Lubiprostonas yra veiksmingas gydant lėtinį idiopatinį vidurių užkietėjimą ir dirgliosios žarnos sindromą: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė

Lėtinis vidurių užkietėjimas yra dažnas ir varginantis. Vidurių užkietėjimą gali sukelti įvairios priežastys, dažniausiai funkcinės (taip pat žinomos kaip idiopatinės) priežastys. Yra daug vaistų, skirtų idiopatiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Tarp

Lėtinis vidurių užkietėjimas yra dažnas ir varginantis. Vidurių užkietėjimą gali sukelti įvairios priežastys, dažniausiai funkcinės (taip pat žinomos kaip idiopatinės) priežastys. Yra daug vaistų, skirtų idiopatiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Tarp jų, lubiprostonas pagreitina žarnyno motoriką ir skatina tuštinimąsi sekreciniu mechanizmu. Jis veiksmingas esant lėtiniam idiopatiniam vidurių užkietėjimui (CIC) ir dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu (IBS-C). , opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas turi gerą gydomąjį poveikį.

Spustelėkite, jei norite nedelsiant palengvinti vidurių užkietėjimą suaugusiesiems

Mokslininkai iš Kinijos Trečiojo karo medicinos universiteto (dabar pervadintas į Kinijos liaudies išlaisvinimo armijos armijos medicinos universitetą) atliko sistemingą atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų lubiprostono tyrimų, susijusių su CIC ir IBS-C, apžvalgą ir metaanalizę bei įvertino lubiprostoną. Veiksmingumas ir saugumas sergant abiem ligomis. Tyrimas buvo paskelbtas Mayo Clinic Journal (naujausias IF: 8.9).

Tyrimo metodai

Autoriai ieškojo MEDLINE, Cochrane, Google Scholar ir ClinicalTrials.gov duomenų bazėse nuo 2005 m. sausio 1 d. iki 2015 m. sausio 31 d.

Įtraukimo kriterijai buvo šie: ① atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT); ② subjekto diagnozė arba CIC arba IBS-C; ③ Lubiprostonas kaip pagrindinė intervencija. Nebuvo įtraukti straipsniai, išskyrus placebo palyginimą, vidurių užkietėjimą dėl kitų priežasčių, ne anglų kalba, komunikacijos, apžvalgos, redakcinės medžiagos ir atvejų ataskaitos.

Veiksmingumo rezultatai apėmė spontanišką tuštinimąsi per savaitę, vidurių užkietėjimo sunkumą, išmatų konsistenciją, pilvo skausmą / diskomfortą, tuštinimosi įtempimą ir pilvo pūtimą praėjus 1 savaitei, 1 mėnesiui ir 3 mėnesiams po vaisto vartojimo.

Tyrimo rezultatas

Atlikus paiešką buvo nustatyti 246 dokumentai, o 8 dokumentai (9 bandymai) galiausiai įtraukti į metaanalizę. Iš viso buvo 2309 pacientai, iš jų 1468 pacientai gydytų lubiprostonu (63,6 %) ir 841 pacientas placebo grupėje (36,4 %). Apskritai įtraukti tyrimai turėjo mažai šališkumo.

1. Savaiminio tuštinimosi skaičius per savaitę

Bendras kombinuotas lubiprostono gydymo poveikis buvo didesnis nei placebo (bendras standartinis vidurkio nuokrypis buvo {{0}},419; 95 % PI: 0,088–0,750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Vidurių užkietėjimo sunkumas

Bendras kombinuotas lubiprostono gydymo poveikis buvo didesnis nei placebo (bendras standartinis vidurkio nuokrypis buvo {{0}},379; 95 % PI: 0,207–0,550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Išmatų savybės

Bendras kombinuotas lubiprostono gydymo poveikis buvo didesnis nei placebo, o bendras standartinis vidurkio nuokrypis buvo {{0}},884 (95 % PI, 0,072–1,695; P=0). 03). Praėjus vienai savaitei ir mėnesiui po gydymo lubiprostonu gydomos grupės išmatų savybės buvo žymiai geresnės nei placebo grupės.

4. Pilvo skausmas/diskomfortas

Skiriasi bendras kombinuotas lubiprostono ir placebo gydymo poveikis, o bendras vidutinio pokyčio standartinis nuokrypis buvo {{0}},297 (95 % PI: 0,024–0,569). ; P=0.03). Pilvo skausmo / diskomforto lygis po 1 gydymo savaitės abiejose grupėse labai skyrėsi.

5. Įtempimas tuštinimosi metu

Skiriasi bendras kombinuotas lubiprostono ir placebo gydymo poveikis, bendras vidutinio pokyčio standartinis nuokrypis yra {{0}},421; 95 %PI: 0.209~0,633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Pilvo pūtimo laipsnis

Skiriasi bendras kombinuotas lubiprostono ir placebo gydymo poveikis, bendras vidutinio pokyčio standartinis nuokrypis yra {{0}},169; 95 % CI: 0,092~0,246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Pogrupių analizė

Mokslininkai atliko atskiras CIC pacientų ir IBS-C pacientų analizes. Rezultatai parodė, kad po 1 mėnesio gydymo lubiprostonu visi CIC pacientų baigties rodikliai reikšmingai pagerėjo. Išskyrus pilvo skausmo / diskomforto ir pilvo pūtimo pagerėjimą IBS-C sergantiems pacientams, kurie nepasiekė statistinio reikšmingumo, palyginti su placebu, visi kiti baigties rodikliai taip pat reikšmingai pagerėjo. Apskritai, gydymo lubiprostonu poveikis spontaniškų tuštinimosi skaičiui per savaitę ir įtempimui tuštinimosi metu buvo didesnis pacientams, sergantiems CIC (P=0.01).

8. Saugumas

Sunkių nepageidaujamų reiškinių dažnis buvo mažas (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Išvada ir mintys

Į šį tyrimą įtraukti visi RCT tyrimai, skirti pacientams, sergantiems CIC arba IBS-C, kurių pagrindinis gydymas buvo lubiprostonas. Rezultatai rodo, kad lubiprostonas gali žymiai sumažinti vidurių užkietėjimą, pagerinti išmatų savybes, palengvinti pilvo skausmo, tuštinimosi įtempimo ir pilvo pūtimo sunkumą (pilvo skausmo pagerėjimas po 1 mėnesio nėra reikšmingas) po 3 mėnesių gydymo. Mėnuo gali gerokai sumažinti pilvo pūtimą. Po 3 gydymo mėnesių lubiprostono nauda, ​​palyginti su placebu, kitais vertinamaisiais rodikliais nepasiekė statistinio reikšmingumo, o tai gali būti susiję su ribotais analizei prieinamais duomenimis. 3-mėnesio rezultatų duomenys buvo gauti tik iš 2 straipsnių (iš viso 3 RCT) su prieštaringomis išvadomis, iš kurių viena parodė, kad lubiprostono grupėje pagerėjimas buvo žymiai didesnis nei placebo pagal visus 6 galutinius taškus po 3 mėnesių. . Grupė. Be to, šių dviejų straipsnių duomenų analizė buvo pagrįsta ketinimų gydyti populiacija. Gali būti atvejų, kai kai kurie pacientai anksti nutraukė vaistų vartojimą, nes buvo nuspręsta, kad jiems "sėkmingas gydymas", todėl lubiprostono poveikis gali būti nepakankamai įvertintas.

Pogrupių analizė parodė, kad pacientams, sergantiems CIC, gydymas lubiprostonu gali žymiai pagerinti visus įvertintus rezultatus, o pacientams, sergantiems IBS-C, lubiprostonas gali žymiai padidinti tuštinimosi dažnį, sumažinti vidurių užkietėjimo laipsnį ir pagerinti išmatų savybes. ir tuštinimosi įtempimo sumažėjimas, bet ne toks reikšmingas pilvo skausmo/diskomforto lygio pagerėjimas ir spontaniškas tuštinimasis. Tai taip pat atspindi CIC ir IBS-C patogenezės ir klinikinių apraiškų skirtumus.

Lubiprostono veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų vaistų, vartojamų CIC ir IBS-C gydyti. Kaip biciklinis riebalų rūgščių junginys, gaunamas iš prostaglandinų metabolitų, lubiprostonas gali aktyvuoti 2 tipo chlorido jonų kanalus žarnyno epitelio ląstelių viršūninėje membranoje, padidinti žarnyno sulčių sekreciją ir skatinti žarnyno judrumą, taip pagerindamas vidurių užkietėjimą. Išgertas vaistas beveik neabsorbuojamas, jo koncentracija plazmoje beveik nenustatoma, jis gerai toleruojamas. Vartojant vaistą, pasireiškė tik nedaug nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, kurie gali būti susiję su nedideliu lubiprostono sulėtėjusiu skrandžio ištuštėjimu. Vaisto vartojimas su vandeniu ir maistu gali padėti sumažinti pykinimo dažnį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad ši sisteminė apžvalga ir metaanalizė rodo, kad lubiprostonas yra saugus ir veiksmingas trumpalaikiam (3 mėnesių) CIC ir IBS-C gydymui.

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos sausringuose ir dykumose Kinijoje, Mongolijoje ir kitose Centrinės Azijos dalyse. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis: Cistanche jau seniai naudojamas tradicinėje kinų medicinoje kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač nukreiptų į žarnyną. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.