Naujausias realaus pasaulio Finerenono tyrimas gydant su T2DM susijusius CKD pacientus Kinijoje

Atsižvelgiant į didelę populiaciją ir Kinijos gyventojų populiacijos ypatybes, pacientų, sergančių su T2DM susijusiu CKD kartu su proteinurija, dalis Kinijoje yra didelė, o vidutinis proteinurijos lygis ir progresavimo iki NSL rizika yra didesnė [2,3]. . Susidūrus su „trijų aukštumų“ status quo, yra klinikinis poreikis ištirti terapinius vaistus, kurie labiau atitiktų Kinijos pacientų savybes ir tiesiogiai apsaugotų inkstus ir širdį.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

This study is the first real-world investigation of the renal effects of fenelinone in patients with T2DM-related CKD. It is particularly noteworthy that compared with the previously published FIDELIO-DKD study [5], this study included patients with UACR>5000 mg/g for the first time, accounting for 14.3%. The study results show that even if the patient's baseline UACR level is >5000 mg/g, gydymas fenelidonu vis tiek gali žymiai pagerinti proteinuriją. Be to, 90,5 % pacientų, įtrauktų į šį tyrimą, buvo pradinis gydymas SGLT2i, kuris taip pat yra klinikinio kombinuoto gydymo nuoroda. Atlikus nuodugnius konkrečių populiacijų tyrimus, galima geriau suprasti fenelinono veiksmingumą ir saugumą žmonėms, sergantiems didžiule proteinurija, sergant su T2DM susijusia CKD.

Ankstesni FIDELITY Kinijos pogrupio rezultatai [6] parodė, kad fenelidono vartojimas Kinijos populiacijoje gali žymiai sumažinti inkstų sudėtinį baigtį 43%, o jo poveikis yra geresnis nei visos populiacijos (23%). Šio tyrimo rezultatai taip pat parodė, kad daugiau nei pusei (68,43 %) pacientų UACR sumažėjo daugiau nei 30 % po gydymo fenelidonu, o 47,37 % pacientų UACR sumažėjo daugiau nei arba lygus. iki 50 % po 6 gydymo mėnesių. Galima pastebėti, kad fenelidono UACR Jis gali turėti geresnį proteinuriją mažinantį ir inkstus apsaugantį poveikį Kinijos gyventojams.

Kitas šio tyrimo akcentas – įtrauktų pacientų gydymo galimybės. Su T2DM susijusios CKD patogenezė yra sudėtinga ir apima daugybę aspektų, tokių kaip hemodinamika, metabolizmas ir uždegiminė fibrozė. Todėl siekiant pagerinti pacientų inkstų funkciją ir struktūrinius pažeidimus, labai svarbu visapusiškai valdyti įvairius mechanizmus. Fenelidonas turi tiesioginių priešuždegiminių ir antifibrozinių savybių, nes slopina pernelyg didelį mineralokortikoidų receptorių (MR) aktyvavimą [7], tiesiogiai ir visapusiškiau apsaugo inkstus ir širdį tikslinius organus bei skatina tobulinti klinikinio gydymo strategijas.

Dauguma šį kartą įtrauktų pacientų buvo gydomi RASi ir SGLT2i, todėl tyrime bus papildomai įtrauktas fenelidonas. Rezultatai parodė, kad pacientams, kuriems tuo pačiu metu buvo taikomas trigubas gydymas RASi, SGLT2i ir fenelidonu, reikšmingai sumažėjo UACR, reikšmingas veiksmingumas, geras bendras toleravimas ir mažas hiperkalemijos dažnis. Matyti, kad fenelinonas gali sulėtinti pacientų inkstų ligos progresavimą, sumažinti proteinuriją ir pasiekti ilgalaikę inkstų apsaugą dėl savo unikalaus priešuždegiminio fibrozės mechanizmo. Tai taip pat suteikia pagrindą ir pasitikėjimą panašių gydymo būdų klinikiniam pritaikymui ateityje.

Tyrimas taip pat turi tam tikrų apribojimų. Pirma, tai yra pirmasis vieno centro retrospektyvus Kinijos gyventojų tyrimas, todėl ekstrapoliacija į kitas etines grupes turėtų būti atliekama atsargiai. Antra, šiame tyrime trūksta didesnio imties dydžio, ilgalaikio stebėjimo ir atsitiktinės atrankos, todėl reikia atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus su didesniu imties dydžiu ir ilgesniu stebėjimo laiku, kad būtų galima įvertinti fenelidono ir SGLT2i derinį pacientams, sergantiems su T2DM susijusiais LŠL vaistais. .

Kadangi pirmasis pasaulyje nsMRA patvirtintas su T2DM susijusiai CKD gydyti, fenelidono poveikis inkstams ir širdžiai buvo patvirtintas daugybe didelio masto klinikinių tyrimų. Šis Kinijoje atliktas realaus pasaulio tyrimas toliau palaiko fenelidono vystymąsi gydant T2DM. Taikymas pacientams, sergantiems masine proteinurija sergant CKD, suteikia naujų įrodymų. Tikimasi, kad būsimi klinikiniai tyrimai gali toliau skatinti ir ištirti fenelinono veiksmingumą ir saugumą klinikiniams su T2DM susijusiems LIL sergantiems pacientams ir suteikti naudos daugiau pacientų.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstųliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstųsveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, todėl gali pablogėti inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.