Graveso liga ir paskutinės stadijos inkstų ligos rizika: Korėjos populiacija pagrįstas tyrimas

SANTRAUKA

1. Fonas

Hipertiroidizmas yra susijęs su padidėjusiu glomerulų filtracijos greičiu (GFR) esant hiperdinaminei būsenai, kuri yra grįžtama atkūrus eutiroidizmą. Tačiau pacientams, sergantiems hipertireoze, ilgalaikis inkstų funkcijos sutrikimo stebėjimas nebuvo atliktas.

2. Metodai

Tai buvo retrospektyvus kohortos tyrimas, naudojant Korėjos nacionalinio sveikatos draudimo duomenų bazę ir du kartus per metus atliekamų sveikatos patikrinimų duomenis. Mes įtraukėme 41 778 Greivso liga (GD) sergančius pacientus ir 41 778 sveikus kontrolinius asmenis, suderintus pagal amžių ir lytį. Galutinės stadijos inkstų ligos (ESRD) dažnis buvo apskaičiuotas GD sergantiems pacientams ir kontrolinėms grupėms. Kiekvienam pacientui buvo apskaičiuota kumuliacinė antitiroidinių vaistų (ATD) dozė ir trukmė ir suskirstytos į aukščiausią, vidutinį ir žemiausią tretinį.

3. Rezultatai

Among 41,778 GD patients, 55 ESRD cases occurred during 268,552 person-years of follow-up. Relative to the controls, regardless of smoking, drinking, or comorbidities, including chronic kidney disease, GD patients had a 47% lower risk of developing ESRD (hazard ratio [HR], 0.53; 95% confidence interval [CI], 0.37 to 0.76). In particular, GD patients with a higher baseline GFR (≥90 mL/min/1.73 m2; HR, 0.33; 95% CI, 0.11 to 0.99), longer treatment duration (>33 months; HR, 0.31; 95% CI, 0.17 to 0.58) or higher cumulative dose (>16 463 mg; ŠSD, 0.29; 95 proc. PI, nuo 0.15 iki 0.57) ATD, žymiai sumažino ESRD riziką.

4. Išvada

Tai buvo pirmasis epidemiologinis tyrimas dėl GD poveikio ESRD, ir mes parodėme, kad GD populiacija sumažino ESRD išsivystymo riziką.

RAKTINIAI ŽODŽIAI

Graveso liga; Inkstų nepakankamumas, lėtinis; Epidemiologija; Antitiroidiniai vaistai.

Spustelėkite čia, kad sužinotumėte, kas yra Cistanche

ĮVADAS

Skydliaukė ir inkstai sąveikauja tarpusavyje [1,2]. Skydliaukės hormonai yra būtini inkstų augimui ir vystymuisi bei vandens ir elektrolitų homeostazei palaikyti [3]. Inkstai dalyvauja metabolizme ir skydliaukės hormonų pašalinime. Taigi, skydliaukės disfunkcija lemia ryškius glomerulų ir kanalėlių funkcijų, vandens ir elektrolitų homeostazės bei širdies ir kraujagyslių funkcijos pokyčius [4]. Savo ruožtu įvairios inkstų ligos, įskaitant ūminę inkstų ligą, lėtinę inkstų ligą (LIL) ir nefrozinį sindromą, yra susijusios su skydliaukės hormonų sintezės, sekrecijos, metabolizmo ir eliminacijos pokyčiais.

Tiek hipertiroidizmas, tiek hipotirozė sukelia reikšmingus inkstų kraujotakos, glomerulų filtracijos greičio (GFR), kanalėlių funkcijos ir elektrolitų homeostazės pokyčius, kurie po tinkamo gydymo yra grįžtami. Hipotireozė yra susijusi su GFG sumažėjimu, kuris normalizuojasi po gydymo levotiroksinu [5-7]. Ir atvirkščiai, dėl hipertiroidizmo padidėja GFR ir sumažėja kreatinino kiekis serume, ir apie šiuos pokyčius buvo pranešta net pacientams, sergantiems subklinikine hipertireoze [8-10]. Tačiau dauguma tyrimų, susijusių su skydliaukės funkcijos sutrikimo poveikiu inkstų funkcijai, buvo atlikti su nedideliu pacientų skaičiumi ir ribotą tyrimo laikotarpį. Be to, hipertiroidizmo tyrimų atlikta nedaug, tikriausiai dėl mažo jo paplitimo [11,12].

Kiek mums yra žinoma, nebuvo atlikta epidemiologinio tyrimo, tiriančio hipertiroidizmo poveikį inkstų funkcijos sutrikimui, taikant ilgalaikį stebėjimą. Taigi šiame tyrime buvo įvertinta galutinės stadijos inkstų ligos (ESRD) rizika Korėjos pacientams, sergantiems Greivso liga (GD), naudojant nacionalinius reprezentatyvius duomenis iš Nacionalinės sveikatos informacijos duomenų bazės (NHID) ir sveikatos patikrinimo duomenis. Mes taip pat įvertinome ESRD išsivystymo rizikos ryšį su GD gydymo būdu ir bendra doze bei gydymo antitiroidiniais vaistais (ATD) trukme.

Cistanche tubulosa

METODAI

1. Duomenų šaltinis

Duomenys buvo gauti iš Korėjos NHID, kurį tvarko Nacionalinė sveikatos draudimo tarnyba (NHIS). NHIS yra vienintelė valstybinio sveikatos draudimo sistema Korėjoje ir apima maždaug 97 procentus 50 milijonų Korėjos piliečių, o kitus 3 procentus apmoka Medicaid. NHID pateikiami nacionaliniu mastu reprezentatyvūs duomenys ir diagnostikos kodai, pagrįsti standartine Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąja redakcija (TLK-10); receptai; paciento demografiniai duomenys, įskaitant amžių, lytį ir regioną; ir medicininių išlaidų atsiskaitymo duomenys [13].

NHIS taip pat tvarko du kartus per metus atliekamą sveikatos patikrinimo programą visiems apdraustiems korėjiečiams, vyresniems nei 40 metų, o darbuotojams, vyresniems nei 20 metų amžiaus, rekomenduojama pasitikrinti NHIS sveikatą. NHIS sveikatos patikrinimo programą sudaro keturi galimi komponentai: bendras sveikatos patikrinimas, kūdikio / kūdikio sveikatos patikrinimas, vėžio patikrinimas ir viso gyvenimo pereinamojo laikotarpio sveikatos patikrinimas. NHIS sveikatos patikrinimo programos renka antropometrinius matavimus, įskaitant ūgį, kūno svorį, kūno masės indeksą, juosmens apimtį ir sistolinį kraujospūdį (SBP) / diastolinį kraujospūdį (DBP); laboratorinių tyrimų rezultatai, pvz., gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, GFR, bendras cholesterolis, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis ir trigliceridai; ir medicinos, chirurgijos ir socialinės istorijos. Ligoninės atlieka sveikatos patikrinimus po to, kai jas sertifikuoja NHIS, kuri taip pat reguliariai kvalifikuoja apmokytus egzaminuotojus.

2. Tiriamoji populiacija

Mes nustatėme 86 287 asmenis, kuriems nuo 2010 m. sausio mėn. iki 2014 m. gruodžio mėn. buvo diagnozuotas GD, naudojant TLK-10 hipertiroidizmo kodą (E05). Norint nustatyti GD atvejus, buvo įtraukti asmenys, kuriems ATD buvo daugiau nei 60 dienų iš eilės arba kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija arba radioaktyviojo jodo terapija (RAIT). Mes priėmėme atvejo aptikimo apibrėžimą, kuris buvo naudojamas ankstesniuose GD epidemiologiniuose tyrimuose Korėjoje [11, 14]. Siekiant neįtraukti jau egzistuojančios GD arba ESRD, nuo 2006 m. sausio mėn. buvo taikomas išplovimo laikotarpis registruojant studijas. Mes taip pat neįtraukėme pacientų, kurie buvo<20 years old, patients who were diagnosed with thyroid carcinoma (C73.9), or patients who were missing data for the NHIS health checkup (Fig. 1). Thus, the analysis included 41,778 GD patients who were matched with 41,778 controls (1:1 ratio) according to age and sex. The study period ended in December 2018.

GD gydymo metodas buvo klasifikuojamas pagal tai, ar pacientai buvo vartoję ATD ilgiau nei 60 dienų iš eilės (gydymas medikamentiniu būdu), jiems buvo atliktas RAIT, ar buvo atlikta skydliaukės operacija. Pacientai, kuriems buvo atlikta RAIT arba operacija dėl GD, buvo priskirti atitinkamai RAIT grupei arba chirurgijos grupei, neatsižvelgiant į tai, ar jie gavo ATD.

Retrospektyvaus tyrimo protokolą patvirtino Samsung medicinos centro Institucinė peržiūros taryba (2019-01- 034). Buvo atsisakyta būtinybės gauti informuoto paciento sutikimą, remiantis viešai prieinamais ir neidentifikuotais paciento duomenimis. Visos šio tyrimo procedūros atitiko atitinkamas pacientų konfidencialumo gaires.

3. CKD ir ESRD apibrėžimai

CKD buvo apibrėžtas remiantis TLK-10 kodais N00–N19 arba N25. Naujai diagnozuota ESRD buvo apibrėžta pagal specialius TLK-10 kodus hemodializės (V001), peritoninės dializės (V003) arba inkstų transplantacijos (V005) [15]. NHIS sveikatos patikrinimo duomenys, įskaitant GFR, buvo surinkti per 2 metus iki įtraukimo į tyrimą. GFR buvo apskaičiuotas naudojant Dietos modifikavimo inkstų ligos atveju (MDRD) tyrimo lygtį taip: GFR (mL/min/1,73 m²)=175×(Scr) ^−1.154× (amžius)^−0.203× (0,742, jei moteris) × (1,212, jei afroamerikietis) [16].

Cistanche ekstraktas

4. Kovariatų apibrėžimai

Cukrinis diabetas buvo apibrėžiamas kaip TLK-10 kodų (E11, E12, E13 ir E14) derinys ir vaistų nuo diabeto receptas ir (arba) gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, didesnis arba lygus 126 mg/dl. Hipertenzija buvo apibrėžta kaip TLK-10 kodų (I10, I11, I12, I13 ir I15) ir antihipertenzinių vaistų ir (arba) SBP, didesnio arba lygaus 140 mm Hg arba didesnio DBP, derinys. ar lygus 90 mm Hg. Dislipidemija buvo apibrėžiama kaip TLK-10 kodo (E78) ir vaistų nuo dislipidemijos ir (arba) bendrojo cholesterolio, didesnio arba lygaus 240 mg/dl, išrašymo derinys. Namų ūkių pajamos buvo suskirstytos į kvartilius. Absoliutus turtas buvo apibrėžiamas, kai mėnesio pajamos iš būsto buvo mažesnės už minimalias pragyvenimo išlaidas. Rūkymas buvo suskirstytas į tris kategorijas: nerūkantys, buvę rūkaliai ir dabartiniai rūkaliai. Žmonės, kurie per savo gyvenimą surūkė daugiau nei penkis pakelius, buvo apibrėžiami kaip rūkaliai. Buvę rūkaliai buvo atskirti nuo dabartinių rūkalių, atsižvelgiant į jų dabartinį rūkymo statusą, kaip asmenys, kurie tyrimo metu metė rūkyti, neatsižvelgiant į trukmę. Gausiai girtuokliu laikomas vyras, išgėręs daugiau nei 30 g alkoholio per dieną, ir moteris, išgėrusi daugiau nei 20 g alkoholio per dieną. Nestipriai girtuokliu buvo apibrėžiamas žmogus, kuris gėrė<30 g of alcohol per day and a woman who drank <20 g of alcohol per day. Nondrinker was defined as people who drank 0 g of alcohol per day. Regular exercise was defined as exercising more than three times a week and for more than 30 minutes at a time.

5. Suminės ATD dozės ir ATD gydymo trukmė

Remiantis TLK{0}} vaistų receptų kodais, buvo apskaičiuotos kumuliacinės ATD dozės ir ATD gydymo trukmė. Korėjoje buvo galima įsigyti metimazolo, karbimazolo ir propiltiouracilo (PTU). Remiantis Amerikos skydliaukės asociacijos tirotoksikozės gairėmis [17,18], 10 mg karbimazolo buvo apskaičiuota kaip tokia pati dozė kaip 6 mg metimazolo, o 100 mg PTU buvo apskaičiuota kaip lygi 5 mg metimazolo dozė. Kiekvienam pacientui buvo nustatyta kumuliacinė ATD dozė ir klasifikuojama kaip<4,658 mg (lowest tertile), 4,658–16,463 mg (middle tertile), and >16 463 mg (didžiausias tretinis). ATD gydymo trukmė taip pat buvo nustatyta kiekvienam pacientui ir klasifikuojama kaip<11.5 months (lowest tertile), 11.5–32.9 months (middle tertile), and >32,9 mėnesio (aukščiausias tretinis).

6. Statistinės analizės

Kategorinės pradinės charakteristikos buvo palygintos naudojant chi kvadrato testą. Įprastos Cox proporcingos rizikos regresijos analizės buvo atliktos siekiant įvertinti ryšį tarp GD ir incidento ESRD. 1 modelyje rizikos koeficientas (HR) nebuvo pakoreguotas, o 2 modelis buvo pakoreguotas atsižvelgiant į pajamas, diabetą, hipertenziją ir dislipidemiją, o 3 modelis buvo pakoreguotas pagal pajamas, diabetą, hipertenziją, dislipidemiją, rūkymą, gėrimą, pratimus ir ŠKL. . AP<0.05 was regarded as significant. All statistical analyses were performed using SAS software version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).

Cistanche kapsulės

DISKUSIJA

Tai buvo pirmasis epidemiologinis tyrimas dėl GD poveikio ESRD, ir mes pastebėjome, kad GD populiacijos rizika susirgti ESRD sumažėjo 47 procentais, palyginti su sveikomis kontrolinėmis grupėmis. ESRD rizikos sumažėjimas buvo didesnis, kai modelis buvo pritaikytas įvairiems demografiniams veiksniams, įskaitant CKD. Be to, GD populiacija, kurios pradinis GFR buvo didesnis nei 90 ml/min/1,73 m2 arba lygus 90 ml/min./1,73 m2, žymiai sumažino ESRD išsivystymo riziką. Įdomu tai, kad ATD vartotojai, kurių gydymo trukmė ilgesnė arba didesnės kumuliacinės dozės, turėjo mažiausią ESRD riziką. Taigi pats GD gali būti nepriklausomas veiksnys, mažinantis incidento ESRD riziką.

Skydliaukės hormonai tiesiogiai veikia inkstų kanalėlių funkciją ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Skydliaukės hormonai veikia inkstų kanalėlių jonų pernešėjų veiklą, o hipertireozė skatina daugumos transporterių, išskyrus akvaporinus, veiklą [19,20]. Be to, skydliaukės hormonai padidina širdies susitraukimą reguliuodami genus, atsakingus už miokardo susitraukimą ir elektrocheminius signalus, ir mažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą bei reaktyvumą, stimuliuodami azoto oksido sintazės aktyvumą širdyje, inkstuose ir aortoje [21,22]. 1 ir 2 akvaporinų sumažinimo derinys; padidėjęs SBP, širdies tūris ir inkstų kraujotaka; o padidėjęs maisto ir vandens suvartojimas hipertiroidinėje būsenoje padidina šlapimo srautą [4].

Nors daugelis tyrimų tyrė hipotirozės poveikį inkstų funkcijai, buvo atlikti tik keli klinikiniai hipertiroidizmo poveikio inkstų funkcijai tyrimai trumpuoju laikotarpiu po gydymo [8,9]. den Hollanderis ir kt. [8] pranešė apie GFR sumažėjimą 30 procentų (nuo 135 iki 96 ml/min., apskaičiuojant pagal MDRD formulę) 14 pacientų, sergančių GD po gydymo, o tai priešingai nei maždaug 19 procentų padidėjęs GFR (nuo 70–83 ml/min) 37 pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu po hormonų papildymo. Sonmez ir kt. [9] pastebėtas maždaug 12 procentų GFR sumažėjimas (nuo 103 iki 91 ml/min/1,73 m2, apskaičiuotas pagal MDRD formulę) 433 pacientams, sergantiems hipertireoze (367 atvira ir 66 subklinikine), pasiekus eutiroidizmą. Šiame tyrime GD pacientų pradinis GFR buvo didesnis nei kontrolinių (95 ml/min./1,73 m2, palyginti su 84 ml/min/1,73 m2), kuris gali būti susijęs su padidėjusiu GFG sergant nekontroliuojamu hipertiroidizmu prieš gydymą. Dviejuose ankstesniuose tyrimuose [8,9] buvo pastebėti panašūs rezultatai, pranešant, kad padidėjęs GFR hiperdinaminės būklės pacientams, sergantiems hipertireoze, normalizuojasi pasiekus eutiroidizmą; tačiau ilgalaikis hipertiroidizmo poveikis inkstų funkcijai netirtas.

Šiame tyrime GD sergantiems pacientams, kurių pradinis GFR buvo didesnis, buvo mažesnė rizika susirgti ESRD. GD sergantiems pacientams, kurių pradinis GFR buvo mažesnis nei 60 ml/min/1,73 m2, taip pat buvo santykinai mažesnė ESRD rizika; tačiau skirtumas nebuvo reikšmingas. Kadangi tai susiję su sutrikusia glomerulų filtracija, CKD yra svarbiausias ESRD prognozuotojas [23], o hipertiroidizmo poveikis GFR šiems pacientams gali būti ne toks ryškus. Tuo tarpu tiek GD populiacijai, tiek sveikiems kontrolieriams, kurių inkstų funkcija buvo išsaugota (didesnė arba lygi 60 ml/min/1,73 m2), NSL išsivystymo dažnis buvo labai mažas (IR, 0). 27}}5–0,1 už 1,000 PY). Tarp šių asmenų ESRD rizikos sumažėjimas buvo ryškiausias GD sergantiems pacientams, kurių GFG buvo didesnis (daugiau arba lygus 90 ml/min/1,73 m2). Kitas ESSL veiksnys yra tai, kad kontrolinės grupės, sergančios cukriniu diabetu ar hipertenzija, IR buvo didesnės (1,78 iš 1, 000 PY sergančių diabetu ir 0,73 iš 1,000 PY sergančių hipertenzija) nei kontrolinių asmenų. be gretutinių ligų (0,11 iš 1,000 PY be diabeto ir 0,07 iš 1,000 PY be hipertenzijos). Netgi GD populiacijos, sergančios cukriniu diabetu ar hipertenzija, turėjo mažesnę ESRD riziką (ŠSD 0,35 sergant cukriniu diabetu ir 0,55 sergant hipertenzija), palyginti su kontrolinėmis grupėmis, sergančiomis gretutinėmis ligomis.

It is noteworthy that a longer treatment duration (>33 months) and a higher cumulative dose of ATDs (>16 400 mg; Pavyzdžiui, pacientas, kuris daugiau nei 36 mėnesius vartojo 15 mg per parą ATD), žymiai sumažėjo NSL rizika. Nors skydliaukės funkcijos tyrimų nebuvo galima gauti iš NHIS sveikatos patikrinimo duomenų ir nebuvo galima įvertinti tikslios skydliaukės būklės, pastebimai mažesnė NSL rizika grupėse, kurių gydymo trukmė buvo ilgesnė ir kurių kumuliacinė ATD dozė buvo didesnė nei grupėse su trumpesnė trukmė ir mažesnė ATD kumuliacija, net ir statistiškai pakoregavus reikšmingus inkstų funkcijai veiksnius, įskaitant amžių, pradinį GFR ir kitas gretutines ligas, gali rodyti, kad užsitęsusi hipertiroidinė būklė turi įtakos inkstų funkcijai. Negalime visiškai paaiškinti, kodėl sumažėjo ESRD rizika pacientams, kuriems ilgai buvo gydoma ATD. Literatūroje nėra įrodymų, kad ATD ar skydliaukės autoimuninė liga, susijusi su GD, apsaugotų inkstus. Neseniai atliktas eksperimentinis tyrimas [24] parodė ryšį tarp fosfolipazės A2 receptorių (PLA2R) antikūnų sergant Hashimoto tiroiditu ir idiopatine membranine nefropatija; tačiau GD asociacija nebuvo nustatyta. Sonmez ir kt. [9] pranešė, kad didesnis laisvo trijodtironino ir laisvo tiroksino kiekis teigiamai koreliavo su padidėjusiu GFR. Mes atidžiai spėliojome, kad nepakankama hipertiroidizmo kontrolė, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas ATD, gali būti susijęs su hiperdinamine inkstų būkle. Įdomu tai, kad GD pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas, yra mažesnė ESRD rizika.

Cistanche papildai

Šis tyrimas turi keletą apribojimų. Pirma, NHID neapima informacijos apie skydliaukės funkciją arba autoantikūnų titrus (pvz., antikūnus prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius), dėl kurių nebuvo galima atlikti susijusių tyrimų. Todėl, remiantis šia tyrimo populiacija, negalima įvertinti tikslios skydliaukės funkcijos būklės arba ar skydliaukės autoimunitetas yra patogeninis inkstų funkcijos sutrikimo mechanizmas. Nepaisant to, įtraukėme klinikinius kintamuosius, susijusius su ESRD vystymusi, pvz., diabeto ir hipertenzijos buvimą, rūkymą ir pradinį GFR, ir pakoregavome šiuos kintamuosius į daugiamatę analizę. Antra, hipertiroidizmo diagnozė buvo pagrįsta TLK{0}} kodais, o informacijos apie hipertiroidizmo etiologiją nepakako. Siekiant pašalinti laikiną tirotoksikozę, nuoseklus ATD skyrimas taip pat buvo naudojamas kaip ATD grupės apibrėžimas. Hipertiroidizmo etiologija vietovėje, kurioje pakankamai jodo, įskaitant Korėją, yra žinoma kaip GD, o toksinė adenoma sudaro mažiau nei 1 procentą hipertiroidizmo etiologijos Korėjoje [25]. Todėl dabartiniai rezultatai gali būti interpretuojami kaip GD rezultatai. Trečia, MDRD lygtis buvo naudojama GFR įvertinti, nors GFR matavimas su 125I-iotalamatu laikomas aukso standartu. Kimmel ir kt. [10] palygino įvairius GFR matavimo metodus tiek hipertiroidiniams, tiek hipotiroidiniams asmenims ir padarė išvadą, kad dauguma metodų, išskyrus cistatino-C pagrįstą lygtį, buvo tinkami GFR matuoti pacientams, sergantiems skydliaukės sutrikimais. Ketvirta, maždaug 96 procentai Korėjos GD sergančių pacientų buvo gydomi; todėl sunku apibendrinti mūsų rezultatus GD pacientams, kurie buvo gydomi kitais būdais, įskaitant RAIT ar operaciją. Nepaisant to, tai pirmasis šalies masto kohortos tyrimas, tiriantis ryšį tarp GD ir ESRD didelėje išilginėje tiriamųjų grupėje. GD paplitimas yra labai mažas (<1%) in the general population [11,26]; thus, a population-based database is likely needed to evaluate the association between GD and ESRD, despite the innate limitations of the NHID.

Remiantis Korėjos NHID ir sveikatos patikrinimo duomenimis, šis tyrimas parodė, kad GD populiacija turėjo mažesnę riziką susirgti ESRD, o rizikos sumažėjimas buvo didžiausias tiems GD sergantiems pacientams, kuriems buvo ilgesnė gydymo trukmė ir didesnės kumuliacinės ATD dozės. ESRD rizika buvo mažesnė net tiems GD sergantiems pacientams, kurių pradinė GFR vertė buvo santykinai maža. Kalbant apie inkstų funkciją, GD gali būti palankus veiksnys įvykus ESRD.

NUORODOS

1. Kaptein EM, Quion-Verde H, Massry SG. Skydliaukės hormonų hemodinaminis poveikis. Contrib Nephrol 1984;41:151-9.

2. Kaptein EM, Feinstein EI, Massry SG. Skydliaukės hormonų apykaita sergant inkstų ligomis. Contrib Nephrol 1982;33:122- 35.

3. Katz AI, Emmanouel DS, Lindheimer MD. Skydliaukės hormonai ir inkstai. Nephron 1975;15(3-5):223-49.

4. Mariani LH, Berns JS. Skydliaukės ligos inkstų apraiškos. J Am Soc Nephrol 2012;23:22-6.

5. Montenegro J, Gonzalez O, Saracho R, Aguirre R, Gonzalez O, Martinez I. Inkstų funkcijos pokyčiai esant pirminei hipotirozei. Am J Kidney Dis 1996;27:195-8.

6. Cho YY, Kim SK, Jung JH, Hahm JR, Kim TH, Chung JH ir kt. Ilgalaikės inkstų funkcijos pasekmės po skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviuoju jodu pagal paruošimo metodą: skydliaukės hormonų abstinencija vs. rekombinantinis žmogaus tirotropinas. Endokrininė sistema 2019; 64:293-8.

7. Karanikas G, Schutz M, Szabo M, Becherer A, Wiesner K, Dudczak R ir kt. Izotopiniai inkstų funkcijos tyrimai esant sunkiam hipotirozei ir po pakaitinės skydliaukės hormonų terapijos. Am J Nephrol 2004;24:41-5.

8. den Hollander JG, Wulkan RW, Mantel MJ, Berghout A. Koreliacija tarp skydliaukės disfunkcijos sunkumo ir inkstų funkcijos. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62:423-7.

9. Sonmez E, Bulur O, Ertugrul DT, Sahin K, Beyan E, Dal K. Hipertiroidizmas įtakoja inkstų funkciją. Endokrininė 2019; 65:144-8.

10. Kimmel M, Braun N, Alscher MD. Skydliaukės funkcijos įtaka įvairiems inkstų funkcijos tyrimams. Kidney Blood Press Res 2012;35:9-17.

11. Kwon H, Jung JH, Han KD, Park YG, Cho JH, Lee DY ir kt. Skydliaukės ligų paplitimas ir metinis dažnis Korėjoje nuo 2006 iki 2015 m.: visoje šalyje atliktas kohortos tyrimas. Endocrinol Metab (Seulas) 2018;33:260-7.

12. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA ir kt. Serumo TSH, T(4) ir skydliaukės antikūnai JAV populiacijoje (1988–1994): Nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002;87:489-99.

13. Shin DW, Cho B, Guallar E. Korėjos nacionalinė sveikatos draudimo duomenų bazė. JAMA Intern Med 2016;176:138.

14. Seo GH, Kim SW, Chung JH. Hipertiroidizmo dažnis ir paplitimas bei pirmenybė gydymo metodams Korėjoje. J Korean Thyroid Assoc. 2013;6:56-63.

15. Kim MK, Han K, Koh ES, Kim HS, Kwon HS, Park YM ir kt. Bendrojo cholesterolio kiekio kintamumas yra susijęs su galutinės stadijos inkstų ligos rizika: šalies gyventojų tyrimas. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2017;37:1963-70.

16. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. Tikslesnis metodas glomerulų filtracijos greičiui įvertinti pagal kreatinino kiekį serume: nauja prognozavimo lygtis. Dietos keitimas inkstų ligų tyrimo grupėje. Ann Intern Med 1999;130:461-70.

17. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL ir kt. 2016 m. Amerikos skydliaukės asociacijos rekomendacijos dėl hipertiroidizmo ir kitų tirotoksikozės priežasčių diagnozavimo ir valdymo. Skydliaukė 2016;26:1343-421.

18. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C ir kt. 2017 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės dėl skydliaukės ligų diagnozavimo ir valdymo nėštumo metu ir po gimdymo. Skydliaukė 2017;27:315-89.

19. Li X, Misik AJ, Rieder CV, Solaro RJ, Lowen A, Fliegel L. Skydliaukės hormonų receptorius alfa 1 reguliuoja Na plus / H plus maino (NHE1) ekspresiją. J Biol Chem 2002; 277:28656- 62.

20. Santos Ornellas D, Grozovsky R, Goldenberg RC, Carvalho DP, Fong P, Guggino WB ir kt. Skydliaukės hormonas moduliuoja ClC-2 chlorido kanalo geno ekspresiją žiurkės inkstų proksimaliniuose kanalėliuose. J Endocrinol 2003; 178:503-11.

21. Razvi S, Jabbar A, Pingitore A, Danzi S, Biondi B, Klein I ir kt. Skydliaukės hormonai ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos bei ligos. J Am Coll Cardiol 2018;71:1781-96.

22. Vargas F, Moreno JM, Rodriguez-Gomez I, Wangensteen R, Osuna A, Alvarez-Guerra M ir kt. Kraujagyslių ir inkstų funkcija esant eksperimentiniams skydliaukės sutrikimams. Eur J Endocrinol 2006;154:197-212.

23. Iseki K, Ikemiya Y, Fukiyama K. Galutinės stadijos inkstų ligos rizikos veiksniai ir kreatinino kiekis serume bendruomenėje vykdomoje masinėje atrankoje. Kidney Int 1997;51:850-4.

24. Huang B, Zhang Y, Wang L, Wu Q, Li T, Zhang J ir kt. Fosfolipazės A2 receptorių autoantikūnai kaip naujas serologinis su autoimunine skydliaukės liga susijusios nefropatijos biomarkeris. Front Immunol 2020;11:837.

25. Mėnulis JH, Yi KH. Hipertiroidizmo diagnozė ir valdymas Korėjoje: Korėjos skydliaukės asociacijos konsensuso ataskaita. Endocrinol Metab (Seulas) 2013;28:275-9.

26. Nystrom HF, Jansson S, Berg G. Hipertiroidizmo dažnis ir klinikiniai požymiai ilgalaikėje Švedijos vietovėje, kurioje pakankamai jodo (Geteborgas) 2003-2005. Clin Endocrinol (Oxf) 2013; 78:768-76.

Yoon Young Cho1, Bongseong Kim2, Dong Wook Shin3,4, Hye Ryoun Jang5, Bo-Yeon Kim1, Chan-Hee Jung1, Jae Hyeon Kim6, Sun Wook Kim6, Jae Hoon Chung6, Kyungdo Han2, Tae Hyuk Kim6

1 Endokrinologijos ir metabolizmo skyrius, Medicinos departamentas, Soonchunhyang universiteto Bucheon ligoninė, Bučonas;

2 Soongsil universiteto Statistikos ir aktuarinių mokslų katedra;

3 Palaikomojo gydymo centras / Šeimos medicinos skyrius, Samsung medicinos centras, Sungkyunkwan universiteto medicinos mokykla;

4 Sungkyunkwan universiteto „Samsung Advanced Institute for Health Sciences and Technology“ klinikinių tyrimų projektavimo ir vertinimo skyrius; Padaliniai iš

5 Nefrologija,

6 Endokrinologija ir metabolizmas, Medicinos skyrius, Samsung medicinos centras, Sungkyunkwan universiteto medicinos mokykla, Seulas, Korėja