Lėtinio nuovargio sindromo kognityvinė elgesio terapija: autorių atsakymas, natūralistiniai rezultatai

Anksčiau pranešėme apie įprastinius klinikinius rezultatus pokognityvinio elgesio terapijaydėllėtinio nuovargio sindromasNHS klinikoje. Mes tai radomenuovargis, fizinis funkcionavimas ir socialinis prisitaikymas žymiai pagerėjo, o tai suteikia tam tikrų įrodymų, kad atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatus galima ekstrapoliuoti į kasdienes klinikines aplinkybes.

„Vink“, „Vink-Niese2“ ir „Tack3“ iškėlė daugybę problemų, susijusių su mūsų straipsniu, į kuriuos mes atsakysime. Nors NHS klinikoje yra pacientų, sergančių lėtiniu nuovargiu ir lėtinio nuovargio sindromu, visi į šį vertinimą įtraukti pacientai atitiko NICE kriterijus dėl lėtinio nuovargio sindromo ir prieš gydymą juos įvertino patyręs gydytojas.

Trūko dalies balų SF-36 fizinio funkcionavimo skalėje. Tai nebuvo susiję su mokyklos nebaigimu, o dėl to, kad priemonė buvo įvesta praėjus dvejiems metams nuo kitų įprastinių rezultatų duomenų rinkimo pradžios. Tačiau imties dydis buvo pagrįstas. Mes įtraukėme šią priemonę, nes ji įprastai naudojama lėtinio nuovargio sindromo elgesio gydymo bandymuose.

Siūlomos kognityvinės elgesio terapijos kiekis buvo lankstus, priklausomai nuo paciento poreikių. Tie, kuriems trūksta duomenų, ne visi pasitraukė iš terapijos. Iškritimą apibrėžėme kaip tuos, kurie neįvykdė jokių priemonių išrašydami ir atlikdami tolesnius veiksmus po trijų mėnesių. Kaip natūralistinis tyrimas, manėme, kad svarbu įtraukti kuo daugiau dalyvių. Atsižvelgdami į tai, mes taip pat pasirinkome statistinį metodą, kuris tvarko trūkstamus duomenis. Be to, atlikome nebaigusių asmenų analizę ir buvo aišku, kad tai yra apribojimas. Straipsnyje pripažinome, kad iškritusieji buvo labiau sergantys pradžioje. Tačiau tai nesumažina fakto, kad daugelis tų, kurie laikėsi viso lėtinio nuovargio sindromo kognityvinės elgesio terapijos kurso, pastebėjo reikšmingą pagerėjimą. Tai, kad pagerėjo daug žmonių, kurie baigė gydymą, yra naudingas pastebėjimas pacientams ir gydytojams.

Nemanome, kad „subjektyvių“ priemonių, o ne „objektyvių“ priemonių vartojimas yra silpnybė. Lėtinio nuovargio sindromas tebėra apibrėžiamas subjektyviais kriterijais, būtent simptomais, ir iki šiol nebuvo rastas joks „objektyvus“ biomarkeris. Net ir tada, kai tai atsitiks, mes ir toliau tikimės, kad pacientų praneštos rezultato priemonės išliks tokios pat svarbios, jei ne svarbesnės už objektyvias priemones. Galų gale gydytojai ir toliau supras, kad sprendžiant dėl ​​sėkmingo valdymo ar kitokio paciento klausymo nėra pakaitalo.

Pacientai iš esmės buvo patenkinti kognityvinės elgsenos terapija: daugiau nei 90 procentų jų pasitenkinimą įvertino kaip bent šiek tiek patenkintus, o 45 procentai - kaip labai patenkintus. Šie skaičiai atspindi visus pacientus, kurie išrašydami įvykdė savarankiško pranešimo priemones, todėl yra proporcingi visiems kitiems skaičiams, pateiktiems išrašymo metu. Nors mes nepranešėme apie pacientų pasitenkinimą stebėjimo metu, pasitenkinimo rodikliai išliko tokie patys kaip ir išrašymo metu.

Apibendrinant, mes nesutinkame su Vink, Vink-Niese ir Tack išvadomis. Nors kai kurie pacientai išlieka neįgalūs, reikšmingi patobulinimai ir vidutinio dydžio savarankiškai pateiktų matavimų rezultatai yra teigiamas rezultatas daugeliui pacientų, kurie gydomi specializuotoje JK klinikoje. Konkuruojančių interesų deklaracijos: TC praneša apie JK NIHR dotacijas, ji surengė seminarus apie mediciniškai nepaaiškinamus simptomus, atlikdama tyrimą (pinigai, sumokėti į KCL būsimiems tyrimams). Ji yra savipagalbos knygų, už kurias anksčiau gaudavo honorarus, autorė. AS buvo NICE gairių CG53 (2007 m.) Lėtinio nuovargio sindromas/mialginis encefalomielitas: diagnozė ir valdymas gairių rengimo grupės narys.

RASTI GERIAUSIĄ BOTANIŠKĄ HOLISTIKĄ LĖTINĖS inkstų ligos (CFS) PRIEŽIŪRA

Mūsų kruopščiai rankomis sukurta Neuro Regen formulė apima geriausiai ištirtas žoleles. Kiekvienas iš jų rodo nuostabų nervų skausmo valdymo potencialą, taip pat bendrą nervų ir neuronų palaikymą.

Apima:

Atleisti nuo fizinio nuovargio -

① Cistanchesudėtyje yra įvairių polifenolių ir glikozidų, kurie gali padidinti antioksidacinių fermentų aktyvumą ir atlikti laisvųjų radikalų šalinimo funkciją;

③ Cistancheturi funkcijąmaitina inkstus ir stiprina yang, ir gali pagerinti pagumburio-hipofizės-hipofizės būklę, kurią sukelia didelis krūvis Lytinių liaukų ašies funkcija skatina testosterono išsiskyrimą, yra naudinga organizmo anabolizmui, turi nuovargį mažinantį poveikį;

④Cistanchesudėtyje yra įvairių veiksmingų ingredientų, kurie gali skatinti organizmo energijos apykaitą ir žaistianti-nuovargio efektas.