Kinijos ekspertų sutarimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo pooperacinio valdymoⅢ
Dec 14, 2023
Pooperacinis gydymas
1. Atkreipkite dėmesį į pooperacinių komplikacijų gydymą (rekomendacijos lygis: labai rekomenduojama)
Komplikacijos, susijusios su ugniai atsparaus vidurių užkietėjimo operacija, apima anastomozinį kraujavimą, anastomozinį nutekėjimą, šlapimo susilaikymą, seksualinę disfunkciją, žarnyno nepraeinamumą ir anastomozinę stenozę. Klinikinėje praktikoje turėtume atkreipti dėmesį į pooperacines lėtinio vidurių užkietėjimo komplikacijas ir užtikrinti ankstyvą diagnozavimą bei ankstyvą gydymą.
Spustelėkite vidurius laisvinančius vaistus nuo vidurių užkietėjimo
Pooperacinis sunkiai gydomas viduriavimas yra dažnas pacientams, kuriems yra lėtas vidurių užkietėjimas ir kuriems atliekama visa kolektomija. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra padažnėjęs tuštinimasis ir vandeningos išmatos iki 20 kartų. Chirurgija veiksmingai malšina vidurių užkietėjimo vargus ir skausmą. , tačiau dėl to atsirandantys viduriavimo simptomai labai paveiks paciento gyvenimo kokybę. Šiuo metu gydymo metodai daugiausia apima ankstyvą badavimą ir parenterinę mitybą, geriamąjį Imodium arba probiotikus; somatostatino taikymas vis dar yra prieštaringas [58]. Laikui bėgant, pamažu atsigavus paciento virškinamojo trakto funkcijoms ir palengvėjus viduriavimo simptomams, dieta gali būti sudaryta remiantis mažai riebalų, daug angliavandenių ir mažai gyvulinės kilmės baltymų principais. Kiekvieno valgio suvartojimą galima sumažinti, o valgymų skaičių per dieną padidinti iki 4–6 valgymų, greitis neturėtų būti per didelis. Tradicinė kinų medicina refrakteriniam viduriavimui gydyti naudoja šviesą prasiskverbiančius diuretikus, kurie taip pat tam tikru mastu yra veiksmingi [59].
2. Mitybos palaikomasis gydymas (rekomendacijos lygis: labai rekomenduojama)
Po operacijos, laipsniškai atkuriant mitybą, maistinių skaidulų papildymas buvo tęsiamas 3 mėnesius. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dauguma pacientų kenčia nuo viduriavimo dėl žarnyno fiziologinės struktūros pokyčių ir virškinimo trakto vandens pasisavinimo bei išmatų kaupimo funkcijų sumažėjimo. 98 ligonių, kuriems buvo atliktas Jinlingo operacija, kuriems buvo atliktas refrakterinis mišrus vidurių užkietėjimas, stebėjimo duomenys parodė, kad pacientų mitybos rodikliai gerokai sumažėjo praėjus 1 mėnesiui ir 3 mėnesiams po operacijos, palyginti su buvusiais prieš operaciją, o vėliau palaipsniui atsigavo ir 6–12 mėn. po operacijos Jis gali grįžti į priešoperacinį lygį per 6 mėnesius; Analizė rodo, kad pacientų netinkama mityba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti susijusi su nepakankamu suvartojimu ar dideliais nuostoliais, kuriuos sukelia chirurginė trauma ir pooperaciniai virškinimo trakto simptomai. Tačiau praėjus 6 mėnesiams po operacijos, paciento mitybos būklę galima palaipsniui atkurti iki normalaus lygio ir išlaikyti ilgą laiką [60]. Todėl po operacijos reikia reguliariai vertinti pacientų mitybą. Geriamieji maisto papildai yra pirmasis mitybos gydymo pasirinkimas. Galima išbandyti mažai likučių turinčias enterinės mitybos formules. Enteralinės mitybos formulės, kuriose gausu maistinių skaidulų, gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Maistinės skaidulos apima tirpias maistines skaidulas. Skaidulos ir netirpios maistinės skaidulos didina išmatų svorį ir tūrį [32].
3. Papildykite probiotikus ir prebiotikus (rekomendacijos lygis: rekomenduojamas)
Realaus laiko fluorescencinė kiekybinė PGR technologija buvo naudojama bendrai bakterijų nukleino rūgščių koncentracijai išmatuoti sveikų žmonių ir pacientų, kuriems prieš operaciją ir 6 mėnesius po operacijos buvo atsparus vidurių užkietėjimas, išmatų ir storosios žarnos gleivinės mėginiuose. Buvo nustatyta, kad nors chirurgija gali padėti atkurti pacientų žarnyno floros struktūrą, ji vis tiek negali visiškai pasiekti normalių žmonių lygio [61⁃62]. Kartu atitinkami tyrimai taip pat parodė, kad pooperacinis probiotikų ir prebiotikų papildymas gali padėti sumažinti pooperacinio enterito dažnį, sutrumpinti pooperacinio hospitalizavimo laiką, sumažinti ankstyvus pooperacinius pilvo pūtimo ir viduriavimo simptomus bei pagerinti pacientų ankstyvuosius pooperacinius simptomus. gyvenimo kokybę [25].
4. Tradicinės kinų medicinos kondicionavimas (rekomendacijos lygis: rekomenduojamas)
Tradicinės kinų medicinos kondicionavimas turi gerą poveikį chirurginių komplikacijų mažinimui ir chirurginio efektyvumo didinimui [63]. Pacientams po operacijos reikia tam tikro laiko, kol atsigaus žarnyno veikla. Jie turi laikytis sindromo diferenciacijos ir gydymo, sutelkti dėmesį į organų koregavimą, taikyti tradicinę kinų mediciną, akupunktūrą, masažą ir kitus suderintus gydymo būdus. Ypač pacientams, kuriems pooperacinis vidurių užkietėjimas yra silpnas, gali vartoti patentuotus Kinijos vaistus, kurie gydo simptomus ir pagrindines priežastis, pvz., „Shouhui Tongbang kapsulę“ [64].
5. Atlikite pagreitinto atsigavimo operaciją (rekomendacijos lygis: labai rekomenduojama)
Mano šalyje greitesnio atsigavimo po operacijos (ERAS) koncepcija buvo greitai išpopuliarinta ir taikoma. Atliekant ERAS pooperaciniame lėtinio vidurių užkietėjimo gydyme, sumažėja perioperacinių komplikacijų dažnis, skatinamas žarnyno veiklos atsigavimas, sutrumpėja hospitalizacijos trukmė [28].
6. Pooperacinis stebėjimas (rekomendacijos lygis: labai rekomenduojama)
Pooperacinis stebėjimas yra labai svarbi lėtinio vidurių užkietėjimo chirurginio gydymo dalis. Tai labai svarbu vertinant operacijos poveikį, operatyviai sprendžiant chirurgines komplikacijas, vadovaujant pacientų gyvenimui ir mitybai. 2005 m. Kinijos medicinos asociacijos chirurgijos skyriaus gaubtinės ir tiesiosios žarnos ir išangės chirurgijos grupė sukūrė atitinkamą skalę, skirtą pacientams, kuriems yra lėtinio vidurių užkietėjimo simptomų, ir jų veiksmingumui įvertinti [65]. Palengvinti pacientų duomenų bazės sukūrimą, pacientų pooperacinį stebėjimą ir klinikinių duomenų rinkimą.
Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche
Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.
Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.
