Ekspertų sutarimas dėl klinikinių ligų, kurios konkrečiai reaguoja į tradicinę kinų mediciną: lėtinis prostatitas

3.4 CP pacientai su apatinių šlapimo takų simptomais CP pacientams klinikinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia įvairaus laipsnio apatinių šlapimo takų simptomai, įskaitant saugojimo simptomus, tokius kaipskubus šlapinimasis,dažnas šlapinimasis,padidėjusi nikturija, irpriverstinis šlapimo nelaikymas, šlapinimosi simptomaipvz., uždelstas šlapinimasis, plona šlapimo srovė ir dizurija, taip pat po šlapinimosi atsirandantys simptomai, tokie kaip nepilnas šlapinimasis ir lašėjimas po šlapinimosi. Vakarų medicina dažnai naudoja receptorių blokatorius, kad pagerintų apatinių šlapimo takų simptomus, tačiau kai kuriems pacientams jų veiksmingumas yra mažas arba jie patiria netoleruojamų nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija ir retrogradinė ejakuliacija [18]. Todėl CP sergantiems apatinių šlapimo takų simptomais tradicinė kinų medicina gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymo metodas. Apatinių šlapimo takų simptomai tradicinėje kinų medicinoje priklauso „šlapimo susilaikymo“ ir „spermos drumstumo“ kategorijoms. Liga yra šlapimo pūslėje, pažeidžiant blužnį, plaučius, inkstus ir trigubus energizatorius. Patogenezė yra šlapimo pūslės qi disfunkcija [19]. Diferencijuojant CP TCM sindromą, pagrindiniai apatinių šlapimo takų simptomų pasireiškimai yra besileidžiančio drėgno karščio sindromas, drėgnos šilumos sąstingio sindromas, inkstų yang trūkumo sindromas ir inkstų yin trūkumo sindromas. Todėl, siekiant palengvinti CP sergančių pacientų apatinių šlapimo takų simptomus, gydymas turėtų būti toks: pašalinti šilumą ir drėgmę, pašalinti drumstumą ir palengvinti strangūriją, sušildyti inkstus ir transformuoti qi, pašalinti kraujo stazę ir atverti angas[{{7} }]. Daugelio tyrimų analizė parodė, kad Longqing tabletės gali pagerinti klinikinius simptomus, tokius kaip deginimo pojūtis šlaplėje, dažnas šlapinimasis, skubėjimas ir šlapimo skausmas[22]; Ningmitai kapsulės gali pagerinti klinikinius simptomus, tokius kaip pasunkėjęs šlapinimasis, varvėjimas ir skausmingas šlapinimasis[23]; Shumitong kapsulės gali pagerinti klinikinius simptomus, tokius kaip dizurija, mažas šlapimo kiekis ir nepilnas šlapinimasis[24].

TCM pabrėžia holistinę koncepciją, gydo visą šlapimo sistemą ir atlieka visapusišką ir sistemingą sudėtingų apatinių šlapimo takų simptomų reguliavimą, kuris gali žymiai pagerinti bendrus pacientų simptomus, palengvinti dizuriją, sumažinti skausmą ir diskomfortą bei pagerinti šlapimo kokybę. gyvenimą.

ŽOLELĖS FORMUOTI, SKIRTACP PACIENTAI, KURIOJI APATINĖS ŠLAPIMO TAKŲ POŽYMIAI

3,5 CP pacientai, sergantys lengvu nerimu ir depresija. Nerimas ir depresija turi įtakos ne tik paciento psichinei sveikatai, bet ir paciento atitikčiai gydymo metu, o tai savo ruožtu turi įtakos ligos veiksmingumui ir prognozei [25]. Priežastys, kodėl CP pacientai yra linkę į nerimą ir depresiją: ①CP ligos eiga

Simptomai išlieka ilgą laiką, būklė užsitęsia, sunkiai gyja ir lengvai atsinaujina. Paprastai gydomasis poveikis yra silpnas. Ilgas gydymo procesas apkrauna paciento dvasią ir ekonomiškumą, o tai savo ruožtu sukelia pesimizmą, negatyvumą, nerimą ir depresiją. ② Pats pacientas nesupranta ligos, kartu su klaidinga kai kurių institucijų propaganda, lėmė, kad paciento supratimas apie savo būklę buvo labai perdėtas ir iškreiptas, todėl jo širdį pamažu užpildo nerimas ir depresija. ③ CP palata yra gana privati. Tradicinės kinų kultūros fone kai kurie pacientai gėdijasi apie tai kalbėti, o kai kurie net vengia gydytis. O ligai progresuojant, kai kuriems pacientams pamažu išsivysto seksualinės funkcijos sutrikimai, tokie kaip erekcijos sutrikimas ar priešlaikinė ejakuliacija, o tai dar labiau sustiprina paciento nerimą ir depresiją.

CP ir nerimas bei depresija sąveikauja tarpusavyje ir yra priežastis ir pasekmė. Todėl, siekiant geresnio faktinio klinikinio veiksmingumo, gydant KP, būtina kiek įmanoma gerinti paciento psichinę būklę. Kai Vakarų medicina gydo tokius pacientus, jie dažniausiai vartoja dažniausiai vartojamus psichotropinius vaistus ir kviečia psichiatrus atlikti pacientų psichologinius tyrimus.

Intervencija, psichotropiniai vaistai turi daug šalutinių poveikių ir nepageidaujamų reakcijų, o psichologinės intervencijos veiksmingumas taip pat skiriasi nuo žmogaus ir nėra labai veiksmingas. Esant dabartinėms sveikatos sąlygoms mano šalyje, dauguma pacientų yra atsparūs psichotropiniams vaistams, o kai kurie pacientai nėra kvalifikuoti psichiatrų bendram gydymui, todėl bendras gydomasis poveikis yra menkas. Remiantis tuo, CP pacientai, sergantys lengvu nerimu ir depresija, turėtų būti gydomi tradicine kinų medicina.

Tradicinėje kinų medicinoje nerimas ir depresija priklauso „depresijos ligos“ kategorijai. Liga yra kepenyse ir širdyje. Pagrindinė patogenezė yra kepenų qi stagnacija ir neramumas. Gydymas skirtas nuraminti kepenis ir reguliuoti qi, nuraminti širdį ir protą [26]. Ekspertų sutarimu ir gairėse rekomenduojama naudoti Wuling kapsules CP pacientams, sergantiems nerimu ir depresija, o tai gali padėti sumažinti CP pacientų nerimą.

nerimą ir depresiją, gerina gyvenimo kokybę ir klinikinį veiksmingumą [27-28]. Tradicinė kinų medicina nuo senų senovės teikė didelę reikšmę emocijų įtakai ligoms. Jis turi teorinį septynių ligą sukeliančių emocijų ir penkių dvasinių organų pagrindą. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas kūno ir proto reguliavimui per kasdienę mitybą ir kasdienį gyvenimą. Taip pat yra tradicijų, tokių kaip Baduanjin ir Tai Chi, kurios gali pagerinti nedidelį nerimą ir depresiją. Kung Fu [29]. Todėl holistinis tradicinės kinų medicinos gydymas CP pacientams, sergantiems lengvu nerimu ir depresija, turi pranašumų ir yra vertas klinikinės reklamos. 3,6 CP pacientai, kuriems yra nenormalus spermos suskystėjimas, reiškia, kad sperma nesuskystėja ilgiau nei 60 minučių kambario temperatūroje. Nenormalus spermos suskystėjimas riboja spermatozoidų judrumą, o tai savo ruožtu veikia apvaisinimo procesą ir sukelia vyrų nevaisingumą. Atitinkamais apklausos duomenimis, pacientams, sergantiems CP, yra nenormalus spermos suskystėjimas, kuris yra didesnis nei normalios populiacijos [30]; Priežastis ta, kad CP sergančių pacientų prostatos skystyje sumažėja proteolitinių fermentų aktyvumas, todėl sperma

Fibrino hidrolizės procesas yra blokuojamas, galiausiai sukeliantis nenormalų spermos suskystėjimą [31]. Nenormalus spermos suskystėjimas reikšmingos įtakos CP eigai ir gydymui neturi. Tačiau klinikinėje praktikoje vyrų nevaisingumas, kurį sukelia nenormalus spermos suskystėjimas, gali labai sustiprinti paciento nerimą ir depresiją bei pakenkti paciento emocinei ir psichinei būklei. Tai visapusiškai paveiks veiksmingumą ir prognozę. Todėl CP pacientams, kuriems yra nenormalus spermos suskystėjimas, gydant CP turi būti išspręsta nenormalaus spermos suskystėjimo problema. Vakarų medicina dar nepasiekė bendro sutarimo dėl nenormalaus spermos suskystėjimo patogenezės. Klinikinio gydymo metu daugiausia naudojami antibiotikai pacientams, sergantiems reprodukcinio trakto infekcijomis, testosterono preparatai pacientams, kuriems yra testosterono trūkumas, arba intrauterinio dirbtinio apvaisinimo technologija, siekiant išvengti nenormalaus spermos suskystėjimo poveikio apvaisinimo zonai. neigiamų padarinių. Tačiau yra daug problemų, tokių kaip nepakankamas efektyvumas, netinkamas ilgalaikiam naudojimui, mažas sėkmės rodiklis ir didelė kaina [32].

Nenormalus spermos suskystėjimas tradicinėje kinų medicinoje priklauso „šaltos spermos“ ir „karštos spermos“ kategorijai. Etiologija ir patogenezė apima inkstų yin trūkumą, inkstų yang trūkumą, drėgną šilumą ir skreplių bei kraujo sąstingį. [33] Gydant tradicine kinų medicina, reikia aiškiai nustatyti šalčio ir šilumos trūkumą bei perteklių, vadovautis organizmo stiprinimo ir blogio šalinimo bei suskystėjimo atstatymo principu. Gydant CP tradiciniu būdu, reikia atsižvelgti į bendrą gydymą, kad būtų atsižvelgta į nenormalaus suskystėjimo reguliavimą. Pacientams, sergantiems uždegiminiu CP kartu su nenormaliu spermos suskystėjimu, tradicinės kinų ir Vakarų medicinos gydymui antibiotikai gali būti derinami [34]. Žr. 2 lentelę.

2 lentelė Klinikiniai tradicinės kinų medicinos pranašumai gydant KP

4 Diskusija

CP yra liga, turinti bendrų tradicinės kinų medicinos pranašumų vyrų medicinos srityje, kuri nusipelno nuodugnių diskusijų ir tyrinėjimų. Šiame straipsnyje daugiausia išskiriamos 6 tradicinės kinų medicinos gydymui tinkamų situacijų tipai, daugiausia dėmesio skiriant tradicinės kinų medicinos pranašumams, pranašumams ir pranašumams. Jame apibendrinami konkretūs tradicinės kinų medicinos pranašumai gydant KP, skirtą daugumai andrologų.

Šiuo metu pagrindiniai tradicinės kinų medicinos CP gydymo metodai yra vidinio nuoviro arba kinų patentinės medicinos terapija, išorinis tradicinės kinų medicinos gydymas, vidaus ir išorės gydymo kombinuota terapija. Racionalus kiniškų žolelių nuovirų arba patentuotų Kinijos vaistų, pagrįstų sindromo diferencijavimu ir gydymu, naudojimas gali turėti gerą gydomąjį poveikį ir palengvinti pacientų fizinius ir psichinius simptomus. Be to, augalų preparatai, tokie kaip palmetto vaisių ekstraktas, taip pat pasiekė gerą klinikinį veiksmingumą gydant CP [35], todėl verta atlikti tolesnius aukštos kokybės klinikinius tyrimus, kad būtų galima pateikti pagrindinius įrodymais pagrįstą mediciną. Tradicinės kinų medicinos išoriniai gydymo metodai apima tiesiosios žarnos žvakutes, akupunktūrą, akupunktūrą, moksibuciją, masažą, kinų medicinos retencinę klizmą, sėdimąją vonią ir kitus gydymo metodus [36]. Tarp jų apie tiesiosios žarnos žvakutes ir akupunktūrą atlikta daugiau klinikinių tyrimų, o apie kitus gydymo būdus literatūroje pateikta mažiau pranešimų, o jų veikimo mechanizmus galima nuodugniai ištirti. Dėl ypatingos anatominės padėties ir fiziologinių prostatito ypatumų daug geriamųjų vaistų yra sunkiai pasiekiami vietoje ir turi gerą vaisto poveikį. Tačiau išorinis gydymas tradicine kinų medicina leidžia išvengti pirmojo kepenų poveikio ir gali gerai prasiskverbti pro kapsulę, kad padarytų vaisto poveikį. Jo pranašumai yra greitas poveikis, nedaug nepageidaujamų reakcijų, gera vartotojo patirtis ir didelis pacientų sutikimas. Tačiau dabartinis atitinkamų tyrimų įrodymų lygis yra žemas, klinikiniai tyrimai atliekami retai, o kokybiškų klinikinių tyrimų įrodymų trūksta. Ateityje turėtų būti atliekama kuo daugiau aukštos kokybės RCT ir RWS, kad būtų galima teikti aukšto lygio įrodymais pagrįstą paramą. Be to, trūksta sveikatos ekonominio tradicinės kinų medicinos gydymo CP įvertinimo, o tai turi įtakos žmonių ir Vakarų medicinos kolegų tradicinės kinų medicinos gydymo nuo CP klinikinių privalumų pripažinimui ir pripažinimui. Ateityje šią spragą reikėtų kuo greičiau užpildyti. Žr. 3 lentelę.

3 lentelė Nepatenkintų klinikinių poreikių taškai CP

5 Ekspertų sąrašas

Kinijos tradicinės kinų medicinos asociacija surengė 20-ąją klinikinių pranašumų ligų konferenciją ir suformulavo aukščiau pateiktus pasiūlymus dėl tradicinės kinų ir Vakarų medicinos CP klinikinio pranašumo ligų. Konkretus dalyvaujančių ekspertų sąrašas yra toks.

Liu Ping, Kinijos tradicinės kinų medicinos asociacija

Zhang Xiaoxiao, Kinijos tradicinės kinų medicinos asociacija

Li Haisong, Pekino kinų medicinos universiteto Dongzhimen ligoninė

Yuan Shaoying, Guangdongo provincijos tradicinės kinų medicinos ligoninės Zhuhai ligoninė

Tang Yuxin, Sun Yat-sen universiteto penktoji susijusi ligoninė

Fang Zihan, Kinijos biotechnologijų plėtros centras

Jis Rongrongas, Dzinano universiteto tradicinės kinų medicinos mokykla

Qin Zhan, Guangdongo provincijos tradicinės kinų medicinos ligoninės Zhuhai ligoninė

Wang Bin, Pekino kinų medicinos universiteto Dongzhimen ligoninė

Hong Zhiming, Šendženo tradicinės kinų medicinos ligoninė

Wang Zhigang, pirmoji susijusi Guangdžou kinų medicinos universiteto ligoninė

Chen Wangqiang, Džedziango provincijos integruotos tradicinės kinų ir vakarų medicinos ligoninė

Yang Yijian, Yunnan provincijos tradicinės kinų medicinos ligoninė

Deng Longsheng, Siameno tradicinės kinų medicinos ligoninė

Peng Jing, pirmoji Pekino universiteto ligoninė

Zhang Li, pirmoji Anhui medicinos universiteto dukterinė ligoninė

Wu Zhigang, pirmoji susijusi Venžou medicinos universiteto ligoninė

Duan Yonggang, Honkongo universiteto Šendženo ligoninė

Kongas Lingbo, Pekino kinų medicinos universiteto Dongzhimen ligoninė

Yan Zhanfeng, Pekino kinų medicinos universiteto Dongzhimen ligoninė

Interesų konfliktas: šiame straipsnyje nėra interesų konflikto.

Nuorodos:

[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Lėtinio prostatito/lėtinio dubens skausmo sindromo patogenezės tyrimų pažanga[J]. Kinijos urologijos žurnalas, 2021, 42 (10): 797-800.

[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY ir kt. Rostatito epidemiologija: nauji pasaulinės problemos įrodymai [J]. Pasaulis J Urol. 2003 m.; 21(2): 70-74.

[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Daugiadisciplininės lėtinio prostatito diagnostikos ir gydymo gairės, derinant tradicinę kinų ir Vakarų mediciną [J]. Kinijos andrologijos žurnalas, 2020, 26 (4): 369-376

[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang ir kt. Diskusija apie klinikinius tradicinės kinų medicinos privalumus gydant andrologiją[J]. Kinijos eksperimentinės tradicinės kinų medicinos žurnalas, 2021, 27 (12): 182-188

[5] Lėtinio prostatito/lėtinio dubens skausmo sindromo diagnostikos ir gydymo gairės[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.

[6] Liang Chaochao. Prostatos dubens sindromo teorinė pažanga ir praktinis taikymas[J]. Anhui medicinos universiteto žurnalas, 2023, 58 (4): 523-527.

[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR ir kt. Lėtinio prostatito / lėtinio dubens skausmo sindromo ir intersticinio cistito klinikinis fenotipų nustatymas: urologinių lėtinių dubens skausmo sindromų valdymo strategija [J]. Prostatos vėžys Prostatos Dis. 2009 m.; 12 (2): 177-183.

[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Lėtinio prostatito / lėtinio dubens skausmo sindromo fizinės terapijos pažanga [J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.

[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming ir kt. Tamsulozino kartu su sertralinu klinikinė veiksmingumo analizė gydant pacientus, sergančius ⅢB tipo lėtiniu prostatitu kartu su psichologiniu nerimu [J]. Šiuolaikinė diagnostika ir gydymas, 2021, 32 (1): 1-3.

[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang ir kt. Tamsulozino hidrochlorido kartu su sertralinu arba dapoksetino hidrochloridu poveikis gydant priešlaikinę ejakuliaciją dėl lėtinio prostatito Palyginimas [J]. Kinijos seksologijos žurnalas, 2022, 31 (10): 61-64.

[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S ir kt. Rostatitas: apžvalga [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.

[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Vyrų ligų diagnostikos ir gydymo gairės (2022 m. leidimas) [M]. Pekinas: Kinijos medicinos elektroninės garso ir vaizdo leidykla, 2022 09.

[13] Ning Keqin, Ji Qing. TCM diagnozės ir lėtinio dubens skausmo sindromo gydymo santrauka [J]. Jiangsu tradicinė kinų medicina, 2010, 42(9): 57-58.

[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu ir kt. Lėtinio prostatito TCM ir Vakarų medicinos diagnostikos ir gydymo strategijų palyginimas [J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30 (5): 64-66.

[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi ir kt. Qianliexin kapsulės veiksmingumo pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, klinikiniams simptomams stebėjimas [J]. Kinijos seksologijos žurnalas, 2020 m.