Dializės būdas ir seksualinė disfunkcija vyrams

Kontaktas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihanas Tekkarismazas¹ir kt

Abstraktus

Seksualinė disfunkcijayra nepakankamai pripažinta problema dėl labai riboto literatūros tyrimų skaičiaus. Šiuo tyrimu siekiama įvertinti su seksualine disfunkcija susijusį dializės metodo poveikį vyrams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Visų pacientų buvo paprašyta užpildyti 2 klausimynus: ligoninės nerimo depresijos skalę [HADS] ir tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą [IIEF-5]. Iš viso į tyrimą buvo įtrauktas 51 pacientas, užpildęs anketas. 31 iš jų buvo taikyta hemodializė (HD), o 20 – peritoninė dializė (PD). Pakoregavus pagal amžių ir HADS balą, nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp HD ir PD grupių vidutinių IIEF balų atžvilgiu (55 ir 4{{20}}, p =). {25}}58) ir seksualinės funkcijos sutrikimo dažnis (12,9 proc., palyginti su 30 proc., p=0,163). Amžius (r=−{30}},553), kraujospūdis (r=−0,299/ −0,374), geležies vartojimas (r=− 0,333), lipidų kiekis (r=-0,281/-0,276) ir HADS-D balas (r=-0,276) atvirkščiai susiję su IIEF balu (p < 0,05).="" apibendrinant="" galima="" pasakyti,="" kad="" seksualinė="" disfunkcija="" dažniau="" pasireiškia="" pacientams,="" kuriems="" taikoma="" pd="" terapija,="" nei="" tiems,="" kuriems="" taikoma="" hd="" terapija.="" vyresnis="" amžius,="" aukštesnis="" kraujospūdis,="" gydymas="" geležimi,="" didesnis="" lipidų="" kiekis="" ir="" depresijos="" buvimas="" buvo="" susiję="" su="" didesniu="" seksualinės="" funkcijos="" sutrikimo="">

RAKTINIAI ŽODŽIAIHADS, hemodializė, IIEF, peritoninė dializė, seksualinė disfunkcija

Cistanche produktai seksualinei funkcijai

1|ĮVADAS

Visame pasaulyje,lėtinė inkstų ligaPranešama, kad (CKD) serga daugiau nei 10 procentų visos populiacijos (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander ir Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci ir Cetinkaya, 2018). CKD pažeidžia ne tik inkstus, bet ir visus kitus gyvybiškai svarbius organus bei sistemas (Fugl-Meyer ir kt., 2017). Palyginti su bendra populiacija,seksualinė disfunkcija(SD) dažniau pasitaiko pacientams, sergantiemslėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) (Fugl-Meyer ir kt., 2017; Guven ir kt., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi ir Rubinchik, 2018; Lai ir kt., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht ir Pourrafiee, 2016 m. ).Seksualinė disfunkcijagalima pastebėti nuo ankstyvųjų lėtinės inkstų ligos stadijų (Guven ir kt., 2018).Seksualinė disfunkcijaCKD yra sudėtinga būklė, kurią gali paveikti tiek fiziologiniai, tiek psichosocialiniai veiksniai (Theofilou, 2012). Prie SD gali prisidėti keli veiksniai, įskaitant diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas, neurologines ligas, lytinių hormonų sutrikimus ir šalutinį vaistų poveikį (Fugl Meyer ir kt., 2017; Hassan ir kt., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi ir kt., 2016). Atsižvelgiant į tai, kad daugelis tokių veiksnių yra ypač dažni CRF sergantiems pacientams, nenuostabu, kad SD yra ypač dažnas šioje pacientų grupėje.

Tačiau, nepaisant didelio paplitimo, SD dažnai nėra nei įvertinamas, nei diagnozuojamas. Literatūroje yra labai nedaug tyrimų, kuriuose nagrinėjama bet kokia koreliacija tarp dializės metodų ir SD tarp CRF sergančių pacientų. Šiuo tyrimu siekiama įvertinti dializės metodo poveikįseksualinisfunkcijatarp vyrų CRF sergančių pacientų.

2|MEDŽIAGOS IR METODAI

Šį tyrimą patvirtino Baskento universiteto Institucinė peržiūros taryba (projekto Nr. KA19/327) ir rėmė Baskento universiteto tyrimų fondas. Tyrimas atliktas pagal Helsinkio deklaracijos principus. Iš visų dalyvių buvo gautas informuotas sutikimas.

2.1|Dalyviai

Autoriai atliko skerspjūvio analizę nuo 2019 m. rugpjūčio mėn. iki 2019 m. spalio mėn.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 metų amžiaus (b) vyriška lytis (c) ne trumpesnis kaip 3 mėnesių dializės gydymas (hemodializė (HD) arba peritoninė dializė (PD)) Baskento universiteto ligoninės Nefrologijos skyriuje, Adana, Turkija, (d) seksualinis partneris ir e) turintis protinį gebėjimą suprasti klausimynus ir atsakyti į juos.

Išskyrimo kriterijai buvo tokie: (a) pacientai pakeitė dializės būdus iš HD į PD arba atvirkščiai, (b) kuriems buvo persodintas inkstas, (b) buvo sunkios psichikos ligos, aktyvi infekcija (pvz., peritonitas) arba nekontroliuojama stazinė širdis. nesėkmės ir c) anksčiau piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Per 3 tyrimo mėnesius į apklausą buvo pakviesti 108 CRF pacientai vyrai, kurie atitiko įtraukimo kriterijus. Tačiau 48 pacientai atsisakė dalyvauti ir tik 60 sutiko dalyvauti. Iš jų 3 pacientai nevisiškai užpildė anketas. Šeši pacientai iš PD grupės buvo pašalinti, nes jie buvo vyresni nei HD grupės, taigi iš viso į tyrimą buvo įtrauktas 51 pacientas vyras.

Pacientų charakteristikos buvo amžius, ūgis, svoris, kūno masės indeksas (KMI), rūkymo įpročiai, šlapimo kiekis, dializės laikas, kraujospūdžio lygis, šeimyninė padėtis, išsilavinimo lygis, profesinė padėtis, pirminė inkstų liga, gretutinės ligos (cukrinis diabetas,hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos ir smegenų kraujagyslių ligos) ir paratiroidektomijos istorija.

Išrašyti vaistai (vaistai nuo hipertenzijos, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, angiotenzino receptorių blokatorius, kalcio kanalų blokatorius, beta adrenoblokatorius, alfa adrenoblokatorius ir diuretikus, su dialize susiję vaistai, įskaitant eritropoetiną, geležį ir vitaminą D, ir lipidų. mažinantys vaistai) buvo paimti iš pacientų bylų.

Biocheminiai ir hematologiniai parametrai, įskaitant kreatinino koncentraciją serume, hemoglobiną, feritiną, C reaktyvųjį baltymą, kalcį, fosforą, albuminą, prieskydinės liaukos hormoną, lipidų kiekį ir Kt/V (dializės adekvatumo rodiklį), buvo gauti krauju prieš dializę savaitės viduryje. mėginius per 1 mėnesį nuo šio tyrimo. Kt/V karbamido indekso vertės, mažesnės nei 1,2, buvo laikomos nenormaliomis HD pacientams; PD vertės buvo laikomos nenormaliomis, mažesnėmis nei 1,7.

2.2|Klausimynai

Nefrologijos specialistas atliko visų dalyvių pokalbius akis į akį. Interviu vyko įprastų HD seansų arba įprastinės poliklinikos kontrolės metu PD sergantiems pacientams. Siekiant užtikrinti pacientų privatumą, klausimynai dalyviams buvo įteikti užklijuotame voke ir surinkti atgal į užklijuotą voką. Gavus raštišką informuotą sutikimą, kiekvieno paciento buvo paprašyta savarankiškai užpildyti du klausimynus: (a) ligoninės nerimo depresijos skalę (HADS) ir (b) tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (IIEF{2}}). Dalyvių užpildytas anketas vertino urologijos ir psichiatrijos specialistai.

2.2.1|TURĖJO

Dalyvių nerimo ir depresijos simptomų sunkumas buvo įvertintas naudojant HADS (Zigmond ir Snaith, 1983). Buvo atliktas skalės pagrįstumas ir patikimumas turkų kalba (Aydemir, 1997). Skalėje iš viso yra 14 klausimų. Nelyginiai klausimai yra skirti nerimui matuoti (ty nerimo poskalė HADS-A), o lyginiai – depresijai (ty depresijos poskalė HADS-D). Remiantis Turkijoje atliktu tyrimu, HADS-A ribinis balas yra 10 iš 11, o HADS-D ribinis balas buvo 7 iš 8. Žemiausias ir aukščiausias abiejų subskalių balai yra atitinkamai 0 ir 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

Dalyvių SD buvo įvertintas naudojant IIEF (Rosen ir kt., 1997). IIEF yra plačiai naudojama ir patvirtinta priemonė. Jis buvo išverstas iš anglų į turkų kalbą. Šio išversto klausimyno kalbos lokalizacijos pagrįstumas ir patikimumas buvo įrodytas ankstesniais turkų tyrimais (Bayraktar, 2{{10}}17). Jį sudaro 15 klausimų, skirtų vyrų seksualinei funkcijai ištirti penkiose srityse, įskaitant erekcijos funkciją (1–5 klausimai ir 15 klausimas; balų diapazonas: 1–30), orgazminę funkciją (9 ir 1 klausimai{51). }}; balų diapazonas: 0–10), seksualinis potraukis (11 ir 12 klausimai; balų diapazonas: 2–10), pasitenkinimas lytiniais santykiais (6–8 klausimai; balų diapazonas: 0–15) ir bendras seksualinis pasitenkinimas (13 klausimas) –14; balų diapazonas: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer ir Ferrer-Cascales, 2006; Savadi ir kt., 2016). Kiekviename klausime buvo šeši variantai ir, atsižvelgiant į pasirinktą variantą, jie turi balus nuo 0 iki 5 (Savadi ir kt., 2016). Be domeno balų, anketoje taip pat yra visuotinis balas, kuris gaunamas visuose punktuose (balų diapazonas: 5–75). „Seksualinei disfunkcijai“ apibrėžti buvo naudojamas ribinis bendras IIEF balas – 25 (balų diapazonas nuo 5 iki 75). Erekcijos sutrikimui apibrėžti buvo naudojamas 21 balas (5–25 balų diapazonas) (Rosas ir kt., 2001). Bendri erekcijos funkcijos balai skirstomi į ED nebuvimą (26–30), lengvą ED (22–25), lengvą ar vidutinio sunkumo (17–21), vidutinio sunkumo ED (11–16) ir sunkų ED (0–10). Užkodavome ir analizavome apklausos atsakymus.

2.3|Statistinė analizė

Statistinė analizė atlikta naudojant statistinį paketą SPSS programinė įranga (25 versija.0, SPSS Inc.). Jei tolydieji kintamieji buvo normalūs, jie buvo apibūdinti kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis (p > 0,05 Kolmogorovo-Smirnov teste arba Shapira-Wilk (n < 30)),="" o="" jei="" tolydieji="" kintamieji="" nebuvo="" normalūs,="" jie="" apibūdinami="" kaip="" mediana.="" grupių="" palyginimas="" buvo="" taikomas="" naudojant="" stjudento="" t-testą="" (grupė:="" hd="" ir="" pd)="" normaliai="" paskirstytiems="" duomenims,="" o="" mann="" –="" whitney="" u="" testas="" buvo="" naudojamas="" duomenims,="" kurie="" nėra="" įprastai="" paskirstyti.="" kategoriniai="" kintamieji="" tarp="" grupių="" buvo="" analizuojami="" naudojant="" chi="" kvadrato="" testą="" arba="" fisher's="" exact="" testą.="" vertės="" p="">< 0,05="" buvo="" vertinamos="" statistiškai.="" mes="" atlikome="" spearmano="" koreliacijos="" koeficientus,="" kad="" įvertintume="" sąsajas="" tarp="" iief="" klausimyno="" ir="" klinikinių="">

cistanche seksualinis pasitenkinimas amazon

3|REZULTATAI

Iš viso į šį tyrimą buvo įtrauktas 51 pacientas vyras (amžiaus vidurkis 50,5 ± 9,1 metų). 31 iš jų buvo gydomi HD (amžiaus vidurkis – 48,5 ± 7,4 metų), o 20 – PD (amžiaus vidurkis – 53,6 ± 10,8 metų). Vidutinis dializės laikas prieš tyrimą buvo 58 (min. 6- maks. 276) mėnesiai visiems dalyviams. Cukrinis diabetas ir hipertenzija sirgo atitinkamai 25,5 proc. ir 82,4 proc. Pacientai buvo analizuojami dviejose grupėse: HD grupėje ir PD grupėje. Visi HD grupės pacientai gavo HD gydymą tris kartus per savaitę, 4 valandas kiekvienos dializės sesijos metu. Visiems PD grupės pacientams buvo taikoma nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė.

3.1|Lyginamoji HD ir PD pacientų pradinių charakteristikų analizė

PD grupėje išsilavinimo lygis buvo aukštesnis (p=,001), o bedarbių lygis mažesnis (p=,007). Kitos klinikinės charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. PD grupėje buvo daugiau pacientų, vartojusių beta adrenoblokatorius (p=0,009) ir vartojusius daugiau nei 2 vaistus (p=0,015) hipertenzijai gydyti. . Dalyvių vaistai pateikti 2 lentelėje. Hemoglobino (p=.012) ir serumo albumino (p=000) koncentracija PD buvo mažesnė. Bendrojo cholesterolio (p=0,036) ir MTL cholesterolio (p=0,041) koncentracija PD buvo didesnė. Nors Kt/V reikšmė buvo didesnė PD grupėje (p=.000), lyginant pacientų, pasiekusių tikslinį Kt/V rodiklius, skirtumo tarp dviejų grupių nebuvo. (3 lentelė).

3.2|Lyginamoji HADS balų analizė tarp HD ir PD pacientų

Visų pacientų vidutiniai HADS-A ir HADS-D balai buvo atitinkamai 6,98 ± 3,28 ir 7,84 ± 3,99. Sergamumas depresija buvo 51 procentas (n:26), o nerimas – 11,8 procento (n:6).

Statistinio skirtumo tarp HD ir PD sergančių pacientų nebuvo pagal HADS-D balus (p=0,880) ir HADS-A balus (p=0,569). Remiantis ribiniu balu, depresijos (p=1.00) ​​ir nerimo (p=1.00) skirtumų tarp dviejų grupių nebuvo. (4 lentelė).

3.3|Lyginamoji IIEF balų analizė tarp HD ir PD pacientų

SD dažnis buvo 19,6 procento (n:10) visiems pacientams. Dalyvių IIEF apklausos rezultatai pateikti 5 lentelėje. Statistiškai reikšmingų skirtumų tarp dviejų grupių IIEF balų (p=0,058) ir SD pagal ribinį balą (30) nebuvo. procentai, palyginti su 13 procentų, p=.163).

3.4|Lyginamoji HD ir PD pacientų erekcijos funkcijos analizė

Mūsų HD ir PD grupių ED dažnio atžvilgiu statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo (58 proc., palyginti su 65 proc., p=0,771). Mūsų pacientams, sergantiems PD, ED neserga, lengvo ED, lengvo ar vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ED ir sunkaus ED dažnis buvo atitinkamai 15 proc., 20 proc., 25 proc., 5 proc. ir 35 proc. mūsų HD pacientų – atitinkamai 16,1 proc., 25,8 proc., 22,6 proc. ir 9,7 proc. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp HD ir PD grupių ED lygių nebuvo (p=0,129).

3,5|Klinikinių veiksnių ir IIEF balų koreliacijos analizė

Nustatyta, kad vyresnis amžius, aukštas sistolinis ir diastolinis kraujospūdis, aukštas bendrojo cholesterolio kiekis, geležies terapija ir aukštas HADS-D balas koreliuoja su mažesniais bendrais IIEF balais. Be to, senyvas amžius, didelis KMI, didelis sistolinis ir diastolinis kraujo malonumas, geležies terapija, vitamino D nenaudojimas, didelis bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekis bei aukšti HADS-D balai buvo susiję su viena ar daugiau IIEF sričių (lentelė). 6).

3.6|Lyginamoji pacientų, sergančių ir nesergančių SD, analizė

Nustatyta, kad vyresnis amžius yra SD rizikos veiksnys (48,8 prieš 57,5, p=0,006). Mūsų pacientų, sergančių SD, sistolinis (127 ir 141 mmHg, p=0,025) ir diastolinis (76 ir 82 mmHg, p=0,050) kraujospūdis buvo didesnis nei SD neturinčių. Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp mūsų pacientų, sergančių SD ir be jo, atsižvelgiant į dializės trukmę, KMI, šlapimo kiekį, kreatinino, hemoglobino, feritino, C reaktyvaus baltymo, kalcio, fosforo, albumino, parathormono, cholesterolio, lipidų kiekį ir Kt/V.

4|DISKUSIJA

Šis perspektyvus regioninis kohortos tyrimas palygino vyrų seksualinį funkcionavimą naudojant IIEF tarp HD ir PD pacientų ir ištyrė ryšį tarp IIEF ir klinikinių požymių. Remiantis ankstesniais tyrimais, senyvas amžius ir padidėjęs depresijos bei nerimo lygis yra žinomi kaip svarbūs seksualinės disfunkcijos rizikos veiksniai. Dėl šios priežasties analizė buvo atlikta pakoregavus dvi grupes pagal amžių ir HADS balus. Dėl to nustatėme, kad seksualinė disfunkcija dažniau pasireiškia pacientams, kuriems taikoma PD terapija, nei tiems, kuriems taikoma HD terapija. Taip pat nustatėme, kad vyresnis amžius, aukštesnis kraujospūdis, didesnis lipidų kiekis ir depresija buvo susiję su didesniu seksualinės funkcijos sutrikimo paplitimu.

Mūsų pacientų vidutinis HADS-A balas (6,9 ir 5,8, 6,7) ir vidutinis HADS-D balas (7,8 ir 5,6, 7,6) buvo panašus į tuos, kurie buvo nurodyti anksčiau (Balaban ir kt., 2017; Guven ir kt. , 2018). Daugelyje tyrimų, kuriuose dalyvavo HD pacientai, vidutinis IIEF balas buvo 39.{17}}–56,25 (Lai ir kt., 2007; Peng ir kt., 2007; Savadi ir kt., 2016). . Mūsų HD pacientų IIEF balo vidurkis buvo panašus į šiuos tyrimus. Tyrime, kuriame dalyvavo PD pacientai, vidutinis IIEF balas buvo 33,4 (Azevedo ir kt., 2014). Mūsų PD pacientų IIEF balo vidurkis buvo šiek tiek didesnis, palyginti su šiuo tyrimu.

Lai ir kt. pranešė, kad vidutiniai IIEF sričių, įskaitant erekcijos funkciją, orgazmo funkciją, seksualinį potraukį, pasitenkinimą lytiniais santykiais ir bendrą seksualinį pasitenkinimą, balai buvo atitinkamai 25, 10, 6, 8 ir 7,5 PD sergantiems vyrams (Lai). ir kt., 2007). Mes nustatėme, kad mūsų PD pacientų IIEF subdomenų balas yra mažesnis nei Lai ir kt. pacientų IIEF subdomenų balas. Kai mūsų PD grupės IIEF subdomenų balas buvo lyginamas su mūsų HD grupės IIEF subdomenų balu, mūsų PD grupės IIEF subdomenų balas buvo mažesnis. Dėl PD sergančių pacientų pilvo srityje esančio kateterio seksualinius sutrikimus gali sukelti psichologinės problemos, tokios kaip kūno dismorfinis sutrikimas ir nesugebėjimas prisitaikyti prie estetinių visuomenės normų. Be to, susirūpinimas dėl kateterio poslinkio galimybės PD pacientų grupėje gali sumažinti libido (Kwan, 1999).

Ankstesni tyrimai parodė, kad SD dažnis vyrams, sergantiems CRF, yra nuo 20 iki 80 procentų (Fugl-Meyer ir kt., 2017). Azevedo ir kt. pranešė, kad SD sergančių vyrų SD dažnis yra 44,8 proc. (Azevedo ir kt., 2014). Mes nustatėme, kad mūsų PD sergančių pacientų SD dažnis yra santykinai mažesnis.

Pranešama, kad ED dažnis pacientams, sergantiems LRF, yra nuo 70 iki 86 procentų (Fernandes ir kt., 2010; Navaneethan ir kt., 2010). ED paplitimas buvo 70 procentų metaanalizėje, kurioje dalyvavo 21 tyrimas ir 4 389 pacientai (Navaneethan ir kt., 2010). Visų pacientų ED dažnis buvo panašus kaip literatūroje. Ankstesniuose tyrimuose buvo pranešta, kad ED paplitimas buvo skirtingas, pvz., 51,9–88 procentai PD pacientų (Lai ir kt., 2007; Savadi ir kt., 2016) ir 72,3–87,5 proc. Collaborative ir kt., 2012; Fernandes ir kt., 2010; Rosas ir kt., 2001; Savadi ir kt., 2016). Nors ED paplitimas mūsų PD pacientams buvo panašus į literatūrą, mūsų HD sergantiems pacientams jis buvo mažesnis.

Tyrime, kuriame HD ir PD sergantys pacientai buvo lyginami pagal SD, jis buvo nustatytas 43 procentams HD pacientų ir 25 procentams PD pacientų (Toorians ir kt., 1997). Tačiau šiame tyrime, skirtingai nei mūsų, SD buvo įvertintas psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM III) metodu. Atliekant metaanalizę, statistiškai reikšmingo skirtumo tarp HD ir PD pacientų grupių ED atžvilgiu nenustatyta (Navaneethan ir kt., 2010). Panašiai mūsų HD ir PD grupių ED statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo.

Daugelyje ankstesnių tyrimų buvo įrodyta, kad vyresnio amžiaus ir psichologiniai sutrikimai, tokie kaip depresija ir nerimas, turi didelį neigiamą poveikį SD. Savo tyrime statistiškai pakoregavome HD ir PD pacientų grupes pagal depresiją, nerimą ir amžių. Dėl to mes nustatėme, kad SD dažnis buvo didesnis PD grupės pacientams, nors jis nebuvo statistiškai reikšmingas. To priežastys gali būti didesnis beta adrenoblokatorių grupės antihipertenzinių vaistų vartojimo dažnis ir didesnis anemijos, hipoalbuminemijos ir hiperlipidemijos dažnis PD sergantiems pacientams. Įdomu tai, kad mūsų PD pacientai, turintys daugiau SD, buvo aukštesnio išsilavinimo ir mažesnio nedarbo.

Palyginti su mūsų PD pacientų ED lygiais ir Lai ir kt. (Lai ir kt., 2007), mūsų pacientas, kurio erekcijos funkcija normali, buvo mažesnis (15 proc., palyginti su 48 proc.), mūsų pacientas, sergantis lengvu ED, buvo panašus (18,5 proc. prieš 20 proc.), o mūsų pacientas, sergantis sunkia ED didesnis (35 proc., palyginti su 9,3 proc.). Palyginti su mūsų HD pacientų ED lygiu ir Martín-Díaz ir kt. atliktu tyrimu (Martin-Diaz ir kt., 2006), mūsų pacientų, kurių erekcijos funkcija normali (25,8 proc., palyginti su 40 proc.) ir lengvu ED ( 16,1 proc., palyginti su 34,5 proc.), buvo mažesni, o sunkių ED pacientų rodikliai (9,7 proc. ir 9,1 proc.) buvo panašūs.

Daugelyje CRF sergančių pacientų tyrimų buvo pranešta, kad senyvas amžius yra SD rizikos veiksnys (Fernandes ir kt., 2010; Guven ir kt., 2018; Lai ir kt., 2007; Martin-Diaz ir kt., 2006; Navaneethan ir kt. al., 2010; Peng ir kt., 2007; Rosas ir kt., 2001). Panašiai kaip ir šiuose tyrimuose, mūsų tyrime vyresnis amžius buvo stipriai susijęs su SD ir buvo nustatytas kaip SD rizikos veiksnys. Literatūroje pavyko rasti tyrimą, kuriame dalyvavo PD pacientai, kur amžius nėra SD rizikos veiksnys (Azevedo ir kt., 2014). Tyrime buvo pranešta, kad ilgesnis dializės laikas yra ED rizikos veiksnys (Martin-Diaz ir kt., 2006). Tačiau mūsų tyrime dializės laikas nebuvo nustatytas kaip SD rizikos veiksnys.

Literatūroje gretutinių ligų, tokių kaip diabetas, hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligos, buvimas buvo nurodytas kaip ED rizikos veiksnys (Fernandes ir kt., 2010; Guven ir kt., 2018; Lai ir kt., 2007; Martin-Diaz ir kt. al., 2006; Navaneethan ir kt., 2010; Peng ir kt., 2007; Rosas ir kt., 2001). Tačiau mūsų tyrime gretutinių ligų buvimas nebuvo nustatytas kaip SD rizikos veiksnys.

Viename antihipertenzinių vaistų tyrime didžiausias neigiamas poveikis seksualinei funkcijai buvo įrodytas vartojant alfa adrenoblokatorius. Neigiamas beta adrenoblokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir kalcio kanalų blokatorių poveikis nepastebėtas. Nustatyta, kad angiotenzino receptorių blokatorių poveikis nėra įtikinamas. Kraujagysles plečiantys vaistai buvo naudingiausi SD gydymui (Bailie ir kt., 2007). Mūsų tyrime nenustatyta jokio ryšio tarp antihipertenzinių vaistų ir SD. Tačiau gydymas geležimi ir vitaminų D nevartojimas buvo susiję su SD.

Tyrime, kuriame dalyvavo PD pacientai, kaip ir mūsų tyrime, kreatinino, kalcio ir fosforo kiekis serume buvo panašus tarp pacientų, sergančių SD ir be jo. Taip pat buvo pranešta, kad albumino kiekis nėra rizikos veiksnys (Azevedo ir kt., 2014). Tačiau kai kuriuose tyrimuose buvo pranešta, kad mažesnis albumino kiekis yra ED rizikos veiksnys (Martin-Diaz ir kt., 2006; Peng ir kt., 2007). Mūsų tyrime albumino lygis nebuvo nustatytas kaip SD rizikos veiksnys. Tyrime buvo teigiama, kad Kt/V reikšmė nėra SD rizikos veiksnys (Peng ir kt., 2007). Panašiai mūsų tyrime Kt/V reikšmė nebuvo nustatyta kaip rizikos veiksnys.

Nuo pat iki dializės laikotarpio buvo nustatyta, kad depresija ir nerimas yra SD rizikos veiksniai vyrams (Guven ir kt., 2018). Tyrime, kuriame dalyvavo 84 HD ir 60 PD sergančių pacientų, buvo naudojamas bendrosios sveikatos klausimynas-28; buvo nustatyta, kad seksualinis funkcionavimas yra atvirkščiai susijęs su depresija ir nerimu (Theofilou, 2012). Taip pat buvo pranešta, kad depresija yra nepriklausomas ED išsivystymo rizikos veiksnys (Fernandes ir kt., 2010; Navaneethan ir kt., 2010). Panašiai savo tyrime nustatėme, kad depresijos buvimas buvo susijęs su SD. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo PD pacientai, buvo pranešta, kad HADS balas nėra SD rizikos veiksnys (Azevedo ir kt., 2014). Panašiai mūsų PD sergantiems pacientams HADS-D ir HADS-A balai nebuvo nustatyti kaip SD rizikos veiksniai.

Mūsų tyrime dalyvavo tik turkai vyrai. Kiekvienos šalies gyventojai skiriasi vienas nuo kito kultūriniu ir socialiniu bei demografiniu požiūriu. Seksualiniam elgesiui įtakos turi ir su asmenybe susiję veiksniai, tokie kaip religinės vertybės. Paprastai apie nusiskundimus dėl SD gydytojui nepranešama daugiausia dėl socialinių ir tradicinių priežasčių. Iki šiol tik keli tyrimai nagrinėjo dializės metodo poveikį SD pokyčiams pacientams, sergantiems CRF.

Šis tyrimas turi tam tikrų apribojimų ir privalumų. Mūsų pacientų populiacija buvo kukli, nes dalyvavimas seksualinio elgesio tyrimuose yra labai mažas. Be to, mūsų tyrime neįvertintos hormoninės vertės, kurios gali turėti įtakos seksualinėms funkcijoms sergant CRF. Tačiau šiame tyrime, kuriame buvo kiekybiškai įvertintas dializės adekvatumas ir lyginami dializės būdai, svarbūs rizikos veiksniai, darantys įtaką SD, tokie kaip depresija ir nerimas, buvo kiekybiškai įvertinti klausimynu. Tai gali būti laikoma stipria mūsų tyrimo medžiaga

5|IŠVADA

Seksualinis sutrikimas dažniau pasireiškia vyrams, sergantiems CRF, kuriems taikoma PD terapija, nei tiems, kuriems taikoma HD terapija. SD yra daugiafaktorinė būklė ir yra stipriai susijusi su vyresniu amžiumi, aukštesniu kraujospūdžiu, aukštesniu lipidų kiekiu, gydymu geležimi ir depresijos buvimu.

ATPAŽINIMAS

Dėkojame hemodializės ir peritoninės dializės slaugytojams už indėlį.

NUORODA:

Aydemir, O. (1997). Ligoninės nerimo ir depresijos skalės turkiškos versijos pagrįstumas ir patikimumas. Turkish Journal of Psychiatry, 8(4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A. ir Rodrigues, A. (2014). Seksualinė disfunkcija vyrams ir moterims, kuriems atliekama peritoninė dializė: skirtingas ryšys su medžiagų apykaitos veiksniais ir gyvenimo kokybės suvokimu. Nefrologia, 34(6), 703–709.
Bailie, GR, Elder, SJ, Mason, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Seksualinė disfunkcija dializuojamiems pacientams, gydomiems antihipertenziniais ar antidepresiniais vaistais: DOPPS rezultatai. Nefrologija, dializė, transplantacija, 22(4), 1163–1170.
Balaban, OD, Aydin, E., Keyvan, A., Yazar, MS, Tuna, O. ir Devrimci Ozguven, H. (2017). Psichikos gretutinės ligos, seksualinė disfunkcija ir gyvenimo kokybė pacientams, kuriems atliekama hemodializė: atvejo kontrolės tyrimas. Noro Psikiyatri Arsivi, 54(2), 137–142.
Bayraktar, Z. (2017). Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso (IIEF) turkiškos versijos patikimumas: literatūros apžvalga. The New Journal of Urology, 12(1), 63–70. Bendradarbiavimo depresija ir seksualinė disfunkcija hemodializės darbo grupėje, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Johnsonas, D., … Strippoli, GF (2012). Erekcijos disfunkcijos paplitimas ir koreliacijos vyrams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė: daugianacionalinis skerspjūvio tyrimas. Nefrologija, dializė, transplantacija, 27(6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). Erekcijos disfunkcijos įtaka vyrų, kuriems atliekama hemodializė, gyvenimo kokybei ir jos ryšys su depresija. Seksualinės medicinos žurnalas, 7(12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B. ir Lehtihet, M. (2017). Seksualinė funkcija ir testosterono lygis vyrams, sergantiems konservatyviai gydoma lėtine inkstų liga. American Journal of Men's Health, 11(4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A. ir Cetinkaya, R. (2018). Seksualinė disfunkcija yra susijusi su depresija ir nerimu pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga iki dializės. Eurasian Journal of Medicine, 50(2), 75–80.
Hassan, K., Elimeleh, Y., Shehadeh, M., Fadi, H. ir Rubinchik, I. (2018). Ryšys tarp hidratacijos būklės, vyrų seksualinės disfunkcijos ir depresijos hemodializuojamiems pacientams. Therapeutics and Clinical Risk Management, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M. ir Au, T.-C. (1999). CAPD įtaka inkstų pacientų seksualiniam gyvenimui. Hong Kong Journal of Nephrology, 1 (1), 41–48.