Kognityvinio elgesio streso valdymo įtaka nerimui, depresijai ir ūminio miokardo infarkto pacientų gyvenimo kokybei po perkutaninės koronarinės intervencijos: daugiacentris, atsitiktinis, kontroliuojamas tyrimas

Abstraktus

TikslasKognityvinio-elgesio streso valdymo (CBSM) intervencija pagerina pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, pvz., vėžiu, žmogaus imunodeficito viruso infekcija, lėtinio nuovargio sindromu ir išsėtine skleroze, psichologinę būklę ir gyvenimo kokybę. Šis daugiacentris, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas skirtas ištirti galimą CBSM naudą gerinant nerimą, depresiją ir gyvenimo kokybę (QoL) pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu (ŪMI) po perkutaninės koronarinės intervencijos (PCI).

Cistanche gali veikti kaip nuovargio ir ištvermės stipriklis, o eksperimentiniai tyrimai parodė, kad Cistanche tubulosa nuoviras gali veiksmingai apsaugoti kepenų hepatocitus ir endotelio ląsteles, pažeistas plaukiojančiose plaukiojančiose kūno masės, reguliuoti NOS3 ekspresiją ir skatinti glikogeno kiekį kepenyse. sintezė, todėl veikia nuo nuovargio. Cistanche tubulosa ekstraktas, kuriame gausu feniletanoido glikozidų, gali žymiai sumažinti kreatinkinazės, laktato dehidrogenazės ir laktato kiekį serume bei padidinti hemoglobino (HB) ir gliukozės kiekį ICR pelėse, o tai gali atlikti nuovargį mažinantį vaidmenį mažinant raumenų pažeidimus. ir sulėtinti pieno rūgšties sodrinimą pelėms energijos kaupimui. Sudėtinės Cistanche Tubulosa tabletės žymiai pailgino plaukimo laiką plaukiant su svoriu, padidino kepenų glikogeno atsargas ir sumažino karbamido kiekį serume po mankštos pelėms, parodydamos jo nuovargį mažinantį poveikį. Cistanchis nuoviras gali pagerinti sportuojančių pelių ištvermę ir pagreitinti nuovargio pašalinimą, taip pat gali sumažinti kreatinkinazės koncentracijos serume padidėjimą po krūvio ir palaikyti normalią pelių skeleto raumenų ultrastruktūrą po mankštos, o tai rodo, kad jis turi poveikį. stiprinti fizinę jėgą ir kovoti su nuovargiu. Cistanchis taip pat žymiai pailgino nitritais apsinuodijusių pelių išgyvenimo laiką ir padidino toleranciją hipoksijai ir nuovargiui.

Spustelėkite antinksčių nuovargį

【Daugiau informacijos:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

MetodaiIš viso 250 ŪMI pacientai, kuriems buvo atliktas PCI, buvo atsitiktinai suskirstyti į CBSM (N=125) ir kontrolinės priežiūros (CC) (N=125) grupes ir kas savaitę buvo atliekamos atitinkamos intervencijos 12 pacientų. savaites. Ligoninės nerimo ir depresijos skalės (HADS), EuroQol 5D (EQ-5D) ir EuroQol vizualinės analoginės skalės (EQ-VAS) balai buvo įvertinti pradiniame lygyje (M0), mėnesį (M)1, M3 ir M6. Stebėjimo metu buvo užregistruoti pagrindiniai nepageidaujami širdies ir kraujagyslių reiškiniai (MACE).

RezultataiHADS – nerimo balas ties M1 (P=0.036), M3 (P=0.002) ir M6 (P=0.001), taip pat nerimo rodiklis ties M6 ( P=0.026), buvo sumažintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe. Sumažėjo HADS depresijos balas ties M3 (P=0.027) ir M6 (P=0.002), taip pat depresijos rodiklis ties M6 (P=0.013). CBSM grupėje, palyginti su CC grupe. EQ-5D balas ties M3 (P=0.046) ir M6 (P=0.001) buvo sumažintas, o EQ-VAS rezultatas ties M1 (P=0). 037), M3 (P=0.010) ir M6 (P=0.003) buvo padidintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe. Tačiau kaupiamasis MACE rodiklis abiejose grupėse nesiskyrė (P=0.360).

IšvadaCBSM pagerina nerimą, depresiją ir gyvenimo kokybę, bet neturi įtakos MACE pacientams, sergantiems AMI po PCI.

RaktažodžiaiŪminis miokardo infarktas · Nerimas ir depresija · Kognityvinis-elgesio streso valdymas · Perkutaninė koronarinė intervencija · Gyvenimo kokybė

Įvadas

Ūminis miokardo infarktas (ŪMI) yra esminė sergamumo ir mirtingumo priežastis visame pasaulyje, skirstomas į miokardo infarktą su ST segmento pakilimu (STEMI) ir ne MI (NSTEMI) [1]. Pasaulinis ŪMI dažnis skirtinguose regionuose skiriasi ir jį įtakoja įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, lytis ir gyvenimo būdas [2]. Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) yra veiksmingas ŪMI gydymo būdas, o jos taikymas tam tikru mastu pagerino ŪMI pacientų prognozę [3]. Deja, ligos pasikartojimas ir kiti dideli nepageidaujami širdies ir kraujagyslių reiškiniai (MACE) taip pat pasireikš ŪMI sergantiems pacientams net po sėkmingo PCI [4–6]. Apskaičiuota, kad pasikartojančio ŪMI dažnis po PKI per 3 metus svyruoja nuo 3,6 iki 6,9 % [4, 7], o MACE dažnis po PKI per 2 metus – nuo ​​9,7 iki 16,5 % [8–10]. Nerimas dėl ŪMI, taip pat baimė dėl ligos pasikartojimo ir MACE sukelia didžiulę psichologinę naštą (pvz., nerimą ir depresiją) ir daro įtaką ŪMI pacientų, kuriems atliekama PCI, gyvenimo kokybei, o tai gali dar labiau paveikti jų klinikinius rezultatus [11]. –14]. Dėl to būtina ištirti galimas intervencijas, skirtas pagerinti ŪMI pacientų, kuriems atliekama PCI, psichologinę būklę ir gyvenimo kokybę.

Kognityvinis-elgesio streso valdymas (CBSM) yra psichoterapinės intervencijos rūšis, padedanti žmonėms išmokti elgtis su destruktyviomis mintimis ar neigiamais judesiais [15, 16]. Pastarąjį dešimtmetį buvo atskleista, kad CBSM turi tam tikrą naudą gerinant psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, tokiomis kaip vėžys, žmogaus imunodeficito viruso infekcija ir lėtinio nuovargio sindromas [16–19]. Deja, įrodymų apie CBSM intervencijos naudą mažinant nerimą ir depresiją, taip pat gerinant širdies ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę, yra nedaug. Vienintelis atliktas tyrimas praneša, kad CBSM intervencija ne tik sumažina pasikartojimo baimę ir streso lygį, bet ir pagerina prieširdžių virpėjimo pacientų savijautą [20]. Tačiau galima CBSM intervencijos nauda AMI pacientams, kuriems taikoma PCI, dar nebuvo ištirta ir nusipelno tyrimo.

Atitinkamai, dabartiniu tyrimu buvo siekiama ištirti CBSM intervencijos poveikį nerimo ir depresijos mažinimui, taip pat gerinant AMI pacientų, kuriems buvo atlikta PCI, gyvenimo kokybę.

Metodai

Pacientai

In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February  2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI)  [22], (2) aged>18 metų, (3) galėtų atlikti vertinimus, (4) noras bendradarbiauti pildant su šiuo tyrimu susijusią anketą. Išskyrimo kriterijai buvo tokie: (1) su piktybinėmis ligomis, (2) su sunkiu psichikos sutrikimu arba pažinimo sutrikimu, kuris negali normaliai bendrauti. Etikos komitetas patvirtino šį tyrimą. Iš kiekvieno paciento buvo gautas informuotas sutikimas.

Duomenų rinkimas ir atsitiktinis atskyrimas

Buvo renkami ŪMI pacientų klinikiniai požymiai, įskaitant demografinius duomenis, lėtinių ligų istoriją, su liga susijusią informaciją, laboratorinius tyrimus ir su PCI susijusią informaciją. Po įtraukimo visi pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į CBSM arba kontrolinės priežiūros (CC) grupes, naudojant santykį 1: 1. Atsitiktinės atrankos būdu buvo naudojamas blokinis atsitiktinės atrankos metodas (bloke size{4}}). Atsitiktinė kiekvieno paciento grupavimo informacija buvo užklijuota nepermatomame voke, o paciento ID buvo užrašytas ant viršelio. Chronologine pacientų registravimo tvarka pacientui buvo duotas nepermatomas vokas ir jis buvo suskirstytas į dvi skirtingas grupes.

Priežiūros intervencija

Po atsitiktinės atrankos intervencijas atliko apmokytos slaugytojos tiek CC, tiek CBSM grupėse 12 savaičių komandinėje formoje (8–10 pacientų komandoje). Pacientai skirstomi į komandas pagal išrašymo laiko tvarką ir grupės informaciją. Kiekviena intervencija sugaišo 120 minučių ir buvo atlikta kiekvienos savaitės pirmojo šeštadienio rytą apmokytų slaugytojų. Pažymėtina, kad dieną prieš intervenciją apmokytos slaugytojos atitinkamuose centruose informuodavo apie intervencijų laiką ir vietą, siųsdamos trumpųjų žinučių tarnybos (SMS) tekstus ir el. laiškus, kad primintų pacientams. Jei pacientai iš pradžių nereaguodavo, apmokytos slaugytojos vėliau apie tai primindavo telefonu. Be to, nebuvo vienodos intervencijos vietos; pacientų dalyvavo intervencijoje atitinkamuose centruose.

CC grupėje intervencija apėmė 60-minutės pristatymą apie švietimą, susijusį su pagrindinėmis žiniomis apie AMI, pooperacinę priežiūrą, reabilitaciją, mitybą ir fizinius pratimus. Po to vyko 30-min. klausimų ir atsakymų sesija ir dar 30-min. laisvo laiko.

CBSM grupėje po 60-minutės pristatymo su tuo pačiu turiniu kaip ir CC grupė, speciali intervencija, įskaitant 30-min. CBSM įgūdžių mokymo seansą ir kitą 30-min. CBSM pagrindu sekė atsipalaidavimo treniruotė. Trumpai tariant, 30-min CBSM įgūdžių mokymo sesija daugiausia apėmė šiuos aspektus: (1) streso identifikavimą ir pažinimo rekonstrukciją, kuri buvo sukurta vadovaujant ir skatinant pacientus kalbėti apie savo dabartines problemas ir įtampą; (2) emocijų valdymas ir pasitikėjimo stiprinimas, kuris buvo sukurtas nukreipiant pacientus išreikšti savo emocinius pokyčius ir priežastis. Be to, į 30-min. CBSM pagrįstą atsipalaidavimo treniruotę buvo įtrauktas gilus kvėpavimas, meditacija ir raumenų atpalaidavimas.

Įvertinimas

Ligoninės nerimo ir depresijos skalės (HADS) balas, EuroQol 5D (EQ-5D) balas ir EuroQol vizualinės analoginės skalės (EQ-VAS) balas buvo įvertinti pradiniame etape (M0), 1-ą mėnesį. (M1), 3 mėnesį (M3) ir 6 mėnesį (M6). Pacientų nerimui ir depresijai įvertinti buvo naudojamas HADS balas, kuris pagal kiekvieną aspektą buvo įvertintas nuo {{10}} iki 21 (kuo didesnis, tuo blogesnis) [23]. HADS buvo kinų versija, o klasės vidinis koreliacijos koeficientas (ICC) bendrai skalei, HADA nerimui (HADS-A) ir HADS depresijai (HADS-D) buvo 0.945, {{21 }}.921 ir {{30}}.932 atitinkamai [24]. Gyvenimo kokybei įvertinti buvo taikomi EQ-5D ir EQ-VAS balai, kuriuose EQ-5D balas svyravo nuo 5 iki 15 (kuo didesnis, tuo blogesnis), o EQ-VAS balas svyravo nuo 0 iki 100 (kuo didesnis, tuo geriau) [25]. EQ-5D ir EQ-VAS taip pat buvo kiniškos versijos, o EQ-5D ir EQVAS ICC buvo atitinkamai 0,79 ir 0,80 [26]. Be to, pacientai taip pat buvo reguliariai stebimi 6 mėnesius ir buvo užregistruotas MACE, kuris buvo apibrėžtas kaip mirtis nuo širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarktas, neplanuota vainikinių arterijų revaskuliarizacija ir hospitalizacija dėl širdies ir kraujagyslių priežasčių [27]. Pagrindinis šio tyrimo rezultatas buvo HADS-A balas, įvertintas M6. Antriniai rezultatai buvo HADSD balas M6, EQ-5D balas M6, EQ-VAS balas M6 ir MACE.

Statistika

Remiantis klinikine patirtimi, imties dydžio skaičiavimas buvo atliktas remiantis hipoteze, kad vidutinis HADS-A M6 CBSM grupėje buvo 6, o vidutinis HADSA M6 CC grupėje buvo 7. Buvo manoma, kad standartinis nuokrypis (SD) kaip 2.3. Esant reikšmingumo ( ) lygiui 0.05 ir galiai 85 proc., mažiausias kiekvienos grupės imties dydis buvo 96, o tada pakoreguotas iki 125, atsižvelgiant į 20 proc. iškritimo galimybę. Dviejų grupių palyginimai buvo įvertinti studento t-testu ir χ2 testu. Kaplan-Meier kreivė buvo naudojama siekiant parodyti kaupiamąjį MACE rodiklį, o log-rank testas buvo naudojamas dviejų grupių skirtumui palyginti. P<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and  GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.

Rezultatai

Studijų srautas

Iš pradžių buvo tikrinami 265 ŪMI pacientai, kuriems buvo atliktas PCI, o 15 pacientų buvo atmesti, įskaitant 8 pacientus, kurie neatitiko įtraukimo kriterijų, 4 pacientus, kurie atitiko pašalinimo kriterijus, ir 3 pacientus, kurie atsisakė dalyvauti. Tada buvo įtraukti 250 pacientai ir atsitiktinai paskirstyti į CC ir CBSM grupes santykiu 1:1. CC grupėje (N=125) ​​pacientai buvo gydomi KK 12 savaičių, o 12 (9,6 %) pacientų iškrito, iš jų 8 (6,4 %) pacientai prarado ryšį, 2 (1,6 %) pacientai nenorėjo toliau dalyvauti šiame tyrime, ir 2 (1,6 proc.) pacientai mirė. CBSM grupėje (N=125) pacientai taip pat buvo gydomi CBSM 12 savaičių, o 17 (13,6 %) pacientų iškrito, įskaitant 11 (8,8 %) pacientų, kurie prarado ryšį, 5 (4.{{{) 34}}%) pacientų, kurie nenorėjo toliau dalyvauti šiame tyrime, ir 1 (0,8 %) pacientas, kuris mirė. Abiejų grupių pacientai buvo stebimi iki M6. HADS-A balas, HADS-D balas, EQ-5D balas ir EQ-VAS balas buvo įvertinti M0, M1, M3 ir M6. Visi pacientai buvo įtraukti į analizę pagal ketinimo gydyti (ITT) principą (1 pav.).

CBSM ir CC grupių klinikinės charakteristikos

The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively  (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and  87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256).  Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D,  EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05). Konkreti klinikinė informacija apie ŪMI sergančius pacientus, kuriems buvo atlikta PCI, pateikta 1 lentelėje.

Nerimo ir depresijos palyginimas tarp CBSM ir CC grupių

HADS-A balas M0 abiejose grupėse nesiskyrė (P=0.601). Tačiau HADS-A balas ties M1 (6,9±2,5 ir 7,5±2,4) (P=0.036), M3 (6,3±2,2, palyginti su 7,3 ± 2,4) (P {{ 25}}.002) ir M6 (6,1 ± 1,9 ir 7,0 ± 2,3) (P=0,001) sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (2A pav.) . Nerimo dažnis esant M0 (P=0.610) ir M1 (P=0.302) abiejose grupėse nesiskyrė, o nerimo dažnis ties M3 taip pat rodė mažėjimo tendenciją CBSM grupėje palyginti su CC grupe, bet nepasiekė statistinio reikšmingumo (25,0 % prieš 35,8 %) (P=0,071). Pažymėtina, kad nerimo dažnis esant M6 sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (21,1 % ir 34,5 %) (P=0.026) (2B pav.).

HADS-D balas ties M0 (P=0.685) ir M1 (P=0.209) abiejose grupėse nesiskyrė. Nepaisant to, HADS-D balas esant M3 (6,7±2,3, palyginti su 7,4±2,6) (P=0.027) ir M6 (6,3±1,9, palyginti su 7,3±2,5) (P{{) 28}}.002) buvo sumažintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (3A pav.). Depresijos dažnis esant M0 (P=0.898) ir M1 (P=0.532) abiejose grupėse nesiskyrė. Tačiau depresijos dažnis ties M3 rodė mažėjimo tendenciją CBSM grupėje, palyginti su CC grupe, tačiau neturėjo statistinio reikšmingumo (30,2 %, palyginti su 41,7 %) (P=0,066). Svarbu tai, kad M6 depresijos dažnis sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (22,0 % ir 37,3 %) (P=0,013) (3B pav.).

CBSM ir CC grupių gyvenimo kokybės palyginimas

EQ{{0}}D balas ties M0 (P=0.522) ir M1 (P=0.149) abiejose grupėse nesiskyrė. o EQ-5D rezultatas M3 (8,1±1,8 ir 8,6±1,6) (P=0.046) ir M6 (7,6±1,6, palyginti su 8,3±1,4) ( P=0.001) sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (4A pav.). EQ-VAS balas ties M0 abiejose grupėse nesiskyrė (P =0.571). Tačiau EQ-VAS balas esant M1 (73,2±14,7 ir 69,3±14,8) (P=0,037), M3 (78,5±13,0 ir 74,3±12,2) (P=0,010) ), o M6 (82,3±13,7 prieš 76,8±13,0) (P=0,003) buvo padidintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (4B pav.).

Nerimo, depresijos ir gyvenimo kokybės pogrupio analizė M6

Pacientams, kuriems M{0}} nebuvo nerimo, tik EQ-VAS balas ties M6 buvo padidintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (P=0.039). Pažymėtina, kad pacientų, sergančių nerimu ties M0, HADS-A balas, nerimo dažnis, HADS-D balas, depresijos dažnis ir EQ-5D balas esant M6 sumažėjo, tačiau EQVAS balas ties M6 buvo padidėjęs CBSM. grupė prieš CC grupę (visi P<0.05) (Table 2).

Pacientams, kuriems nebuvo depresija M{0}}, tik EQ-5D balas ties M6 sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (P=0.018). Svarbu tai, kad pacientų, sergančių depresija ties M0, HADS-A balas, nerimo dažnis, HADS-D balas, depresijos dažnis ir EQ-5D balas ties M6 sumažėjo, o EQ-VAS balas ties M6 buvo padidintas. CBSM grupėje prieš CC grupę (visi P<0.05) (Table 2).

Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).

Kalbant apie užimtumo statusą, bedarbių pacientų HADS-A balas (P=0.001), HADS-D balas (P=0.023) ir EQ-5D balas (P=0.002), esant M6, sumažėjo, tačiau EQ-VAS balas (P{11}}.009) ties M6 padidėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe. Dirbantiems pacientams tik HADS-D balas ties M6 sumažėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (P=0,015).

Kalbant apie išsilavinimo lygį, pacientų, kurių išsilavinimas yra pradinės mokyklos ar žemesnis, EQ{0}}D balas ties M6 (P=0.024) buvo sumažintas, bet EQ-VAS balas M6 (P{ {6}}.030) padidėjo CBSM grupėje, palyginti su CC grupe. Pacientų, turinčių vidurinį ar vidurinį išsilavinimą, HADS-A balas ties M6 buvo mažesnis CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (P=0,005). Pacientams, turintiems bakalauro ar aukštesnį išsilavinimą, HADS-D balas (P=0.040) ir EQ-5D balas (P=0.015) M6 buvo miręs, bet EQ-VAS balas (P=0,018) ties M6 buvo padidintas CBSM grupėje, palyginti su CC grupe (1 papildoma lentelė).

Kaupiamojo MACE rodiklio palyginimas tarp CBSM ir CC grupių

Per 6-mėnesio stebėjimą MACE buvo užfiksuotas CBSM ir CC grupėse. Nustatyta, kad per 6 mėnesius kaupiamasis MACE rodiklis CBSM grupėje buvo 3,2%, o CC grupėje – 5,6%. Pažymėtina, kad kaupiamasis MACE rodiklis abiejose grupėse nesiskyrė (P=0.360) (5 pav.).

Diskusija

Širdies ligomis sergantiems pacientams būdingas nerimas ir depresija, todėl gali užsitęsti hospitalizacija ir padidėti šių pacientų mirtingumas [11, 28, 29]. Dabartinis tyrimas parodė, kad CBSM intervencija sumažino nerimą ir depresiją AMI sergantiems pacientams, kuriems buvo suteiktas PCI, palyginti su CC intervencija. Galimos priežastys būtų tai, kad (1) CBSM intervencija vadovavo ir skatino pacientus dalytis savo dabartiniais rūpesčiais ir stresu su kitais, o tai buvo naudinga mažinant nerimą ir depresiją [30, 31]. (2) CBSM intervencija padėjo pacientams susitvarkyti su savo emocinėmis problemomis ir sustiprinti jų pasitikėjimą, išreikšdama savo bėdas su kitais dalyviais, o tai padėjo užmegzti palaikomus santykius su kitais ir padidinti jų pasitikėjimą, taip sumažinant nerimą ir depresiją [30]. (3) CBSM intervencijos atsipalaidavimo treniruotės leido pacientams atnaujinti protą, pašalinti nuovargį ir atgauti jėgas, o tai dar labiau sumažintų nerimą ir depresiją [32, 33].

Be nerimo ir depresijos, sumažėjusi gyvenimo kokybė taip pat yra esminė širdies ligomis sergančių pacientų problema [34]. Tačiau daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama kognityvinės-elgesio terapijos intervencijos potencialui ir atskleidžiama, kad ši intervencija pagerina vainikinių arterijų liga sergančių pacientų, kuriems taikomas PCI, ir pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę [30, 35]. Nepaisant to, reikia ištirti CBSM intervencijos potencialą gerinant AMI pacientų, kuriems atliekama PCI, gyvenimo kokybę. Dabartinis tyrimas atskleidė, kad CBSM intervencija padidino ŪMI pacientų, kuriems buvo atlikta PCI, gyvenimo kokybę, palyginti su CC intervencija. Priežastys gali būti tokios, kad (1) nerimas arba depresija buvo esminis aspektas vertinant gyvenimo kokybę; kaip aptarta aukščiau, nerimą ir depresiją sumažino CBSM intervencija, kuri gali tiesiogiai arba netiesiogiai padėti pagerinti ŪMI pacientų, kuriems buvo atlikta PCI, gyvenimo kokybę [30, 32, 33]; (2) CBSM intervencija taip pat apėmė įgūdžių mokymo ir atsipalaidavimo sesijas, kurios gali padėti užmegzti socialinius santykius su kitais, padidinti pasitikėjimą, sumažinti stresą ir atkurti sveikatos būklę, taip pagerinant gyvenimo kokybę [36]. Apibendrinant, gyvenimo kokybę galėtų pagerinti CBSM intervencija AMI pacientams, kuriems buvo atlikta PCI.

Įdomu tai, kad pogrupių analizė parodė, kad pacientams, sergantiems nerimu ir depresija pradžioje, gali būti daugiau naudos iš CBSM intervencijos, sumažinant nerimą ir depresiją, taip pat pagerinant gyvenimo kokybę M6. Galimi argumentai gali būti tokie, kad pacientai, sergantys nerimu ir depresija, turėjo sunkių psichologinių sutrikimų; taigi, CBSM intervencijos nauda gali būti didesnė; Be to, pacientai apie šią intervenciją galėtų sužinoti po kelių mėnesių; taigi jie galėtų atlikti šią intervenciją savo kasdieniame gyvenime, dėl to sumažėtų nerimas ir depresija bei pagerėtų gyvenimo kokybė esant M6 [37, 38]. Pažymėtina, kad dabartiniame tyrime taip pat nustatyta, kad besikaupiančios MACE neturėjo įtakos CBSM pacientams, kuriems buvo atlikta PCI. Spėliojama, kad ribojant stebėjimo trukmę, MACE pasireiškimo dažnis buvo mažas, o CBSM intervencijos naudai gali prireikti ilgiau. Apskritai, CBSM intervencijos į MACE nauda nebuvo akivaizdi pacientams, sergantiems AMI, kuriems buvo suteiktas PCI.

Nors buvo atskleista keletas įdomių išvadų, nebuvo galima praleisti apribojimų. Pirma, reikėtų toliau tirti ilgalaikę CBSM intervencijos naudą mažinant nerimą ir depresiją, taip pat gerinant ŪMI pacientų, kuriems buvo atlikta PCI, gyvenimo kokybę. Antra, HADS balas, EQ-5D balas ir EQVAS balas buvo įvertinti savarankiškai, o tai gali lemti vertinimo šališkumą. Trečia, buvo pranešta, kad kai kurios individualios psichoterapinės intervencijos pagerina psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę [39–41]; tačiau šiame tyrime CBSM intervencija buvo atlikta grupėje, o individualios CBSM intervencijos poveikis psichinės būklės gerinimui ir AMI pacientų, kuriems buvo atlikta PCI, gyvenimo kokybei nebuvo žinoma ir galėtų būti toliau tiriama. Ketvirta, stebėjimo trukmė buvo trumpa; Taigi, CBSM intervencijos potencialas sumažinti MACE pacientams, kuriems buvo atlikta PCI, turėtų būti ištirta atliekant tolesnius tyrimus, kurių stebėjimo trukmė yra ilgesnė.

Apibendrinant galima pasakyti, kad CBSM yra galima intervencija gerinant nerimą, depresiją ir gyvenimo kokybę, tačiau ji neturi įtakos MACE pacientams, kuriems atliekama PCI. Norint patvirtinti šio tyrimo išvadas, reikia daugiau įrodymų.

Deklaracijos

Interesų konfliktasAutoriai nedeklaruoja jokių konkuruojančių interesų.

Atvira prieigaŠis straipsnis yra licencijuotas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinė licencija, leidžianti naudoti, bendrinti, pritaikyti, platinti ir atkurti bet kokia laikmena ar formatu, jei tinkamai nurodote originalų autorių (-ius). ) ir šaltinį, pateikite nuorodą į Creative Commons licenciją ir nurodykite, ar buvo atlikti pakeitimai. Šiame straipsnyje esantys vaizdai ar kita trečiųjų šalių medžiaga yra įtraukti į straipsnio Creative Commons licenciją, nebent medžiagos kredito limite nurodyta kitaip. Jei medžiaga neįtraukta į straipsnio Creative Commons licenciją ir jūsų numatytas naudojimas neleidžiamas įstatymų nustatyta tvarka arba viršija leistiną naudojimą, turėsite gauti leidimą tiesiogiai iš autorių teisių turėtojo. Norėdami peržiūrėti šios licencijos kopiją.

Nuorodos

1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) Ūminis miokardo infarktas. Lancet 389(10065):197–210

2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB ir kt. (2019) Sergamumas, rizikos veiksniai ir pasekmės, susijusios su ūminiu miokardo infarktu ligoninėje. JAMA Netw Open 2(1):e187348

3. Hoole SP, Bambrough P (2020) Naujausi perkutaninės koronarinės intervencijos pasiekimai. Širdis 106(18):1380–1386

4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH ir kt. (2022) Pasikartojančio ūminio miokardo infarkto prognozės, nepaisant sėkmingos perkutaninės koronarinės intervencijos. Korean J Intern Med 37(4):777–785

5. Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P ir kt. (2014) Pasikartojantis miokardo infarktas po pirminės perkutaninės koronarinės intervencijos dėl miokardo infarkto su ST segmento pakilimu. Am J Cardiol 113 (2): 229–235

6. Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) Jaunų pacientų, sergančių miokardo infarktu, dažnis, rizikos veiksniai ir pasekmės. Širdis 106(18):1420–1426

7. Stone SG, Serrao GW, Mehran R et al (2014) Reinfarkto dažnis, prognozės ir pasekmės po pirminės perkutaninės koronarinės intervencijos sergant miokardo infarktu su ST segmento pakilimu: revaskuliarizavimo ir stentų suderinimo rezultatai ūminio miokardo infarkto metu. Circ Cardiovasc Interv 7(4):543–551

8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ ir kt. (2022) Dapagliflozino įtaka pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija, prognozei. Cardiovasc Diabetol 21(1):186

9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) Kraujo riebalinio audinio hormonų – adiponektino, rezistino ir leptino – koncentracijos vertė numatant pagrindinius nepageidaujamus širdies reiškinius (MACE) per 1-metų stebėjimą po pirminės perkutaninės injekcijos koronarinė intervencija ūminiam miokardo infarktui su ST segmento pakilimu. Neuro Endocrinol Lett 29(4):581–588

10. Park H, Hong YJ, Cho JY ir kt. (2017) Kraujospūdžio tikslai ir klinikiniai rezultatai pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Korean Circ J 47(4):446–454

11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT ir kt. (2022) Moterų depresija ir nerimas po ūminio miokardo infarkto.

12. Trends Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS ir kt. (2022) Psichikos sveikatos sutrikimai ir readmisija po ūminio miokardo infarkto Jungtinėse Valstijose. Sci Rep 12(1):3327

13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė ir susiję veiksniai pacientams, patyrusiems miokardo infarktą grįžus į darbą: skerspjūvio tyrimas. Sveikatos kokybės gyvenimo rezultatai 18(1):190

14. Lėlė JA (2020) Gyvenimo kokybė po miokardo infarkto: reikia daugiau pažangos. Širdis 106(1):8–9

15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA ir kt. (2021) Internetinio kognityvinio elgesio streso valdymo ir sveikatos stiprinimo intervencijų poveikis neuroendokrininiams ir uždegiminiams žymenims vyrams, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Brain Behav Immun 95:168–177

16. Walsh EA, Antoni MH, Popok PJ ir kt. (2022) Atsitiktinių imčių kontroliuojamo kognityvinio elgesio streso valdymo tyrimo poveikis: psichosocialinė adaptacija ir imuninė būklė vyrams, sergantiems ankstyvos stadijos prostatos vėžiu. Gen Hosp Psychiatry 79:128–134

17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB ir kt. (2020) Technologijomis pagrįsta psichosocialinė intervencija, skirta pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomų naštą vyrams, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai. Int J Behav Med 27(5): 490–505

18. Berger S, Schad T, von Wyl V ir kt. (2008) Kognityvinio elgesio streso valdymo poveikis ŽIV -1 RNR, CD4 ląstelių skaičiui ir ŽIV užsikrėtusių asmenų psichosocialiniams parametrams. AIDS 22(6):767–775

19. Lopez C, Antoni M, Penedo F ir kt. (2011) Bandomasis kognityvinio elgesio streso valdymo poveikio stresui, gyvenimo kokybei ir simptomams asmenų, sergančių lėtinio nuovargio sindromu, tyrimas. J Psychosom Res 70(4):328–334

20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) Pasikartojimo baimės ypatybės ir kognityvinės bei elgsenos streso valdymo intervencijos poveikis pacientams po radijo dažnio abliacijos prieširdžių virpėjimui. „Evid Based Complement“ Alternaty Med 2022: 6916302

21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D ir kt. (2021) 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR krūtinės skausmo įvertinimo ir diagnozavimo gairės: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies ataskaita Asociacijos Jungtinis klinikinės praktikos gairių komitetas. Tiražas 144(22):e368–e454

22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS ir kt. (2012) Trečiasis universalus miokardo infarkto apibrėžimas. J Am Coll Cardiol 60 (16): 1581–1598

23. Zigmond AS, Snaith RP (1983) Ligoninės nerimo ir depresijos skalė. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370

24. Sun X, Liu H, Jiao L et al (2017) Ligoninės nerimo ir depresijos skalės patikimumas ir pagrįstumas. Chin J Chinese (Electr Ed) 11(2):198–201

25. Konig HH, Born A, Gunther O et al (2010) EQ-5D pagrįstumas ir atsakas vertinant ir vertinant pacientų, sergančių nerimo sutrikimais, sveikatos būklę. Sveikatos kokybės gyvenimo rezultatai 8:47

26. Gao F, Ng GY, Cheung YB ir kt. (2009) Singapūro anglų ir kinų EQ-5D versijos pasiekė matavimo lygiavertiškumą vėžiu sergantiems pacientams. J Clin Epidemiol 62(2):206–213

27. Greenwood JP, Ripley DP, Berry C ir kt. (2016) Priežiūros, kuriai vadovaujamasi širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso, miokardo perfuzijos scintigrafijos arba NICE rekomendacijų, poveikis tolesniam nereikalingos angiografijos dažniui: CE-MARC 2 atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA 316(10):1051–1060

28. Riordan P, Davis M (2021) Nerimas ir psichologinis širdies ligų ir širdies chirurgijos valdymas. Handb Clin Neurol 177:393-408

29. Pogosova N, Boytsov S, De Bacquer D ir kt. (2021) Veiksniai, susiję su nerimo ir depresijos simptomais 2775 pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir koronarine širdies liga: COMETA daugiacentrio tyrimo rezultatai. Glob Heart 16(1):73

30. Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) Kognityvinės elgesio terapijos įtaka nuotaikai ir gyvenimo kokybei po stento implantavimo jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Int Heart J 57(2):167–172

31. Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017) Širdies ligomis sergančių pacientų stresas, nerimas ir depresija: pagrindinis širdies reabilitacijos iššūkis. Ann Phys Rehabil Med 60(1):6–12

32. Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW ir kt. (2022) Atsipalaidavimo metodų, kaip aktyvios psichologinių intervencijų, skirtų sumažinti nerimą, nerimą ir depresiją paaugliams, veiksmingumas: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Int J Ment Health Syst 16(1):31

33. Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) Muzikos terapijos poveikis intensyvios terapijos skyriaus pacientų nerimui, depresijai ir miego kokybei: sisteminės peržiūros ir metaanalizės protokolas. Medicina (Baltimore) 101(8):e28846

34. Greenway SC (2021) Suaugusiųjų, sergančių įgimta širdies liga, gyvenimo kokybė: funkcija prieš formą. Can J Cardiol 37(2):186–187

35. Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) Kognityvinės elgesio terapijos veiksmingumas sergant širdies nepakankamumu. Int Heart J 60 (3): 665–670

36. Talebi Amri M, Bahraminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) Elgesio-kognityvinės grupinės terapijos efektyvumas gerinant pacientų, sergančių koronarine širdies liga, gyvenimo kokybę. J Med Life 8 (Spec Iss 4): 301–306

37. Westas M, Lundgren J, Andersson G ir kt. (2022) Internetu teikiamos kognityvinės elgesio terapijos, pritaikytos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir depresija, poveikis: ilgalaikis atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo stebėjimas praėjus 6 ir 12 mėnesių po gydymo. Eur J Cardiovasc Nurs 21(6):559–567

38. Nso N, Emmanuel K, Nassar M ir kt. (2023) Kognityvinės elgesio terapijos veiksmingumas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Cardiol Rev 31(3):139–148

39. Agland S, Lydon A, Shaw S ir kt. (2018) Ar streso valdymo programa gali sumažinti stresą ir pagerinti žmonių, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, gyvenimo kokybę? Mult Scler J Exp Transl Clin 4(4):2055217318813179

40. Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) Sąmoningumo grupinės terapijos poveikis įvairiems psichikos simptomams: atsitiktinių imčių kontroliuojamas pirminės sveikatos priežiūros tyrimas. Eur Psichiatrija 43:19–27

41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI ir kt. (2022) Multimodalinių pratimų, integruotų su kognityvinės elgsenos terapija, veiksmingumas dirbantiems pacientams, sergantiems lėtiniu kaklo skausmu: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo su 1- metų stebėjimu protokolas. Bandymai 23(1):425

Leidėjo pastabaSpringer Nature išlieka neutralus dėl jurisdikcijos pretenzijų paskelbtuose žemėlapiuose ir institucinių ryšių.

【Daugiau informacijos:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】