Naujausi tyrimai, tyrinėjantys hiperkalemijos valdymo kryptį Kinijoje

Negalima ignoruoti kalio jonų valdymo svarbos pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (CKD). Hiperkalemija yra vienas iš labiausiai paplitusių elektrolitų sutrikimų CKD sergantiems pacientams. Jis gali būti suskirstytas į dvi rūšis: ūmią ir lėtinę bei kelia rimtą grėsmę pacientų sveikatai. Tyrimai parodė, kad hiperkalemijos paplitimas plačiojoje populiacijoje yra maždaug nuo 2% iki 3% [1], o ambulatorijose Kinijoje - maždaug 3. Todėl Hiperkalemijos gydymo CKD sergantiems pacientams sustiprinimas yra skubus klinikinis pagerėjimas.

Spalio 16–20 d. Čongčinge vyko Kinijos nefrologijos draugija (CCSN). Kaip didžiausias ir aukščiausio lygio akademinis įvykis inkstų ligų srityje Kinijoje, CCSN pritraukė ekspertus ir mokslininkus iš visos šalies ir suteikė platformą nefrologijos ekspertams keistis ir pasidalyti naujausiais tyrimų rezultatais bei aptarti valdymo strategijas ligos srityje. Susitikime daugelis tyrimų buvo sutelkti į dabartinę hiperkalemijos valdymo būklę Kinijos CKD sergantiems pacientams. Manoma, kad tai turės teigiamą poveikį gerinant kalio jonų valdymą inkstų ligų srityje mano šalyje ir suteiks daugiau mokslinių ir standartizuotų rekomendacijų, kaip valdyti KKD pacientus kraujyje.

Spustelėkite inkstų ligos cistanche

Hiperkalemija yra kenksminga, o stiprinimo valdymas yra būtinas

Kalio jonai vaidina įvairias fiziologines funkcijas žmogaus kūne, o inkstai vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį reguliuojant kūno kalio metabolizmo pusiausvyrą. Todėl dėl inkstų funkcijos sumažėjimo inkstų gebėjimas reguliuoti kalio jonus sumažėja CKD sergantiems pacientams, o padidėja hiperkalemijos rizika.

Hiperkalemija gali sukelti rimtų širdies ir neuromuskulinės sistemos komplikacijų [3]. Tyrimai parodė, kad palyginti su CKD sergantiems pacientams, sergantiems normalia kraujo kalio krauju, didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių ligų reiškinių dažnis CKD sergantiems pacientams, sergantiems hiperkalemija, padidėja maždaug 90%, o mirštamumas padidėja maždaug 65%[4]. Be to, tobulėjant CKD, hiperkalemijos paplitimas dar labiau padidėja, be to, jis riboja renino angiotenzino sistemos inhibitorių (RAasi) vartojimą CKD sergantiems pacientams.

Todėl, nesvarbu, ar CKD pacientai serga dialize, ar ne, CKD pacientai turėtų atkreipti dėmesį į kalio kraujo valdymą. Klinikinio valdymo koncepcija taip pat turėtų pereiti nuo skubios pagalbos gydymo prie ankstyvojo valdymo, ne gydyti esamas ligas, bet užkirsti kelią joms, sutelkti dėmesį į prevenciją, reguliariai stebėti kalio kraujo kiekį ir imtis tinkamų prevencinių bei terapinių priemonių, siekiant sumažinti hiperkalemijos atsiradimą ir pertvarkymą. Be to, naujų geriamųjų kalio mažinančių vaistų taikymas taip pat suteikia naują galimybę ilgalaikiam CKD hiperkalemijos valdymui. Tai gali greitai sumažinti kalio kiekį serume ir ilgą laiką palaikyti pacientų kalio kraujyje normalų lygį, sumažindamas RAasi redukcijos ar nutraukimo greitį pacientams.

Buvo paskelbti Kinijos provincijos hiperkalemijos duomenys. Kokia yra hemodializės pacientų ligos našta?

Nors hiperkalemijos dažnis CKD sergantiems pacientams didėja progresuojant ligai, kinų hemodializės (HD) pacientams yra nedaug aprašomųjų epidemiologinių ir mirštamumo tyrimų su hiperkalemija. Tuo pat metu mažai žinoma apie praktikos modelius, susijusius su kalio jonų valdymu HD centruose. Kliniškai reikia išsamesnių epidemiologinių tyrimų, norint įvertinti kalio jonų valdymo būklę HD centruose, dar labiau skatinti gydymo būdų gerinimą ir padėti įgalinti HD kalio kraujo kraujo valdymą.

Dėl Kinijos provincijų klinikinės praktikos modelių ir pacientų ligų skirtumų, vizualizacijos tyrimas [6] apėmė 31 provincijas, autonominius regionus ir savivaldybes visoje šalyje ir apėmė daugiau nei 200 dializės centrų. Ja siekiama suprasti hiperkalemijos paplitimą kinų HD sergantiems pacientams, ištirti skirtingų klinikinės praktikos modelių poveikį hiperkalemijai ir ryšį tarp skirtingų praktikos modelių ir paciento mirštamumo. „CCSN 2024“ konferencijoje buvo paskelbta atitinkama vizualizacijos tyrimo duomenys ir analizė keturiuose miestuose, Šanchajuje, Sičuane, Guizhou ir Chongqing, pateikiant naujus klinikinės praktikos informacinius įrodymus.

Tyrimo rezultatai Šanchajuje kaip pavyzdį [7], tyrimas apėmė 62 0 pacientus iš trijų HD centrų Šanchajuje. Rezultatai parodė, kad hiperkalemijos dažnis (kalio kraujyje> 5. 0 mmol/L) HD sergantiems pacientams Šanchajuje buvo 28%, iš kurių kraujo kalio atvejų buvo> 5,5 mmol/L,> 6,0 mmol/L, o> 6,5 mmol/l buvo atitinkamai 11%, 4%ir 1%(žr. 1 pav.), O tai buvo mažesnė nei 6,5 mmol/l buvo atitinkamai 11%, 4%ir 1%(žr. 1), o tai buvo mažesni nei 60 mmol. Palyginti su visa šalimi, hiperkalemijos dažnis Šanchajuje buvo žemesnis (41% visoje šalyje, palyginti su 28% Šanchajuje). Konferencijoje taip pat buvo paskelbti dar trijų provincijų duomenys. Hiperkalemijos atvejai Sičuane, Guizhou ir Chongqing buvo atitinkamai 30%, 32%ir 39%.

Nors hiperkalemijos dažnis Šanchajuje yra palyginti mažas, beveik 30% HD sergančių pacientų vis dar serga hiperkalemija. Kalbant apie gydymą ir vaistus, tyrimai parodė, kad 80% HD sergančių pacientų kartu naudoja RAasi, tačiau tik 4% HD sergančių pacientų naudoja geriamuosius kalio rišiklius (PB), kad kontroliuotų kalio kraują. Todėl ilgalaikis hiperkalemijos ir kraujo kalio svyravimų valdymas ir ne dializės stiprinimas per paros burnos kalio rišiklio rišiklio kraujo kraujo kalio valdymą gali padėti dar labiau pagerinti hiperkalemijos kontrolės greitį ir pagerinti jo ilgalaikę prognozę. Reguliari hemodializė, griežtas kalio apribojimo dietos kontrolė ir ne dializė per paros burnos kalio rišiklius yra svarbi priemonė pacientams palaikyti stabilų kalio kraujyje.

Paskelbtas „Zora-China“ tyrimo projektas, žvelgdamas į kalio kraujo valdymą iš RAasi vartojimo perspektyvos

Įrodyta, kad RAasi keičia inkstų hemodinaminį mechanizmą ir yra svarbus terapinis vaistas CKD sergantiems pacientams [8]. Tačiau iš tikrųjų Raasi šiuo metu susiduria su CKD sergančių pacientų dilema. Viena vertus, Raasi gali padidinti hiperkalemijos riziką, užkrauna didelę naštą pacientams ir medicinos sistemai; Kita vertus, jei Raasi sumažėja ar nutraukiama dėl hiperkalemijos, negalima garantuoti CKD pacientų širdies naudos, taigi tai daro įtaką ligos valdymui ir pacientų gyvenimo kokybei.

Šiuo atžvilgiu CKD valdymo ir vertinimo gairės [8], kurias paskelbė inkstų liga, gerinanti pasaulinės rezultatų organizaciją (KDIGO) 2024 m. Jei įvyksta hiperkalemija, prieš sustabdant Raasi, reikia atsižvelgti į kalio kiekį mažinantį gydymą, pavyzdžiui, PB. Tačiau šiuo metu klinikinių duomenų apie RAasi ir HK valdymo naudojimą Kinijos LKD sergantiems pacientams trūksta, todėl norint optimizuoti gydymo strategijas, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Remiantis tuo, šiame susitikime buvo paskelbtas „Zora-China“ tyrimas [9] projektavimo planas, kurio tikslas-ištirti Raasi naudojimą ir hiperkalemijos valdymą IN

Kinijos CKD pacientai.

Tyrimas surinko maždaug 50, 000 pacientus, kurie atitiko įtraukimo kriterijus nuo 2018 m. Sausio 1 d. Iki 2023 m. Sausio 1 d., Naudodamiesi Kinijos inkstų ligos didžiųjų duomenų bendradarbiavimo tinklo (CRDS) platforma. Pagrindinis tyrimo tikslas buvo apibūdinti Raasi vartojimą Kinijos CKD stadijoje 3-5 pacientams ir įvertinti hiperkalemijos, susijusios su RAasi gydymu, paplitimą. Antriniai tikslai yra atskleisti hiperkalemijos atsiradimą ir jos poveikį RAasi gydymui, taip pat PB naudojimui.

Tyrime taip pat buvo nustatyti tiriamieji tikslai, įskaitant galimą RAasi sumažinimo poveikį po hiperkalemijos atsiradimo mirštamumui dėl visų priežasčių ir medicininių išteklių panaudojimo, ištirti, kaip nutraukti RAasi nutraukimo priežastis ir apibūdinti pacientų, gydytų RAasi metu, dalį {1}} mėnesio stebėjimo po pirmosios CKD diagnozės.

Įdiegus „Zora-China“ tyrimą, Kinijos tyrėjams bus pateikti realūs įrodymai apie RAasi naudojimo ir hiperkalemijos valdymo Kinijos LKD pacientams, atskleidžia atotrūkį tarp klinikinės praktikos ir autoritetingų rekomendacijų rekomendacijų per duomenis, taip pat yra pagrindas optimizuoti ir standartizuoti CKD pacientų gydymą. Be to, tyrimo išvados taip pat pateiks nuorodą į būsimų intervencinių tyrimų poreikius ir projektavimą, tikėdamiesi pritraukti daugiau dėmesio į Hiperkalemijos valdymą Kinijos CKD sergantiems pacientams, taip skatinant klinikinio gydymo valdymo progresą.

Santrauka

Kaip subalansuoti RAasi ir hiperkalemijos gydymo CKD sergantiems pacientams, yra skubi problema, kurią reikia išspręsti klinikinėje praktikoje. Hiperkalemijos valdymas turėtų ieškoti ilgalaikių ir stabilių gydymo metodų, kad pacientai būtų geresni. Tikimasi, kad kelių tyrimų CCSN paskelbimas padės geriau valdyti hiperkalemiją ir pateikti klinikinės praktikos rekomendacijas.

Kaip cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų žolelių vaistas, vartojamas šimtmečiams įvairioms sveikatos būklėms gydyti, įskaitant inkstų ligas. Jis kilęs iš džiovintų stiebųCistanche Deserticola, augalas, gimęs Kinijos ir Mongolijos dykumose. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yraFeniletanoidiniai glikozidai, Echinacosidas, irakteozidas, kurie nustatyta, kad daro teigiamą poveikįInkstų sveikata.

Inkstų liga, dar žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai netinkamai veikia. Dėl to organizme gali atsirasti atliekų ir toksinų, sukeliančių įvairius simptomus ir komplikacijas. Cistanche gali padėti inkstų ligai gydyti ASE per keletą mechanizmų.

Pirma, nustatyta, kad „Cistanche“ turi diuretikų savybes, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti palengvinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimosi. Skatindama diurezę, „Cistanche“ taip pat gali padėti sumažinti padidėjusį kraujospūdį - įprastą inkstų ligos komplikaciją.

Be to, įrodyta, kad „Cistanche“ turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir kūno antioksidantų gynybos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligoms. IE padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugant inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, aptikti cistanche, buvo ypač veiksmingi, kai grindžiami laisvieji radikalai ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, nustatyta, kad „Cistanche“ daro priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. „Cistanche“ priešuždegiminės savybės padeda sumažinti priešuždegiminių citokinų gamybą ir slopina uždegimo privalomųjų būdų aktyvaciją, taip palengvindamas inkstų uždegimą.

Be to, įrodyta, kad „Cistanche“ turi imunomoduliacinį poveikį. Inkstų ligos metu imuninė sistema gali būti nereguliuojama, todėl susidaro per didelis uždegimas ir audinių pažeidimas. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesnei inkstų pažeidimui.

Be to, nustatyta, kad „Cistanche“ pagerina inkstų funkciją, skatinant inkstų vamzdžių regeneraciją su ląstelėmis. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės vaidina lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekų produktus ir elektrolitus. Inkstų ligoje šios ląstelės gali būti pažeistos, todėl pažeista inkstų funkcija. „Cistanche“ gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų sveikatą.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, nustatyta, kad „Cistanche“ daro teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus inkstų ligoje, nes būklė dažnai daro įtaką keliems organams ir sistemoms. Įrodyta, kad ChE daro apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai daro inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, „Cistanche“ padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Apibendrinant galima pasakyti, kad „Cistanche“ yra tradicinis kinų žolelių vaistas, vartojamas šimtmečiams inkstų ligoms gydyti. Aktyvūs jo komponentai turi diuretiką, antioksidantų, priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir regeneracinį poveikį, kuris padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnių pažeidimų. , „Cistanche“ daro teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligos gydymą.