Lėtinis nefritas

Lėtinio nefrito apžvalga

Lėtinis glomerulonefritas, sutrumpintai vadinamas lėtiniu nefritu, yra proteinurija, hematurija, hipertenzija ir edema kaip pagrindinės klinikinės apraiškos. Prasidėjimo režimas yra skirtingas, liga užsitęsusi, liga progresuoja lėtai, o inkstų funkcija gali būti įvairiais laipsniais susilpnėjusi ir ilgainiui išsivystys glomerulopatijos grupė dėl lėtinio inkstų nepakankamumo. Dėl skirtingų šios grupės ligos patologinių tipų ir stadijų pagrindinės klinikinės apraiškos skiriasi, o ligos pasireiškimai yra įvairūs.

Spustelėkite Cong rong cistanche ir dykumos cistanche inkstų ligai gydyti

Lėtinio nefrito priežastis

Lėtinis nefritas yra įvairių etiologijų glomerulų ligų grupė, daugiausia lėtinė glomerulopatija, tačiau daugumos pacientų etiologija nežinoma ir nėra aiškaus ryšio su streptokokine infekcija. ateina transformacija. Be to, dauguma pacientų, sergančių lėtiniu nefritu, neturėjo ūminio nefrito, todėl daugelis mokslininkų mano, kad nėra aiškaus ryšio tarp lėtinio glomerulonefrito ir ūminio nefrito. Jį gali sukelti įvairios bakterinės, virusinės ar pirmuonių sukeltos infekcijos per imuninius mechanizmus, uždegimo mediatorius ir neimuninius mechanizmus, kurie sukelia ligą.

Lėtinio nefrito klinikinės apraiškos

Pagal skirtingas klinikines apraiškas jis skirstomas į šiuos penkis potipius:

1. Įprastas tipas

dažniau. Ligos eiga užsitęsusi ir gana stabili, dažniausiai pasireiškianti lengva ar vidutinio sunkumo edema, hipertenzija, inkstų veiklos sutrikimu. Šlapimo baltymai ( plius )-( plius plius plius ), mikroskopinė hematurija ir šlapimas ir kt. Patologiniai pokyčiai apima IgA nefropatiją, ne IgA mezangialinį proliferacinį nefritą ir židininį mezanginį proliferacinį nefritą.

2. Nefrozinė makroalbuminurija

Be įprastų apraiškų, kai kuriems pacientams gali pasireikšti nefrozinė didžiulė proteinurija. Patologiniai tipai yra minimalių pokyčių nefropatija, membraninė nefropatija, membraninis proliferacinis nefritas ir židininė glomerulosklerozė.

3. Hipertenzija

Be pirmiau minėtų įprastų apraiškų, pagrindinis pasireiškimas yra nuolatinis vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas, ypač nuolatinis diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, kurį dažnai lydi tinklainės arterijos stenozė, vingiavimas ir kryžminis arterijų bei venų suspaudimas, o kai kurie gali turėti flokuliuojantis išsiskyrimas. medžiaga ir (arba) kraujavimas. Patologiškai židininė segmentinė glomerulosklerozė ir difuzinė hiperplazija yra dažnesnės arba vėlyvosios stadijos ir negali būti baigtos arba dažnai pasireiškia glomeruloskleroze.

4. Hibridas

Klinikiniu požiūriu yra ir nefrozinio, ir hipertenzinio tipo apraiškų, o kartu dažnai būna ir įvairaus laipsnio inkstų funkcijos sutrikimo. Patologiniai pokyčiai apima židininę segmentinę glomerulosklerozę ir pažengusį difuzinį proliferacinį glomerulonefritą.

5. Ūmaus priepuolio tipas

Santykinai stabiliai ar nuolat progresuojant ligai, dėl tokių veiksnių kaip bakterinė ar virusinė infekcija ar pervargimas, po trumpo inkubacinio periodo (1–5 dienų) atsiranda klinikinių apraiškų, panašių į ūminį nefritą, kuriuos galima pasveikti po gydymo ir poilsis. Iki pradinio stabilaus lygio arba ligos pablogėjimo palaipsniui atsiranda uremija; arba po pasikartojančių epizodų inkstų funkcija smarkiai susilpnėja ir atsiranda daugybė klinikinių uremijos apraiškų. Patologiniai pokyčiai buvo difuzinė hiperplazija, glomerulosklerozė pusmėnulio pagrindu ir (arba) akivaizdus intersticinis nefritas.

Lėtinio nefrito medicininis tyrimas

1. Šlapimo tyrimas

Šlapimo sutrikimai yra pagrindiniai lėtinio nefrito požymiai. Proteinurija yra pagrindinis lėtinio nefrito diagnozavimo pagrindas. Šlapimo baltymas paprastai yra nuo 1 iki 3 g per dieną, o šlapimo nuosėdose galima pamatyti granuliuotų ir skaidrių dėmių. Daugumai pacientų gali pasireikšti mikroskopinė hematurija, o kai kuriems pacientams gali pasireikšti protarpinė didelė hematurija.

2. Inkstų funkcijos tyrimas

Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu nefritu, gali būti įvairaus laipsnio sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis (GFG), sumažėjus kreatinino klirensui ankstyvoje stadijoje, o vėliau padidėjus kreatinino koncentracijai serume. Gali būti susijęs su įvairaus laipsnio inkstų kanalėlių disfunkcija, pvz., distaliniu inkstų kanalėlių šlapimo koncentracijos sutrikimu ir (arba) proksimalinės inkstų kanalėlių reabsorbcijos sumažėjimu.

Diferencinė lėtinio nefrito diagnozė

Lėtinį glomerulonefritą reikia atskirti nuo šių ligų:

1. Antrinis glomerulonefritas

Tokie kaip vilkligė nefritas, alerginis purpurinis nefritas ir kt., gali būti nustatomi pagal atitinkamas sistemos apraiškas ir specifinius laboratorinius tyrimus.

2. Paveldimas nefritas (Alporto sindromas)

Paprastai tai prasideda paaugliams, o pacientai turi akies (sferinis lęšiukas), ausies (neuropatinis kurtumas), inkstų anomalijų ir teigiamos šeimos istorijos (dažniausiai su lytimi susijęs dominuojantis paveldėjimas).

3. Kitos pirminės glomerulopatijos

(1) Slaptasis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia besimptome hematurija ir (arba) proteinurija, be edemos, hipertenzijos ir inkstų funkcijos sutrikimo.

(2) Ūminis nefritas po infekcijos: yra pirmtakų infekcija, kuri prasideda ūmiai, todėl lėtinį nefritą reikia atskirti nuo šios ligos. Jų inkubacinis laikotarpis yra skirtingas, o dinamiški serumo C3 pokyčiai padeda nustatyti.

4. Esminis hipertenzinis inkstų pažeidimas

Pirmiausia atsiranda ilgalaikė hipertenzija, o vėliau – inkstų pažeidimas. Kliniškai distalinės inkstų kanalėlių funkcijos pažeidimas yra anksčiau nei glomerulų funkcijos pažeidimas. Šlapimas nežymiai pakinta, tik nedidelis baltymų kiekis, dažnai atsiranda kitų tikslinių organų hipertenzijos komplikacijų.

Lėtinio nefrito gydymas

Ankstyvoje lėtinio glomerulonefrito stadijoje turi būti skiriamas atitinkamas gydymas, atsižvelgiant į jo patologinį tipą, siekiant slopinti imuninės sistemos sukeltą uždegimą, slopinti ląstelių dauginimąsi ir sumažinti inkstų sklerozę. Pagrindinis tikslas turėtų būti užkirsti kelią laipsniškam inkstų funkcijos pablogėjimui arba jį atitolinti, pagerinti ar palengvinti klinikinius simptomus, užkirsti kelią ir gydyti gretutines ligas. Galima taikyti šias kompleksines gydymo priemones:

1. Aktyviai kontroliuoti aukštą kraujospūdį

Užkerta kelią inkstų nepakankamumui arba pagerina jau sutrikusią inkstų veiklą, apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų, gerina ilgalaikę prognozę.

(1) Gydymo principai ① Stenkitės pasiekti tikslinę vertę, pvz., šlapimo baltymų

(2) Gydymo metodai ① Gydymas be vaistų riboja natrio suvartojimą su maistu. Hipertenzija sergantys pacientai turi riboti natrio suvartojimą, o natrio suvartojimą reikia kontroliuoti iki 80-100 mmol. Antihipertenziniai vaistai turi būti skiriami laikantis dietos, kurioje ribojamas natrio kiekis: koreguoti baltymų ir kalio turinčio maisto kiekį; mesti rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą; numesti svorio; tinkamai mankštintis ir kt. ②Vaistų terapijoje dažniausiai naudojami antihipertenziniai vaistai: angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF), angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB), ilgai veikiantis kalcio kanalų blokatorius (CCB), diuretikai, receptorių blokatoriai, stabdantys agentus ir kt. AKFI ir ARB turi kraujospūdį mažinantį poveikį, taip pat turi inkstus apsauginį poveikį – mažina šlapimo baltymų kiekį ir atitolina inkstų funkcijos pablogėjimą, todėl jiems reikėtų teikti pirmenybę. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, norint išvengti hiperkalemijos ir padidėjusio kreatinino kiekio serume, reikia vartoti AKFI arba ARB. Kai kreatinino kiekis serume yra didesnis nei 264 μmol/L (3 mg/dl), jį reikia vartoti atsargiai, atidžiai stebint, ypatingą dėmesį skiriant inkstų funkcijai stebėti ir hiperkalemijos prevencijai. Nedaugelis pacientų turi nepageidaujamų reakcijų į nuolatinį sausą kosulį vartojant AKFI, todėl juos galima pakeisti ARB.

2. Sumažinti baltymų kiekį šlapime

Norint atidėti inkstų funkcijos pablogėjimą, proteinurija yra glaudžiai susijusi su inkstų funkcijos pablogėjimu, todėl ją reikia griežtai kontroliuoti. AKFI ir ARB mažina baltymų kiekį šlapime, todėl jų dozės dažnai turi būti didesnės nei kraujospūdį mažinančios dozės. Bet turėtų užkirsti kelią hipotenzijos atsiradimui.

3. Apribokite baltymų ir fosforo suvartojimą maiste

Mažai baltymų ir fosforo turinti dieta gali sumažinti glomerulų hipertenziją, hiperperfuziją ir hiperfiltraciją bei atitolinti glomerulosklerozę. Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu azotemija, turėtų apriboti baltymų ir fosforo suvartojimą, laikytis aukštos kokybės mažai baltymų turinčios dietos arba pridėti nepakeičiamų aminorūgščių arba keto rūgščių.

4. Venkite veiksnių, kurie sunkina inkstų pažeidimą

Žala gali būti infekcija, hipovolemija, dehidratacija, nuovargis, vandens ir elektrolitų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai, nėštumas ir nefrotoksinių vaistų (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kontrastinių medžiagų ir kt.) vartojimas. inkstus. Reikėtų vengti arba vartoti atsargiai.

5. Gliukokortikoidai ir citotoksiniai vaistai

Kadangi lėtinis nefritas yra klinikinis sindromas, apimantis įvairias ligas, jo etiologija, patologinis tipas ir laipsnis, klinikinės apraiškos ir inkstų funkcija yra gana skirtingi. Todėl gliukokortikoidų ir citotoksinių vaistų vartojimas turėtų būti pagrįstas etiologija ir patologiniais tipais. Žinoma.

6. Kita

Taip pat gali būti naudojami vaistai nuo trombocitų agregacijos, antikoaguliantai, statinai lipidų kiekį mažinantys vaistai ir tradicinė kinų medicina.

7. Prognozė

Lėtinis nefritas yra užsitęsęs, lėtas progresas, galiausiai sukeliantis lėtinį inkstų nepakankamumą. Jo progresavimo greitis tarp individų labai skiriasi, svarbus veiksnys yra patologinis pobūdis, tačiau tai susiję ir su inkstų apsauga, ar tinkamas gydymas, ar išvengiama pabloginančių veiksnių.

Cistanche yra geriausia žolė nuo inkstų ligų

Cistanche yra tradicinėje kinų medicinoje dažniausiai skiriama žolė, skirta inkstų ligų profilaktikai, palengvinimui ir netgi gydymui. Šiuolaikiniai medicinos tyrimai taip pat parodė, kad daugelis Cistanche esančių junginių turi gerą gydomąjį poveikį inkstų ligai. Įskaitant inkstų pažeidimus, kuriuos sukelia ūminė inkstų liga, lėtinė inkstų liga, nefritas, inkstų nepakankamumas, policistinė inkstų liga ir kt., Pagrindinės Cistanche veikliosios medžiagos yra feniletanoidiniai glikozidai, echinakozidas, akteozidas ir flavonoidai.

Norėdami gauti daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com