Psichosocialinių stresinių veiksnių, prisidedančių prie rasinių skirtumų paskutinės stadijos inkstų ligos atveju, tyrimas

Lėtinė inkstų liga (LIL) serga 15 procentų JAV gyventojų.1 Nepaisant mūsų žinių apie kai kuriuos rizikos veiksnius, kurie prisideda prie progresavimo iki galutinės stadijos inkstų ligos (NSL), pvz., hipertenzija ir proteinurija, nepakoreguotas sergamumas ESRD toliau didėja. Viena iš nuolatinių ir nerimą keliančių išvadų yra dideli rasiniai skirtumai, esantys ESRD populiacijoje, ir šiuo metu pakoreguotas afroamerikiečių, sergančių ESRD, paplitimas yra daugiau nei tris kartus didesnis nei baltųjų.1 Reikia nustatyti papildomą riziką. veiksniai, dėl kurių afroamerikiečiams kyla didelė ESRD rizika, kad paslaugų teikėjai galėtų įgyvendinti tinkamas intervencijas ankstesniame etape. Kai apibrėžiamas kaip apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR).<60mL/min or >30mg/g albumino/kreatinino santykio vietoje šlapimo mėginyje, CKD serga 16 procentų afroamerikiečių ir 15,7 procentų baltųjų.1

Spustelėkite, jei norite cistanche deserticola ekstrakto nuo lėtinės inkstų ligos

 The racial disparity that exists in the ESRD population is likely multifactorial, but the more rapid progression of CKD to ESRD among African Americans is a particular concern. Analysis from the African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) Trial showed that participants in this study were more likely to progress to ESRD than to experience major cardiovascular events or mortality with higher baseline proteinuria being a risk factor for ESRD.2 The AASK Trial provides insight into ESRD risk in a specific group of patients: African Americans with CKD presumably due to hypertensive nephrosclerosis (diabetes and proteinuria >2,5 g per dieną buvo atmetimo kriterijai). Po šio tyrimo kiti parodė, kad afroamerikiečių inkstų funkcija greičiau pablogėja dar prieš išsivystant CKD. Kontroliuodami tradicinius rizikos veiksnius, Peralta ir kt. parodė, kad eGFR mažėjimo trajektorija asmenims, kurių pradinis eGFR buvo išsaugotas, buvo statesnis tarp afroamerikiečių nei kitų rasių.3 Todėl tame pačiame tyrime buvo nustatytas ŠKL dažnis (apibrėžtas pagal eGFR).<60mL/min) was also higher in African Americans. 

Another study specifically looking at younger individuals (age 18–30 years) with limited baseline cardiovascular disease found that eGFR declined more rapidly and at an earlier age in African-American participants compared with white participants.4 The manuscript 'The Association between Goal-Striving Stress and Rapid Kidney Function Decline among African Americans: The Jackson Heart Study' 5 published in this issue of the Journal of Investigative Medicine aims to address the fact that traditional risk factors do not fully explain the disproportionate risk of ESRD in African Americans. In this study, the authors explore the association between rapid kidney function decline (RKFD) with a non-traditional risk factor, goal-striving stress (GSS), in African Americans with preserved eGFR and no proteinuria at baseline. The metric of GSS is a psychosocial stressor determined by a calculation of an individual's aspiration and achievement, weighted by the disappointment in the difference between the two. The RKFD metric was defined as a decrease in eGFR >4 ml/min. per metus nuo pradinio iki tol.

Autoriai anksčiau nustatė, kad yra reikšmingas ryšys tarp GSS ir paplitusios CKD afroamerikiečių tarpe, o tai sukuria hipotezę, kad GSS gali prisidėti prie inkstų ligos vystymosi arba numatyti jos vystymąsi. Autoriai siūlo keletą galimų mechanizmų, kuriais GSS neigiamai veikia sveikatą, įskaitant nenormalų fiziologinį autonominės nervų sistemos reguliavimą, taip pat imuninės, metabolinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. Dabartinis darbas plečia paplitimo duomenis nustatant, kad tarp tų asmenų, kurių inkstų funkcija buvo normali, pradinis GSS buvo susijęs su RKFD stebėjimo laikotarpiu. Ankstesnė tos pačios grupės analizė parodė, kad amžius, diabetas, aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir mažas/vidutinių pajamų statusas buvo susiję su didesne 30 procentų eGFR sumažėjimo rizika stebėjimo metu.

Dabartiniame tyrime dalyviai, turintys didesnį GSS, buvo sveikesni dėl jaunesnio amžiaus, didesnio pradinio eGFR ir mažesnio hipertenzijos, diabeto ar širdies ir kraujagyslių ligų istorijos. Pradinėje nepakoreguotoje analizėje RKFD skirtumo tarp GSS grupių nebuvo. Kontroliuojant visus aukščiau paminėtus pradinius kintamuosius, buvo reikšmingas ryšys tarp GSS ir RKFD, kai GSS buvo analizuojamas ir kaip tęstinis, ir kaip kategorinis kintamasis. Pažangesniuose modeliuose, kuriuose atsižvelgiama į diskriminaciją ir pradinį kortizolio lygį, aukštas GSS vis dar buvo susijęs su RKFD, nors nuolatinis ryšys nebebuvo reikšmingas. Straipsnyje nebuvo pranešta apie CKD dažnį ar jo ryšį su GSS.

Svarbi šio tyrimo pasekmė yra akivaizdi, kai žiūrima į pradines dalyvių, turinčių aukštą GSS, charakteristikas. Išskyrus dažnesnį tabako / alkoholio vartojimą, šie asmenys buvo geresnės sveikatos ir turi mažiau eGFR mažėjimo rizikos veiksnių nei tie, kurių GSS yra mažesnis. Tačiau didelė GSS grupė patyrė panašius RKFD rodiklius kaip ir kiti dalyviai, turintys tradicinių rizikos veiksnių. Be to, atsižvelgiant į pradinius skirtumus, GSS buvo nepriklausomai susietas su RKFD. Šios išvados rodo, kad atsižvelgiant į šį psichosocialinį stresorių, kai kurie asmenys, kurie iš pradžių buvo laikomi maža RKFD rizika, gali būti perskirstyti į didesnės rizikos kategoriją.

Pripažinus šią kitaip nepastebėtą riziką, gali būti galima atidžiau stebėti ir anksčiau įgyvendinti įrodymais pagrįstas strategijas, skirtas sulėtinti inkstų funkcijos praradimą tokiems asmenims. Šio rankraščio išvados turėtų sudaryti sąlygas papildomiems tyrimams, siekiant išspręsti klausimus, į kuriuos negalima visiškai atsakyti remiantis turimais duomenimis. Nors hipertenzija buvo įtraukta į analizę kaip kategorinis kintamasis, faktiniai kraujospūdžio matavimai nebuvo pranešta arba įtraukti į analizę. Bus svarbu geriau suprasti GSS ir kraujospūdžio ryšio pobūdį, nes kai kurie tyrimai parodė, kad GSS yra susijęs su aukštesniu kraujospūdžiu.8 Be to, kortizolis neturėjo didelės įtakos GSS ir RDKF ryšiui. Autoriai nurodo, kad yra daugybė kitų mechanizmų, kurie gali būti susiję su GSS siejimu su RKFD, pavyzdžiui, simpatinės nervų sistemos veikla, todėl reikės atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų atskleisti kiti galimi GSS / RKFD santykių tarpininkai. Tai, kad DNR buvo gauta kaip pradinio įvertinimo dalis, suteikia galimybę geriau suprasti, kodėl kai kuriems, bet ne visiems dalyviams GSS galėjo būti siejamas su RKFD.

Galiausiai, galiausiai reikia nustatyti, ar paties GSS modifikavimas sumažina RKFD ir incidentų CKD / ESRD riziką. Apibendrinant galima pasakyti, kad autoriai pateikia gerai atliktą analizę, kad parodytų, kad pradinė GSS yra nepriklausomas rizikos veiksnys, dėl kurio laikui bėgant eGFR mažėja tarp afroamerikiečių, kurių inkstų funkcija normali. Šios asociacijos ir priežastingumo mechanizmai dar neįrodyti, tačiau tokių naujų metrikų kaip šis nustatymas yra svarbus žingsnis. ESRD egzistuoja rasiniai skirtumai, o afroamerikiečių inkstų funkcija blogėja greičiau nei kitų. Kadangi mes ir toliau sužinome daugiau apie GSS ir kitų psichosocialinių stresorių biologinį pagrindą ir pasekmes, galime atpažinti didelės rizikos asmenis anksčiau ir sutrumpinti laiką, per kurį jiems reikia imtis atitinkamų intervencijų.

Cistanche yra geriausia žolė nuo lėtinės inkstų ligos

Cistanche arbata gali pagyvinti inkstų yang, papildyti esenciją ir kraują, slopinti "Yang trūkumo" simptomų atsiradimą ir užkirsti kelią svorio kritimui. Cistanche arbata gali veiksmingai užkirsti kelią ir gydyti ligas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ir vyrų impotencija, naktinė emisija, priešlaikinė ejakuliacija, nereguliarios menstruacijos, amenorėja ir moterų nevaisingumas. Citrusinis cinamonas turi „dykumos ženšenio“ reputaciją ir yra aukščiausios klasės vaistas tarp daugiau nei 60 Kinijoje randamų tonizuojančių kiniškų vaistų rūšių. Jame yra daug aminorūgščių, cisteino, vitaminų ir mineralų. , kaverninis kūnas ir kiti lytiniai organai turi puikų tonizuojantį poveikį, impotencija, priešlaikinė ejakuliacija yra dar greitesnė, išsipildžiusi kaip dievas. Cistanche arbata gali būti naudojama esant inkstų nepakankamumui, impotencijai, nakčiai, priešlaikinei ejakuliacijai, šalto juosmens ir kelių skausmui, silpniems raumenims ir kaulams. Gydant impotenciją dėl inkstų nepakankamumo, naktinės emisijos, priešlaikinės ejakuliacijos ir kt., jis derinamas su Rehmannia glutinosa, doder sėklomis ir sedula mėsa. Jis tinka vyrams, kurių seksualinė funkcija silpnėja; moterims, kurioms nereguliarios menstruacijos, nevaisingumas, galūnių tirpimas, juosmens ir kelių skausmai; pagyvenusiems žmonėms, kurių konstitucija silpna, sergantiems hipertenzija ir vidurių užkietėjimu.

Norėdami gauti daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com