas turi būti atliekamas kiekvienam populiacijos asmeniui, nepaisant jo amžiaus. Vakcinacija turi būti skirta visiems. Šio tipo netiesioginė imunizacija kol kas gali veikti kaip vienas iš galimų būdų, kaip suteikti imunitetą naivioms populiacijoms, kai nėra vakcinų ir vaistų nuo COVID-19.

Padėkos

Autoriai dėkoja Farmakologijos katedrai, laisvosios valstijos universitete, Bloemfonteine, Pietų Afrikos Respublikoje. Dassarma ir Dr. Tripathy taip pat dėkoja Free State universiteto Mokslinių tyrimų direktorato (DRD) departamentui už suteiktą galimybę stažuotis po doktorantūros studijas to paties universiteto Farmakologijos katedroje.

Interesų konfliktas

Autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.

Nuorodos

[1] Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ (2020). Priešsimptominis SARS-CoV2 perdavimas – Singapūras, 2020 m. sausio 23 d.–kovo 16 d. Morb Mortal Wkly Rep, 69: 411.

[2] Wu JT, Leung K, Leung GM (2020). Dabartinis ir prognozuojamas galimo 2019-nCoV protrūkio, kilusio Uhane (Kinija), plitimo šalyje ir tarptautiniu mastu: modeliavimo tyrimas. Lancet, 395: 689- 697.

[3] Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR ir kt. (2020). 2019 m. koronavirusinės ligos (COVID-19) inkubacinis laikotarpis pagal viešai praneštus patvirtintus atvejus: įvertinimas ir taikymas. Ann Intern Med, 172: 577-582.

[4] Russell CD, Millar JE, Baillie JK (2020). Klinikiniai įrodymai nepatvirtina gydymo kortikosteroidais 2019-nCoV plaučių pažeidimo atveju. Lancet, 395: 473-475.

[5] Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M ir kt. (2020). Remdesiviras ir chlorokvinas veiksmingai slopina neseniai atsiradusį naują koronavirusą (2019-nCoV) in vitro. Cell Res, 30: 269-271.

[6] Merrill RM (2013). Įvadas į epidemiologiją. Jones & Bartlett Publishers, 68–71.

[7] Somerville M, Kumaran K, Anderson R (2012). Visuomenės sveikata ir epidemiologija trumpai. John Wiley & Sons, 58–59.

[8] Anderson RM, May RM (1985). Vakcinacija ir bandos imunitetas nuo infekcinių ligų. Nature, 318(6044): 323-329.

[9] Fine P, Eames K, Heymann DL (2011). „Bandos imunitetas“: apytikslis vadovas. Clin Infect Dis, 52(7): 911- 916.

[10] Randolphas HE, Barreiro LB (2020 m.). Bandos imunitetas: suprasti COVID-19. Imunitetas, 52(5): 737-741.

[11] Cliff A, Smallman-Raynor M (2013). Oksfordo infekcinių ligų kontrolės vadovėlis: geografinė analizė nuo viduramžių karantino iki visuotinio likvidavimo. Oksfordo universiteto leidykla. 125–36.

[12] Orenstein WA, Hinman AR, Papania MJ (red.). (2004). Tymų pašalinimo strategijų raida Jungtinėse Valstijose. J Infect Dis, 189 (priedas_1): S17-S22.

[13] Garnett GP (2005). Bandos imuniteto vaidmuo nustatant vakcinų nuo lytiniu keliu plintančių ligų poveikį. J Infect Dis, 191 (priedas_1): S97-S106.

[14] Kim TH, Johnstone J, Loeb M (2011). Vakcinos bandos poveikis. Scand J Infect Dis, 43(9):683-9.

[15] McGirr A, Fisman DN (2015). Imuniteto nuo kokliušo trukmė po imunizacijos DTaP: metaanalizė. Pediatrics, 135(2): 331-343.

[16] Zepp F, Heininger U, Mertsola J, Bernatowska E, Guiso N, Roord J ir kt. (2011). Skiepijimo nuo kokliušo Europoje pagrindimas visą gyvenimą. Lancet Infect Dis, 11(7): 557-570.

[17] Pittet LF, Posfay-Barbe KM (2012). Pneumokokinės vakcinos vaikams: pasaulinis visuomenės sveikatos prioritetas. Clin Microbiol Infec, 18: 25-36.

[18] Kim TH (2014 m.). Sezoninio gripo ir vakcinų bandos poveikis. Clin Exp Vaccine Res, 3(2): 128.

[19] Njeumi F, Taylor W, Diallo A, Miyagishima K, Pastoret PP ir kt. (2012). Ilga kelionė: trumpa galvijų maro naikinimo apžvalga. Rev Sci Tech, 31(3): 729-746.

[20] Fukuda E, Tanimoto J (2015). Užsispyrusių asmenų įtaka infekcinių ligų plitimui pagal savanoriškos vakcinacijos politiką. 18-ojo Azijos Ramiojo vandenyno simpoziumo apie intelektualias ir evoliucines sistemas medžiaga, 1:1-10.

[21] Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D, Hollingsworth TD (2020). Kaip šalimi taikomos švelninimo priemonės paveiks COVID-19 epidemijos eigą? Lancet, 395(10228): 931-934.

[22] Clark A, Jit M, Warren-Gash C, Guthrie B, Wang HH, Mercer SW ir kt. (2020). Pasauliniai, regioniniai ir nacionaliniai gyventojų, kuriems 2020 m. kyla didesnė sunkios COVID infekcijos rizika-19 dėl pagrindinių sveikatos būklių, įverčiai: modeliavimo tyrimas. Lancet Glob, 8(8), e1003-e1017.

[23] Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y ir kt. (2017). Pagrindinis tymų dauginimosi skaičius (R0): sisteminė apžvalga. Lancet Infect Dis, 17(12): 420-e428.

[24] Barrett, S. (2014). Pasaulinės viešosios gėrybės ir tarptautinė plėtra. Plėtros, aplinkos ir tvaraus vystymosi kryptyse,13-51.

[25] Gowda C, Dempsey AF (2013). Tėvų dvejonių skiepų augimas (ir kritimas?). Hum Vaccin Immunother, 9(8): 1755-1762.

[26] Rakel D, Rakel RE (2015). Šeimos medicinos vadovėlis. Elsevier sveikatos mokslai. 99, 187. ISBN 978-0323313087

[27] Chakrabarti SS, Kaur U, Singh A, Chakrabarti S, Krishnatreya M, Agrawal BK ir kt. (2020). Apie kryžminį imunitetą, bandos imunitetą ir konkrečios šalies planus: COVID-19 patirtis Indijoje. Senėjimo liga, 11 (6): 1339.

[28] Rodpothong P, Auewarakul P (2012). Virusų evoliucija ir perdavimo efektyvumas. Pasaulis J Virol, 1(5): 131.

[29] Duchene S, Featherstone L, Haritopoulou-Sinanidou M, Rambaut A, Lemey P, Baele G (2020). SARS-CoV2 laiko signalas ir filodinaminis slenkstis. Virus Evol, 6:a061.

[30] Carroll MW, Matthews DA, Hiscox JA, Elmore MJ, Pollakis G, Rambaut A ir kt. (2015). 2014-2015 Ebolos viruso protrūkio Vakarų Afrikoje laiko ir erdvinė analizė. Nature, 524:97 -101.

[31] Davidson AD, Williamson MK, Lewis S, Shoemark D, Carroll MW, Heesom KJ ir kt. (2020). Apibūdinant SARS-CoV-2 transkriptą ir proteomą, atskleidžiama, kad ląstelės perėjimas sukeltas furino tipo skilimo vietos iš smaigalio glikoproteino kadre. Genome Med, 12:68.

[32] Darby AC, Hiscox JA. (2021). Covid-19: variantai ir vakcinacija. BMJ, 372:n771

[33] Lee WS, Wheatley AK, Kent SJ, DeKosky BJ (2020). Nuo antikūnų priklausomas stiprinimas ir SARS-CoV-2 vakcinos bei gydymo būdai. Nat Microbiol, 5: 1185-1191.

[34] Liu Y, Yan LM, Wan L, Xiang TX, Le A, Liu JM ir kt. (2020). Virusų dinamika lengvais ir sunkiais COVID atvejais-19. Lancet Infect Dis, 20, 656–657.

[35] Haynes BF, Corey L, Fernandes P, Gilbert PB, Hotez PJ, Rao S ir kt. (2020). Saugios vakcinos nuo COVID{2}} perspektyvos. Sci Transl Med, 4:12 (568).

[36] Levin AT, Hanage WP, Owusu-Boaitey N, Cochran KB, Walsh SP, Meyerowitz-Katz G (2020). Mirtingumo nuo užsikrėtimo COVID rodiklių amžiaus specifiškumo įvertinimas-19: sisteminga peržiūra, metaanalizė ir viešosios politikos pasekmės. Eur J Epidemiol, 8:1-16.

[37] Soy M, Keser G, Atagündüz P, Tabak F, Atagündüz I, Kayhan S (2020). Citokinų audra COVID-19: gydymui naudojamų priešuždegiminių medžiagų patogenezė ir apžvalga. J Clin Rheumatol, 39 (7): 2085–2094.

[38] Lefebvre JS, Maue AC, Eaton SM, Lanthier PA, Tighe M, Haynes L (2012). Senstanti mikroaplinka prisideda prie su amžiumi susijusių pelių CD4 T ląstelių funkcinių defektų. Senėjimo ląstelė, 11(5):732-740.

[39] Soiza RL, Scicluna C, Thomson EC (2021). COVID-19 vakcinų veiksmingumas ir saugumas vyresnio amžiaus žmonėms. Senėjimas, 50 (2):279-283.

[40] Ouyang Q, Wagner WM, Voehringer D, Wikby A, Klatt T, Walter S ir kt. (2003). Su amžiumi susijęs CMV specifinių CD8 ir T ląstelių, ekspresuojančių slopinamąjį žudikų ląstelių lektiną panašų receptorių G1 (KLRG1), kaupimasis. Exp Gerontol, 38(8): 911-920.

[41] Bhaskar S, Sinha A, Banach M, Mittoo S, Weissert R, Kass JS ir kt. (2020). Citokinų audra COVID-19- imunopatologiniuose mechanizmuose, klinikinėse aplinkybėse ir terapijose: REPROGRAM konsorciumo pozicijos dokumentas. Front Immunol, 11: 1648.

Barsha Dassarma, Satyajit Tripathy*, Matimbha Chabalala, Motlalepula Gilbert Matsabisa*

Laisvosios valstijos universiteto Sveikatos mokslų fakulteto Klinikinės medicinos mokyklos Farmakologijos katedra, Bloemfontein9300, SA.