Žarnyno pralaidumas ir depresija pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno ligaⅢ

4. Diskusija

Šis tyrimas papildo literatūrą, rodančią, kad depresija yra dažna gretutinė IBD liga ir kad gali egzistuoti bendri patofiziologiniai mechanizmai [32]. Išanalizuoti duomenys parodė, kad daugiau nei pusė dalyvių sirgo įvairaus sunkumo depresija. Neseniai atliktame tyrime Santosa ir Galindo taip pat parodė padidėjusį nerimo ir depresijos paplitimą pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga [33]. Tarp susijusių patofiziologinių mechanizmų vis dar tiriamas, kaip mikrobiota veikia žarnyno ir smegenų ašies signalizaciją. Alamas parodė, kad neseniai pristatytas „mikrobiotos – žarnyno – smegenų ašies“ modelis atvėrė naują langą suprasti neuropsichiatrinių sindromų, ypač depresijos, patogenezę [33].

Spustelėkite, kad gautumėte vaistų nuo vidurių užkietėjimo

Ait-Belgnaoui patvirtinta hipotezė rodo, kad mikrobiota yra susijusi su gyvūnų mikroglijų funkcija, elgesiu, poveikiu, motyvacija ir pažinimo funkcijomis, taip pat asmenims, sergantiems psichikos ligomis arba nesergantiems [34]. Moultonas manė, kad uždegimas yra daug žadanti bendra kilmė. dėl depresijos simptomų ir prastos IBD evoliucijos [35]. Zonulinas sulaukė didelio dėmesio dėl galimo dalyvavimo virškinimo trakto ligų patogenezėje ir dėl galimybės būti žarnyno barjero disfunkcijos biomarkeriu [22]. Sturgeon pasiūlė, kaip esminį žingsnį inicijuojant uždegiminį procesą, žarnyno barjerinės funkcijos praradimą padidinus zonulino kiekį [15], tačiau mūsų rezultatai neparodo reikšmingos koreliacijos tarp zonulino kiekio ir depresijos.

Panašiai Maget ir kt. nenustatė reikšmingo skirtumo tarp zonulinino eutimija sergančių asmenų serume ir tų, kuriems yra unipolinė depresija arba depresija sergant bipoliniu sutrikimu. Be to, nebuvo reikšmingos koreliacijos tarp depresijos simptomų sunkumo ir zonulino koncentracijos serume [36,37]. Kita vertus, Kılıç nustatė, kad zonulinis padidėjo pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ir kad šis atradimas gali prisidėti prie žarnyno pralaidumo arba kraujo ir smegenų barjero vaidmens bipolinio sutrikimo patogenezėje [38].

Kiti tyrimai parodė ryšį tarp zonulino ir kitų psichikos sutrikimų, pvz., vaikų, kuriems diagnozuoti psichikos sutrikimai, vidutinis zonulino kiekis yra didesnis nei kontrolinės grupės [39]. Wangas [40] parodė, kad zonulino kiekio padidėjimas yra reikšmingas veiksnys. mažinant mini psichikos būklės egzaminų (MMSE) balą esant lengvam pažinimo trūkumui ir Alzheimerio ligai. Be to, Ohlssonas nustatė, kad zonulinas ir IFAB 2 pakito pacientams, kurie neseniai bandė nusižudyti, ir kad "nesandari žarnų hipotezė" gali padėti paaiškinti dalį uždegimo ir savižudiško elgesio ryšio [28]. Reikia atlikti tolesnius tyrimus [39]. Šiame tyrime mes nustatėme, kad kalprotektino vidutinė vertė buvo didesnė už normalų diapazoną ir kad vertė teigiamai koreliuoja su PHQ 9 balu.

Manome, kad depresijos uždegiminio proceso hipotezė gali būti patvirtinta. Li´skiewiczius taip pat nustatė, kad yra teigiama koreliacija su išmatų kalprotektino pokyčiais hospitalizuojant pacientus, sergančius dideliu depresiniu sutrikimu, ir kad žarnyno vientisumas ir uždegimo žymenys buvo susiję su atsaku į gydymą ir su simptomų sunkumu [41]. LPS atsiranda dėl žarnyno mikrobiotos disbiozės, stimuliuoja LBP ir sukelia priešuždegiminį atsaką [42–44]. Köhleris parodė, kad endotoksinų kiekis kraujyje gali būti veiksnys, lemiantis ryšį tarp depresijos simptomų ir pakitusio imuninio atsako [45].

Depresijos simptomai dažnai yra susiję su uždegiminiu atsaku ir padidėjusiu uždegimu, nors šios asociacijos ne visada yra nuoseklios. Tirtoje grupėje nustatėme teigiamą koreliaciją tarp LBP ir depresijos. Kompaktiškas verčių diapazonas, gautas LBP atveju, rodo ahomogeninį endotoksinų stimuliacijos (LPS) lygį paciento serume. Vyrams didesni depresijos simptomai buvo susiję su padidėjusiu ex vivo uždegiminiu atsaku į lipopolisacharidus (LPS), o moterims, paryškinti depresijos simptomai buvo susieti su susilpnėjusiu uždegiminiu atsaku [46]. IFABP/FABP2 tirtoje grupėje vidutinė vertė buvo tarp normos intervalo, tačiau maksimalios vertės viršijo slenkstį. Tačiau koreliacijos su depresija nebuvo.

Ši išvada prieštarauja Li´skiewicziaus rezultatams, kurie nustatė, kad yra neigiama koreliacija tarp IFABP/FABP2 plazmoje ir didžiosios depresijos [41]. Šiame tyrime koreliacijos tarp zonulino ir IFAB 2 bei depresijos yra statistiškai nepakankamos. Kita vertus, mes nustatėme dvi teigiamas koreliacijas, ty tarp depresijos lygių, įvertintų naudojant PHQ 9 klausimyną, ir kalprotektino bei LPS. Stevensas ir kt. [47] nustatė, kad zonulino ir FABP2 kiekis buvo reikšmingai padidėjęs depresijos grupėse, palyginti su nedepresinėmis kontrolinėmis grupėmis. Nerimo ir depresijos sutrikimai buvo susiję su žarnyno disbioze ir žarnyno epitelio vientisumo molekulių augimu besimptomių asmenų, kenčiančių nuo virškinimo trakto fizinių kančių, kraujyje.

Šios išvados pabrėžia faktą, kad žarnynas gali būti laikomas nauju depresijos valdymo taikiniu, ypač fiziškai besimptomiams žmonėms, turintiems virškinimo trakto sutrikimų. Be to, tirtoje grupėje buvo nustatyta neigiama koreliacija tarp depresijos ir gyvenimo kokybės, o tai patvirtina mūsų antrinį tikslą. Dabartinis tyrimas turi tam tikrų apribojimų, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį: tai buvo stebėjimo tyrimas; imties dydis buvo mažas, o tai apribojo šių rezultatų apibendrinimą didesnei populiacijai; pacientai, sergantys sunkia depresija ar kitais sunkiais sutrikimais, buvo nukreipti į specializuotą psichiatrijos tarnybąapsauga; įtraukėme uždegiminį ligos aktyvumo žymenį kalprotektiną, tačiau endoskopijos ligos aktyvumui nustatyti nenaudojome kaip objektyvaus žymens, todėl būtų buvę sunku įtraukti kai kuriuos pacientus į tyrimą; ir mes įtraukėme pacientus, kurių ligos aktyvumas yra įvairus. Analizuojami susiję kintamieji buvo rūkymas, alkoholio vartojimas ir gydymo tipas.

Rezultatų, susijusių su žarnyno biomarkerių ir depresijos ryšiu, nenuoseklumas taip pat gali būti susijęs su tuo, kad įvairių tyrimų analizės metodai skiriasi. Paimtų mėginių tipas gali skirtis, ty serumas arba išmatos. Be to, analizės tipas gali skirtis: kai kuriais tyrimais analizuojama antikūnų zonulinas ir antigenas zonulinas (imunosorbentas) ir kolorimetrinės HRP aptikimo sistemos sąveika, siekiant aptikti zonulino antigeną šiame tyrime naudojamuose mėginiuose arba nustatyti zonulino/preHP2 koncentraciją serume. Tam reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti pirminius tikslinius baltymus zonulino baltymų šeimoje [48] arba struktūriškai panašius baltymus, aptiktus turimu ELISA [49]. Skubiai reikalingi nauji ir specifiniai zonulino / preHP2 aptikimo metodai ir tyrimai, siekiant įvertinti zonulino, kaip žarnyno pralaidumo biomarkerio, naudingumą [50].

5. Išvados

Tai pirmasis tyrimas Rumunijoje, Rytų Europoje, į kurį įtrauktas žarnyno pralaidumo biožymenų rinkinys, ty kalprotektinas, zonulinas, LBP ir IFABP/FABP2, tiriant pacientų, sergančių IBD, depresiją, siekiant analizuoti, ar žarnyno pralaidumo sindromas koreliuoja su depresija. Mūsų rezultatai atskleidė ryšį tarp depresijos ir kalprotektino bei LBP, o tai prisideda prie dar vieno žingsnio greitam biomarkerių identifikavimui ir gali rodyti depresijos egzistavimą. Psichikos sutrikimų nustatymui gali būti naudingas „mikrobiotos – žarnyno – smegenų ašies“ modelis. Uždegimas yra bendras kelias, galintis susirgti depresija, taip pat IBD. Pacientų, sergančių IBD, depresija ir gyvenimo kokybė yra koreliuojami, o tai skubiai padidina tinkamo gydymo poreikį. Kalprotektino, zonulino, LBP ir IFABP/FABP2 dalyvavimas psichikos sutrikimų tyrime lieka atviras dalykas, nes žinoma, kad uždegiminiai procesai yra susiję su afektinių sutrikimų etiologija.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.