Kinijoje keičiamų gyvenimo būdo veiksnių išilginių trajektorijų, susijusių su lėtinės inkstų ligos našta, rizikos vertinimas: populiacija pagrįstas tyrimas

Susisiekite: emily.li@wecistanche.com

Ping Li1, plus , Mingjia Yang2, plus , Dong Hang2, plus , Yongyue Wei2 , Hongling Di3 , Hongbing Shen2 ir Zhihong Liu1,3

1 Nacionalinis inkstų ligų klinikinių tyrimų centras, Nankino medicinos universiteto Jinlingo klinikinės medicinos koledžas, Nankinas, Kinija 2 Epidemiologijos ir biostatistikos katedra, Jiangsu pagrindinė vėžio biomarkerių, prevencijos ir gydymo laboratorija, Vėžio personalizuotos medicinos bendradarbiavimo inovacijų centras, Viešoji mokykla Sveikata, Nankino medicinos universitetas, Nankinas, Kinija 3 Nacionalinis inkstų ligų klinikinių tyrimų centras, Jinling ligoninė, Nankino universiteto medicinos mokykla, Nankinas, Kinija

Gauta 2020 m. spalio 19 d.; priimtas 2021 m. kovo 17 d.; Išleistas internete 2021 m. balandžio 3 d

SANTRAUKA

Fonas: Lėtinė inkstų liga(CKD) yra svarbus sergamumo ir mirtingumo nuo neužkrečiamųjų ligų veiksnys. Mes siekėme ištirtiišilginės trajektorijosrizikos veiksnius, įvertinkite jų poveikį CKD naštai Kinijoje 1991–2011 m. ir projektų tendencijas per ateinančius 20 metų.

Metodai: Mes panaudojome Kinijos sveikatos ir mitybos tyrimo grupės duomenis ir taikėme lyginamąjį rizikos vertinimo metodą, kad įvertintume CKD įvykių, priskirtinų visiems neoptimaliems kiekvieno rizikos veiksnio lygiams, skaičių.

Rezultatai: 2011 m. dabartinis rūkymas buvo pagrindinis individualiai priskirtinas ŠKL naštos veiksnys Kinijoje, kuris sukėlė 7,9 (95 proc. pasitikėjimo intervalas [PI], 7,5–8,3) milijono ŠKL atvejų, o populiacijai priskiriama dalis buvo 8,7 procentų (95 proc. PI, 6.{48}}–11,6), o rūkymo rodikliai sumažėjo ir galėjo sušvelninti ŠKL padidėjimą. Didelis trigliceridų kiekis (TG) ir aukštas sistolinis kraujospūdis (SBP) buvo pagrindiniai metabolinės rizikos veiksniai, atitinkamai 6,8 (95 proc. PI, 6,4–7,1) mln. ir 5,8 (95 proc. PI, 5,5–6,1) mln. . Be to, CKD atvejų, susijusių su dideliu kūno masės indeksu (KMI), aukštu diastoliniu kraujospūdžiu (DBP), dideliu gliukozės kiekiu plazmoje ir mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C), skaičius buvo 5,4 (95 proc. PI, 5,1–5). 5,6), 3,9 (95 proc. PI, 3,7-4,1), 3,0 (95 proc. PI, 2,8-3,1) ir 2,6 (95 proc. PI, 2,5-2,8) mln.

Išvados: Dabartinis rūkymas, didelis TG ir didelis SBP buvo trys pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie prisidėjo prie lėtinės inkstų ligos naštos Kinijoje. Padidėjęs KMI, DBP, gliukozės kiekis plazmoje ir sumažėjęs DTL-C taip pat buvo susijęs su CKD naštos padidėjimu.

Raktažodžiai: lėtinė inkstų liga; gyvenimo būdas; išilginės trajektorijos; lyginamąjį rizikos vertinimą

ĮVADAS

Sparčiai vystantis socialinei ekonomikai ir gerėjant gyvenimo lygiui, keičiasi žmonių gyvenimo būdas. Vis daugiau įrodymų rodo, kadgyvenimo būdovaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ir vystant neužkrečiamas ligas, ypač diabetą, nutukimą, metabolinį sindromą, širdies ir kraujagyslių ligas ir navikus, kurie visi yra rizikos veiksniailėtinė inkstų liga(CKD). CKD yra svarbus širdies ir kraujagyslių reiškinių, sergamumo ir mirtingumo veiksnys, o ši liga yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema. Pasaulinis ŠKL paplitimas siekia apie 8–16 proc. ir vis dar smarkiai didėja.1 2017 m. visų etapų ŠKL atvejų pasaulyje buvo 697,5 mln., o visų amžiaus grupių ŠKL paplitimas nuo 1990 m. padidėjo 29,3 proc. Be to, visame pasaulyje 1990–2017 m. mirtingumas nuo ŠKL padidėjo 41,5 procento.2 Pasaulinis ligų, traumų ir rizikos veiksnių naštos tyrimas (GBD) nurodo, kad CKD yra 12-a pagrindinė mirties priežastis iš 133 būklių.3

Kinija yra didžiausia besivystanti šalis pasaulyje. Per pastaruosius 4 dešimtmečius Kinijoje įvyko greiti demografiniai ir epidemiologiniai pokyčiai, spartėjanti urbanizacija ir industrializacija, o tai lėmė dramatišką mitybos pokytį nuo tradicinių prie vakarietiškų mitybos modelių ir staigų fizinio aktyvumo sumažėjimą. Įvyko ir tęsiasi esminiai bendros gyventojų sveikatos pokyčiai. 2017 m. aukštas sistolinis kraujospūdis (SBP), rūkymas ir dieta, kurioje gausu natrio, buvo vieni iš trijų pagrindinių rizikos veiksnių, lemiančių mirtį ir pagal negalią pritaikytus gyvenimo metus (DALY) Kinijoje.4 Yanping Li ir kt. spaudimas, padidėjęs kūno masės indeksas (KMI), sumažėjęs fizinis aktyvumas, rūkymas ir nesveikos mitybos veiksniai prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto naštos Kinijoje.5,6 Ankstesni tyrimai parodė, kad ŠKL galima išvengti ir išgydyti: laikantis sveikos mitybos įpročiai, fizinis aktyvumas ir nerūkymas buvo susiję su mažesne ŠKL rizika.7–10 Tačiau nebuvo atlikta išsamausgyvenimo būdo veiksnių išilginės trajektorijosir su jais susijusią ŠKL naštą iki šiol.

Todėl laiko tendencijoms apibūdinti naudojame duomenis iš vykstančios atviros Kinijos sveikatos ir mitybos tyrimo (CHNS)11 grupės.gyvenimo būdo rizikos veiksniaisusijusių su CKD nuo 1991 iki 2011 m., ir įvertinti ŠKL atvejų skaičių, priskirtiną neoptimaliam šių rizikos veiksnių lygiui, įvertinti dabartinę visuomenės sveikatos politiką, pateikti gaires dėl būsimos ŠKL prevencijos ir sveikatos stiprinimo bei propaguoti planą „Sveika Kinija 2030“.

Cistanche gali pagerinti inkstų funkciją

METODAI

Tyrimo planas ir populiacija

Duomenys buvo gauti iš CHNS, kuris buvo nacionalinis išilginis tyrimas, apimantis devynias Kinijos provincijas nuo 1989 m. (atstovauja 553 mln. žmonių). Išsami informacija apie CHNS tyrimą buvo pateikta kitur.6 Trumpai tariant, tyrime naudojamas daugiapakopis atsitiktinių grupių atrankos procesas, siekiant atrinkti mėginius tiek miesto, tiek kaimo vietovėse. Visi pasirinkto namų ūkio nariai buvo pakviesti dalyvauti tyrime. Apklausą patvirtino Šiaurės Karolinos universiteto ir Nacionalinio mitybos ir maisto saugos instituto instituciniai peržiūros komitetai.

Į šį tyrimą įtraukėme aštuonis duomenų rinkimo etapus (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 ir 2011 m.) ir neįtraukėme dalyvių, kurie<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">

Informacija apie demografines charakteristikas irgyvenimo būdo veiksniaibuvo gautas gerai apmokytų darbuotojų, kiekvienoje bangoje naudodamas struktūrizuotą klausimyną. Ūgis, svoris ir kraujospūdis buvo matuojamas naudojant standartines procedūras, o KMI buvo apskaičiuotas kaip svoris (kg) padalintas iš ūgio kvadrato (m2); kraujospūdis matuotas tris kartus, naudota trijų matavimų vidutinė vertė. Laboratoriniai rodikliai, įskaitant gliukozės kiekį kraujyje, trigliceridus (TG) ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolį (DTL-C), buvo išmatuoti naudojant standartines laboratorines procedūras naudojant gliukozės oksidazės fenolio 4- amino antipirino peroksidazės, glicerolio fosfato oksidazės metodus. p aminofenazonas, ir fermentinis, atitinkamai.

Rizikos veiksnių pasirinkimas

Šiamelyginamąjį rizikos vertinimą, pasirinkome ŠKL rizikos veiksnius pagal šiuos kriterijus: 1) pakankamai įrodymų, rodančių ryšį su ŠKL; 2) galima būtų įsikišti; 3) poveikio duomenys buvo prieinami tiriamojoje populiacijoje. Iš viso buvo įtraukti septyni veiksniai: aukštas SBP, aukštas diastolinis kraujospūdis (DBP), aukštas KMI, dabartinis rūkymas, didelis TG, didelis gliukozės kiekis ir mažas DTL-C. Kadangi buvo galimas tik vienas kraujo rodiklių matavimas, 2011 m. įvertinome septynis LŠL rizikos veiksnius ir į laiko tendencijų analizę įtraukėme keturis ne kraujo veiksnius.

CKD atvejai

Iš paskelbto dokumento, apimančio 47 204 dalyvius, išskyrėme 2010 m. Kinijos ŠKL paplitimą su atitinkamu 95 procentų patikimumo intervalu (PI). 12 Bendras ŠKL atvejų skaičius buvo gautas padauginus ŠKL paplitimą iš gyventojų skaičiaus pagal 2010 m. gyventojų surašymą Kinijoje.

Priskiriamos naštos įvertinimas

Santykinė ŠKL rizikos veiksnių rizika (RR) buvo išskirta iš naujausių aukštos kokybės apžvalgų arba metaanalizių Kinijoje. Kai nepasiekiama, išplėtėme taikymo sritį į Aziją ar kitus regionus.

Norėdami įvertinti CKD atvejų, priskiriamų neoptimaliam poveikio lygiui, dalį, naudojome teorinį minimalios rizikos poveikio pasiskirstymą (TMRED). Vidujelyginamąjį rizikos vertinimąPagal sistemą, ligos našta, priskiriama rizikos veiksniams, apskaičiuojama atsižvelgiant į alternatyvų (priešfaktinį) poveikio pasiskirstymą, vadinamą TMRED.13,14 Šiame tyrime dabartinio rūkymo TMRED buvo nerūkymas. Kitų šešių rizikos veiksnių, kurių nulinis poveikis buvo neįmanomas, TMRED buvo nustatytas pagal lygius, kurių rizika epidemiologiniuose tyrimuose buvo mažiausia. TMRED ir įtrauktų rizikos veiksnių RR šaltiniai pateikti 1 lentelėje. Kategoriniam poveikiui priskirtiną naštą apskaičiavome pagal šią formulę, kur populiacijai priskiriama dalis (PAF) Pi yra i poveikio kategorijos populiacijos dalis, RRi yra i poveikio kategorijos RR, o n yra poveikio kategorijų skaičius.

Nuolatiniam poveikiui priskiriamą naštą apskaičiavome pagal šią formulę, kur RR(x) yra RR esant x poveikio lygiui, P1 (x) yra poveikio pasiskirstymas populiacijoje, P2 (x) yra priešingasis teorinio minimumo pasiskirstymas. rizikos poveikis, o m yra didžiausias poveikio lygis.

1 lentelė. ŠKL poveikio RR šaltiniai ir dydžiai

lėtinė inkstų liga; DBP, diastolinis kraujospūdis; DTL-C, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis; RR, santykinė rizika; SBP, sistolinis kraujospūdis; SD, standartinis nuokrypis; TG, trigliceridas; TMRED, teorinis minimalios rizikos pasiskirstymas.

Statistinė analizė

Vidutinė ir standartinė paklaida (SE) arba kiekvieno rizikos veiksnio procentas buvo apskaičiuotas pagal amžių, lytį ir gyvenamąją vietą kiekvienoje bangoje, o bendras linijinis mišrus modelis buvo naudojamas bendrai pakoreguotiems vidurkiams apskaičiuoti koreguojant amžių, lytį, gyvenamąją vietą, išsilavinimą, profesiją. , ir provincijose. Norint įvertinti kiekvieno rizikos veiksnio laiko tendencijas, kiekvienos bangos metai buvo įtraukti į modelį kaip vertinamas kintamasis.

Standartizavome bendrą kiekvieno rizikos veiksnio pasiskirstymą pagal bendrą amžiaus, lyties ir gyvenamosios vietos klasifikaciją kiekvienoje bangoje, naudodamiesi 2010 m. Kinijos gyventojų surašymo duomenimis. LIL atvejų skaičius, priskirtinas kiekvienam rizikos veiksniui, buvo apskaičiuotas jo PAF padauginus iš visų ŠKL atvejų. Ateities tendencijų prognozavimas keturiems rizikos veiksniams (SBP, DBP, KMI, dabartinis rūkymas) 2013–2031 m. buvo atliktas naudojant atsitiktinio poveikio modelį kiekviename amžiaus, lyties ir gyvenamosios vietos sluoksnyje tarp dalyvių, kurie 1991 metais atliko bent tris apklausas. 2011. Analizę atlikome naudodami SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Cistanche gali tonizuoti inkstus

REZULTATAI

Išilginės rizikos veiksnių trajektorijos2 lentelėje pateikiamas vidutinis SBP padidėjimas laikui bėgant abiejų lyčių, gyvenamosios vietos (kaimo=miesto) ir skirtingų amžiaus grupių, išskyrus 70 metų ir vyresnius, atveju. Panašiai vidutinis DBP laikui bėgant padidėjo visuose pogrupiuose, išskyrus 60 metų ir vyresnius. Priešingai, dabartinio rūkymo dalis laikui bėgant sumažėjo visuose pogrupiuose, išskyrus 60 metų ir vyresnius. Vidutinis KMI laikui bėgant didėjo visuose amžiaus, lyties ir gyvenamosios vietos sluoksniuose.

2 lentelė. CKD rizikos veiksnių pasiskirstymas per tam tikrą laiką

CKD, lėtinė inkstų liga. a Pritaikėme daugiamatį koreguotą bendrąjį linijinės mišrios regresijos modelį, kad apskaičiuotume bendrai pakoreguotus vidutinius lygius su koregavimu pagal amžių, lytį, gyvenamąją vietą, išsilavinimą, profesiją ir provincijas; Siekiant kiekybiškai įvertinti rizikos veiksnių laiko tendencijas, regresijos modeliai įtraukė kiekvienos bangos metus kaip vertinamą tendencijos kintamąjį. b Reikšmės yra vidutinės (SE), išskyrus dabartinį rūkymą, kuris yra paplitimas ( procentai ).

figūra 1. 2011 m. ŠKL atvejai, priskirtini 7 rizikos veiksniams. ŠKL įvykiai vaizduojami kaip vientisos juostos. Gliukozės plazmoje, DTL-C ir TG duomenys buvo surinkti 2009 m. ir perkelti 2011 m. KMI, kūno masės indeksas; CKD,lėtinė inkstų liga; DBP, diastolinis kraujospūdis; DTL-C, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis; SBP, sistolinis kraujospūdis; TG, trigliceridai.

Priskiriama CKD našta

Kinijos gyventojų surašymo duomenimis 2010, buvo 846 662 309 vyresni nei 18 metų asmenys, Kinijos gyventojų pasiskirstymas pagal lytį, gyvenamąją vietą ir amžių parodytas 1 lentelėje. LIL paplitimas Kinijoje buvo 10,8 proc. (95 proc. PI, 10,2–11,3 proc.). 2011 m. kinų suaugusiųjų CKD atvejų skaičius buvo 91,4 (95 proc. PI, 86,4–95,7) mln. 1 paveiksle pavaizduotas dabartinis rūkymas, didelis TG ir didelis SBP buvo trys pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie prisidėjo prie CKD naštos Kinijoje. Dabartinio rūkymo PAF buvo 8,7 proc. (95 proc. PI, 6,0–11,6 proc.) ir 2011 m. sudarė 7,9 (95 proc. PI, 7,5-8,3) mln. didelis TG su 7,4 proc. PAF (95 proc. PI, 3,2–12,0 proc.) buvo atsakingas už 6,8 (95 proc. PI, 6,4-7,1) milijono atvejų; ir didelis SBP turėjo 6,3 proc. PAF (95 proc. PI, 3,2–8,7 proc.) ir prisidėjo prie 5,8 (95 proc. PI, 5,5-6,1) milijono atvejų.

Dėl kitų rizikos veiksnių aukštas KMI su 5,9 proc. PAF (95 proc. PI, 2,9–8,8 proc.) buvo atsakingas už 5,4 (95 proc. PI, 5,1-5,6) milijono atvejų; didelis DBP parodė 4,2 proc. PAF (95 proc. PI, 1,4–7.{{20}} proc.) ir sudarė 3,9 (95 proc. PI, 3,7–4,1) milijono atvejų; be to, mažas DTL-C kiekis, kurio PAF yra 2,9 proc. (95 proc. PI, 1,5–4,4 proc.), ir didelis gliukozės kiekis, kurio PAF yra 3,3 proc. (95 proc. PI, 0,7-5,9 proc. ) atitinkamai 2,6 (95 proc. PI, 2,5-2,8) milijono ir 3,0 (95 proc. PI, 2,8-3,1) milijono atvejų.

CKD naštos ateities tendencijų prognozė

Remiantis 2 paveiksle pateiktomis ateities tendencijų prognozėmis, SBP, DBP ir KMI vidurkiai toliau didės, o dabartinio rūkymo dalis ir toliau mažės per ateinančius 20 metus. Vidutinis suaugusiųjų SBS buvo 115 (PV, 0,20) mm Hg 1991 m., kuris padidėjo iki 125 (SE, 0,16) mm Hg per 2 }}11, o padidėtų iki 135 (SE, 0.22) mm Hg per 2031. Apskaičiuota, kad SBP padidėjimas sukėlė 1,7 (95 proc. PI, 1,6–1,8) milijono ŠKL įvykių nuo 1991 m. iki 2{55}}11 ir būtų atsakingas už dar 3.0 (95 proc. PI, 2,8–3,1) milijono atvejų per 2{{100}} metus. Ateities tendencijų prognozė rodo, kad didelio SBP PAF būtų 9,6 proc. (95 proc. PI, 5.{161}}–12,8 proc.) ir būtų atsakingas už 8,8 (95 proc. PI, 8,3–9,2) mln. 2031 m. Suaugusiųjų vidutinis DBP 1991 m. buvo 74 (PV, 0,12) mm Hg, 2011 m. jis padidėjo iki 79 (PV, 0,1) mm Hg, o 2031 m. padidės iki 84 (V, 0,14) mm Hg. DBP buvo apskaičiuota, kad nuo 1991 iki 2011 m. atsiras 1,5 (95 proc. PI, 1,4–1,6) milijono ŠKL atvejų, o 2011–2031 m. – dar 2,9 (95 proc. PI, 2,8–3,1) milijono ŠKL atvejų, didelis DBP 2031 m. PAF buvo 7,4 proc. (95 proc. PI, 2,7–11,6 proc.) ir buvo atsakinga už 6,8 (95 proc. PI, 6,4–7,1) milijono ŠKL įvykių. Suaugusiųjų vidutinis KMI padidėjo nuo 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 1991 m. iki 23,92 (SE, 0,04) kg=m2 2011 m., LIL atvejų skaičius dėl didelio KMI buvo 2,4 (95 proc. PI, 2,3–2,5) mln. ir 5,4 (95 proc. PI, 5,1–5,6) mln., atitinkamai 1991 ir 2011 m. 2031 m. vidutinis KMI padidėtų iki 25,53 (SE, 0,06) kg{126}}m2, o PAF būtų 9,5 proc. (95 proc. PI, 4,7–13,6 proc.) ir sudarytų 8,7 (95 proc. PI, 8,2–9,1) mln. ŠKL įvykių. Dabartinis suaugusiųjų rūkymo dažnis sumažėjo nuo 33,7 proc. 1991 m. iki 26,5 proc. 2011 m., o 2031 m. toliau mažės iki 20,4 proc. ) milijonu mažiau ŠKL atvejų 1991–2011 m. ir galėtų užkirsti kelią 2,0 (95 proc. PI, 1,9–2,1) mln. ŠKL atvejų 2011–2031 m., tačiau dabartinis rūkymas vis tiek būtų atsakingas už 5,9 (95 proc. PI, 5,6–6,2) mln. CKD įvykiai, kurių apskaičiuotas PAF yra 6,5 ​​proc. (95 proc. PI, 4,5–8,7 proc.) 2031 m.

2 pav. Išilginės trajektorijos ir apskaičiuoti ŠKL atvejai, susiję su dabartiniu rūkymu (A), SBP (B), DBP (C) ir KMI (D). CKD atvejai, pavaizduoti kaip vientisos juostos ir apskritimai, rodo vidutines reikšmes. Kiekvieno rizikos veiksnių pasiskirstymo vidurkis (SE) kiekvienu laiko momentu buvo standartizuotas pagal amžių, lytį ir pasiskirstymą mieste ar kaime, naudojant 2010 m. Kinijos gyventojų surašymo duomenis kaip standartą. KMI, kūno masės indeksas; CKD,lėtinė inkstų liga; DBP, diastolinis kraujospūdis; SBP, sistolinis kraujospūdis.

DISKUSIJA

Dabartinis tyrimas išnagrinėjo daugybę įvairiųgyvenimo būdo rizikos veiksniaitarp didelės ir reprezentatyvios suaugusios Kinijos gyventojų. Keli modifikuojami rizikos veiksniai, įskaitant dabartinį rūkymą, aukštą TG, aukštą SBP, aukštą DBP, aukštą KMI, aukštą gliukozės kiekį kraujyje ir žemą DTL-C, sukėlė daug CKD įvykių Kinijoje. Pastebėjome nedidelį rūkymo pagerėjimą, o tai galėjo sulėtinti greitą CKD naštos padidėjimą. Nepaisant to, rūkymo lygis vis tiek nesiekė optimalaus tikslo, ir šis nedidelis pagerėjimas negalėjo atremti didėjančios CKD naštos dėl nepalankių kartu besikeičiančių kraujospūdžio ir KMI.

Dabartinis rūkymas yra pirmasis pagrindinis lėtinės inkstų ligos rizikos veiksnys. Kinija pasirašė Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindų konvenciją dėl tabako kontrolės 2003 m. ir įsigaliojo 2005 m. Nepaisant to, kad rūkymo lygis sumažino ir galbūt sušvelnino ŠKL padidėjimą, dabartinis rūkymo lygis vis dar yra aukštas. Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, vyresnių nei 15 metų amžiaus žmonių rūkymas Kinijoje 2018 m. buvo 26,2 proc., o tai dar toli nuo tikslo sumažinti rūkymo lygį iki 20 proc. 2030 m. 11,5 proc. mirčių (6,4 mln.) visame pasaulyje buvo priskiriama rūkymui, iš kurių 52,2 proc. įvyko keturiose šalyse (Kinijoje, Indijoje, JAV ir Rusijoje). 2015 m. rūkymas buvo įtrauktas į penkis pagrindinius rizikos veiksnius pagal DALY 109 šalyse ir teritorijose, o 1990 m. jis išaugo nuo 88 geografinių regionų.15 Sisteminė GBD 2017 analizė parodė, kad rūkymas buvo pirmasis ir antrasis mirties ir DALY rizikos veiksnys Kinijoje. 4 Ankstesni perspektyvūs kohortos tyrimai parodė, kad rūkymas buvo susijęs su didesne ŠKL rizika suaugusiųjų populiacijoje, nepriklausomai nuo tradicinių rizikos veiksnių, tokių kaip amžius, hipertenzija ir diabetas.10,16,17 Be to, dabartiniai rūkaliai turi didesnė rizika susirgti lėtine inkstų liga nei buvę rūkaliai (RR 1,34 ir 1,15).10 Tačiau rūkymas kenkia sveikatai, o suaugusių Kinijos rūkalių ketinimas mesti rūkyti paprastai yra mažas. 2010 m. metimo rūkyti rodiklis buvo 16,9 proc., 2015 m. – 14,4 proc., o 2018 m. – 20,1 proc. Mūsų tyrimas parodė, kad dabartinio rūkymo mažėjimo tendencija galėtų užkirsti kelią 2 mln. LKL atvejų 2011–2031 m., tačiau dabartinis rūkymas vis tiek bus atsakingas už 2031 m. 5,9 mln. ŠKL atvejų. Siekiant dar labiau palengvinti CKD naštą, reikėtų toliau stiprinti rūkymo kontrolę.

Didėjančios SBP ir DBP tendencijos atitiko Kinijos nacionalinės priežiūros duomenis, rodančius nuolatinį hipertenzijos paplitimo padidėjimą per pastaruosius dešimtmečius: aukšto kraujospūdžio paplitimas 1959 m. buvo 5,1 proc., 1979 m. – 7,7 proc., 1991 m. – 13,6 proc. , 17,7 proc. 2002 m., 29,6 proc. 2010 m. ir 37,2 proc. 2017 m. 18–21 Pagal 2017 m. Amerikos kardiologijos koledžo =Amerikos širdies asociacijos klinikinės praktikos gaires hipertenzijos paplitimas tarp suaugusiųjų kinų buvo panašus 46,4 proc. 22,23 2017 m. aukštas kraujospūdis yra didžiausias ir antrasis LKL rizikos veiksnys atitinkamai Rytų Azijoje ir visame pasaulyje.2 Be to, dėl hipertenzijos Kinijoje buvo didžiausia mirčių dalis. 4 Hipertenzijos paplitimo padidėjimą iš dalies gali lemti dislipidemija ir didesnis KMI. Populiaciniai epidemiologiniai tyrimai aiškiai parodė priežastinį ryšį tarp dislipidemijos ar KMI ir atsitiktinės hipertenzijos rizikos.24–27 Apskaičiuota, kad PAF yra 6,3 proc. ir 4,2 proc. aukšto SBP ir DBP, reiškė, kad Kinijoje maždaug 2–3 iš 50 lėtinės inkstų ligos atvejų. gali būti išvengta, jei SBP ir DBP būtų galima suvaldyti iki teorinio minimalaus 115 ir 75 mm Hg lygio

Per pastaruosius dešimtmečius spartus perėjimas prie vakarietiško mitybos modelio Kinijoje sparčiai išaugo KMI, dislipidemijos ir didelio gliukozės kiekio plazmoje paplitimas. 2014 m. kinų vyrų ir moterų nutukusių žmonių skaičius buvo atitinkamai 43,2 mln. ir 46,4 mln., o tai yra pirmoji vieta pasaulyje. Pasaulinis labai nutukusių asmenų skaičiaus reitingas iškėlė Kiniją iš 60vyrų ir 41-os moterų vietos 1975 m. į antrąją vyrų ir moterų vietą 2014 m., nusileidžiant tik Amerikai.28 Aukštas KMI buvo trečiasis ŠKL rizikos veiksnys, įvertintas GBD ir sudarė 9,5 procento pagal amžių standartizuoto ŠKL DALY rodiklio 2017 m.2 Nors šiame tyrime naudojami KMI etiologinio poveikio duomenys buvo gauti iš Japonijos ir Korėjos populiacijų, šios populiacijos yra Azijos ir panašios į Kinijos gyventojus.29 Taigi mūsų apskaičiuota CKD našta, susijusi su dideliu KMI Kinijoje, turėtų būti gana tiksli. Be to, didelis TG ir mažas DTL-C buvo du pagrindiniai suaugusiųjų kinų dislipidemijos tipai. Aukšto TG ir mažo DTL-C paplitimas 2002 m. buvo 11,9 proc. ir 7,4 proc., o 2010 m. jų skaičius padidėjo atitinkamai iki 12,17 proc. ir 15,31 proc. 2 tipo diabetas yra auganti epidemija Kinijoje ir buvo reta XX a. devintajame dešimtmetyje, jo paplitimas siekė 0,67 proc.31 Vėlesnėse nacionalinėse apklausose, atliktose 1994, 2000–2001, 2007–2008 ir 2010–2011 m., paplitimas. sergančiųjų cukriniu diabetu buvo atitinkamai 2,5 proc., 5,5 proc., 9,7 proc. ir 11,6 proc..32–34 Nuo 2011 m. su cukriniu diabetu sergančių ŠKL procentas Kinijoje viršijo su glomerulonefritu sergančių ŠKL procentą, o skirtumas tarp jų laipsniškai didėjo. . 2015 m. Kinijos gyventojų, sergančių lėtine inkstų liga, susijusių su diabetu ir glomerulonefritu, procentas buvo atitinkamai 1,23 ir 0,91 procentas.35 Pirmiau pateikti duomenys rodo, kad CKD reiškiniai, susiję su dideliu KMI, dideliu TG, dideliu gliukozės kiekiu plazmoje ir mažu DTL kiekiu. C ateityje didės.

Cistanche gali pagerinti inkstų funkciją

CHNS yra vienintelis tokio pobūdžio plataus masto išilginis tyrimas Kinijoje, pasižymintis dideliu atsakymų rodikliu (88 proc.) ir originalumu.11 Atsitiktinai atrinkti namų ūkiai devyniose provincijose suteikė platų Kinijoje vykstančių tendencijų požymį. Mūsų žiniomis, šis tyrimas yra pirmoji populiacijos lygio ilgalaikė CKD naštos, susijusios su gyvenimo būdo veiksniais Kinijoje, analizė, naudojant palyginamus metodus. Mūsų vertinimai buvo pagrįsti naujausiais ir geriausiais turimais įrodymais apie rizikos faktorių ir ŠKL sąsajas, pirmiausia gautais iš metaanalizės.

Tačiau mūsų tyrime vis dar yra tam tikrų apribojimų. Nesveika mityba yra svarbus neužkrečiamųjų ligų ir mirties rizikos veiksnys. 2017 m. 11 mln. mirčių ir 255 mln. DALY visame pasaulyje buvo siejami su mitybos rizikos veiksniais.36 Nors kai kurie ankstesni tyrimai parodė kai kuriuos mitybos veiksnius, įskaitant natrio, gyvūninių baltymų, raudonos mėsos ir cukrumi saldintų gėrimų suvartojimo padidėjimą ir vaisių, daržovių ir skaidulinių medžiagų suvartojimo sumažėjimas buvo susijęs su didesne ŠKL rizika, atitinkami tyrimai, pagrįsti sveikatos populiacija, yra reti, o rezultatai tebėra prieštaringi. prisideda prie CKD, todėl negalėjome įvertinti mitybos veiksnių tendencijų mūsų tyrime. Antra, CKD yra alėtinė kompleksinė ligair greičiausiai dėl daugelio veiksnių. Atskiriems rizikos veiksniams priskiriami ŠKL įvykiai dažnai sutampa, o visų LŠL įvykių, priskirtinų visiems rizikos veiksniams, negalima tiesiog susumuoti. Trečia, šiame tyrime naudotas CKD rizikos veiksnių etiologinis poveikis buvo gautas iš metaanalizės, kuri visų pirma apima ne Kinijos gyventojų tyrimus. Būsimi vertinimai turėtų būti pagrįsti Kinijos gyventojų metaanalizėmis, kai bus daugiau duomenų. Galiausiai, analizuodami CKD naštos laiko tendencijas, neatsižvelgėme į senėjimą ar gyventojų skaičiaus augimą. 2011 m. ŠKL įvykius pritaikėme visoms PAF skirtingomis bangomis, kad įvertintume priskirtinos ŠKL naštos laiko tendenciją. Tai galėjo pervertinti CKD naštą iki 2001 m., bet nepakankamai įvertino būsimą ŠKL naštą, nes Kinijos gyventojai sensta. Mūsų prognozuojama CKD našta, susijusi su individualiais rizikos veiksniais, gali būti nepakankamai įvertinta, nes mūsų standartizavimas ir įvertinimai buvo pagrįsti gyventojų dalimi ir CKD įvykių skaičiumi 2011 m.

Apibendrinant galima teigti, kad nors sumažėjęs rūkymo paplitimas šiek tiek sumažino CKD naštą, dabartinis rūkymo lygis išlieka neoptimalus, o rūkymas yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie CKD naštos Kinijoje. Didelis TG, aukštas kraujospūdis, aukštas KMI, didelis gliukozės kiekis plazmoje ir mažas DTL-C taip pat buvo svarbūs veiksniai. Vis dar būtina imtis atitinkamų priemonių mesti rūkyti ir kontroliuoti kraujospūdį, gliukozės koncentraciją plazmoje, kraujo lipidus ir svorį. Mūsų išvados gali būti panaudotos siekiant padėti informuoti apie LŠL prevencijos politikos strategijas gyventojų lygmeniu.

PADĖKA

Šiame tyrime naudojami Kinijos sveikatos ir mitybos tyrimo (CHNS) duomenys. Dėkojame Nacionaliniam mitybos ir sveikatos institutui, Kinijos Ligų kontrolės ir prevencijos centrui, Karolinos gyventojų centrui (P2C HD050924, T32 HD007168), Šiaurės Karolinos universitetui Chapel Hill, NIH (R01- HD30880, DK056350). , R24 HD050924 ir R01-HD38700) ir NIH Fogarty tarptautinis centras (D43 TW009077, D43 TW007709) už finansinę paramą CHNS duomenų rinkimo ir analizės failams nuo 1989 m. iki 2015 m. ir būsimiems Kinijos ir Japonijos tyrimams. Draugystės ligoninė, Sveikatos apsaugos ministerija už paramą CHNS 2009 m., Kinijos nacionalinis žmogaus genomo centras Šanchajuje nuo 2009 m. ir Pekino savivaldybės ligų prevencijos ir kontrolės centras nuo 2011 m.

Finansavimas: Šį tyrimą rėmė Dziangsu provincijos pagrindinis socialinės plėtros programos projektas (BE2016747) ir Klinikinių tyrimų centro programaInkstų ligosJiangsu provincijoje (YXZXA2016003).

Įnašai: Tyrimo idėja ir studijų planas: ZL, HS, PL, MY, DH;

duomenų gavimas: PL, MY, DH, HD; duomenų analizė= interpretacija: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;

Statistinė analizė: PL, MY, DH, WY; priežiūra arba mentorystė: ZL, HS. Kiekvienas autorius prisidėjo prie svarbaus intelektualinio turinio rengdamas ar taisydamas rankraščius ir prisiima atsakomybę už bendrą darbą užtikrindamas, kad klausimai, susiję su bet kurios darbo dalies tikslumu ar vientisumu, būtų tinkamai ištirti ir išspręsti.

Interesų konfliktai: Nedeklaruota.

PRIEDAS A. PAPILDOMI DUOMENYS

Papildomus su šiuo straipsniu susijusius duomenis galite rasti adresu https://doi.org=10.2188=jea.JE20200497.

NUORODOS

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Lėtinė inkstų liga. Lancetas. 2017;389:1238–1252.

2. GBD lėtinės inkstų ligos bendradarbiavimas. Pasaulinė, regioninė ir nacionalinė lėtinės inkstų ligos našta, 1990–2017 m.: sisteminė pasaulinės ligų naštos tyrimo analizė, 2017 m. Lancet. 2020;395:709–733.

3. GBD 2017 DALY ir HALE bendradarbiai. Pasauliniai, regioniniai ir nacionaliniai pagal negalią pritaikyti gyvenimo metai (DALY) 359 ligoms ir traumoms bei sveiko gyvenimo trukmė (HALE) 195 šalyse ir teritorijose, 1990–2017 m.: sisteminė 2017 m. pasaulinės ligų naštos tyrimo analizė. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X ir kt. Mirtingumas, sergamumas ir rizikos veiksniai Kinijoje ir jos provincijose, 1990–2017 m.: sisteminė 2017 m. pasaulinio ligų naštos tyrimo analizė. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH ir kt. Galimas gyvenimo būdo veiksnių laiko tendencijų įtaka širdies ir kraujagyslių ligų naštai Kinijoje. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH ir kt. Mitybos ir gyvenimo būdo veiksnių laiko tendencijos ir galimas jų poveikis diabeto naštai Kinijoje. Diabeto priežiūra. 2017;40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. Ryšys tarp mitybos metodų siekiant sustabdyti hipertenziją ir sergamumo lėtinėmis inkstų ligomis suaugusiems: Teherano lipidų ir gliukozės tyrimas. Nephrol Dial transplantacija. 2017;32:ii224–ii230. 8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Sveikos mitybos modeliai ir CKD dažnis: kohortinių tyrimų metaanalizė. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441–1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ ir kt. Sėdėjimo laiko ir fizinio aktyvumo susiejimas su CKD: šeimos praktikos skerspjūvio tyrimas. Esu J Inkstas Dis. 2012;60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z ir kt. Cigarečių rūkymas ir lėtinė inkstų liga bendroje populiacijoje: sisteminga būsimų kohortų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Nephrol Dial transplantacija. 2017;32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Kinijos sveikatos ir mitybos tyrimas, 1989–2011 m. Obes Rev. 2014;15 (1 priedas): 2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Lėtinės inkstų ligos paplitimas Kinijoje. Lancetas. 2012; 380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD ir kt. Lyginamasis ligų ir sužalojimų rizikos vertinimas, priskirtinas 67 rizikos veiksniams ir rizikos veiksnių klasteriams 21 regione, 1990–2010 m.: sisteminė 2010 m. Pasaulinės ligų naštos tyrimo analizė. Lancet. 2012;380:2224–2260.

14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. Pasaulinės skrandžio vėžio naštos 2012 m. buvo galima išvengti padidinus vaisių ir daržovių suvartojimą ir prognozuojant 2025 m. Br J Nutr. 2016;115:851–859.

15. Vasilijus V. Rūkymo paplitimas ir priskiriama ligų našta 195 šalyse ir teritorijose, 1990–2015 m.: 2015 m. Pasaulinio ligų naštos tyrimo sisteminė analizė. 2017 m.

16. Janssenas WM, Hillege H, Pinto-Sietsma SJ ir kt.; PREVEND tyrimo grupė. Galutinės stadijos inkstų ir kraujagyslių ligų prevencija. Mažas albumino išsiskyrimas su šlapimu yra susijęs su širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais bendroje populiacijoje. Clin Chem Lab Med. 2000; 38:1107–1110.

17. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Nathan DM, Rifai N, Wilson PW; Framinghamo palikuonių tyrimas. Išilginis glikemijos ir mikroalbuminurijos ryšys: Framingham Offffspring tyrimas. Diabeto priežiūra. 2002;25:977–983.

18. Tao S, Wu X, Duan X ir kt. Hipertenzijos paplitimas ir informuotumo, gydymo ir kontrolės statusas Kinijoje. Chin Med J (anglų kalba). 1995 m.; 108:483–489.

19. Wu Y, Huxley R, Li L ir kt.; Kinijos NNHS valdymo komitetas; Kinijos NNHS darbo grupė. Hipertenzijos paplitimas, informuotumas, gydymas ir kontrolė Kinijoje: 2002 m. Kinijos nacionalinės mitybos ir sveikatos tyrimo duomenys. 2008;118:2679–2686.

20. Wang J, Zhang L, Wang F, Liu L, Wang H; Kinijos nacionalinės lėtinės inkstų ligos tyrimo darbo grupė. Hipertenzijos paplitimas, informuotumas, gydymas ir kontrolė Kinijoje: nacionalinės apklausos rezultatai. Esu J hipertenzija. 2014;27:1355–1361.

21. Lu J, Lu Y, Wang X ir kt. Hipertenzijos paplitimas, informavimas, gydymas ir kontrolė Kinijoje: duomenys iš 1,7 milijono suaugusiųjų populiacinio atrankos tyrime (China PEACE Million Persons Project). Lancetas. 2017;390:2549–2558.

22. Wang Z, Chen Z, Zhang L ir kt.; Kinijos hipertenzijos tyrimo tyrėjai. Hipertenzijos būklė Kinijoje: Kinijos hipertenzijos tyrimo rezultatai, 2012–2015 m. Tiražas. 2018;137:2344–2356.

23. Muntner P, Carey RM, Gidding S ir kt. Galimas 2017 m. ACC=AHA aukšto kraujospūdžio gairių poveikis JAV gyventojams. J Am Coll Cardiol. 2018;71:109–118.

24. Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y ir kt. Dislipidemija ir hipertenzijos išsivystymo rizika darbingo amžiaus vyrų populiacijoje. J Am Heart Doc. 2016;5:e003053.

25. Tohidi M, Hatami M, Hadaegh F, Azizi F. Trigliceridų ir trigliceridų bei didelio tankio lipoproteinų cholesterolio santykis yra stiprūs Artimųjų Rytų moterų hipertenzijos prognozės. J Hum Hipertenzija. 2012;26:525–532.

26. Mertens IL, Van Gaal LF. Antsvoris, nutukimas ir kraujospūdis: nedidelio svorio mažinimo padariniai. Obes Res. 2000;8:270–278.

27. Ren Q, Su C, Wang H, Wang Z, Du W, Zhang B. Kūno masės indekso pokytis ir jo įtaka hipertenzijos dažniui 18–65- metų kinų suaugusiems. Int J Environ Res Visuomenės sveikata. 2016 m.; 13(3):257.

28. NCD rizikos veiksnių bendradarbiavimas (NCD-RisC). Suaugusiųjų kūno masės indekso tendencijos 200 šalių 1975–2014 m.: jungtinė 1698 populiacijos matavimo tyrimų, kuriuose dalyvavo 19,2 mln. dalyvių, analizė. Lancetas. 2016;387:1377–1396.

29. Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė rodo, kad nutukimas numato lėtinės inkstų ligos pradžią bendroje populiacijoje. Kidney Int. 2017;91:1224–1235.

30. Pan L, Yang Z, Wu Y ir kt.; Kinijos nacionalinės lėtinės inkstų ligos tyrimo darbo grupė. Dislipidemijos paplitimas, supratimas, gydymas ir kontrolė suaugusiųjų Kinijoje. Aterosklerozė. 2016;248:2–9.

31. [Masinis cukrinio diabeto tyrimas tarp 300 gyventojų, 000 14 Kinijos provincijų ir savivaldybių (autoriaus vertimas)]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1981;20:678–683.

32. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. Diabeto paplitimas ir jo rizikos veiksniai Kinijoje, 1994. Nacionalinė diabeto prevencijos ir kontrolės kooperatyvų grupė. Diabeto priežiūra. 1997;20:1664–1669.

33. Xu Y, Wang L, He J ir kt.; 2010 m. Kinijos neužkrečiamųjų ligų priežiūros grupė. Cukrinio diabeto paplitimas ir kontrolė suaugusiems Kinijoje. JAMA. 2013;310:948–959.

34. Gu D, Reynolds K, Duan X ir kt.; InterASIA bendradarbiavimo grupė. Cukrinio diabeto paplitimas ir sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius Kinijos suaugusiųjų populiacijoje: Tarptautinis bendras širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas Azijoje (InterASIA). Diabetologija. 2003;46:1190–1198.

35. Zhang L, Long J, Jiang W ir kt. Lėtinės inkstų ligos tendencijos Kinijoje. N Engl J Med. 2016;375:905–906.

36. GBD 2017 dietos bendradarbiai. Mitybos rizikos poveikis sveikatai 195 šalyse, 1990–2017 m.: sisteminė 2017 m. Pasaulinio ligų naštos tyrimo analizė. Lancet. 2019;393:1958–1972.

37. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN ir kt. Sveikos mitybos modeliai ir mirtingumo bei ESRD rizika sergant CKD: kohortinių tyrimų metaanalizės. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:272–279.

38. Haring B, Selvin E, Liang M ir kt. Mitybos baltymų šaltiniai ir atsitiktinės lėtinės inkstų ligos rizika: aterosklerozės rizikos bendruomenėse (ARIC) tyrimo rezultatai. J Ren Nutr. 2017;27:233–242.

39. Yuzbashian E, Asghari G, Mirmiran P, Zadeh-Vakili A, Azizi F. Cukriniu saldintų gėrimų vartojimas ir atsitiktinės lėtinės inkstų ligos rizika: Teherano lipidų ir gliukozės tyrimas. Nefrologija (Carlton). 2016;21:608–616.

40. Jhee JH, Kee YK, Park JT ir kt. Dieta, kurioje gausu daržovių ir vaisių, ir CKD: bendruomeninis perspektyvus kohortos tyrimas. Esu J Inkstas Dis. 2019;74:491–500.