Lėtinė inkstų liga ir aterosklerozė: svarbi miego arterijos intimos terpės storio pasekmė

Susisiekite: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake ir Shuzo Kobayashi

departamentasInkstasLigair transplantacijos centras, Shonan Kamakura bendroji ligoninė, Kanagawa, Japonija

Pastaruoju metu aterosklerozei įvertinti yra prieinami neinvaziniai paprasti metodai, įskaitant miego arterijos intimos terpės storį (IMT), pulso bangos greitį (PWV), kulkšnies ir žasto indeksą (ABD, srauto sukeltą vazodilataciją (FMD) ir vainikinių arterijų kalcifikacijos balą (CACS). Šie parametrai gali suteikti atkuriamos ir patikimos informacijos ir yra naudojami ne tik kaip rizikos įvertinimas ir būsimų širdies ir kraujagyslių (CV) įvykių prognozavimo veiksniai, bet ir kaip priemonės intervencinio gydymo veiksmingumui įvertinti").

Raktiniai žodžiai: Miego arterijų intima-media storis, Lėtinė inkstų liga, Aterosklerozė

Cistanche gali pagerinti inkstų funkciją

Gali egzistuoti užburtas ryšys tarp lėtiniųinkstasliga(CKD) ir aterosklerozės. Carotid max-IMT padidėja pacientams, sergantiems LIL net ankstyvoje stadijoje2, ir turi įtakos kaip būsimų CV įvykių ir mirčių prognozė pacientams, kuriems atliekama ikidializuojama ir dializuojama LIL35. Sumažėjusi inkstų funkcija buvo susijusi su pagreitėjusiu miego arterijos IMT9 padidėjimu. Daugelis veiksnių, įskaitant padidėjusią priešuždegiminių citokinų gamybą, oksidacinį stresą, acidozę, pakitusią lipidų apykaitą, ureminių toksinų, tokių kaip indoksilsulfatas, kaupimąsi ir žarnyno mikrobiotos disbiozę, prisideda prie CKD uždegiminės būklės nustatymo. Taip pat neseniai buvo pranešta apie ryšį tarp cirkuliuojančių uždegiminių monocitų ir miego arterijos IMT. Taigi, CKD uždegiminė būklė gali paskatinti pagreitintą miego arterijos IMT padidėjimą. Ir atvirkščiai, ar miego arterijų IMT yra naudinga prognozuojant ligos progresavimą.inkstasliganebuvo išaiškintas8.Ankstesni tyrimai neparodė padidėjusio miego arterijos IMT kaip pagreitėjusio glomerulų filtracijos koeficiento (GFR) mažėjimo prognozės3,50. Šiame žurnalo „Journal of Atherosclerosis and Thrombosis“ numeryje Manabe ir kt. pirmą kartą pateikė įrodymų, kad miego arterijos IMT buvo inkstų baigties prognozė pacientams, sergantiems LIL (1 pav.). Jie atskleidė didesnį miego arterijos max-IMT, nepriklausomai prognozuojamą inkstų baigtį, įskaitant apskaičiuotą GFR sumažėjimą ir galutinės stadijos inkstų ligą pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche naudingas inkstams ir gerina seksualinį gebėjimą

Miego arterijos IMT susideda iš trijų dalių, ty bendrosios miego arterijos (CCA)-IMT, miego arterijos-IMT ir vidinės miego arterijos (ICA)-IMT. Carotid max-IMT paprastai reiškia maksimalų CCA-IMT arba labiausiai sutirštėjusį IMT tarp CCA, bulb ir ICA. Paprastai max CCA-IMT naudojamas aterosklerozės įvertinimui ir būsimų CV įvykių rizikos stratifikacijai. Maksimalus CCA-IMT paprastai rodo difuzinį arterijų sienelės sustorėjimą, o maksimalus ICA-IMT rodo židininių aterosklerozinių plokštelių buvimą. Polak ir kt.1o) pranešė apie specifinį miego arterijos IMT ryšį su CV rizikos veiksniais (CCA-IMT su gliukozės kiekiu kraujyje nevalgius ir diastoliniu kraujospūdžiu, bulb-IMT su hipertenzija, diabetu ir rūkymu ir ICA-IMT su mažo tankio lipoproteinų cholesterolis) bendroje populiacijoje. Jie taip pat pranešė, kad maksimalus IMT, didesnis nei 1,5 mm (ir apnašų buvimas) ICA., o ne maksimalus CCA-IMT, reikšmingai prisidėjo prie CV įvykių rizikos veiksnių, naudojamų Framingham rizikos bale1, nuspėjimo galios padidėjimo. ). Todėl, kai vertiname miego arterijos IMT, svarbu apsvarstyti, kur (CCA, lemputė arba ICA), kaip (maksimalus IMT arba vidutinis IMT) ir kas yra pagrindinis.IMT determinantas. Manabe ir kt.9 rankraštyje maksimalus IMT pasiskirstymas 112 LIL sergančių pacientų buvo CCA/bulb/ICA=16,1 proc. /33,9 proc. /50,0 proc. pagrindinis max-IMT determinantas buvo max-ICA-IMT. Kaip parodyta jų tyrime, miego arterijos max-IMT, ypač maksimalus ICA-IMT (ir apnašų buvimas), gali būti svarbus prognozuojamas veiksnys progresuojant iki galutinės inkstų ligos stadijos, taip pat jo reikšmė ŠKL progresavimui. . Tikslūs mechanizmai, kodėl padidėjęs miego arterijos max-IMT prognozuoja CKD progresavimą iki galutinės inkstų ligos stadijos, vis dar turi būti išaiškinti. Kadangi padidėjęs miego arterijos maksimalus ICA-IMT paprastai reiškia, kad arterijų sienelėse yra apnašų, mikro apnašų sudedamosios dalys kraujyje, patenkančios į apnašų plyšimą, gali būti susijusios su CKD progresavimu. Kitas galimas paaiškinimas gali būti aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimo progresavimas inkstų kraujagyslėse. Gali prireikti įvertinti cirkuliuojančias su plokštelėmis susijusias medžiagas, tokias kaip cholesterolio kristalai, kartu su arterijų sienelių pokyčiais arba ryšį tarp inkstų histologijos ir miego arterijos IMT, kad būtų galima toliau išsiaiškinti glaudaus ŠKL ir aterosklerozės ryšio patofiziologiją. Be to, be arterijų sienelių pakitimų dėl aterosklerozės, kraujo reologija gali būti susijusi su inkstų mikrocirkuliacijos sutrikimu12).

Be abejo, neinvazinis miego arterijos IMT matavimas galėtų suteikti mums atkuriamos ir patikimos informacijos. Norint nutraukti užburtą ciklą tarp ŠKL ir aterosklerozės, kuri prasideda nuo jų ankstyvųjų stadijų, rizikos stratifikacija progresuojant iki paskutinės inkstų ligos stadijos turėtų būti bent jau teisingai atlikta naudojant papildomus neinvazinius patikimus tyrimus, įskaitant miego arterijos IMT.

Cistanche gali pagerinti inkstų veiklą irAaterosklerozė

Interesų konfliktas

Dr.Ohtake: nėra interesų konflikto.

Dr. Kobayashi: klinikinių tyrimų finansavimas iš Nipro Corporation, Osaka, Japonija, ir paskaitų mokesčiai iš Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokijas, Japonija ir Bayer Yakuhin, Ltd., Tokijas, Japonija.

Cistanche gali pagerinti inkstų veiklą irAaterosklerozė

Nuorodos

1) Nezu T, Hosomi N: Miego arterijos ultragarso tyrimo naudingumas smegenų ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos stratifikacijai. JAterosklero trombas, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Ryšys tarp miego arterijos intima-media storio ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių sergant CKD. AmJInkstasDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: miego arterijos intimos terpės storis prognozuoja širdies ir kraujagyslių ligas Kinijos ikidializuojamiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.inkstasliga. J Am Soc Nephrol, 2007; 18:1966-1972

4) Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: arterijų standumas numato širdies ir kraujagyslių mirtį, nepriklausomai nuo arterijų storio hemodializuojamų pacientų grupėje. Aterosklerozė, 2010; 210:145-149

5)Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Miego arterijų intimos terpės storio ryšys su širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais ir pacientų baigtimi pažengusiais lėtiniais atvejaisinkstasliga: RRI-CKD tyrimas. Clin Nephrol, 2015; 84:10-20

6) Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Inkstasmiego arterijos intima-media storio funkcija ir progresavimas bendruomenės tyrime. Aš esu JInkstasDis, 2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: ryšys tarp cirkuliuojančių uždegiminių monocitų ir širdies ir kraujagyslių ligų, matuojančių miego arterijos intimos storį. JAterosklero trombas, 2020; 27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Klinikiniai svarstymai dėl kraujagyslių pažeidimo ir lėtinės inkstų ligos ryšio. Pulse, 2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: didžiausias miego arterijos intima-media storis, susijęs su inkstų baigtimi. J Athero-scaler Thromb, 2021; 28:491-505

10) Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Konkrečios miego arterijos IMT sąsajos su širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais: vainikinių arterijų rizikos vystymosi jaunų suaugusiųjų (CARDIA) tyrimas .Stroke, 2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: miego arterijos sienelės intima-media storis ir širdies ir kraujagyslių reiškiniai. N Engl J Med, 2011; 365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Padidėjęs leukocitų agregatas yra susijęs su ateroskleroze pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Hemodial Int, 2009;13:286-292