Kognityvinis rezervas, vykdomosios funkcijos ir atmintis sergant Parkinsono liga

Santrauka:

Kognityvinis sutrikimas pripažįstamas kaip Parkinsono ligos (PD) požymis, o dažniausiai kognityviniai susilpnėjimai yra vykdomosios funkcijos (EF) ir atmintis.

Tarp pažinimo sutrikimų ir atminties yra glaudus ryšys. Kognityvinis sutrikimas – tai tam tikros rūšies patologinė smegenų liga, kuri dažniausiai pasireiškia pažinimo sutrikimais, intelekto nuosmukiu, nenormaliu elgesiu ir kt. Atmintis yra svarbi žmogaus pažintinių gebėjimų dalis ir žmonių kasdienio gyvenimo bei mokymosi pagrindas.

Nors yra ryšys tarp pažinimo sutrikimų ir atminties, tai nereiškia, kad pažinimo sutrikimas sukels atminties pablogėjimą. Ankstesni tyrimai parodė, kad žmonės ne tik susidurs su pažinimo sutrikimais kasdieniame gyvenime, bet ir susidurs su įvairiomis atminties problemomis. Todėl susidūrę su šiomis problemomis turėtume į jas žiūrėti teigiamai. Štai keletas pasiūlymų:

Pirma, turėtume išlaikyti tinkamą miegą ir gerus mitybos įpročius, kurie yra sveikos atminties palaikymo pagrindas. Antra, mes taip pat galime pagerinti savo atmintį aktyviai mokydamiesi ir praktikuodami. Pavyzdžiui, žmonės gali pagerinti savo atmintį skaitydami knygas, klausydamiesi muzikos ir žaisdami galvosūkius. Tuo pačiu metu socialinė veikla taip pat yra geras būdas pagerinti atmintį, nes bendravimas gali skatinti žmonių smegenų veiklą ir pagerinti atmintį.

Trečia, galime imtis kai kurių praktinių metodų, kurie padės mums geriau atsiminti ir pagerinti pažinimo gebėjimus. Pavyzdžiui, naudokite atminties kreives, kad įsimintumėte naują informaciją, taikykite segmentuotus mokymosi metodus arba naudokite pagalbinius įrankius, pvz., piktogramas, kad padėtų mums geriau įsiminti informaciją.

Trumpai tariant, nors pažinimo sutrikimas turės tam tikrą poveikį mūsų atminčiai, mes galime pagerinti savo atminties gebėjimus ir susidoroti su įvairiomis atminties problemomis dėdami teigiamas pastangas ir nusiteikę. Tikiu, kad kol ištversime ir ištversime, mums pavyks. Matyti, kad turime pagerinti savo atmintį, o Cistanche gali žymiai pagerinti atmintį, nes Cistanche taip pat gali reguliuoti neuromediatorių pusiausvyrą, pavyzdžiui, padidinti acetilcholino ir augimo faktorių kiekį, kurie yra labai svarbūs atminčiai ir mokymuisi. Be to, Cistanche taip pat gali pagerinti kraujotaką ir skatinti deguonies tiekimą, o tai gali užtikrinti, kad smegenys gautų pakankamai mitybos ir energijos, taip pagerinant smegenų gyvybingumą ir ištvermę.

Spustelėkite Know Boost memory

Kognityvinis rezervas (CR) gali pasiūlyti tam tikrą apsaugą nuo pažinimo disfunkcijos sergant PD. Šiame tyrime buvo naudojami du CR (išsilavinimo metai, premorbid IQ), siekiant ištirti ryšį tarp CR ir (i)EF ir (ii) atminties didelėje PD imtyje (n=334).

Buvo išnagrinėti du EF aspektai, įskaitant žodinį sklandumą ir planavimo įgūdžius. Buvo išnagrinėti du žodinės atminties aspektai, įskaitant tiesioginį ir uždelstą prisiminimą. EF atveju abu CR tarpiniai serveriai reikšmingai numatė žodinį sklandumą, tačiau tik studijų metai numatė planavimo įgūdžius. Išsilavinimo metai reikšmingai numatė greitą atsiminimą, tačiau ikimokyklinis IQ – ne.

Nė vienas CR tarpinis serveris nenumatė uždelsto atšaukimo. Šios išvados rodo, kad CR, ypač mokymosi metai, gali prisidėti prie EF ir atminties funkcijos sergantiesiems PD.

Pagrindinė šio tyrimo išvada yra skirtingas CR tarpinių serverių indėlis į skirtingus tos pačios pažinimo srities aspektus. Išvados rodo, kad naudojant tik vieną tarpinį serverį galima klaidinti, ir rodo, kad tikrinant ryšį tarp CR ir pažinimo, į tyrimus turėtų būti įtrauktos užduotys, įvertinančios skirtingus dominančios (-ių) pažinimo srities (-ių) aspektus.

Raktiniai žodžiai: Parkinsono liga; pažinimas; pažinimo rezervas; vykdomoji funkcija; atmintis.

1. Įvadas

Kognityvinis sutrikimas dabar pripažįstamas kaip Parkinsono ligos (PD) požymis, nors pažinimo nuosmukio modelis, dažnis ir prognozės lieka neaiškūs [1–3]. Kognityviniai sutrikimai ne tik apsunkina kasdienes užduotis PD sergantiems žmonėms ir jų šeimoms, bet ir neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir funkcinę nepriklausomybę [4,5].

Atsižvelgiant į didelį poveikį, svarbu suprasti veiksnius, kurie gali prisidėti prie kognityvinio sutrikimo arba apsaugoti nuo jo. Kognityvinis rezervas (CR) gali apsaugoti nuo pažinimo sutrikimų, susijusių su įvairiomis patologijomis, įskaitant Alzheimerio ligą [6], išsėtinę sklerozę [7, 8] ir PD [9, 10].

CR koncepcija kyla iš pastebėjimo, kad tas pats smegenų pažeidimas gali sukelti individualius simptomų sunkumo skirtumus. Nors „smegenų rezervas“ rodo, kad didesnis neuronų ir sinapsių skaičius (ty didesnės smegenys) suteikia apsaugą, CR yra aktyvus kompensacinis procesas, kurio metu esami pažinimo ištekliai naudojami smegenų pažeidimams įveikti [9,11].

CR apima kelis skirtingus veiksnius, įskaitant genetiką, aplinką, išsilavinimą, profesinius poreikius, visą gyvenimą trunkančią patirtį ir psichinę stimuliaciją [12–16].

Kadangi manoma, kad jis yra daugiafaktorinis, kaupiamasis ir priklausomas nuo patirties, nėra vieno CR mato. Netiesioginiai tarpiniai serveriai dažniausiai naudojami CR matuoti, pvz., išsilavinimą, intelekto koeficientą [IQ], profesinius pasiekimus, laisvalaikį, socialinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą [11,14,15,17–22].

Didesnis CR yra susijęs su mažesniu bendru pažinimo sutrikimu [6, 7, 9], tačiau neaišku, kuriuos konkrečius pažinimo aspektus gali apsaugoti CR sergant PD. Labiausiai PD veikiami pažinimo aspektai yra atmintis ir vykdomoji funkcija (EF; [1,2,23–26]).

Išvados, susijusios su CR ir EF, yra negausios ir mišrios [9, 10, 27, 28]. Hindle ir kt. [9] ištyrė ryšį tarp CR ir pažinimo sergant PD, naudodamas išsilavinimo pasiekimus, socialinę ir profesinę padėtį ir dabartinį socialinį įsitraukimą atitinkamai ankstyvojo --, vidutinio ir vėlyvojo gyvenimo CR pavyzdžiais [9].

Didelė PD dalyvių imtis (n=330) baigė mini-psichikos būklės egzaminą (MMSE) ir Addenbrooke'o pažinimo egzaminą – peržiūrėtą testą. Išsilavinimas ir socialinė padėtis buvo susiję su pradiniu bendru pažinimu ir EF, tačiau laikui bėgant jie nerado jokių reikšmingų ryšių tarp CR tarpinių serverių ir pasaulinio pažinimo. Koertset al. [29] tyrė ryšį tarp CR ir pažinimo, naudodamas išsilavinimo lygį ir premorbidinį IQ kaip CR pavyzdžius.

Jie pranešė, kad premorbidinis IQ numatė EF sergant PD, bet ne išsilavinimo lygį. Kadangi buvo naudojamas bendras keturių skirtingų užduočių EF balas, nepavyko nustatyti premorbidinio IQ poveikio skirtingiems EF aspektams (pvz., planavimui, žodiniam sklandumui).

Rouillard ir kt. [27] ištyrė ryšį tarp CR ir pažinimo sergant PD, naudodamas keturis pavyzdžius – išsilavinimą, profesinę patirtį ir dalyvavimą fizinėje bei laisvalaikio veikloje visą gyvenimą. Išsilavinimas buvo vienintelis reikšmingas EF prognozuotojas, o jo poveikis buvo įrodytas tik dviejose iš penkių naudotų EF užduočių (darbinės atminties atnaujinimas ir foneminis sklandumas).

Tai paskatino autorius manyti, kad CR gali skirtis tiek tarp PD, tiek tarp jų kognityvinių sričių [27]. Ciccarelli ir kt. [28] naudojo CognitiveReserve Index klausimyną ir trumpąjį intelekto testą, kad apskaičiuotų sudėtinį CR balą.

Jie pranešė, kad aukštesni CR balai buvo susiję su geresniu žodiniu EF (žodžių sklandumu, skaitmenų intervalu atgal), tačiau tai nebuvo pasakytina apie neverbalinį EF (Rey–Osterriethfigure kopija, dviguba užtvara). Autoriai šį skirtumą priskyrė ankstesnių užduočių jautrumui frontostrialinei žalai, susijusiai su PD, ypač dėl užduočių keitimo.

Nors yra tyrimų, nagrinėjančių ryšį tarp CR ir EF arba bendro PD pažinimo, tyrimų, vertinančių CR ir atmintį sergant PD, yra nedaug. Yra įrodymų, kad šios dvi sveikatos būklės yra susijusios. CR gali slopinti atminties pokyčius, susijusius su normaliu sveiku senėjimu [23] ir trauminiu smegenų pažeidimu [30].

Tarp tų CR tyrimų PD, kuriuose buvo su atmintimi susijusios užduotys, išvados yra įvairios. Koerts ir kt. [29]pranešė, kad sergantis IQ numatė semantinę atmintį sergant PD.

Tačiau, kadangi buvo naudojamas sudėtinis atminties rodiklis, nepavyko nustatyti išankstinio sergančio IQ poveikio konkretiems atminties aspektams. Rouillard ir kt. [23] pranešė, kad iš keturių į tyrimą įtrauktų CR tarpinių serverių tik išsilavinimas numatė epizodinį atminties veikimą. Ciccarelli ir kt. [28] pranešė, kad CR (dviejų CR tarpinių serverių sudėtis) nenumatė atminties tiems, kurie serga PD.

Nors yra atliekami kai kurie CR ir specifinių PD pažinimo aspektų tyrimai, tai yra besivystanti sritis. Vis dar reikia nuveikti, kad pagerintume supratimą apie galimą apsauginį CR vaidmenį sergant PD.

Šiame tyrime buvo naudojami du CR (išsilavinimo metai ir premorbidinis IQ) pavyzdžiai, siekiant ištirti ryšį tarp CR ir (i) EF (žodinis ir planavimas) ir (ii) žodinės atminties (greitas prisiminimas, uždelstas prisiminimas) didelėje bendruomenėje pagrįstoje PD. gyventojų (n=334).

2. Medžiagos ir metodai

2.1. Dalyviai

Dalyviai buvo įdarbinti kaip dalis ParkC Vakarų Australijoje vykstančio tyrimo, kuriame buvo tiriami įvairūs motoriniai ir kognityviniai PD simptomai. Šį tyrimą patvirtino Curtino universiteto etikos komitetas, o visi tyrimai buvo atlikti pagal Helsinkio deklaraciją. Visi dalyviai pateikė raštišką informuotą sutikimą.

Dalyviai buvo įtraukti į tyrimą tik tuo atveju, jei neurologas ar geriatras jiems oficialiai diagnozavo idiopatinį PD. Dalyviai buvo pašalinti iš tyrimo, jei jie patys pranešė apie bet kokią būklę, galinčią trukdyti pažinimo vertinimui. Į tyrimą buvo įtraukti trys šimtai trisdešimt penki dalyviai, sergantys idiopatine PD.

Pasak Emre ir kt. [24], tyrimo metu nė vienas dalyvis neturėjo PD demencijos. Vidutinis Mini-Psichinės būklės egzamino [25] balas pradėjus studiją buvo 26,99 (SD=2,54). Dalyviai buvo PD sergantys žmonės, įdarbinti patogiai imant mėginius iš Parkinsono ligos Vakarų Australijos ir reklamuojantis bendruomenės informaciniuose biuleteniuose, laikraščiuose, socialinės žiniasklaidos svetainėse (Facebook, Twitter) ir vietiniame radijuje.

2.2. Bendroji procedūra

Prieš atliekant neuropsichologinį įvertinimą, dalyviams buvo išsiųstas klausimyno paketas. Visi dalyviai buvo išbandyti „įjungtoje“ būsenoje – maždaug 1 hpost-PD vaistai. Vertinimas užtruko maždaug 2,5 valandos, per kurias dalyvis atliko daugybę neuropsichologinių priemonių, įskaitant aprašytas toliau.

2.3. Priemonės

Amžius, lytis, ligos trukmė ir levodopos ekvivalentinė dozė (LED) [26] buvo renkami naudojant savarankiškų ataskaitų klausimynus ir buvo naudojami kaip demografinės charakteristikos. Išsilavinimo metai buvo renkami naudojant savianalizės klausimyną tuo pačiu metu kaip ir pirmiau minėtos demografinės priemonės ir buvo naudojami kaip CR pavyzdys.

Australijos nacionalinis suaugusiųjų skaitymo testas (AUSNART) [31] buvo naudojamas kaip CR tarpinis serveris. AUSNART yra naudojamas įvertinti premorbid verbalinį IQ ir reikalauja, kad dalyviai garsiai perskaitytų 64 nefonetinius žodžius. Klaidos balas buvo naudojamas verbaliniam IQ įvertinimui gauti naudojant regresijos lygtį [32].

AUSNART buvo naudojamas kaip gebėjimas skaityti nefonetinius žodžius, nepaisant smegenų patologijų, dažnai išlieka nepakitęs, o AUSNART turi tvirtą vidinį nuoseklumą (.94) ir garsų konvergenciją su kitais nustatytais intelekto koeficiento rodikliais (0.61–{{5). }}.76) [32]. Kembridžo užduotis (CANTAB™) buvo naudojama neverbaliniam EF, ypač planavimo įgūdžiams, matuoti.

Ekrano viršuje pateikiami trys spalvoti rutuliai nespecifinėje (tikslinėje) konfigūracijoje. Trys vienodi rutuliai vienu metu pateikiami ekrano apačioje, skirtingos konfigūracijos.

Dalyviai turi suderinti rutulių konfigūraciją ekrano apačioje su konfigūracija, pateikta ekrano viršuje. Dalyviams nurodoma, kad jie turi ribotą skaičių ėjimų, kurie atitiktų du setus. Užduoties sudėtingumas nustatomas pagal minimalų judesių skaičių, reikalingą užduočiai išspręsti, kuris svyruoja nuo vieno iki penkių.

Problemų, išspręstų atliekant minimalų judesių skaičių, dalis buvo apskaičiuota per 12 bandymų (dviejų judesių bandymai, du trijų judesių, keturių keturių judesių ir keturių penkių judesių). Didesnis balas rodo didesnį planavimo gebėjimą.

Šis testas buvo plačiai naudojamas matuojant EF PD. Kontroliuojamų žodinių žodžių susiejimo užduotis [33] buvo naudojama verbaliniam EF matuoti. Dalyvių prašoma sugeneruoti kuo daugiau žodžių, prasidedančių raidėmis F, A ir S. per 60 s. Žodinis EF buvo apskaičiuotas kaip bendras teisingų atsakymų skaičius visuose trijuose bandymuose, o aukštesni balai rodo didesnį žodinį EF.

Peržiūrėtas Hopkinso žodinio mokymosi testas [34] buvo naudojamas tiek greitam, tiek uždelsto žodinės atminties atsiminimui įvertinti. Dvylika daiktavardžių (keturi žodžiai iš trijų semantikų kategorijų) dalyviui skaitomi tris kartus.

Visiems dalyviams buvo naudojamas tas pats sąrašas (žinduoliai, brangakmeniai, gyvenamosios vietos). Iš karto po kiekvieno skaitymo dalyvio buvo paprašyta prisiminti kuo daugiau žodžių.

Buvo apskaičiuotas bendras teisingas atsakymų skaičius per 1–3 bandymus, o aukštesni balai rodo greitesnį žodinės atminties prisiminimą. Kaip uždelsto prisiminimo priemonė, dalyvio prašoma prisiminti kuo daugiau žodžių sąraše 25 min. po paskutinio tiesioginio atšaukimo bandymo (3 bandymas). Buvo apskaičiuotas bendras teisingas šio bandymo atsakymų skaičius (4 bandymas), o didesni balai rodo didesnį uždelstą prisiminimą.

2.4. Statistinė analizė

Hierarchinės regresijos buvo naudojamos siekiant nustatyti, ar CR tarpiniai serveriai buvo susiję su pažinimu PD. Iš viso buvo atliktos keturios hierarchinės regresijos, viena iš keturių pažinimo priemonių (SOC, COWAT, HVLT-R nedelsiant, HVLT-R uždelsta).

Tik demografinės charakteristikos (ty lytis, amžius, ligos trukmė ir levodopos ekvivalentinė dozė) reikšmingai koreliavo su baigties kintamuoju buvo įtrauktos kaip kovariacijos į kiekvieną modelį. Kiekvieno regresijos modelio kovariatoriai buvo įvesti pirmame žingsnyje, o CR tarpiniai serveriai buvo įvesti kaip kriterijų prognozės antrame žingsnyje.

3. Rezultatai

Demografinės charakteristikos, testų balai ir CR pateikti 1 lentelėje. 2 lentelėje pateikiamos Pearson r koreliacijos tarp demografinių charakteristikų ir rezultatų kintamųjų.

Keturios atskiros hierarchinės regresijos ištyrė, ar CR tarpiniai serveriai buvo susiję su pažinimu sergant PD (žr. 3 lentelę). Pirmasis regresijos modelis apėmė SOC kaip rezultato kintamąjį, amžių kaip kontrolinį kintamąjį ir išsilavinimo metus bei premorbid IQ prognozuotojus.

SOC atveju išsilavinimo metai sudarė statistiškai reikšmingą 2,2 % SOC užduoties balų svyravimų, o išankstinis IQ nesudarė jokios dispersijos. Antrajame regresijos modelyje buvo COWAT kaip rezultato kintamasis, amžiaus ir lyties kontroliniai kintamieji ir išsilavinimo metų ir sergamumo IQ kaip prognozės.

COWAT atveju išsilavinimo metai ir sergamumo IQ sudarė atitinkamai statistiškai reikšmingą 2% ir 1,6% dispersijos. Trečiasis regresijos modelis apėmė HVLT-R nedelsiant kaip rezultato kintamąjį, amžių ir lytį kaip kontrolinius kintamuosius, o išsilavinimo metus ir premorbidIQ kaip prognozuojančius rodiklius. HVLT-R iš karto, išsilavinimo metai sudarė statistiškai reikšmingą 2,5 % balų dispersijos.

Galutinis regresijos modelis apėmė HVLT-Rdelayed kaip rezultato kintamąjį, amžių ir lytį kaip kontrolinius kintamuosius, o išsilavinimo metus ir premorbidinį intelekto koeficientą kaip prognozuojančius rodiklius. HVLT-R uždelsimo atveju nei vienas CR tarpinis serveris reikšmingai nenumatė balų dispersijos.

4. Diskusija

Šiame tyrime buvo nagrinėjamas ryšys tarp CR ir pažinimo sergant PD, naudojant daugiametį išsilavinimą ir premorbidinį IQ kaip CR tarpinius. Ypač įdomus buvo ryšys tarp CR ir dviejų skirtingų pažinimo sričių - EF ir atminties.

Buvo išnagrinėti du EF aspektai, įskaitant žodinį sklandumą (naudojant COWAT) ir planavimo įgūdžius (naudojant SOC). Abu CR tarpiniai serveriai reikšmingai numatė žodinį sklandumą, tačiau tik ilgametis išsilavinimas numatė planavimo įgūdžius. Buvo išnagrinėti du atminties aspektai, įskaitant tiesioginį ir uždelstą prisiminimą (naudojant HVLT-R).

Išsilavinimo metai reikšmingai numatė greitą atsiminimą, tačiau ikimokyklinis IQ – ne. Nė vienas CR tarpinis serveris nenumatė uždelsto atšaukimo. Padidėjęs CR (ty aukštesni išsilavinimo metai ir aukštesnis IQ prieš susirgimą) buvo susijęs su geresniu visų pažinimo testų našumu. Šios išvados atitinka ankstesnius PD tyrimus ir rodo, kad CR, ypač mokymosi metai, gali prisidėti prie EF ir atminties funkcijos tiems, kurie serga PD.

Išvada, kad ilgametė išsilavinimo, bet ne sergamumo IQ (matuojama pagal AUSNART), prognozuojami planavimo įgūdžiai yra verti dėmesio. SOC yra užduotis, kuri reikalauja, kad dalyvis pasirinktų būtinus veiksmus tikslui pasiekti, nuspręstų teisingą tvarką, priskirti kiekvieną užduotį tinkamiems pažinimo ištekliams ir sudaryti bei įvykdyti veiksmų planą [35].

SOC nėra žodinio komponento. Ir atvirkščiai, kaip žodinio sklandumo matas, COWAT yra užduotis, kuri reikalauja, kad dalyvis gautų informaciją iš savo psichinės leksikos pagal ribotus parametrus ir pateiktų žodinį atsakymą [33]. Verbalinio sklandumo užduotys gali būti semantinės (žodžiai iš tam tikros kategorijos) arba foneminės (žodžiai, prasidedantys tam tikrais garsais).

Šiame tyrime buvo naudojama foneminio sklandumo užduotis. Abu CR tarpiniai serveriai reikšmingai numatė žodinį sklandumą. Kai atsižvelgiame į esminius šių užduočių skirtumus, prasminga, kad du CR aspektai (taigi ir priemonės) gali skirtingai numatyti EF užduočių atlikimą. Šiame tyrime žodinis (raidės) sklandumas buvo vienintelė užduotis, kurią numatė premorbidinis IQ.

Šiame tyrime naudojamas premorbidinis IQ testas buvo nefonetinio skaitymo užduotis. Kad pavyktų atlikti šią užduotį, dalyviai turi būti anksčiau susidūrę su žodine ir ortografine to žodžio forma, turi būti išsaugoję to žodžio žodinę ir ortografinę formą ir turėti galimybę pasiekti ir gauti tą žodį atliekant užduotį.

Todėl užduočių atlikimas labai priklauso nuo žmogaus žodyno. Raidžių sklandumas taip pat priklauso nuo suaugusiųjų žodyno dydžio [36,37]. Atliekant užduotį dalyvis turi nuslopinti žodžius, kurie yra semantiškai susieti, ir sutelkti dėmesį į žodžių foneminės formos išieškojimą. Todėl tie, kurie turi didesnį žodyną, turės labiau slopinti, nes bus suaktyvinta daugiau žodžių.

Nors darbinė atmintis atlieka svarbų vaidmenį atliekant laiškų rašymo užduotis, nes atliekant užduotį dalyviai turi atsiminti jau pasakytus žodžius, žodyno dydis yra svarbesnis užduočių atlikimo prognozuotojas. Buvo pranešta, kad didesnis žodynas atsveria su senėjimu susijusio pažinimo nuosmukio poveikį sveikų suaugusiųjų raidžių sklandumo užduotims [36]. Nors HLVT-R taip pat yra žodinė užduotis, skirtingai nei raidžių sklandumo užduotis, ji nepriklauso nuo žodyno dydžio. .

HVLT-R labiau priklauso nuo darbinės atminties ir atsiminimo, todėl šiame tyrime sergantis IQ nenumatė HVLT-R balų. Atsižvelgiant į tai, anonverbalinis premorbidinio IQ įvertinimas galėtų būti įtrauktas į būsimus tyrimus.

Tai kelia iššūkį, nes žodinius testus paprastai lengviau naudoti žmonėms, turintiems problemų, susijusių su judėjimu ir (arba) supratimu, nes jiems nereikia motorinės reakcijos ir (arba) skaitymo instrukcijų.

Nė vienas CR tarpinis serveris nenumatė uždelsto HVLT-R atšaukimo. Uždelstas prisiminimas dažnai naudojamas kaip demencijos atrankos priemonė [38, 39] ir įtraukta į pasaulines pažinimo priemones, tokias kaip MMSE. Uždelstas prisiminimas labiau priklauso nuo žodinės atminties, o ne iš karto, ir reikalauja, kad dalyvis išmoktų ir įtvirtintų (į ilgalaikę atmintį) žodinį žodžių sąrašą.

Palyginimui, greitas prisiminimas apima labiau veikiančią žodinę atmintį. Nėra aiškaus paaiškinimo, kodėl CR (konkrečiai, mokymosi metai) gali labiau prisidėti prie vieno žodinės atminties aspekto nei kitų, ir tai galėtų būti toliau nagrinėjama atliekant būsimus tyrimus įtraukiant įvairias atminties užduotis. Šis tyrimas yra skirtingas CR tarpinių serverių indėlis į skirtingus tos pačios pažinimo srities aspektus. Tarp tyrimų, nagrinėjančių CR ir pažinimą, daugelis naudojo tik vieną tarpinį serverį [9,10].

Dabartinės išvados rodo, kad tik vieno tarpinio serverio naudojimas gali būti klaidinantis, nes šiame tyrime įgytas išsilavinimas ir sergantis intelekto koeficientas skirtingai prisidėjo prie konkrečių pažinimo aspektų. Išsilavinimo metai numatė daugiau EF ir atminties skirtumų nei sergantis IQ.

Tai nereiškia, kad mokymosi metai yra tinkamesnis CR tarpinis rodiklis nei sergantis IQ, tačiau abejojama, ar verta sujungti CR proxy į vieną reprezentatyvų matą. Šiame tyrime sujungus išsilavinimo metus ir premorbidinį IQ, rezultatai galėjo būti pakeisti, o informacija apie aiškų CR tarpinių serverių indėlį į skirtingus pažinimo aspektus galėjo būti prarasta.

Šios išvados taip pat rodo, kad tikrinant ryšį tarp CR ir pažinimo, tyrimai turėtų apsvarstyti galimybę įtraukti konkrečių pažinimo aspektų priemones, ypač tuos, kurie yra paveikti populiacijoje, kurią jie tyrinėja. Pažinimo aspektai, kuriuos labiausiai veikia PD, yra atmintis ir vykdomoji funkcija [1, 2, 40–42] ir šie pažinimo aspektai, be abejo, yra sudėtingesni nei viena reprezentatyvi užduotis.

Nors pasauliniai pažinimo matai yra patikimi bendro pažinimo nuosmukio rodikliai, jie nėra naudojami specifiniams pažinimo sutrikimams PD nustatyti [43]. Pavyzdžiui, nustatant lengvą PD (PD-MCI) pažinimo sutrikimą, judėjimo sutrikimų draugijos (MDS) darbo grupė reikalauja atlikti bent du testus kiekvienam iš penkių pažinimo sričių: vykdomosios funkcijos, dėmesio ir darbinės atminties, kalbos, atminties ir vizualinės erdvės funkcijos. [43].

Nerekomenduojama naudoti visuotinio pažinimo matą, nes negalima nustatyti sutrikusios pažinimo srities (-ų). Idealiu atveju šis tyrimas būtų apėmęs rinkinio keitimo ir slopinimo užduotis (EF aspektus) ir neverbalinės atminties užduotį. Tačiau tai nepateko į šio tyrimo sritį ir kelia padidėjusios dalyvių naštos problemą.

Šis tyrimas yra unikalus tuo, kad jis apėmė du CR tarpinius serverius, du perkognityvinio domeno testus, kontrolinius kintamuosius, susijusius su kognityvine funkcija sergant PD, ir didelį imties dydį.

Tačiau yra keletas šio tyrimo apribojimų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Pirma, kadangi tai buvo išilginio Parkinsono ligos tyrimo dalis, o šis rankraštis yra retrospektyvus tyrimo metu surinktų duomenų tyrimas, mums buvo ribotas CR tarpinis serveris. Idealiu atveju būtume įtraukę ir konkretų CR matą, pvz., Kognityvinio rezervo indekso klausimyną [44].

Mes apsiribojome dviem įgaliotiniais (išsilavinimo metais ir sergamumo IQ), todėl negalėjome ištirti kitų CR sergant Parkinsono liga. Šio tyrimo dalyviai aktyviai dalyvavo bendruomenėje ir valdė savo ligą, o dauguma savanoriavo iš Parkinsono WA.

Tai galėjo turėti įtakos rezultatams, nes socialinis ir fizinis įsitraukimas yra tarp CR tarpinių serverių, į kuriuos šiame tyrime neatsižvelgta. Tai kalba apie CR konceptualizavimo ir matavimo iššūkį, nes yra daugybė skirtingų CR tarpinių serverių, kurie gali būti naudojami, ir idealiu atveju jie visi turėtų būti išmatuoti ir įtraukti į analizę.

Be to, MMSE balų pasiskirstymas rodo, kad nedidelė dalis dalyvių galėjo būti klasifikuojami kaip PD-MCI, jei jie būtų įvertinti atlikus platesnį neuropsichologinių testų paketą, į kurį svarbu atsižvelgti atsižvelgiant į šiuos preliminarius rezultatus.

Nors šis tyrimas padeda išplėsti mūsų supratimą apie CR ir pažinimą sergant PD, reikia daugiau tyrimų. Tik aiškiau suprasdami CR vaidmenį galime sukurti tinkamas ir veiksmingas praturtinimo programas tiems, kuriems gresia pažinimo sutrikimas.

Autoriaus indėlis: Konceptualizavimas: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodika: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formali analizė: BJL, AML tyrimas: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Originalo juodraščio rengimas: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC Rašymas, peržiūra ir redagavimas: AML, NG, BJL, NC, CR Priežiūra: NG, CR Visi autoriai perskaitė ir sutiko su paskelbta rankraščio versija .

Finansavimas: Šis tyrimas negavo išorės finansavimo.

Institucinės peržiūros tarybos pareiškimas: tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaracijos gaires ir patvirtintas Kurtino universiteto (HRE{0}}) Institucinės peržiūros tarybos (arba etikos komiteto).

Informuoto sutikimo pareiškimas: informuotas sutikimas buvo gautas iš visų tyrime dalyvaujančių subjektų

Duomenų prieinamumo pareiškimas: šie duomenys nėra viešai prieinami dėl etinių priežasčių ir tyrimo išilginio pobūdžio.

Interesų konfliktai: autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.

Nuorodos

1. Loftus, AM; Bucks, RS; Tomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barkeris, RA; Gasson, N. Retrospektyvus judėjimo sutrikimo visuomenės kriterijų įvertinimas lengviems pažinimo sutrikimams sergant Parkinsono liga. J. Int. Neuropsicholis. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Williams-Gray, CH; Evansas, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbinsas, T.; Brayne'as, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR;Sawcer, SJ; ir kt. Skirtingi Parkinsono ligos pažinimo sindromai: 5-CamPaIGN kohortos stebėjimas metus. Smegenys 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvinas, CC; Larsenas, JP; Arslandas, D.; Hugdahl, K. Lengvo pažinimo sutrikimo potipiai sergant Parkinsono liga: progresuojanti demencija. Pirm. Sutrikimas. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brennanas, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Milleris, J.; Weintraubas, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Pažinimo ir funkcijos ryšys pacientams, sergantiems Parkinsono liga su demencija ir be jos. Pirm. Sutrikimas. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Klepacas, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Ar nesergančių Parkinsono liga sergančių pacientų gyvenimo kokybė yra susijusi su kognityvine veikla? Klinikoje atliktas skerspjūvio tyrimas. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Stern, Y. Kognityvinis rezervas senstant ir Alzheimerio liga. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Sumowski, JF Kognityvinis rezervas kaip naudinga koncepcija ankstyvosios intervencijos tyrimams sergant išsėtine skleroze. Priekyje. Neurol. 2015, 6 176–186. [CrossRef]

8. Amato, parlamentaras; Goretti, B. Išsėtinės sklerozės pažinimo sutrikimas transliacinėje neuroimunologijoje sergant išsėtine skleroze; Arnon, R., Milleris, A., red.; Akademinė spauda: Kembridžas, MA, JAV, 2016 m.; 365–384 p.

9. Hindle, JV; Sužeistas, CS; Burn, DJ; Ruda, RG; Samuelis, M.; Wilsonas, KC; Clare, L. Kognityvinio rezervo ir gyvenimo būdo poveikis pažinimui ir demencijai sergant Parkinsono liga – išilginis kohortos tyrimas. Tarpt. J. Geriatr. Psichiatrija 2015, 31, 13–23. [CrossRef]

10. Hindle, JV; Kankinys, A.; Clare, L. Kognityvinis rezervas sergant Parkinsono liga: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Parkas. Santykinis.Sutrikimas. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Kognityvinis rezervas. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Foubert-Samier, A.; Katelina, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmeris, C.; Allardas, M.; Dartigues, J.-F. Išsilavinimas, užsiėmimas, laisvalaikio veikla ir smegenų rezervas: populiacija pagrįstas tyrimas. Neurobiol. Senėjimas 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com