Rocuronium-sugammadex vs Cisatracurium neostigmino neuromuskulinės blokados valdymo strategijos įtaka skiepytų inkstų funkcijai Ⅱ.

Rezultatai

Tarp cukraus pagamintų ir neostigmino grupių reikšmingų demografinių ar kitų pacientų savybių skirtumų nepastebėta (1 lentelė). Išskyrus NMBA ir reversinius vaistus, anestezijos ir chirurginių savybių skirtumų tarp dviejų grupių nepastebėta (2 lentelė). Sugamadeksas buvo skirtas vidutinio ir gilaus NMB panaikinimui atitinkamai 57,7 % ir 42,3 % atvejų. Pooperaciniu laikotarpiu sugamadekso grupėje buvo žymiai mažesnis hipoksemijos dažnis, trumpesnis buvimas PACU ir sumažintas priėmimas į ICU (2 lentelė). Nė vienas pacientas nei vienoje grupėje neparodė klinikinių didelių pooperacinių komplikacijų požymių.

KIEK TRUKE, KAD CISTANCHE VEIKTI?

Kalbant apie pooperacinį laikotarpįinkstų funkcija,kreatinino kiekis serume(596.0 [478.0-749.0] prieš 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p {{10}}.0128) ir serumo karbamidas (14,9 [10.8-21.6] prieš 17,1 [13.{{2{{ 30}}},0] mmol/L, p=0,0486) buvo mažesni, o eGFR (8,0 [6.0-11}},0] palyginti su 8,0 [6.{101} {32}}.0], p=0.0473) buvo didesnis sugamadekso grupėje nei neostigmino grupėje po operacijos (3 lentelė, 1 pav.). Šlapalo kiekis serume išliko žymiai mažesnis per pirmąsias 3 dienas po operacijos (3 lentelė). Jokių skirtumųinkstų funkcijabuvo pastebėti tarp vidutinio ir gilaus sugamadekso pacientų grupių (3 lentelė). Pacientų, sergančių ankreatinino kiekio padidėjimas serumeiki > 44 μmol/L buvo didesnis sugamadekso grupėje nei neostigmino grupėje (pirma diena po operacijos: 40 [22,9%], palyginti su 33 [18,9%], p=0.43{{16 }}; penktoji pooperacinė diena: (15 [8,6 %] prieš 14 [8.0 %], p=1.{{30}}). pooperacinė dializė buvo didesnė neostigmino grupėje nei sugamadekso grupėje (21 [12%], palyginti su 18 [10,3%], p=0,734 kūno svoris (CC {{24). }},282; p < 0.0001), ūgis (CC=0,281; p < 0,0001), kūno masės indeksas (KMI) (CC=0 0,165; p=0,0019), serumo kreatinino kiekis prieš operaciją (CC=0,779; p < 0,0001) ir neostigminas (CC=–0,265; p < 0,001) koreliavo su pooperacinis kreatinino kiekis serume (2 pav.) Nebuvo pastebėta jokių reikšmingų koreliacijų su kitais NMB valdyme dalyvaujančiais vaistais (2 pav. Atliekant pritaikytą dauginės tiesinės regresijos analizę, kūno svoris (EC=3.092; SE {{49). }}.988; t=3.127; p=0.0019) ir serumo kreatininas (EC=0.706; SE=0.027; t {{59) }} –25,64; p < 0,0001) buvo vieninteliai kintamieji, susiję su aukštesniu pooperaciniu lygiukreatinino kiekis serume, o rokuronis buvo susijęs su mažesniu pooperaciniu lygiukreatinino kiekis serume(EC {{0}} –0,607; SE=0.227; t=–2,666; p=0,008).

1 lentelė Pacientų charakteristikos

2 lentelė Perioperacinis laikotarpis

3 lentelė Perioperacinės inkstų funkcijos kitimas

1 pav. Dėžutės diagramos, kuriose lyginamas sugamadeksas su neostigminuinkstų funkcijaprieš ir po operacijos. Langeliai rodo medianą ir IQR. „Ūsai“ (minimalūs ir didžiausi ženklai) reiškia reikšmes, 1,5 karto didesnes už IQR [(1-asis kvartilis – 1,5 × IQR) ir (3-asis kvartilis+1,5 × IQR)]. IQR interkvartilis diapazonas, pp reikšmė, kurios reikšmė nustatyta < 0,05, NEO grupė pacientų, vartojusių neostigminą cisatrakurio sukeltai neuromuskulinei blokadai (NMB), SUG grupė pacientų, vartojusių sugamadeksą rokuronio sukeltai NMB , PRE pradinė vertė (priešinkstų transplantacija), pirmasis POST matavimas buvo atliktas inkstų transplantacijos dieną,kreatininoirkarbamido serumo kreatininasir serumo šlapalo, eGRF apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis