Veido senėjimą stabdančios procedūros su švelniu pilingu ir mikroadatiniu būdu

Prašau susisiektioscar.xiao@wecistanche.comDaugiau informacijos

Santrauka:Pagrindiniai faktai: Pomėgis išlaikyti jauną ir patrauklią išvaizdą epochoje, kai ritmas vis veržlesnis, sukėlė neatidėliotiną veiksmingų estetinių procedūrų poreikį su kuo trumpesniu atsigavimo laikotarpiu, skatinant neinvazinių, tačiau sėkmingų sprendimų paieškas. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti kombinuoto minkštojo pilingo ir MN technikos efektyvumą įvairiems veido senėjimui būdingiems trūkumams. Metodai: Šiame daugiacentriniame nekontroliuojamame eksperimentiniame tyrime buvo įdarbinta abiejų lyčių sveikų tiriamųjų, turinčių pažengusių foto- ir chroninio senėjimo požymių, populiacija. Šiems tiriamiesiems vienu metu buvo atliktas vienas mikro adatavimo ir lupimo seansas. Įdarbinti tiriamieji buvo pakartotinai įvertinti praėjus 30(±4) ir 60(±4) dienoms po gydymo, lyginant fotografuojant prieš gydymą ir po jo. Gydytojai įvertino veido raukšlių pagerėjimą pagal Lemperle raukšlių vertinimo skalę. Keturiasdešimt devyni tiriamieji baigė tyrimą ir parodė reikšmingą raukšlių pagerėjimą visose veido srityse. Rezultatai: nebuvo reikšmingų skirtumų tarp skirtingų lyginamų subpopuliacijų: vyrai ir moterys, Glogau 3-Glogau 4, rūkaliai-nerūkantys, fototipai 1-4 ir patikrinimas 30 dienų, kontrolė 60 dienų. Nepageidaujami reiškiniai buvo keturiais atvejais (8,2 proc.) lokalizuota edema, trunkanti vidutiniškai 3-4 dienas, labai smulki plutele (8,2 proc.), dviem atvejais laikina použdegiminė dischromija (4,1 proc.), trunkanti 3-4 dienas. {27}} savaičių, o vienu atveju – herpetinis reaktyvavimas (2,0 proc.). Išvados: Tyrimas įrodo terapinį kombinuoto adatavimo ir pilingo gydymo efektyvumą esant įvairių tipų raukšlėms.

Raktiniai žodžiai:Frakcinis pilingas; mikro adata;perkutaninė kolageno indukcija; anti-senėjimo; pipirų-mėtų žievelės; biologinis atgaivinimas

1. Įvadas

Pomėgis išlaikyti jauną ir patrauklią išvaizdą epochoje, kai ritmas vis veržlesnis, sukėlė neatidėliotiną veiksmingų estetinių procedūrų, susijusių su kuo trumpesniu atsigavimo laikotarpiu, poreikį, skatinant neinvazinių, tačiau sėkmingų sprendimų paieškas. Įvairūs endogeniniai stresoriai (pvz., endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos) ir (arba) egzogeniniai stresoriai (pvz., ultravioletinė spinduliuotė) gali sukelti odos funkcinius pokyčius ir (arba) struktūrines problemas, kurios gali pažeisti odos vientisumą iki įvairaus sunkumo [1]. Pacientai, norintys atjauninti fotopažeistą odą, nori sumažinti pigmentacijos nelygumus, turėti lygią tekstūrą, sumažinti raukšles ir pagerinti odos laisvumą. Buvo pasiūlyta daug būdų, kaip gydyti ir užkirsti kelią veido senėjimui, pavyzdžiui, lazerinis paviršiaus padengimas [1,2], gilus cheminis šveitimas [3] ir dermabrazija [4], kurios metu sunaikinamas epidermis ir pažeidžiama derma. , ir dėl to pradeda uždegiminį atsaką, dėl kurio gaminamas naujas kolagenas, kraujagyslių tekstūra ir atsinaujina oda. Tačiau šių metodų naudojimas dažnai siejamas su storesnių kolageno pluoštų gamyba, trumpalaikiu 1 ir 3 tipo kolageno santykio pasikeitimu, skaidulų ryšulių morfostruktūrinės konformacijos pasikeitimu [5-8 ], ir didesnis jautrumas fotopažeidimams su galimybe použdegiminės hiperpigmentacijos ir komplikacijų po procedūrų [9,10]. Neabliacinės alternatyvos, kurios padeda išvengti tokio tipo komplikacijų ir sutrumpina atsigavimo laiką, yra pilingas ir mikroadata (MN) bei perkutaninė kolageno indukcija (PCI), technika, kuriai naudojamas rankinis arba motorizuotas mikroadatos įtaisas.cistanche tubulosa apžvalgosVariklinio MN gale yra vienkartinės sterilios kasetės, kuriose yra įvairių skaičių mikro adatų, todėl galima reguliuoti įsiskverbimo gylį ir dažnį, priklausomai nuo indikacijos ir gydomos srities. Slenkant prietaisą per odą, susidaro odos mikroperforacijos, sukeliančios kontroliuojamą potrauminį uždegiminį atsaką (tuo pačiu metu išsiskiria augimo faktoriai ir susidaro kolagenas bei elastinas)[11-13]. Be pirmiau minėtų vidinių savybių, susijusių su adatos įsiskverbimu ir dėl to kylančia mechanine trauma, MN taip pat gali būti naudojamas medžiagoms ir vaistams, vartojamiems ant odos paviršiaus, perduoti. Transderminis vaistinių preparatų skyrimas yra labai ribojamas dėl prasto žmogaus odos pralaidumo; dauguma molekulių neprasiskverbia per odą terapiniu požiūriu tinkamu greičiu. Kadangi raginio sluoksnio storis yra kintamas keliasdešimt mikrometrų, mikrospyglių ilgis siekia kelis šimtus mikronų, todėl jos gali kirsti transrageninį barjerą ir užtikrinti transportavimo kelius į apatinius audinius [14,15].

Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite čia

Pilingas kaip senėjimą stabdanti technika yra palyginti neseniai ir vis dažniau naudojama. Nuo pavienių rūgščių naudojimo perėjome prie formulių, sudarytų iš skirtingų rūgščių derinių, tam tikromis koncentracijomis, kad būtų užtikrintas didesnis gydymo veiksmingumas pagal siūlomą tikslą (vadinamieji sudėtiniai pilingai arba kelių medžiagų deriniai tame pačiame. prietaisas)[16]. Sudėtiniai pilingai, be savo specifiškumo, suteikia skirtingų medžiagų sinergetinį poveikį [17]. Paviršinis pilingas, kombinuotas ir nekombinuotas, leido drastiškai sumažinti nepageidaujamų reiškinių, būdingų vidutiniam ir giliam šveitimui, atsiradimą, pvz., sisteminį toksiškumą (pvz., fenolį), hiperpigmentaciją po gydymo, hipopigmentaciją, keloidus, eritemą, telangiektaziją, sorą. grūdai, infekcijos ir herpeso reaktyvacijos [18]. Paviršiniai pilingai turi ribotą poveikį epidermiui, nes jie nėra susiję su sistemine absorbcija ar difuzija į apatinius audinius (dermą ir poodinį riebalinį audinį).cistanche UKNepaisant to, buvo įrodyta, kad paviršiniai šveitimai sukelia jauninamąjį poveikį, nes mechaniniai stimuliuoja odos streso atsako sistemą (SSRS), sistemą, skirtą pažeistiems audiniams atstatyti ir normaliai homeostazei atkurti [19].

Cistanche gali kovoti su senėjimu

Kombinuoto MN naudojimo su minkštu pilingu pagrindimas yra abiejų terapinių metodų sinerginis poveikis, siekiant padidinti veiksmingumą nepailginant atsigavimo laiko: MN sukelia kontroliuojamą mechaninę traumą, stimuliuoja epidermį ir dermos audinį per atkuriamąjį procesą ir sukuria mikrokanalus. dėl kurių ant odos tepami preparatai gali prasiskverbti už ragenos barjero ir padidinti jų absorbciją; minkštas pilingas atlieka cheminį poveikį, galintį nutraukti tarpląstelinius ryšius ir sukelti lupimąsi, stimuliuoja uždegiminį procesą, sukelia ląstelių pažeidimą su nekroze, skatina apykaitą, SSRS aktyvavimą ir miofibrilogenezę. Spygliuočių mikrokanalai perneša lupimąsi į odos sluoksnį, skatina gilius pažeidimus ir tausoja kiekvieną žaizdą supančius audinius, nes aplink mikrokanalą yra sveiki nepažeisti audiniai, kurie palengvina gijimą ir normalios fiziologijos atkūrimą. Tai primena trupmeninės fototermolizės lazeriu [20] arba dangos atnaujinimo naudojant voltinio lanko dermabraziją [21-24] loginį pagrindą; dėl šios priežasties jis gali būti vadinamas „frakciniu pilingu“. Iš tikrųjų kombinuotos procedūros yra naudojamos daugeliui kosmetinių odos problemų, tokių kaip odos laisvumo, randų po spuogų, hiperkinetinių veido raukšlių ir hiperpigmentacijos sutrikimų, gydymui [25]. Šiandien daugelis autorių naudoja MN kartu su trombocitais turtinga plazma atrofinių spuogų randams gydyti [26] ir kitoms dėmėms [27]. Tyrimo metu buvo įvertintas kombinuoto minkštojo pilingo ir MN technikos efektyvumas esant įvairiems veido senėjimui būdingiems trūkumams.

2. Medžiagos ir metodai

Į šį daugiacentrį nekontroliuojamą eksperimentinį tyrimą buvo įtraukta abiejų lyčių sveikų tiriamųjų populiacija, turinti pažengusių fotosenėjimo ir chroninio senėjimo požymių (Glogau 3 ir 4)[28], 1–4 fototipai pagal Fitzpatrick [29]. Tyrimo protokolas atliktas vadovaujantis Europos Sąjungos GCP klinikinės praktikos standartais ir Helsinkio deklaracijoje [30] išreikštais etikos principais. Iš viso buvo gydomi 56 asmenys nuo 42 iki 73 metų amžiaus (vidutiniškai 56,18): 38 moterys ir 11 vyrų baigė tyrimą ir buvo įvertinti praėjus 30 ir 60 dienų po gydymo; 7 asmenys buvo pašalinti iš tyrimo, nes jie neatliko jokių rezultatų. patikrinimas iš anksto nustatytu laiku, o 3 tiriamieji patyrė ūminę uždegiminę patologiją, dėl kurios buvo vartojami vaistai, todėl jie nebuvo laikomi tinkamais vertinimui. Šie 3 tiriamieji nebuvo įtraukti į stebėjimą, nes du turėjo virškinimo trakto sutrikimus (dvi seserys), o viena patyrė daugybę didelių nubrozdinimų nukritus nuo motociklo. Tiriamieji buvo įtraukti nuo 2019 m. spalio 1 d. iki 2019 m. spalio 31 d. Tyrimas prasidėjo 2019 m. lapkričio 1 d. ir baigėsi 2020 m. vasario 28 d. , pacientai, kurie buvo laikomi tinkamais vertinimui, nebuvo gydomi kartu, neturėjo jokių patologijų ir jiems nebuvo atliktas estetinis veido gydymas. Kandidatų įdarbinimas apėmė pradinį pokalbį, siekiant įvertinti įtraukimo į tyrimą ir pašalinimo iš tyrimo kriterijus.cistanche wirkungĮtraukimo kriterijai buvo senėjimo požymiai, klasifikuojami 3 klasėje (raukšlės yra net ramybėje) ir 4 (raukšlės visur) pagal Glogau fotosenėjimo skalę, fototipas nuo 1 iki 4 pagal Fitzpatrick klasifikaciją. Pagal bendruosius atmetimo kriterijus buvo neįtraukti kandidatai, kurie: buvo jaunesni nei 18 metų, buvo nėščia arba maitina krūtimi, buvo alergiški vienai ar kelioms veikliosioms pilingo sudedamosioms dalims, sirgo sunkiomis ar su oda susijusiomis autoimuninėmis ligomis, sirgo ūmiomis infekcijomis. , buvo susilpnėjusios imuninės sistemos būklės, buvo hemoraginė diatezė, reikėjo geriamųjų antikoaguliantų, turėjo trombocitų sutrikimų, turėjo polinkį į hipertrofinių randų, keloidų ar odos uždegimų atsiradimą arba per pastaruosius 3 mėnesius buvo taikytas bet koks estetinis gydymas (užpildai, siūlai, pilingas, lazeris ir kt.). Konkretūs pašalinimo kriterijai gydomoje zonoje buvo: besitęsiančios ūminės patologijos (uždegimas, nudegimai, nuolatiniai tirpalai, ūmūs dermatologiniai pažeidimai), infekcijos (įskaitant herpetines reaktyvacijas) ir odos navikai bei nuolatiniai implantai ar svetimkūniai gydomoje srityje. Tinkamą tiriamąjį įdarbinęs gydytojas, suteikęs informaciją apie tyrimą, tada: (i) įvertino veido bruožus, (ii) užpildė veido raukšlių vertinimo formą, kiekvienam tipui priskirdamas vertę nuo 1 iki 5 pagal vertinimo skalę. Lemperle [25] (1 lentelė), iii) užpildė anamnezę ir klinikinių duomenų lapą, iv) padarė nuotraukas vertinimui ir v) surinko anksčiau pacientui pateiktas formas (informacinis lapas, informuotas sutikimas, asmens duomenų tvarkymo lapas).

Spygliavimui mikro adatomis buvo naudojamas automatinis prietaisas, susidedantis iš rankinio instrumento ir kasetės, susidedančios iš 6 sterilių vienkartinių nerūdijančio plieno mikroadatų (maksimalus ilgis 1,5 mm, 0,35 mm kalibras). Rankiniame įrankyje buvo variklis, judantis kasetės adatas, ir adatos gylio matuoklis, leidžiantis vartotojui valdyti adatos įsiskverbimo gylį nuo 0 iki 1,5 mm. Valdymo blokas leido vartotojui reguliuoti adatos judesių dažnį nuo 100 iki 150 Hz. Minkštam šveitimui buvo naudojamas Peppermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Italija). PMP yra minkštas pilingas, naudojamas tik medicinos reikmėms, ypač asmenims, turintiems fotosenėjimo ir chroninio senėjimo požymių. Jį sudaro specifinės šveitimo rūgštys (19 procentų nebuferinė trichloracto rūgštis, glikolio rūgštis, obuolių rūgštis, pieno rūgštis, salicilo rūgštis), drėkikliai (pantenolis, betainas, piroglutamo rūgštis), estetikos stiprikliai (acetilheksapeptidas 19) ir mentolis. Prieš atliekant procedūrą, oda buvo kruopščiai nuvalyta ir pašalintas visas makiažas ar kremai. Tada ant veido užtepta 2,5 ml anestezinio kremo (galeninio preparato su 10 procentų lidokaino, 2,5 procento prilokaino ir 2,5 procento tetrakaino) ir po 30 min. Oda buvo dezinfekuota marle, suvilgyta chlorheksidino pagrindu pagamintame dezinfekavimo tirpale. Švirkštu su adata buvo pradurtas guminis kamštis ir iš buteliuko paimta 2,5 ml PMP. Siekiant tolygiai pasiskirstyti švelniam pilingui ir geriau valdyti ekspozicijos laiką, veidas buvo suskirstytas į 3 subvienetus: viršutinį trečdalį, vidurinį trečdalį ir apatinį dešinįjį, vidurinį trečdalį ir apatinį kairįjį. Kiekvienas iš šių subvienetų buvo gydomas atskirai toje pačioje sesijoje. Kiekis, lygus 0,5 ml, buvo paskirstytas subvienete rankos pirštais, uždengtais nitrilo pirštine, prieš pat atliekant mikroadatinį adatą. citrusinių vaisiųbioflavonoidaiAtliekant mikrospygliavimo procedūrą, skirtingose ​​srityse buvo naudojami skirtingi adatos ilgiai: {{0}}.7-1.0 mm perilabialinėje ir periokuliarinėje srityse, 0 .9-1.3 mm ant kaktos, smakro, žandikaulio ir žandikaulio linijos, 1.2-1.5 mm priešaurinėje, zigomatinėje ir subzigominėje, maliarinėje ir submalarinėje srityse. Rankinis instrumentas buvo uždėtas ant odos. Ranka nuolat spaudė instrumentą, o sukamieji judesiai buvo atliekami tolygiai paskirstant visą gydomą plotą. Mikrospygliavimo tikslas buvo gauti homogeninį kraujavimą apdorotoje vietoje. Pasibaigus mikroadatoms, nutekėjęs kraujas buvo pašalintas, o lupimo tirpalas vėl užtepamas tiek, kad padengtų apdorotą plotą (0,3 ml), ir paliktas 5 min.

Po gydymo 7 dienas buvo taikomas restruktūrizuojantis serumas (BioReHydra-CMed Aesthetics, Piza, Italija), vengiama ilgo buvimo saulėje, nesinaudoti gultais, ypač intensyviu fiziniu aktyvumu, ekstremaliomis klimato sąlygomis ir. buvo vengiama naudoti vietinius produktus, išskyrus makiažą. Įdarbinti tiriamieji buvo pakartotinai įvertinti praėjus 30 (± 4) ir 60 (± 4) dienų po gydymo fotografuojant palyginus prieš gydymą ir po jo. Kad tyrimas būtų tęsiamas aklu režimu, pacientus vertino du gydytojai, kurie (i) neatliko to paties gydymo ir (ii) jiems nebuvo suteikta jokios papildomos informacijos apie gydomą asmenį. Gydytojai veido raukšlių pagerėjimą įvertino pagal Lemperle raukšlių vertinimo skalę (1 lentelė) [31].

3. Rezultatai

Tyrime dalyvavo 56 tiriamieji nuo 42 iki 73 metų amžiaus (vidurkis 56,18). Iš šių tiriamųjų 38 moterys ir 11 vyrų baigė tyrimą ir buvo įvertinti praėjus 30 ir 60 dienų po gydymo, o 4 tiriamieji neatliko patikrinimo per iš anksto nustatytą laiką, o 3 tiriamiesiems prasidėjo ūminė uždegiminė patologija. paskatino vartoti vaistus, nebuvo laikomi tinkamais vertinimui. Įvertinimai parodė reikšmingą raukšlių pagerėjimą visose veido srityse (2 lentelė). Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp skirtingų lyginamų subpopuliacijų: vyrai ir moterys, Glogau 3-Glogau 4, rūkaliai-nerūkantys, fototipai 1-4 arba tiriamieji, kurie buvo tikrinami 30 dienų kontrolinės grupėse. kurie buvo tikrinami po 60 dienų. Raukšlės, kurioms buvo suteikta daugiausia naudos iš gydymo, buvo tos, kurios atsirado dėl dermos ir dermos ir epidermio jungties modifikacijos, pvz., skruostų ir periaurikulinės raukšlės, ir dėl poodinio laisvo jungiamojo audinio struktūrinės modifikacijos su gravitacijos sąveika. pvz., burnos kampučių linijos ir nosies-labybinės raukšlės (1 schema). Mažiausiai naudos gavo mimikos raumenų sukeltos raukšlės, pvz., kaktos raukšlės, brūkšninio kodo raukšlės ir glabellinės raukšlės (1-4 pav. ir 1 schema).

Gydymo vidutinis atsigavimo laikas buvo 6,3 dienos (± 2,3), chronologine tvarka: eritema, padidėjęs jautrumas ir odos hiperreaktyvumas pirmoje fazėje (2-3 d.), vėliau - lupimasis su trumpalaikiu spalvos pasikeitimu (dėl nuluptų zonų buvimas su nedeskvamuotomis vietomis). Nepageidaujami reiškiniai buvo keturiais atvejais (8,2 proc.) lokalizuota edema, trunkanti vidutiniškai 3-4 d., labai smulki plutele (8,2 proc.), dviem atvejais laikina použdegiminė dischromija (4,1 proc.). ), trunkantis 2-3 sav., o vienu atveju vėl suaktyvėja herpetinė liga (2.0 proc.)

4. Diskusija

Tyrimas parodė kombinuoto adatavimo ir šveitimo terapinį efektyvumą esant įvairių tipų raukšlėms (1-4 pav.). Epidermio praustuvo vientisumo išlaikymas, susijęs su giliu pažeidimu, ir šio pažeidimo apribojimas mikrokanalu ribojamoje zonoje, tausojant aplinkinius audinius, lemia gerą terapinį rezultatą, mažą šalutinio poveikio ir komplikacijų riziką [32] ,33].

Kombinuoti MN-Peling protokolai jau buvo pasiūlyti praeityje [34,35]; kombinuotas gydymas mikroadatomis su trombocitais praturtinta plazma arba TCA 15 procentų parodė reikšmingą pagerėjimą, palyginti su vien tik mikroadatiniu būdu. Tačiau tyrimuose, kuriuose siūloma naudoti kombinuotus MN lupimo protokolus, nebuvo tiriamas abiejų naudojimas vienu metu.kinomoriumo privalumaiŠiame tyrime mechaninių pažeidimų ir cheminių pažeidimų asociacija pasirodė esanti sinergetiška, labai veiksminga ir gerai toleruojama gydomų asmenų. Tačiau didesnį agresyvumą, kurį sukėlė lupimasis tiesiai po raginiu sluoksniu per mikrokanalus, kontroliavo aplinkiniai sveiki, nepažeisti regionai ir PMP prietaiso nerūgštiniai komponentai. Sudedamosios dalys pantenolis, betainas, piroglutamo rūgštis ir acetilheksapeptidas 19, esantys minkštame pilinge, leido sumažinti laikiną kserozės būseną, kurią sukelia lupimo rūgštys, paskatino homeostazės ir NMF atkūrimą bei sumažino fazę po gydymo, suteikdama nedelsiant lygios ir švelnios odos efektas [36-40].

Tačiau ši technika turi keletą aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti: (i) lyginant su atskirais metodais, minkštu pilingu ir MN, kombinuota technika apima vidutinį maždaug 6 dienų atsigavimo laiką, kuriam būdinga eritema, hiperemija, lupimasis ir padidėjęs jautrumas. Kita vertus, pavieniai metodai apima minimalų atkūrimo laiką arba jo visai nėra [11,17]; (ii) MN technika priklauso nuo operatoriaus, gydymo intensyvumas priklauso ne tik nuo gydymo dažnumo ir trukmės. mikroadatų įsiskverbimas arba motorizuotame įrenginyje nustatyti parametrai, taip pat gydytojo daromas spaudimas ant instrumento gydymo metu ir mikroperforacijų skaičius apdoroto ploto vienete (tankis); ir i) ribą nustato gydytojas klinikiniu sprendimu, remiantis matomu mikro kraujavimu [41].

Struktūriniai kolageno ir odos lipidų matricos pokyčiai, elastino pablogėjimas, odos ir epidermio atrofija bei jungiamųjų membraninių pertvarų susitraukimai yra pagrindiniai procesai, lemiantys paviršines raukšles [42]. Įrodyta, kad dalinis pilingas (mikro adatavimas kartu su minkštu šveitimu) veiksmingai kovoja su šiais procesais, nes žymiai sumažina jų sukeliamus požymius. Siekiant pagerinti rezultatus ir sutrumpinti atsigavimo laiką, kontroliuojamo gilaus pažeidimo koncepcija, apribota sritimi, apsupta nepažeistų sveikų audinių, jau buvo panaudota naudojant kitas technologijas, pvz., CO2 lazerinį paviršiaus padengimą ir voltinio lanko dermabraziją; šis tyrimas rodo, kad tą pačią koncepciją galima sėkmingai pritaikyti ir kombinuotam MN-soft pilingo būdui.

5. Išvados

Šio tyrimo apribojimas buvo tai, kad nebuvo kontrolinės grupės, kuri buvo gydoma tik minkšto pilingo arba mikro adatos monoterapija. Apibendrinant galima teigti, kad šio tyrimo rezultatai rodo terapinį kombinuoto mikrospygliavimo-lukštenimo gydymo veiksmingumą esant įvairių tipų raukšlėms ir rodo, kad kombinuotas mikrospygliavimo-lukštenimo gydymas yra geras gydymas, turintis vilčių teikiančių rezultatų ir nedidelių šalutinių poveikių.

Šis straipsnis yra ištrauktas iš Appl. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci