Inkstų funkcija ir kognityvinė veikla bei pablogėjimas vyresnio amžiaus vyrams

Kontaktai: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 El. paštas:audrey.hu@wecistanche.com

Jelena Slinin ir kt

TIKSLAI:Ištirti ryšį tarp inkstų funkcijos pagyvenusių žmonių pažinimo sutrikimas ir nuosmukis.

DIZAINAS:Stebėjimo perspektyvi kohorta.

NUSTATYMAS:bendruomenės pagrindu.

DALYVIAI:Penki tūkstančiai penki šimtai dvidešimt devyni bendruomenėje gyvenantys 65 metų ir vyresni vyrai (amžiaus vidurkis 73,6 plius - 5,9).

MATAVIMAI:Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR), apskaičiuotas naudojant standartizuotą Dietos modifikavimo inkstų ligos atveju (MDRD) lygtį; kognityvinės funkcijos įvertintos naudojant modifikuotą mini psichikos būklės tyrimą (3MS) ir pėdsakų sudarymo testą B (takai B).

REZULTATAI:Iš pradžių 148 (2,7 proc.) ir 494 (9,1 proc.) vyrai buvo priskirti kaip sutrikusiam pažinimui, o 5-metų perspektyvinėje analizėje 931 (23 proc.) ir 432 (11,6 proc.) atitiko pažinimo nuosmukio kriterijus. iki apibrėžtos atitinkamai pagal 3MS ir Trails B našumą. Nekoreguotos analizės duomenimis, vyraujančio kognityvinio sutrikimo tikimybė ir pažinimo nuosmukio rizika buvo žymiai didesnė vyrams, kurių eGFR mažesnis nei 45 ir 45–59 ml/min./1,73 m2, nei vyrams, kurių eGFR 60 ml/min/1,73 m2 ar didesnis. Amžiaus, rasės ir išsilavinimo skirtumai tarp eGFR kategorijų iš esmės paaiškino šias sąsajas, išskyrus ryšį tarp prastesnės inkstų funkcijos ir didesnių sutrikimų tikimybės, remiantis Trails B testo balu, kuris išliko nepaisant koregavimo dėl daugelio galimų painiavos.

IŠVADA:Šis tyrimas parodė nepriklausomą ryšį tarp lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sumažėjimofunkcijair prastos vykdomosios funkcijos pradžioje, bet nesusijęs su visuotiniu pažinimo sutrikimu arba vyresnio amžiaus vyrų pažinimo nuosmukio rizika. J Am Geriatr Soc 56:2082–2088, 2008.

Raktiniai žodžiai:inkstasfunkcija; pažinimas; vyresnio amžiaus

Cistanche gali pagerėtiinkstų funkcija

Inkstasfunkcijamažėja su amžiumi;1 mažiausiai 35 procentai 70 metų ir vyresnių JAV suaugusiųjų yra nuo vidutinio iki didelioinkstasfunkcija.2Inkstasligabuvo susijęs su pažinimo sutrikimais ir demencija pacientams, kuriems atliekama dializė3–6, ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo lėtiniuinkstasliga(CKD).7–11 Asmenys, sergantys CKD, turi didelę naštą dėl tradicinių koronarinės ligos rizikos veiksnių, tokių kaip vyresnis amžius, hipertenzija, cukrinis diabetas ir hiperlipidemija, taip pat netradicinių rizikos veiksnių, tokių kaip hiperhomocisteinemija, oksidacinis stresas ir uždegimas. Inkstų liga taip pat yra susijusi su didesne insulto rizika18, 19 o tai savo ruožtu padidina pažinimo sutrikimo ir demencijos riziką.20 Ureminių toksinų susilaikymas buvo susijęs su prastesnėmis pažinimo funkcijomis. kognityvinės veiklos pagerėjimas dėl intensyvesnės dializės ir po inkstų transplantacija.21,22 Iš tyrimų, kurie pranešė apie ryšį tarpinkstasfunkcijair kognityvinės funkcijos, tik du paskelbti tyrimai buvo perspektyvūs.inkstasfunkcija, apibrėžiamas kaip mažesnis glomerulų filtracijos greitis, buvo susijęs su didesne kognityvinio sutrikimo tikimybe ir pažinimo pablogėjimo rizika bendruomenėje gyvenantiems vyresnio amžiaus vyrams.

METODAI

Studijų dalyviai

Vyrų osteoporozinių lūžių tyrimas (MrOS) yra daugiacentris perspektyvus vyresnio amžiaus vyrų slankstelių ir ne stuburo lūžių rizikos veiksnių tyrimas. Projektas, priemonės ir įdarbinimo metodai buvo aprašyti anksčiau.23,24 Trumpai tariant, nuo 2000 m. kovo mėn. iki 2002 m. balandžio mėn. iš Birmingamo (Alabamos valstija) gyventojų buvo įdarbinti 5 995 65 metų ir vyresni vyrai; Mineapolis, Minesota; Monongahela slėnis netoli Pitsburgo, Pensilvanija; Palo Alto, Kalifornija; Portlandas, Oregonas; ir SanDiego, Kalifornijoje. Buvo gautas dalyvaujančių institucijų institucinių peržiūros tarybų patvirtinimas, o iš visų tyrimo dalyvių gautas raštiškas sutikimas. Vyrai nebuvo įtraukti į tyrimą, jei jie negalėjo vaikščioti be pagalbos, jiems buvo atliktas dvišalis klubo sąnario pakeitimas, jie negyveno arba neplanavo išvykti iš tyrimo vietą supančiose vietovėse arba turėjo sunkią sveikatos būklę, dėl kurios negalėtų dalyvauti tolesniuose tyrimuose. Į šį tyrimą buvo įtraukti penki tūkstančiai penki šimtai dvidešimt devyni vyrai (92 procentai kohortos), kurių pradžioje buvo matuojamas kreatinino kiekis serume (SCr) ir kognityviniai tyrimai naudojant modifikuotą mini psichikos būklės tyrimą (3MS). Iš jų 5 403 (90 procentų kohortos) pradžioje buvo tikrinami pėdsakų sudarymo testo B dalis (B takai). Vidutinis standartinis nuokrypis – 4,6 plius - 0,4 metų po 4 833 vyrai (97 procentai išgyvenusiųjų) dalyvavo antrajame apsilankyme, įskaitant 654, kurie užpildė tik paštu išsiųstą klausimyną ir 4 179, kurie taip pat dalyvavo antrajame klinikiniame ištyrime, kurio metu jiems buvo atliktas tyrimas. kognityvinis testavimas.

Cistanche gali pagerėtiinkstų funkcija

Inkstų funkcijos įvertinimas

SCr buvo matuojamas iš anksčiau atšildytų mėginių, paimtų ryte iš MrOS dalyvių pradinio tyrimo metu ir centralizuotai saugomi - 1201C temperatūroje, naudojant automatinį analizatorių Roche COBAS Integra 800 (Roche Diagnostics Corp., Indianapolis, IN), naudojant Jaffe fermentinio metodo variantą. . Šis tyrimas buvo kalibruojamas kasdien. Tarptautinis ir vidinis kitimo koeficientai buvo 5,3 proc.Inkstasfunkcijabuvo išreikštas kaip apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR), naudojant standartizuotą SCr formulę, gautą naudojant dietos modifikavimo inkstų ligos atveju (MDRD) lygtį: GFR=175 x SCr^-1.154- amžius^{- 0.203} x 1.212 (jei juoda) x 0.742 (jei moteris).25

Nacionalinio inkstų fondo modifikacijaInkstasLigaRezultatai Kokybės iniciatyvos inkstų liga klasifikavimo gairės buvo naudojamos inkstų ligų kategorijoms apibrėžti pagal eGFR kategorijas.26Atsižvelgiant į daug tiriamųjų, kurių eGFR yra nuo 30 iki 59 ml/min 1,73 m2, ir į keletą tiriamųjų, kurių eGFR mažesnis nei 30 ml/min 1,73 m2, kategorija eGFR nuo 45 iki 59 ml/min 1,73 m2 buvo apibrėžtas kaip lengvas CKD ir eGFR mažesnis nei 45 ml/min 1,73 m2 kaip vidutinio sunkumo ŠKL. Ši klasifikacija buvo naudojama kituose tyrimuose.10 Dalyvių dializės būklė pradžioje nebuvo žinoma, tačiau tolesnių apsilankymų metu paaiškėjo, kad šešiems asmenims buvo atliekama dializė. Šių asmenų neįtraukimas bendrų rezultatų nepakeitė. Čia pateikti rezultatai apima šiuos asmenis.

Pažinimo funkcijos

Testavimas Apmokytas technikas įvertino pažinimo funkciją, naudodamas 3MS (pirminis rezultatas) ir Trails B (antrinis rezultatas) pradiniame ir tolesniame etape. 3MS yra pasaulinės pažinimo funkcijos testas, kurio balai svyruoja nuo 0 iki 100, o aukštesni balai rodo geresnę pažinimo funkciją. Kai mažesnis nei 80 balas naudojamas pažinimo sutrikimui apibūdinti, jis turi 85–91 procentų jautrumą ir 84–97 procentų specifiškumą pagyvenusių žmonių demencijai;27 buvo naudojamas pažinimo sutrikimo tyrimuose.inkstasliga.8,10 „Trails B“ yra vykdomosios funkcijos testas28, kuriuo įvertinamas dėmesys, koncentracija, psichomotorinis greitis, pažinimo poslinkis ir sudėtingos sekos funkcijos, matuojant laiką, reikalingą nuosekliai sunumeruotų ir raidžių apskritimų serijai sujungti. Trumpesnis užbaigimo laikas rodo geresnį našumą; amžius, išsilavinimas ir bendras intelektas turi įtakos testo balams. Geresnis B bandymo rezultatyvumas yra labai susijęs su gebėjimu atlikti instrumentinę kasdieninio gyvenimo veiklą (IADL) bendruomenėje gyvenantiems vyresnio amžiaus žmonėms.28

Atliekant skerspjūvio analizę, vyraujantis kognityvinis sutrikimas buvo apibrėžtas kaip pradinis 3MS balas, mažesnis nei 80, arba B pėdsakų laikas, didesnis nei 1,5 standartinio nuokrypio virš vidurkio. Atliekant perspektyvias analizes, atsitiktinis pažinimo sutrikimas buvo apibrėžiamas kaip 3MS balas, mažesnis nei 80 arba 5 ar daugiau taškų sumažėjimas stebint 3MS (maždaug 1 standartinio nuokrypio pokytis) arba B pėdsakų užbaigimo laiko pokytis, kuris buvo vienas standartinis nuokrypis arba daugiau nei imties vidutinis baigimo laiko pokytis tarp pradinio ir tolesnio tyrimo. Vyrai, kurių pradinis kognityvinis sutrikimas, kaip apibrėžta pagal kiekvieną pažinimo testą, buvo pašalinti iš išilginės analizės, tiriančios ryšį tarpinkstasfunkcijair pažinimo nuosmukio rizika, kaip apibrėžta pagal tą testą.

Cistanche gali pagerėtiinkstų funkcija

Kiti išmatavimai

Apmokytas technikas apklausė dalyvius pradinio vizito metu, o dalyviai užpildė savarankiškai užpildytą klausimyną. Savarankiškai pranešta sveikatos būklė ir psichikos komponentų suvestinės (MCS) skalė buvo gauti iš MedicalOutcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey (SF plius -12).29 Savarankiška išvardytų būklių ligos istorija. buvo gauta 1 lentelėje. Standartiniam kūno masės indeksui (kg/m2) apskaičiuoti buvo naudojamas ūgis ir svoris. Kulkšnies ir žasto kraujospūdžio indeksas buvo nustatytas pradinio vizito metu, o 0,9 ar mažesnis balas buvo naudojamas periferinei arterinei ligai (PAD) apibrėžti.

Statistinė analizė

Pradinių charakteristikų skirtumai pagal eGFR kategoriją (o45, 45–59, 60 ml/min 1,73 m2) buvo lyginami naudojant dispersijos analizę normaliai paskirstytiems nuolatiniams duomenims, Kruskal-Wallis iškreiptiems ištisiniams duomenims ir chi kvadrato testus kategoriškiems duomenims. duomenis.

Ryšys tarp inkstų funkcijos ir pažinimo sutrikimo ar nuosmukio buvo analizuojamas naudojant logistinę regresiją, atliekant linijinės tendencijos testą tarp atliktų eGFR kategorijų. Pateiktuose modeliuose yra nesureguliuotas bazinis modelis; pagal amžių pakoreguotas modelis; bazinis modelis, pritaikytas pagal amžių, išsilavinimą ir rasę; ir galutinis kelių kintamųjų modelis, dar labiau pakoreguotas pagal papildomus kintamuosius, susijusius su pradine inkstų funkcija, esant P=.10 vienamatėje analizėje. Visi modeliai buvo pritaikyti klinikos vietai. Išilginės analizės buvo papildomai pakoreguotos pagal pradinį 3MS ir Trails B balą.

Additional analyses were performed expressing the predictor variable as four categories of eGFR (o30, 30–45, 45–59, and >=60 ml/min. 1,73 m2), eGFR kaip nuolatinis kintamasis (10 ml/min. 1,73 m2), SCr kaip nuolatinis kintamasis (už 1 mg/dL) ir SCr kvartiliai. Nes alternatyva prognozuojamojo kintamojo apibrėžimai iš esmės nepakeitė rezultatų, šiame straipsnyje pateikiamos tik analizės naudojant tris eGFR kategorijas. Analizė buvo atlikta naudojant SAS 9.1 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).

Cistanche gali pagerėtiinkstų funkcija

REZULTATAI

Pradinės charakteristikos

Iš 5 995 kohortos vyrų 5 529 buvo išmatuoti SCr ir 3MS tyrimai ir jie buvo įtraukti į skerspjūvio analizę. Keturi šimtai šešiasdešimt šeši vyrai, neturintys pradinio SCr (n=461), 3MS balo (n=5) arba abu vyresni ir mažiau tikėtina, kad yra baltaodžiai, turėjo mažiau išsilavinimo metų ir dažniau sirgo cukriniu diabetu. nei vyrai, taikydami visas pradines priemones. Vyrai, turintys SCr matavimus ir kurie neturėjo pradinių Trails B balų (n =126), buvo vyresni, mažiau išsilavinę, mažiau tikėtina, kad yra baltaodžiai, dažniau pranešė apie gretutines ligas ir turėjo žemesnius pradinius 3MS balus (83,5 ir 93,6, Po). .001) thanmen su pradiniais Trails B balais.

5529 kohortos vyrų charakteristikos pagal eGFR kategoriją pateiktos 1 lentelėje; 753 (13,6 proc.) pradinis eGFR buvo nuo 45 iki 59 ml/min 1,73 m2, 204 (3,7 proc.) mažiau nei 45 ml/min per 1,73 m2, 28 (0.5). procentų ) mažiau nei 30 ml/min 1,73 m2, šeši (0,1 proc.) mažiau nei 20 ml/min 1,73 m2 ir tik du (0,04 proc.) mažiau nei 10 ml/min 1,73 m2. Vyrai, kurių pradinis eGFR buvo mažesnis nei 60 ml/min 1,73 m2, buvo vyresni ir rečiau teigė, kad jų sveikata yra gera arba puiki, turėjo didesnį funkcinį sutrikimą, vartojo mažiau alkoholinių gėrimų per savaitę, turėjo didesnį PAD paplitimą ir dažniau pranešė apie sveikatos būklę. nei vyrai, kurių GFG didesnis.

eGFR ir pradinė kognityvinė funkcija

Nekoreguoti pradiniai 3MS vidutiniai balai buvo 93,6 plius -5,8,92,5 plius -6.0 ir 91,4 plius -6,5 (P – tendencija o.{20} }01) ir nepakoreguotas vidutinis laikas sekundėmis, per kurį buvo įveikę trasą Bwere 131 plius -57, 147 plius -62 ir 157 plius -65 (P – tendencija 0,001) dalyviams, turintiems eGFR atitinkamai 60 ir daugiau, 45–59 ir mažiau nei 45 ml/min. 1,73 m2.

Iš viso 148 (2,7 proc.) vyrai buvo klasifikuojami kaip sutrikę pažinimo pradžioje, remiantis 3MS balu mažesniu nei 80 balų. Palyginti su vyrais, kurių eGFR yra 60 ml/min/1,73 m2 arba didesnis, nepakoreguotas pažinimo sutrikimo tikimybė ( 3MS o80) buvo 1,89 (95 proc. pasitikėjimo intervalas (PI)=1,26–2,83) vyrams, kurių eGFR nuo 45 iki 59 ml/min 1,73 m2 ir 2,11 (95 proc. PI=1.08-). 4.11) vyrai, kurių eGFR mažesnis nei 45 ml/min 1,73 m2 (2 lentelė). Vyresnis amžius iš dalies paaiškino ryšį tarp neturtingųjųinkstasfunkcijair pažinimo sutrikimas. Tolesnis susilpnėjimas buvo pastebėtas po koregavimo pagal klinikos vietą, išsilavinimą ir rasę.

Keturi šimtai devyniasdešimt keturi (9,1 proc.) vyrai buvo priskirti prie kognityvinių sutrikimų turinčių asmenų, remiantis taškais B. Palyginti su vyrais, kurių inkstų funkcija normali, nekoreguota sutrikimo tikimybė buvo 1,74 (95 proc. PI= 1,37–2,21) vyrų, turinčių eGFR nuo 45 iki 59 ml/min 1,73 m2 ir 2,37 (95 proc. PI=1,61–3,49) vyrams, kurių eGFR mažesnis nei 45 ml/min 1,73 m2 (2 lentelė). Atlikus koregavimą pagal galimus trikdžius (2 lentelė), pažinimo sutrikimo tikimybė buvo 1,31 (95 proc. PI=1.00–1,72) vyrams, kurių eGFR 45–59 ml/min/1,73 m2 ir 1,30 (95 proc. PI=0,83–2,06) vyrams, kurių eGFR mažesnis nei 45 ml/min per 1,73 m2 (P – tendencija=0,05).

eGFR ir pažinimo nuosmukis

Iš 5529 vyrų, turinčių 3MS balus irinkstasfunkcijapradžioje, 1,35 0 nedalyvavo tolesniame vizite (78 nutraukti, 524 mirė, 654 užpildė tik savarankiškai užpildytą klausimyną ir 94 nedalyvavo tolesniame vizite). Dalyviai, kurie dalyvavo stebėjimo vizitai buvo jaunesni, baltaodžiai ir labiau išsilavinę, jų sveikata buvo puiki arba labai gera, rečiau pranešama apie gydytojo diagnozuotą sveikatos būklę, o pradinio kognityvinio tyrimo rezultatai buvo geresni nei tie, kurie to nepadarė ( vidutinis 3MS balas 94,1 plius - 5,0 ir vidutinis laikas įveikti B takus 126,7 plius - 52,9 vyrams su stebėjimu, palyginti su 91,1 plius - 7,6 ir 158,5 plius {{28 }}.8, atitinkamai vyrams be tolesnio stebėjimo; Po.001 abiem).

Iš 4 179 vyrų, kurių pradinis 3MS balas dalyvavo tolesniame apsilankyme, 69 nebaigė tolesnio 3MS testo. Iš 4 107 vyrų, turinčių pradinį Trails B balą ir kurie dalyvavo tolesniame apsilankyme, 159 nebaigė tolesnio Trails B testo. Vyrai, neatlikę tolesnių tyrimų, buvo vyresni, mažiau išsilavinę, mažiau linkę pranešti, kad jų sveikatos būklė yra puiki arba gera, ir dažniau pranešė apie širdies ir kraujagyslių ligų ar cukrinio diabeto istoriją tiek atliekant 3MS, tiek „Trails B“ testus. Be to, 64 vyrai, kurie buvo apibrėžti kaip sutrikę, remiantis jų pradine 3MS veikla, buvo pašalinti iš perspektyvinės analizės, todėl 4 046 vyrai liko 4046 vyrai perspektyvioje pažinimo nuosmukio analizėje pagal 3MS rezultatus. Panašiai buvo neįtraukti 226 vyrai, kurie pagal pradinį Trails B našumą buvo apibrėžti kaip sutrikę, todėl 3 722 dalyviai buvo palikti perspektyviai pažinimo nuosmukio analizei pagal TrailsB rezultatus.

Tolesnio tyrimo metu 931 iš 4 046 (23 proc.) vyrų atitiko pažinimo nuosmukio kriterijus, apibrėžtus pagal 3MS balą, mažesnį nei 80 arba 5-punkto ar daugiau sumažėjimą, o 432 iš 3 722 (11,6 proc.) vyrų atitiko. kognityvinio nuosmukio kriterijai, pagrįsti veiksmingumu „Trails“ B. Šimtas šešiasdešimt vienas vyras (4,4 proc.) atitiko pažinimo nuosmukio kriterijus abiejuose testuose.

Palyginti su vyrais, kurių eGFR yra 60 ml/min./1,73 m2 ar daugiau, kognityvinio nuosmukio nekoreguotas tikimybės santykis, apibrėžtas pagal 3MS balą, buvo 1,25 (95 proc. PI=1.00–1,57). vyrų, kurių eGFR yra nuo 45 iki 59 ml/min per 1,73 m2 ir 1,65 (95 proc. PI=1,07–2,53) vyrams, kurių aneGFR mažesnis nei 45 ml/min 1,73 m2 (P tendencija 5 0,004 )(3 lentelė). Vyrų, kurių inkstų funkcija blogesnė, vyresnis amžius iš esmės paaiškino šią sąsają. Panašiai, pakoregavus pagal amžių, nebuvo jokio ryšio tarpinkstasfunkcijair pažinimo nuosmukio tikimybė, kaip apibrėžta pagal Trails B rezultatus (3 lentelė).

DISKUSIJA

Šis vyresnio amžiaus bendruomenėje gyvenančių vyrų tyrimas atskleidė nepriklausomą ryšį tarp žemo eGFR ir prastesnių rezultatų, susijusių su B tako rezultatais pradiniame lygyje, tačiau vyresnio amžiaus žmonės iš esmės arba visiškai paaiškino ryšį tarp žemo GFR ir pradinio pažinimo sutrikimo, išmatuoto pagal 3MS, arba pažinimo nuosmukio, kaip matuojama pagal 3MS. arba Trails B tiems, kurių inkstų funkcija bloga.

Ryšio tarp lengvo ir vidutinio sunkumo nustatymasinkstasligair prastas našumas trasose, bet ne 3MS, sutampa su ankstesniais duomenimis. Vienas tyrimas parodė, kad pacientų, kuriems atliekama dializė, 3MS ir B pėdsakų kontroliniai rodikliai buvo prastesni nei įprastai, tačiau tiriamųjų, sergančių CKD, rezultatai B pėdsakuose buvo prastesni, tačiau jų 3MS balai nesiskyrė nuo įprastų kontrolinių asmenų.8 Buvo teigiama, kad lengvas LŠL yra susijęs su prastesnėmis vykdomosiomis funkcijomis ir dėmesiui, o sunki LIL ir galutinės stadijos inkstų liga yra susijusios su visuotiniu pažinimo funkcijos susilpnėjimu.4,8

Dabartinio tyrimo išvados, susijusios su nepriklausomo ryšio tarp lengvo ar vidutinio sunkumo ŠKL ir kognityvinio susilpnėjimo rizikos trūkumo įrodymų, išmatuotų pagal 3MS, skiriasi nuo anksčiau pateiktų.10,11 Viename tyrime nustatytas nepriklausomas ryšys tarp apskaičiuoto GFR pagal MDRD formulė pradiniame etape ir atsitiktinis pažinimo sutrikimas (panašiai apibrėžiamas kaip 3MS balas 080 arba 5-punkto sumažėjimas 3MS bale) 3 075 bendruomenėje gyvenantiems pagyvenusiems žmonėms sveikatos, senėjimo ir kūno sudėties tyrime.10 Sveikatos senėjimas ir kūno sudėtis tyrimo dalyviai dažniau nei MrOS grupė turėjo pažinimo sutrikimo požymių pradiniame lygyje (10 proc.) ir tolesnio tyrimo metu (36 proc.), buvo mažiau išsilavinę, buvo labiau rasiniai ir dažniau sirgo cukriniu diabetu.10 Kito skerspjūvio tyrimo metu buvo nustatyta asociacija. tarpinkstasfunkcijair kognityvinių sutrikimų tikimybė (vertinta pagal 3MS, B pėdsakus ir Bostono pavadinimo testą) 1015 moterų po menopauzės, sirgusių aterosklerozės ir širdies liga, dalyvavusių širdies estrogenų/progestino pakeitimo tyrime, grupėje. 9 Išvadų skirtumai tarp MrOS ir šie du tyrimai gali būti susiję su mažesniu ŠKL paplitimu ir pažinimo sutrikimais MrOScohort grupėje, priimtų ribų taikymu aukšto išsilavinimo kohortos sutrikimams apibūdinti, lyties poveikiu ryšiui tarpinkstasdisfunkcijair kognityvinis sutrikimas30 arba širdies estrogeno/progestino pakeitimo tyrimo atveju, liekamasis sutrikimas dėl aterosklerozinės kraujagyslių ligos.

The current study did not find an independent association between CKD and risk of cognitive decline. The Cardiovascular Health Cognition Study11 revealed that high creatinine ( >=1.3 mg/dL for women and >=1.5 mg/dL vyrams) buvo nepriklausomai susiję su 37 proc. padidėjusia naujos demencijos diagnozės rizika, nustatyta remiantis išsamiais neuropsichiatriniais tyrimais, kuriuose dalyvavo 1 013 dalyvių, ir išsamiai peržiūrėjus 1 072 dalyvių. Gali būti, kad iš analizės neįtraukus dalyvių, turinčių pradinį pažinimo sutrikimą, ir apribojus bandymo bateriją iki kelių pažinimo sričių, buvo apribota galimybė stebėti asociaciją. Be to, naudojant nevienodus sutrikimo slenksčius, Trails B grupė buvo apribota mažiau sutrikusia žmonių grupe ir galėjo skirtingai paveikti ryšį tarpinkstasfunkcijair pažinimo nuosmukis, kaip apibrėžta pagal du testus.

Nors ankstesni tyrimai parodė tvirtą ryšį tarp vidutinio sunkumo ar sunkaus CKD arba galutinės stadijosinkstas ligair kognityvinės funkcijos sutrikimas8, nežinoma, ar šiek tiek sumažėjainkstasfunkcijayra nepriklausomas rizikos veiksnys pasauliniam kognityvinių funkcijų susilpnėjimui. Nedaug vyrų, dalyvavusių MrOS tyrime (28, 0,5 proc.), eGFR buvo mažesnis nei 30 ml/min 1,73 m2. Jei yra pažinimo funkcijos sutrikimasinkstasligayra ureminio toksino kaupimosi rezultatas, gali prireikti labiau pažengusios ŠKL, kad būtų pastebėtas neigiamas pasaulinis poveikis pažinimui.

Tyrimas turėjo daug privalumų, įskaitant išsamius kohortos pradinių charakteristikų matavimus, rezultatų vertinimą, kuris buvo apakintas inkstų funkcijos būkle, ir visišką išgyvenusių asmenų stebėjimą, tačiau jis taip pat turėjo keletą apribojimų. Dalyviai daugiausia buvo sveiki, balti, pagyvenę, bendruomenėje gyvenantys vyrai; todėl išvados gali būti neapibendrinamos kitoms populiacijoms. Tyrimas galėjo būti nepakankamas, kad būtų galima nustatyti asociaciją dėl sveikų dalyvių. Kreatinino kiekis serume gali būti šališkas žymeklisinkstasfunkcijavyresnio amžiaus žmonėms, nes tai priklauso nuo raumenų masės ir mitybos būklės, todėl pervertinamainkstasfunkcijadalyviams, sergantiems netinkama mityba ir sarkopenija; naudojant MDRD formulę, kuri koreguoja pagal amžių, šis apribojimas ištaisomas tik iš dalies. Be to, MDRD formulė nepakankamai įvertina GFR, ypač jei GFR yra 60 ml/min 1,73 m2 ar daugiau. Šios klaidingos klasifikacijos galėjo pakreipti išvadas į nulį. Be to, serijiniai matavimaiinkstasfunkcijakuri leistų susieti pokyčiusinkstasfunkcijair kognityvinio susilpnėjimo ar pradinės dializės būklės, kurią reikia ištirti, nebuvo. Galiausiai, nors buvo naudojamos plačiai pripažintos vyresnio amžiaus žmonių pažinimo priemonės, išsamesnis neuropsichiatrinių tyrimų paketas galėjo padidinti galią aptikti ryšį.

Apibendrinant galima teigti, kad šis tyrimas nustatė ryšį tarp lengvo ar vidutinio sunkumo CKD ir prastesnių vadovų rezultatų pradiniame etape, tačiau nerasta nepriklausomo ryšio tarp lengvo ar vidutinio sunkumo ŠKL ir visuotinio pažinimo sutrikimo tikimybės arba vyresnio amžiaus vyrų pažinimo pablogėjimo rizikos. Į tolesnius perspektyvius tyrimus turėtų būti įtraukti abiejų lyčių dalyviai, CKD sunkumo spektras, serijosinkstasfunkcijatyrimai ir išsamesnė neuropsichiatrinių tyrimų grupė.

Cistanche gali pagerėtiinkstų funkcija

PADĖKA

Interesų konfliktas:Vyriausiasis redaktorius peržiūrėjo autoriaus pateiktą interesų konflikto kontrolinį sąrašą ir nustatė, kad autorius neturi finansinių ar kitokių asmeninių konfliktų su šiuo rankraščiu.

Dr. Orwoll gavo finansavimą iš Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) dotacijos. Dr. Cummings ir Ensrud gavo finansavimą iš NIH dotacijų. Iš dalies remiama Visuomenės sveikatos tarnybos mokslinių tyrimų dotacijų iš Nacionalinių sveikatos institutų (AR45580, AR45614, AR45632, AR45647, AR45654, AR45583, AG18197, AG027810 ir RR024140). „MrOS“ remia NIH finansavimas. Paramą teikia šie institutai: Nacionalinis artrito ir raumenų, skeleto bei odos ligų institutas, Nacionalinis senėjimo institutas, Nacionalinis tyrimų išteklių centras ir NIH Medicininių tyrimų planas pagal šias dotacijas: U01 AR45580, U01 AR45614, U01 AR45632, U01 AR45647, U01 AR45654, U01 AR45583, U01 AG18197, U01-AG027810 ir UL1 RR024140.

Autoriaus indėlis:Jelena Slinin: duomenų interpretavimas, rankraščio rengimas. Misti L. Paudel: duomenų analizė ir interpretavimas. Areef Ishani: duomenų interpretacija, kritinė rankraščio apžvalga. Brent C. Taylor: duomenų analizė ir interpretavimas, kritinė rankraščio apžvalga. Kristine Yaffe, Anne M. Murray, Howard A. Fink ir Smerjot Jassal: kritinė rankraščio apžvalga. Eric S. Orwoll ir Kristine E. Ensrud: studijų koncepcija ir planas, dalykų ir duomenų gavimas, duomenų interpretavimas, kritinė rankraščio peržiūra. Stevenas R. Cummingsas: tyrimo koncepcija ir planas, duomenų interpretavimas, kritinė rankraščio apžvalga. Elizabeth Barrett-Connor: dalykų ir duomenų įsigijimas, kritinė rankraščio peržiūra.

Rėmėjo vaidmuo: Rėmėjai neturėjo tiesioginio vaidmens atliekant tyrimą; duomenų rinkimas, valdymas, analizė ir interpretavimas; arba rankraščio parengimas ar tvirtinimas.

Nuo: 'InkstasFunkcijair Kognityvinis veikimas ir vyresnio amžiaus vyrų nuosmukis“ byJelena Slinin ir kt

---2008 M. LAPKRIČIO MĖN.–T. 56, NR. 11 JAGS

NUORODA

1. Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Išilginiai tyrimai dėl inkstų funkcijos mažėjimo greičio su amžiumi. J Am Geriatr Soc 1985;33:278–285.

2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA ir kt. Lėtinių ligų paplitimasinkstasligaJungtinėse Amerikos Valstijose. JAMA 2007;298:2038–2047.
3. Kurella M, Mapes DL, Port FK ir kt. Dializės pacientų demencijos koreliacijos ir pasekmės: Dializės rezultatų ir praktikos modelių tyrimas. Nephrol Dial Transplant 2006;21:2543–2548.
4. Murray AM, Tupper DE, Knopman DS ir kt. Hemodializuojamų pacientų pažinimo sutrikimai yra dažni. Neurology 2006;67:216–223.
5. Pereira AA, Weiner DE, Scott T ir kt. Dializuojamų pacientų kognityvinė funkcija. Am J Kidney Dis, 2005; 45:448–462.
6. Sehgal AR, Grey SF, DeOreo PB ir kt. Psichikos sutrikimų paplitimas, atpažinimas ir pasekmės tarp hemodializuojamų pacientų. Am J Inkstas Dis, 1997; 30:41–49.
7. Hailpern SM, Melamed ML, Cohen HW ir kt. Vidutinis lėtinisinkstasligair kognityvinės funkcijos suaugusiems nuo 20 iki 59 metų: trečiasis nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2007;18:2205–2213.
8. Kurella M, Chertow GM, Luan J ir kt. Lėtinis pažinimo sutrikimasinkstasliga. J Am Geriatr Soc 2004;52:1863–1869.
9. Kurella M, Yaffe K, Shlipak MG ir kt. Lėtinisinkstasligair pažinimo sutrikimas moterims menopauzės laikotarpiu. Am J Kidney Dis, 2005; 45:66–76.
10. Kurella M, Chertow GM, Fried LF ir kt. Lėtinisinkstasligair pagyvenusių žmonių pažinimo sutrikimai: sveikatos, senėjimo ir kūno sudėties tyrimas. J Am Soc Nephrol 2005;16:2127–2133.
11. Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO ir kt. Vidutinis inkstų funkcijos sutrikimas ir demencijos rizika vyresnio amžiaus žmonėms: širdies ir kraujagyslių sveikatos pažinimo tyrimas. J Am Soc Nephrol 2004;15:1904–1911.
12. Francis ME, Eggers PW, Hostetter TH ir kt. Ryšys tarp homocisteino serumo ir sutrikimo žymenųinkstasfunkcijasuaugusiems Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kidney Int 2004;66:303–312.
13. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW ir kt. Netradicinių koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių paplitimas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomisinkstasliga. Ann Intern Med 2004;140:9–17.
14. Shlipak MG, Fried LF, Crump C ir kt. Uždegiminių ir prokoaguliacinių biomarkerių padidėjimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Tiražas 2003;107:87–92.
15. Keller JN, Schmitt FA, Scheff SW ir kt. Įrodymai apie padidėjusį oksidacinį pažeidimą asmenims, kuriems yra lengvas pažinimo sutrikimas. Neurology 2005;64:1152–1156.
16. Seshadri S, Beiser A, Selhub J ir kt. Plazmos homocisteinas kaip demencijos ir Alzheimerio ligos rizikos veiksnys. N Engl J Med 2002;346:476–483.
17. Teunissen CE, van Boxtel MP, Bosma H ir kt. Uždegimo žymenys, susiję su pažinimu sveikoje senėjančioje populiacijoje. J Neuroimmunol 2003; 134: 142–150.
18. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Inkstų funkcijos sutrikimas ir išeminio insulto arba TIA rizika pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Neurology 2006;67:224–228.
19. Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr. ir kt. Padidėjusi insulto rizika pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga.InkstasInt 2003;64:603–609.
20. Desmond DW, Moroney JT, Sano M ir kt. Demencijos dažnis po išeminio insulto: išilginio tyrimo rezultatai. Stroke 2002;33:2254–2260.
21. Griva K, Thompson D, Jayasena D ir kt. Kognityvinis funkcionavimas prieš įrašąinkstastransplantacijos perspektyvinis tyrimas. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3275–3282.
22. Jassal SV, Devins GM, Chan CT ir kt. Pažinimo pagerėjimas pacientams, kurie nuo tris kartus per savaitę atliekamos hemodializės pereina prie naktinės hemodializės: išilginis bandomasis tyrimas. Kidney Int 2006;70:956–962.
23. Blank JB, Cawthon PM, Carrion-Petersen ML ir kt. Įdarbinimo dėl osteoporozinių lūžių vyrams apžvalga (MrOS). „Contemp Clin Trials“, 2005; 26:557–568.
24. Orwoll E, Blank JB, Barrett-Connor E ir kt. Vyrų osteoporozinių lūžių (MrOS) tyrimoFa didelio stebėjimo tyrimo, skirto vyresnio amžiaus vyrų lūžius lemiantiems faktoriams, dizainas ir pradinės charakteristikos. „Contemp Clin Trials“, 2005; 26:569–585.
25. Levey AS, Coresh J, Greene T ir kt. Standartizuotų serumo kreatinino verčių naudojimas modifikuojant dietą inkstų ligos tyrimo lygtyje, siekiant įvertinti glomerulų filtracijos greitį. Ann Intern Med 2006;145:247–254.
26. Nacionalinis inkstų fondas. K/DOQI klinikinės praktikos gairės lėtiniamsinkstasliga: Įvertinimas, klasifikavimas ir stratifikacija. Am J Kidney Dis 2002; 39:S1–S266.
27. Teng EL, Chui HC. Modifikuotas mini psichinės būsenos (3MS) tyrimas. J Clin Psychiatry 1987;48:314–318.
28. Cahn-Weiner DA, Boyle PA, Malloy PF. Vykdomosios funkcijos testai numato instrumentinę bendruomenėje gyvenančių vyresnio amžiaus žmonių kasdienio gyvenimo veiklą. Appl Neuropsychol 2002;9:187–191.
29. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: Kaip surinkti SF-12 fizinės ir psichinės sveikatos suvestinės balus, 3 leidimas. Linkolnas, RI: QualityMetric, Inc., 1998 m.
30. Azad NA, Al BM, Loy-English I. Lyčių skirtumai demencijos rizikos veiksniuose. Gend Med 2007;4:120–129.