Veiksniai, įtakojantys lėtinėmis inkstų ligomis sergančių nedializuojamų pacientų savivaldą

Norėdami gauti daugiau informacijos. kontaktasdavid.wan@wecistanche.com

Anotacija: Tikslas: Nauja valdymo tendencijalėtinė inkstų liga(CKD) yra pagrįsta savivaldos metodų taikymu. Tačiau yra nedaug tyrimų, įvertinančių nedializuojamų pacientų savivaldos elgesį. Tyrimo tikslas – įvertinti ryšį tarp savitvarkos elgesio ir specifinių žinių apie ligą lygio tarp nedializuojamų LIL sergančių pacientų. Be to, šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti ne LIL sergančių pacientų savivaldos prognozes. Metodai: iš Saudo Arabijos nefrologijos klinikų buvo apklausta patogi 203 nedializuojamų pacientų, sergančių 3-5 stadijos ŠKL, imtis. Duomenims analizuoti buvo naudojama aprašomoji statistika ir tiesinė regresija. Rezultatai:" Vidutinis žinių ir savivaldos lygis buvo atitinkamai 17,9±3,2 ir 76,9±13,3. Daugialypės savęs valdymo regresijos rezultatai parodė, kad žinios buvo nepriklausomai susietos su savivalda (r{{22} }.51,*,p<001). conclusions:="" this="" study="" demonstrated="" that="" knowledge="" and="" self-management="" were="" associated="" with="" each="" other="" in="" non-dialysis="" patients.="" more="" efforts="" are="" needed="" to="" track="" and="" enhance="" the="" knowledge="" levels="" in="" patients="" with="" ckd.="" future="" research="" should="" focus="" on="" the="" effectiveness="" of="" educational="" programs="" for="" self-management="">

Raktažodžiai: lėtinė inkstų liga; inkstų ligų žinios; slauga; nedializė; savivalda

Spustelėkite čia, kad sužinotumėte daugiau apie Cistanche

1. Įvadas

Lėtinė inkstų liga (LIL) tampa visuomenės sveikatos problema, kurios paplitimas visame pasaulyje yra 13,4 proc. 1-5 ir 10,6 proc. 3-5[1]. Tikimasi, kad tikrasis ŠKL paplitimas bus didesnis už praneštas vertes, nes ji dažnai diagnozuojama atsitiktinai. CKD yra tyli liga, kuri gali pereiti į galutinę ligos stadiją ir sukelti rimtų komplikacijų be jokių akivaizdžių simptomų. Prognozuojama, kad iki 2030 m. LIL paplitimas tarp suaugusiųjų padidės 16,7 proc.[2]. Be to, pasauliniai epidemiologiniai duomenys rodo, kad 2017 m. nuo ŠKL mirė 1,2 milijono asmenų ir šis mirtingumas nuo 1990 m. iki 2017 m. padidėjo 41,5 procento [3]. Toks didelis paplitimas ir mirtingumas tikriausiai atsirado dėl nepakankamo ligos valdymo ir visuomenės senėjimo[3].

CKDyra sudėtinga liga, turinti daugialypį poveikį žmonių gyvenimui. Ligai progresuojant, LIL sergantiems žmonėms dažnai pasireiškia keli simptomai, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų bei kitų gretutinių ligų, kurias reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti [4]. Šių pacientų priežiūra apima fizinio ir psichologinio funkcionavimo išsaugojimą, ligos progresavimo sulėtinimą ir galimų komplikacijų prevenciją [5]. Daugybė literatūros rodo, kad dalį rūpinimosi atsakomybės pacientai turėtų prisiimti kaip savarankišką valdymą [6,7]. Be to, nauja LIL gydymo tendencija apima į pacientą orientuotą požiūrį, orientuotą į savikontrolę. Taikant šį metodą, LŠL valdymas orientuojasi į asmens savivaldos veiklą, kuria paprastai siekiama supaprastinti asmens gebėjimą keisti gyvenimo būdą ir valdyti simptomus, vaistus ir fizinį bei psichosocialinį šalutinį ŠKL ir su ja susijusių ligų poveikį. LIL sergantys pacientai vertinami pagal penkias dimensijas: bendravimo, partnerystės slaugoje, savisaugos veiklos, saviintegracijos ir rekomenduojamo gydymo laikymasis. Tai apima gydymo režimus, ankstyvą įspėjamųjų ženklų atpažinimą (pvz., kraujospūdžio ir gliukozės kiekio stebėjimą) ir gyvenimo būdo pokyčius, pvz., mitybos rekomendacijas ir fizinį aktyvumą [8].

Savikontrolė gali pagerinti bendrus nedializuojamų LIL sergančių pacientų sveikatos priežiūros rezultatus ir sulėtinti ligos progresavimą bei sumažinti sergamumą [4,7,9]. Be to, yra tam tikrų įrodymų, kad pacientai, sergantys 1-5 stadijos CKD ir kurie gavo savitvarkos programas, turi rečiau guli į ligoninę[10] ir geriau laikosi vaistų nei kiti įprastinės priežiūros metu [11]. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad yra stiprus ryšys tarp savęs valdymo ir žinių ankstyvosiose CKD stadijose[5]. Įgijus pakankamai žinių, galima pagerinti savivaldos elgesį. Todėl žmonės, sergantys CKD, turi išlaikyti savivaldos elgesį ir būti pasirengę dalyvauti optimizuojant savo kasdienio gyvenimo poreikius, o tam reikia pakankamai žinių apie jų ligą ir jos valdymą.

Savitvarkos elgesys reikalauja susikoncentruoti į ligų poreikius, tam reikia pakankamai žinių, gerų kompetencijų ir pasitikėjimo medicininėmis perspektyvomis [12,13]. Žmonės, sergantys LIL, turėtų turėti pakankamai žinių apie savo būklę ir suprasti pagrindinę sveikatos informaciją, kad galėtų valdyti savo ligą [14]. Keli tyrimai parodė ryšį tarp individo supratimo apie ŠKL ir klinikinių baigčių [15,16]. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems CKD, kurie supranta kraujospūdžio (BP) stebėjimo tikslus, AKS pagerėjo, o tie, kurie žino apie dializę, dažnai turi nuolatinę arterioveninę prieigą [17, 18]. Be to, 23 procentai žmonių, sergančių lėtine inkstų liga, turi mažai žinių apie inkstų ligas, o tai siejama su blogėjančiais klinikiniais rezultatais [19, 20].

Slaugytojai atlieka pagrindinį vaidmenį ugdant LIL sergančio paciento savitvarkos įgūdžius. Tačiau stebėjimas išlieka iššūkiu, nes pacientai turi būti labai įsitraukę, tačiau daugelio pacientų įsipareigojimų lygis išlieka nepakankamas [6]. Be to, žmonės, sergantys CKD, susiduria su keletu iššūkių, įskaitant nepakankamą informaciją apie ŠKL valdymo ir kontrolės gaires ir rekomendacijas [21].

Visame pasaulyje yra nedaug duomenų apie nedializuojamų LIL sergančių pacientų žinias ir savivaldą. Keletas tyrimų parodė, kad nedializuojamų pacientų žinių lygis yra žemas arba vidutinis [5,22,23], o kiti parodė žemą LIL sergančių pacientų savivaldos lygį [5,24,25]. Iš jų tyrimų, nagrinėjančių koreliaciją tarp šių dviejų sąvokų, yra nedaug. Chuang ir kt. (2020) parodė, kad žinios apie ligą ir savęs valdymas yra glaudžiai susiję su ankstyvomis LŠL stadijomis [5]. Be to, kokybinio tyrimo išvados parodė, kad gerinant žinias galima pagerinti LKL savivaldą [26]. Saudo Arabijoje nėra duomenų apie nedializuojamų LIL sergančių pacientų savivaldos elgesį ir žinių lygį. Suprasdami šį ryšį tarp nedializuojamų pacientų, slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai galės įgyvendinti tinkamas intervencijas, kurios pagerintų šios populiacijos savivaldos elgesį.

2. Tyrimo tikslas

Šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti nedializuojamų LIL sergančių pacientų savivaldos elgesį ir žinių apie ŠKL ligą lygį bei ištirti šių dviejų veiksnių sąsajas. Taip pat buvo siekiama įvertinti ne LIL sergančių pacientų savivaldos prognozes.

3. Metodika

3.1.Dizainas

Šiame tyrime buvo naudojamas koreliacinis skerspjūvio planas, siekiant įvertinti savivaldos elgesį irinkstų ligasuaugusiųjų, sergančių LIL, žinių.

3.2. Dalyviai ir nustatymas

Nuo 2019 m. spalio mėn. iki 2020 m. sausio mėn. dviejose Saudo Arabijos Karalystės vakarinio regiono ligoninėse buvo paimta patogi pacientų, sergančių LIL, imtis iš skirtingų nefrologijos klinikų. Iš viso 203 pacientai, sergantys LIL, atitiko šiuos įtraukimo kriterijus: amžius didesnis nei arba lygus 18 metų, diagnozuota CKD 3-5 stadijos, gebėjimas suprasti arabų kalbą ir noras dalyvauti tyrime. Tačiau mes neįtraukėme pacientų, kuriems buvo persodintas inkstas arba kuriems buvo pradėtas dializės gydymas, ir tuos, kurių pažinimo sutrikimas

Imties dydis buvo apskaičiuotas naudojant G* Power 3.1 programinę įrangą, darant prielaidą, kad 95 procentų galia (1-beta=0.95), o 1 tipo klaidų lygis (alfa) yra 0.05(dvi -tailed) ir didelio efekto dydžio (Coheno d =0.1). Šie kriterijai rekomenduojami atliekant stebėjimo tyrimus, siekiant užtikrinti didesnę galią ir didesnį tiriamosios populiacijos atstovavimą [27]. Todėl reikėjo mažiausiai 133 dalyvių.

3.3. Priemonės

Buvo renkami demografiniai ir klinikiniai duomenys, kurie gali būti siejami su savivaldos elgesiu. Tai buvo amžius, lytis, šeimyninė padėtis, išsilavinimo lygis, profesijos statusas, laikas nuo CKD diagnozės, kūno masės indeksas (KMI) ir BP lygiai. Nors nutukimas ir nekontroliuojamas AKS gali būti prastos savivaldos prognozės, šie veiksniai buvo vertinami rečiau; todėl įtraukėme juos į savo tyrimą.

Su CKD susijusios žinios buvo matuojamos naudojant inkstų ligų žinių tyrimą (KiKS), kuriame yra 28 klausimai; už kiekvieną teisingą atsakymą skiriamas vienas taškas. Ši priemonė daugiausia skirta nustatyti paciento žinių apie konkrečias sritis, pvz., inkstų funkciją, gydymo galimybes, požymius ir simptomus bei tikslinį AKS, lygį. Šio instrumento turinys yra suderintas su savivaldos elgesiu, kuris atspindi elgesio pokyčius. Bendrą balą galima gauti susumavus teisingus atsakymus, kurie svyruoja nuo 0 iki 28, o 28 rodo aukščiausią žinių lygį [28]. Šis instrumentas yra tinkamas ir patikimas ir buvo naudojamas nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams [25, 28, 29].

CKD savitvarkos elgesys buvo įvertintas naudojant lėtinės inkstų ligos savivaldos-29(CKD-SM-29) instrumentą. Jame yra 29 punktai, apimantys keturias subskales: savęs integracija (11 elementų), problemų sprendimas (9 punktai), socialinės paramos ieškojimas (5 punktai) ir rekomenduojamo režimo laikymasis (4 punktai). Kiekvienas elementas yra matuojamas skalėje nuo 1 (niekada) iki 4 (visada), o bendras šio instrumento balas buvo apskaičiuotas susumavus kiekvieno elemento balą, o galutinis balas svyruoja nuo 29 iki 116. Didžiausias bendras balas rodo efektyvesnį ŠKL savivaldos elgesį [25,30]. Šis instrumentas buvo sukurtas specialiai nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams ir buvo įrodytas kaip tinkamas ir patikimas [30].

Abu instrumentai buvo išversti į arabų kalbą naudojant atgalinio vertimo techniką ir patvirtinti pacientams, sergantiems CKD[31]. Arabiškos versijos KiKS ir CKD-SM-29 vidinė nuoseklumas buvo atitinkamai 0.75 ir 0.91. Klasės vidaus koreliacijos koeficientas, skirtas nustatyti CKD-SM{{10}} vertintojų patikimumą, buvo 0,90, o atitinkama arabiškos KiKS versijos vertė buvo 0,87 . Konvergencinis ir diskriminacinis pagrįstumas taip pat buvo įrodytas išverstoms priemonėms [31].

3.4.Duomenų rinkimas

Siekiant patvirtinti ligos stadiją, paskutiniai atnaujinti kreatinino kiekio serume ir šlapimo baltymų rezultatai buvo patikrinti ir klasifikuoti pagal Nacionalinio inkstų fondo inkstų ligų rezultatų kokybės iniciatyvos gaires. Reikalavimus atitinkančius dalyvius atrinko vyriausiosios slaugytojos padėjėja, kuri peržiūrėjo visus rezervuotus susitikimus nefrologijos klinikose. Reikalavimus atitinkantys dalyviai buvo kreiptasi į nefrologijos klinikų laukimo vietas. Tada tyrimas buvo paaiškintas žodžiu ir raštu; jei dalyvis norėjo dalyvauti šiame tyrime, dalyvis užpildė sutikimo formą ir buvo pateikta studijų medžiaga. Vienas iš šio tyrimo autorių buvo atsakingas už duomenų rinkimą, kuris buvo atliktas naudojant pačių pateiktą klausimyną. Kiti klinikiniai duomenys buvo gauti iš ligoninės bylų. Neraštingų pacientų atveju tas pats tyrėjas padėjo užpildyti tyrimo anketas, garsiai ir aiškiai perskaitydamas elementus tiksliai taip, kaip jie buvo parašyti anketose, be jokių papildomų paaiškinimų. Be to, tyrėjas užtikrino, kad dalyviai turėtų pakankamai laiko atsakyti į klausimynus. Naudodami šią techniką dalyviai gaus panašias instrukcijas, kurios sumažina latentinį šališkumą, galintį turėti įtakos jų atsakymams [32]. Šį tyrimą patvirtino ligoninės tyrimų etikos taryba (nuorodos Nr. HA.-02-J.008).

3.5.Duomenų analizė

Duomenys buvo įvesti į statistikos programinę įrangą IBM SPSS 25 versija. Bendruose prietaisuose rasta nedaug trūkstamų duomenų (<2%)and were="" missing="" completely="" at="" random.="" therefore,="" missing="" data="" were="" substituted="" by="" mean="" values.="" the="" data="" were="" assessed="" for="" linearity,="" outliers,="" normality,="" and="" collinearity.="" frequencies="" and="" percentages="" were="" used="" to="" describe="" the="" distribution="" of="" patient's="" demographic="" and="" clinical="" data.="" the="" knowledge="" and="" self-management="" questions="" were="" assessed="" and="" scored.="" to="" calculate="" the="" total="" score="" of="" the="" kiks,="" one(+1)="" mark="" was="" given="" for="" each="" correct="" response,="" zero="" (0)was="" assigned="" for="" each="" incorrect="" response,="" and="" the="" scores="" for="" the="" correct="" answers="" were="" summed.="" the="" pearson="" correlation="" coefficient="" was="" used="" to="" examine="" the="" relationships="" between="" knowledge="" and="">

Buvo atlikta daugkartinė regresinė analizė, siekiant įvertinti savivaldos prognozes. Norėdami sukurti modelį, taikėme įvedimo metodą su prognozuojamaisiais kintamaisiais. Prognozatoriai buvo parinkti pagal literatūrą, atsižvelgiant į demografinius ir klinikinius kintamuosius, be statistinio dvimačių ryšių reikšmingumo. Pirsono koreliacijos testas buvo naudojamas nuolatinių kintamųjų sąsajoms įvertinti. Todėl galutinis modelis apėmė amžių, KMI, išsilavinimo statusą, laiką nuo CKD diagnozės ir žinių. Statistinis reikšmingumas nustatytas p<>

4. Rezultatai

4.1.Demografinės ir klinikinės charakteristikos

203 dalyvių charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. Dalyvių amžiaus vidurkis buvo 47,3±12,1 metų. Pusė dalyvių buvo vyrai (50,2 proc.), o 75,9 proc. buvo vedę. Dauguma jų baigė vidurinę ar žemesnę mokyklą (57,1 proc.), o 21,7 proc. turi bakalauro laipsnį. Šiuo metu dirbo tik 18,7 procento dalyvių. Vidutinis KMI buvo 28,8±6,6 kg/m2, kuris patenka į antsvorio kategoriją. Daugiau nei trečdalis dalyvių (38,4 proc.) apie savo CKD diagnozę žinojo mažiau nei ketverius metus.

4.2. CKD-SM-29 ir KiKS aprašomoji statistika

Didžiausias galimas bendras KiKS balas buvo 28. Šiame tyrime balai svyravo nuo 6 iki 25, o vidurkis – 17,9±3,2. CKD-SM-29 galimas minimalus ir maksimalus balai buvo atitinkamai 29 ir 116. Šiame tyrime balai svyravo nuo 43 iki 116, o vidurkis – 76,9±13,3 (žr. 2 lentelę). Be to, 2 lentelėje pateikiamas keturių lėtinių inkstų ligų populiacijos savivaldos elgesio poskalių apžvalginis balas: (1) savęs integracija, (2) problemų sprendimas, (3) socialinės paramos ieškojimas ir (4) laikymasis rekomenduojamas režimas. Tačiau rekomenduojamo režimo poskalės laikymasis gavo žemiausią balą, palyginti su kitomis poskalėmis (M=9,6±2,8).

4.3. CKD savitvarkos prognozuotojai

Daugiamatės pagrindinių kintamųjų analizės išvados rodo reikšmingą koreliaciją tarp savivaldos elgesio ir žinių, amžiaus, BMl, išsilavinimo būsenos ir laiko suvokti CKD(r{1}}.514,p).<0.001;r=-0.165,p=0.029;r=-0.149,p=0.034;r=0.15, p="0.043;r" =="" -0.16,="" p="0.023,">

Buvo atlikta daugkartinė regresinė analizė (3 lentelė), siekiant ištirti ryšį tarp demografinių ir klinikinių charakteristikų, žinių apie inkstų ligas ir savivaldos elgesio. Rezultatai parodė, kad žinios apie inkstų ligas, amžius ir KMI buvo nepriklausomai susiję su savivaldos elgesio balais. Remiantis standartizuotais koeficientais, didžiausią įtaką turėjo žinios apie inkstų ligas, o po to – amžius. Modelis paaiškino 29 procentus viso savivaldos balo kitimo.

5. Diskusija

Šis tyrimas pateikia pagrindinius nedializuojamų LIL pacientų savitvarkos elgesio įrodymus. Visame pasaulyje duomenų apie šią konkrečią populiaciją yra nedaug. Be to, šis tyrimas yra pirmasis, kuriame įvertintas savivaldos elgesys, susijęs su nedializuojamų CKD pacientų Saudo Arabijoje žinių lygiu. Apskritai buvo manoma, kad LIL sergančių pacientų savitvarkos lygis ir žinios yra žemi. Vidutinis savęs valdymo balas buvo 76,9 ± 13,3, o tai yra mažesnis nei anksčiau tarptautiniuose tyrimuose praneštų lygių|24,25]. Be to, mūsų tyrimo žinių balų vidurkis buvo 17,9 ± 3,2. Šis atradimas taip pat yra mažesnis nei ankstesniuose tarptautiniuose tyrimuose [22, 23]. Nedidelį skirtumą gali lemti skirtingos ligos stadijos; mūsų pacientai buvo tik tarp 3 ir 5 stadijų. Be to, tik 21,7 procento mūsų pacientų turėjo aukštą išsilavinimą, o tai galėtų paaiškinti prastą mūsų imties žinių lygį. Kiti veiksniai, galintys prisidėti prie prasto nedializuojamų pacientų žinių lygio, yra sveikatos priežiūros specialistų ir pacientų bendravimo lygis, kurį gali lemti klientų skaičius vienoje klinikoje, nepakankama informacija ir pacientų priežiūros perdavimas tarp slaugytojų. Klientų pasitenkinimas bendravimu buvo laikomas vienu iš veiksnių, turinčių įtakos LKL populiacijos suvoktoms žinioms [23,28]. Be to, efektyvus bendravimas turi teigiamos įtakos lėtinių ligų gydymo režimų laikymuisi [33]. Be to, mažas pacientų mokymas gali būti dar vienas veiksnys, lemiantis mažas nedializuojamų pacientų žinias.

Mūsų tyrimas taip pat parodė stiprų ryšį tarp žinių ir savęs valdymo tarp nedializuojamų pacientų; aukštesnis žinių lygis siejamas su geresniu savęs valdymo elgesiu. Šis rezultatas atitinka naujesnį tyrimą, kuriame buvo pranešta apie ryšį tarp aukštesnio CKD žinių lygio, teigiamo požiūrio ir savivaldos [24].

Šiame tyrime žinios buvo stipriausia savivaldos prognozė, kontroliavus amžių, išsilavinimo lygį, KMI ir CKD diagnozę. Šis rezultatas atitinka kelis ankstesnius tyrimus, kuriuose buvo aprašyti pacientai, sergantys inkstų ir kitomis lėtinėmis ligomis [34, 35]. Ankstesni LIL sergančių žmonių tyrimai parodė, kad geresnės su liga susijusios žinios yra susijusios su geresniu savivaldos elgesiu, o tai įrodė pagerėjusi AKS kontrolė[18,29]. Todėl žmonės, kurie daugiau išmano apie savo ligą, gali labiau pasitikėti ligą valdydami. Šis rezultatas rodo, kad norint pasiekti teigiamą rezultatą, šiems pacientams reikia suteikti žinių per švietimo programas. Įdomu tai, kad šiame tyrime išsilavinimo lygis nebuvo nustatytas kaip savivaldos prognozė. Atrodo, kad sveikatos raštingumas ir specifinės ligos žinios turi būti įvertintos visiems pacientams, nepaisant jų išsilavinimo lygio.

Keletas tyrimų parodė, kad pacientų švietimas yra susijęs su ilgesniu išgyvenamumu ir atidėtu dializės terapijos pradžia [36,37]. Tai rodo, kad yra pacientų, pasiruošusių įsitraukti į geresnį valdymą, ir kuo ankstesnė ligos stadija, tuo svarbiau ir naudingiau yra šviesti pacientus ir šviesti jų pažįstamus. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad nedializuojami LIL pacientai turi didesnę tikimybę išlaikyti veiksmingus švietimo intervencijų rezultatus [38]. Slaugytojai turėtų įvertinti asmenų žinių apie LŠL lygį, naudodamos standartizuotas priemones, ir šią pradinę informaciją įrašyti kaip vieną iš pagrindinių tikslų, įtrauktų į gydymo planą, kuris nukreiptas į aktyvią savikontrolę [39]. Tačiau laiko apribojimai klinikose buvo pripažinti svarbia kliūtimi nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams suteikti pakankamai žinių apie ŠKL [40A41]. Tokių naujoviškų metodų taikymas ŠKL ugdymui, pvz., SMS, bendrų sprendimų priėmimas ir skaitmeninės žiniasklaidos naudojimas, gali pagerinti žinias [41]. Amžius yra dar vienas svarbus nedializuojamų pacientų savitvarkos rodiklis. Mes nustatėme, kad vyresnis amžius buvo reikšmingai susijęs su lėtesniu savęs valdymo elgesiu sergant CKD, o tai suprantama, atsižvelgiant į tai, kad pagyvenę žmonės turi mažą gebėjimą įsitraukti [42]. Šioms pacientų grupėms reikia skirti daugiau dėmesio. Tolesnės pastangos sukurti tinkamas intervencijas, skirtas pagerinti vyresnio amžiaus žmonių, sergančių lėtine inkstų liga, savivaldos įgūdžius, įskaitant šeimos narius, gali būti naudingos padedant jiems geriau susidoroti su inkstų liga. Be to, šis tyrimas atskleidė atvirkštinį ryšį tarp KMI ir nedializuojamų pacientų savitvarkos elgesio, o tai rodo, kad didesnis KMI yra mažesnio savivaldos elgesio prognozė. Tikriausiai taip yra todėl, kad klientai yra labiau pasitikintys savimi ir sąmoningesni bei laikosi gydymo plano, kuris apima kasdienį valgymą ir fizinį aktyvumą, o tai yra sunkiausi veiksniai kontroliuojant paciento svorį.

Iki šiol įrodymų apie pacientų, sergančių ankstesnėmis inkstų ligos stadijomis, savikontrolę vis dar nepakanka. Siekiant pagerinti aktyvų savivaldos elgesį ir palengvinti sprendimų priėmimą nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams įvairiais etapais (3-5), turėtų būti įvertintos ir patobulintos specifinės žinios, susijusios su inkstų liga. Tai pirmasis Saudo Arabijos tyrimas, išryškinantis tokią temą su reikšmingais rezultatais.

Nors šis tyrimas turi reikšmingos reikšmės praktikai ir būsimiems tyrimams, jis taip pat turi tam tikrų apribojimų. Būsimuose tyrimuose reikia atsižvelgti į tokius nuspėjamuosius kintamuosius, kaip socialinė parama ir sveikatos raštingumas, kurie gali būti siejami su savivalda. Skerspjūvio konstrukcija sukelia laikinumo problemą patikrintose asociacijose. Be to, išvadų apibendrinimas gali būti ribotas dėl siaurų tyrimo sąlygų, kurios apėmė tik vakarinį Saudo Arabijos regioną. Be to, reikėtų pripažinti kai kuriuos šališkumo šaltinius, kurie gali atsirasti atliekant skerspjūvio projektą ir apklausą savarankiškai, pvz., atrankos ir atšaukimo šališkumą.

6. Išvados

Tai pirmasis tyrimas, skirtas įvertinti nedializuojamų LIL sergančių pacientų savivaldos elgesį ir specifinių žinių apie ligą lygį bei išnagrinėti jų tarpusavio ryšius Saudo Arabijoje. Šio tyrimo išvados prisidės prie didėjančios literatūros. Be to, geriau suprasdami ryšį tarp žinių ir savivaldos elgesio tarp nedializuojamų pacientų, slaugytojai galės įgyvendinti atitinkamas intervencijas, kurios pagerintų šios populiacijos savivaldą.

Šio tyrimo išvadose pabrėžiama, kaip svarbu stiprinti su liga susijusias žinias apie CKD, siekiant pagerinti savivaldos elgesį ankstyvosiose ligos stadijose. Slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai turi įvertinti LIL sergančių pacientų žinias apie ligas ir parengti tinkamus mokymo planus, kad pagerintų savo žinias. Tačiau panašu, kad nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams 3-5 stadijose klinikose nesuteikiama pakankamai žinių, o tai gali būti dėl sveikatos priežiūros specialistų laiko trūkumo. Tačiau, kai slaugytojai teikia pirmenybę šių gyventojų švietimui, gali atsirasti reikšmingų teigiamų rezultatų. Pacientų, kaip sprendimų priėmėjų, įtraukimas į gydymo plano sudarymą gali sustiprinti rekomenduojamo gydymo režimo laikymąsi, todėl gali padėti geriau susitvarkyti. Atsižvelgiant į griežtus laiko apribojimus klinikose, politikos formuotojai turi palengvinti tokių naujoviškų metodų, tokių kaip SMS, bendrų sprendimų priėmimas ir skaitmeninės žiniasklaidos naudojimas, taikymą pacientų švietimui. Todėl patobulintos LŠL žinios yra labai svarbios gerinant savikontrolę sergant CKD, ypač ankstyvosiose stadijose, taip skatinant žmonių sveikatą ir užkertant kelią ŠKL progresavimui. Būsimuose tyrimuose pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas ugdymo programų, susijusių su savivaldos elgesiu, veiksmingumui įvertinti.