COVID{0}} pandemijos padarinių visuomenės sveikatai sumažinimas: pasvarstykime apie trigubo recesijos grėsmę

Kontaktai: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 El. paštas:audrey.hu@wecistanche.com

Bouve sveikatos mokslų kolegija ir Viešosios politikos ir miesto reikalų mokykla, Šiaurės rytų universitetas, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

Nacionalinio ekonominių tyrimų biuro duomenimis, 2020 m. koronaviruso pandemijos sukeltas ekonomikos nuosmukis JAV truko tik du mėnesius – tai buvo trumpiausia recesija Amerikos istorijoje.1 Nors šiuo metu ekonominės veiklos indeksas rodo, kad ekonomika yra 85 „grįžta į normalią“2, ekonomikos atsigavimas užsitęsė ir toli gražu nėra baigtas, ypač užimtumo (4–5 mln. darbo vietų mažiau nei tikėtasi), mažmeninės prekybos įmonių atnaujinimo ir asmeninių vartotojų veiklos srityse. Paskutinis infliacijos šuolis, kurio nepastebėta beveik keturis dešimtmečius, taip pat sukėlė susirūpinimą, kad išaugusios pragyvenimo išlaidos gali sukelti didesnę finansinę įtampą amerikiečiams pandemijos metu.

2022 m. sausio mėn. pandemija nenuslūgo, smarkiai padaugėjo atvejų ir hospitalizacijų dėl labai užkrečiamo koronaviruso Omicron varianto. Sunku suvokti, kad visa tauta gali būti iš esmės grįžusi į normalią būseną, kai visuomenė vis dar jaučiasi suskaidyta įvairiais lygmenimis. Be dabartinės Omicron bangos, kuri apsunkino ekonominį nuosmukį, tautos visuomenės vaizdą gali apibūdinti dar du nuosmukiai – socialinio / socialinio kapitalo nuosmukis ir švietimo / žmogiškojo kapitalo nuosmukis. Labai svarbu, kad visi trys nuosmukio tipai galėtų turėti šalutinį poveikį ir sukelti trumpalaikį poveikį (pvz., per vienerius metus po poveikio) ir ilgalaikius neigiamus padarinius (pvz., praėjus vieneriems metams ar vėliau po poveikio) asmens gerovei. Amerikos gyventojų (1 lentelė). Nors socialinių, ekonominių ir švietimo sutrikimų poveikis sveikatai vis dažniau tiriamas individualiai, jokie empiriniai tyrimai dar nebuvo pritaikę socialinio ar švietimo nuosmukio etiketės arba nenagrinėjo šių trijų nuosmukio tipų kartu poveikio pandemijos metu.

cistanche papildas: gerina imunitetą

Kartu pripažįstant, aprašant ir stebint šiuos socialinius ir ekonominius reiškinius (atspindinčius socialinius sveikatos veiksnius, įskaitant socialinį kapitalą, galintį formuoti tolesnius gyvenimo būdo rizikos veiksnius, tokius kaip mityba ir mankšta, socialinės paramos lygis ir emocinės būsenos bei socialiniai jausmai. izoliacija namų ūkio ir asmens lygmeniu),4 daugiau dėmesio galima skirti politikos formuotojams, kad jie įgyvendintų veiksmingus politikos sprendimus, kurie padėtų išvengti ir sušvelninti neigiamas pandemijos pasekmes visuomenės sveikatai. Socialinio nuosmukio sąvoką pirmasis iškėlė JAV generalinis chirurgas dr. Vivekas Murthy ir dr. Alice Chen pandemijos pradžioje, perspėdami apie pavojų sveikatai, kylantį dėl bendruomeninių ryšių irimo dėl socialinio atsiribojimo.5 Iš tiesų, mes turime tiesiogine prasme socialiai atsitraukė vienas nuo kito ir į savo namus, kad sumažintų infekcijos perdavimą. Praėjus beveik dvejiems pandemijos metams, mes vis dar fiziškai atsiribojame ir turime mažiau kontaktų akis į akį. Ir net dabar socialinės veiklos pobūdis ir dažnis, įskaitant bendruomenines šventes, tokias kaip išleistuvės, vestuvės ir kultūriniai susibūrimai, taip pat normatyvinės vaikų praturtinimo patirties. Pastaruoju metu spartus Omicron varianto paplitimas lėmė mažiau šeimos susibūrimų per žiemos šventes.

Sumažėjus socialinei veiklai akis į akį, gali atsirasti socialinė izoliacija ir vienatvė – žinomas depresijos ir mirtingumo rizikos veiksnys.6 Svarbu tai, kad įrodymai rodo, kad nuo pandemijos pradžios socialinės izoliacijos lygis išaugo.7 Be to, ekonominė nuosmukį lydėjo didėjanti pajamų ir turtinė nelygybė – didėjant prarajai tarp „turinčių“ ir „neturinčių“, galinčių dar labiau pagilinti socialinį nuosmukį. Taip pat apsvarstykite švietimo ir (arba) žmogiškojo kapitalo nuosmukio galimybę, ypač tarp vaikų ir jaunuolių. Praėjusiais mokslo metais dauguma K-12 mokyklų perėjo prie nuotolinio / hibridinio mokymosi, o mažiausiai 25 milijonai moksleivių Jungtinėse Valstijose nuo 2020 m. kovo mėn. iki 2021 m. birželio mėn. fiziškai nelankė mokyklos daugiau nei 13 mėnesių iš eilės.8 Mokymasis taip pat buvo sutrikdytas šiais mokslo metais, nes dažnai atsiranda naujų atvejų ir protrūkių, dėl kurių mokiniai turi būti karantinuoti namuose, o maždaug 1 iš 6 valstybinių mokyklų JAV 2021 m. gruodžio mėn. mokėsi vis dar mažiau nei 50 proc. pajėgumų tą patį mėnesį prieš 2019 m. pandemiją.9 Be to, dėl „Omicron“ padidėjimo Čikagos ir Detroito miestų valstybiniai mokyklų rajonai atitinkamai atšaukė pamokas ir buvo nutolę atitinkamai sausio pradžioje.

cistanche ekstrakto privalumai: apsaugo neuronus

Numatoma, kad dėl „Omicron“ bangos visoje šalyje bus uždaryta daug mokyklų ir pereinama prie nuotolinio mokymosi, be to, išlieka rizika, kad pandemijos metu ateityje kils panašus poveikis švietimui. Nuotolinis mokymasis ir mokyklų uždarymas turi įtakos mokiniams: 1) sumažina asmeninius ryšius, o tai sukelia socialinio nuosmukio padarinius ankstyvame gyvenimo etape, kai socialinis vystymasis ir bendraamžių įtaka yra labai svarbios; 2) trukdo pažintiniam ir socioemociniam vystymuisi bei mokymosi potencialui; ir 3) maisto trūkumas ir galimybės gauti socialines bei klinikines paslaugas, įskaitant specialųjį ugdymą, fizioterapiją, ergoterapiją, psichologiją, kalbos ir kalbos paslaugas, trūkumas.8 Švietimas, įskaitant ankstyvąjį ugdymą, yra galingas sveikatos veiksnys, susijęs su suaugusiųjų socialine ir ekonomine padėtimi. padėtis, pažinimo funkcija ir mirtingumas dėl visų priežasčių.14 Ekonominis nuosmukis gali dar labiau trukdyti švietimui / žmogiškajam kapitalui ir trukdyti socialiniam ir ekonominiam mobilumui, jei bus imtasi taupymo priemonių, kurios sumažina išlaidas švietimui ir mokymo programoms, nors tokių priemonių galima išvengti taikant tinkamą politikos struktūrą. ir vyriausybės pasirinkimas.15 Nors švietimo ir (arba) žmogiškojo kapitalo nuosmukio poveikis sveikatai gali nepasireikšti dešimtmečius, socialinės ir ekonominės investicijos yra gyvybiškai svarbios siekiant išvengti žalingų jo pasekmių.

Vienas iš įprastų šių recesijų poveikio sveikatai mechanizmų yra tas, kad kiekvienas nuosmukio tipas gali sukelti stresą. Nauji tyrimai rodo, kad pandemija taip pat gali būti suprantama kaip trauminis įvykis, sukeliantis į potrauminį streso sutrikimą (PTSD) panašias reakcijas ir turintis įtakos psichinės sveikatos būklei, įskaitant depresiją.16 Visi trys recesijos tipai gali būti pagrindiniai šios traumos šaltiniai pandemijos metu. . 2020 m., palyginti su 2019 m. JAV, apskaičiuotas didžiosios depresijos ir nerimo sutrikimų paplitimo padidėjimas viršijo 25 procentus .17 Be to, nacionalinis paauglių apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje savaitės vidurkis dėl įtariamų bandymų nusižudyti išaugo beveik 40 procentų. 2021 m. vasario ir kovo mėn., palyginti su tais pačiais atitinkamais 2019 m. mėnesiais, todėl JAV generalinis chirurgas paskelbė apie pandemijos paaštrintą jaunimo psichikos sveikatos krizę.18,19 Be to, dar turime iki galo liūdėti dėl mirusių kolegų amerikiečių. nuo COVID-19, iki šiol prarasta daugiau nei 840,{14}} gyvybių20, o vėliau šiais metais per pandemiją numatoma daugiau nei 1 milijonas mirčių nuo koronaviruso. PTSD ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų cunamio perspektyvos tik didės, nes pandemija tęsis keletą metų ir nebus imtasi prevencinių priemonių.

Ilgainiui šie nuosmukiai gali smarkiai sumažinti vidutinę amerikiečių gyvenimo trukmę, darydami įtaką mirštamumui nuo lėtinių ligų, taip pat jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių mirčiai dėl nevilties, ty mirtingumui nuo žmogžudysčių/savižudybių, narkotikų perdozavimo, ir alkoholinė kepenų liga.21 Kol kas pandemijos metu daugėja įrodymų, kad kiekviena iš šių nevilties ligų išaugo, viršijant ikipandeminį lygį. Pavyzdžiui, per 12-mėnesį, pasibaigusį 2021 m. balandžio mėn., JAV buvo daugiau nei 100,000 mirčių nuo narkotikų perdozavimo, ty 28,5 proc. daugiau nei tuo pačiu laikotarpiu prieš metus.{{ 9}}

Be to, svarbu atsižvelgti į galimybę, kad kiekvienas nuosmukio tipas gali skirtingai paveikti tam tikras gyventojų dalis. Pavyzdžiui, mažas pajamas gaunančios ir marginalizuotos populiacijos labiausiai nukentėjo nuo COVID{1}} infekcijų ir mirtingumo26. Nors „grįžimo į normalią“ ekonomikos indeksas apima kelis ekonomikos aspektus, jis neatsižvelgia į pasiskirstymą. Jis taip pat tiesiogiai neapima infliacijos padidėjimo, kuris veiksmingai padidina pragyvenimo išlaidas (pvz., išlaidas maistui ir nuomai), ypač mažas pajamas gaunantiems asmenims, ir taip padidina finansinių sunkumų lygį. Nors pagal Amerikos gelbėjimo planą iki 2021 m. rugsėjo pradžios buvo numatyti federalinio nedarbo draudimo (UI) priedai, daugiau nei pusė valstijų per anksti sustabdė šias išmokas. Įrodymai rodo, kad finansiniai sunkumai pandemijos metu, ypač tarp bedarbių, gali neigiamai paveikti psichinę sveikatą ir prisidėti prie maisto ir būsto trūkumo.27 Nauji tyrimai taip pat rodo, kad JAV kaimo regionai gali būti ypač pažeidžiami su pandemija susijusių ekonominių sukrėtimų.

cistanche ekstrakto milteliai: anti-apoptozė

Per praėjusius mokslo metus miesto valstybinėse mokyklose, kuriose daugiausia aptarnaujami mažas pajamas gaunantys spalvoti mokiniai, tų, kurios buvo griežtai nutolusiose, labiau sumažėjo vaikų darželis.29 Tuo tarpu mažas pajamas gaunantys mokiniai dažniau lanko mokyklas, kurios negali sau leisti tinkamos mokyklos. - pagrįstos atsargumo priemonės, kad būtų išvengta užsikrėtimo, dėl to dažniau pravaikštos ir uždaromos mokyklos. Neseniai atliktas JAV nacionalinis tyrimas parodė, kad vaikai iš mažesnes pajamas gaunančių šeimų ir vyresni vaikai/paaugliai dažniau pranešdavo apie psichikos sveikatos problemas, susijusias su mokyklų uždarymu.30 Apklausos duomenys taip pat patvirtina, kad bedarbiai ir turintys mažesnes pajamas vos vos pasveiko. Dėl socialinės izoliacijos šuolių, patirtų anksčiau pandemijos metu.7 Dėl šių nuosmukių nevienodo poveikio subpopuliacijai, sveikatos priežiūros prieinamumo ir naudojimo nelygybė greičiausiai tik padidės.

Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad socialiai izoliuoti asmenys gauna mažiau prevencinių paslaugų.31 Taip pat žinoma, kad socialiai ekonomiškai nepalankioje padėtyje esančioms ir kitoms marginalizuotoms subpopulijoms yra mažesnė galimybė gauti kokybišką sveikatos priežiūrą, o tai lemia blogesnius sveikatos rezultatus.32 Su šiomis gyventojų grupėmis, įskaitant tuos, kurie Jei pandemijos metu neteko darbo, o pandemijos metu buvo neproporcingai paveikti ekonominių, socialinių ir švietimo nuosmukių, todėl jiems reikia didesnio sveikatos priežiūros poreikio, todėl šiose subpopuliacijose mažesnės galimybės gauti sveikatos priežiūros paslaugų ir jos panaudojimas padidins nelygybę sveikatos srityje. Be to, kaimo ir miesto skirtumus, susijusius su socialiniais ir ekonominiais sukrėtimais pandemijos metu, tikriausiai padidins kaimo ir miesto sveikatos priežiūros įstaigų skirtumai (pvz., aukštosios priežiūros centrai, sutelkti didelėse miesto vietovėse), todėl kaimo vietovėse bus dar daugiau. miestų nelygybės sveikatos srityje. Kaip tuomet mūsų visuomenė galėtų geriausiai apeiti neigiamus šių nuosmukių padarinius sveikatai?

Pirma, turi būti pasiektas ekspertų sutarimas dėl šių nuosmukių apibrėžimo ir matavimo, idealiu atveju naudojant išsamią patvirtintų socialinio, ekonominio ir žmogiškojo kapitalo rodiklių prietaisų skydelį, kartu atsižvelgiant į naują atitinkamą terminiją. Pavyzdžiui, sąvoka „ekonominė mikro recesija“ galėtų tinkamiau apibūdinti chroniškai slegiančią JAV ekonomiką kartu su pragyvenimo išlaidų kilimu. Sutarimas dėl šios rodiklių suvestinės turėtų būti pasiektas suformavus nacionalinę tarpdisciplininę ekspertų grupę, kurią sudaro epidemiologai, ekonomistai ir kiti socialiniai mokslininkai, švietimo tyrėjai ir politikos formavimo ekspertai. Tikėtina, kad ilgainiui tokią rodiklių suvestinę reikės peržiūrėti ir tobulinti. Daugelį šių rodiklių būtų galima panaudoti iš esamų federalinių tyrimų ir administracinių duomenų, tokių kaip Pilietinio įsitraukimo priedas prie dabartinių gyventojų tyrimų10, CDC elgesio rizikos veiksnių stebėjimo sistema12 ir JAV surašymo biuro namų ūkių pulso tyrimas11, o kiti duomenų šaltiniai. pvz., JAV mokyklų uždarymo ir nuotolinio mokymosi duomenų bazei9 prireiktų naujų arba išplėstų stebėjimo pastangų (1 lentelė). Pavyzdžiui, norint stebėti socialinį nuosmukį, daugiamatis socialinio kapitalo konstruktas gali būti užfiksuotas naudojant daugybę esamų neformalių ir formalių socialinių ryšių, pilietinio įsitraukimo ir pasitikėjimo institucijomis matavimo priemonių.

cistanche apžvalgos: inkstų ligų gydymas

Antra, privalome užtikrinti tinkamą šių nuosmukių poveikio sveikatai stebėjimą, atlikdami reprezentatyvius tyrimus ir administracinius duomenis, kurie išnaudoja ir papildo esamus vyriausybės duomenis ir leidžia suskirstyti pagal rasę / etninę kilmę, lytį ir socialinę ir ekonominę padėtį, kad būtų galima tiksliai nustatyti sveikatos nelygybę. . Trečia, turėtume ištirti, kokiu mastu šie nuosmukiai sąveikauja tarpusavyje, įskaitant pažeidžiamas populiacijas, kurios vienu metu gali patirti kelių tipų nuosmukius. Ketvirta, turime nustatyti viešąją politiką, kuri galėtų sumažinti žalingą šių nuosmukių poveikį sveikatai. „Sveikata visose politikoje“ – visapusiška strategija, pagal kurią sveikatos politikos sumetimai persmelkia kelis viešuosius sektorius, susijusius su sveikata, – galiausiai galėtų būti ekonomiškesnis.34

Konkrečios kandidatų politikos intervencijos gali apimti vartotojo sąsajos priedus (panašius į tuos, kurie numatyti 2020 m. Pagalbos dėl koronaviruso pagalbos, pagalbos ir ekonominio saugumo įstatyme ir 2021 m. Amerikos gelbėjimo plano įstatyme) ir kitas pajamų rėmimo programas, pvz., didesnes valstybės ir vietos išlaidas gerovei ir papildomos mitybos pagalbos programa (SNAP); minimalaus atlyginimo lygio didinimas; mokesčių politika, skirta sumažinti pajamų ir turto nelygybės didėjimą; ir didesnės švietimo išlaidos mažas pajamas gaunančiose ir marginalizuotose bendruomenėse4,33 (1 lentelė). Bideno administracijos planas „Build Back Better“, kurį šiuo metu svarsto JAV Kongresas, apima keletą politikos nuostatų, tokių kaip federalinė visuotinė ikimokyklinio ugdymo programa ir subsidijos vaikų priežiūrai35, kurios galėtų padėti skatinti ekonomikos ir žmogiškojo kapitalo atsigavimą tiek pandemijos metu, tiek po jos.

Be to, buvo įrodyta, kad 2021 m. įgyvendintas išplėstas vaiko mokesčio kreditas iš esmės sumažina vaikų skurdą ir maisto trūkumą, įskaitant 3,8 mln. vaikų, kad nepatektų į skurdą.36,37 Išplėstos vaiko mokesčio kredito pratęsimas iki 2022 m. ir vėliau taip pat galėtų pagerinti ekonominį saugumą, pvz. atremiant pastaruoju metu kilusias pragyvenimo išlaidas (1 lentelė). Galiausiai turėtume laiku įgyvendinti ir įvertinti šią politiką, kuri galėtų padėti ateityje įgyvendinti politiką, kad būtų galima optimizuoti veiksmingumą.

Nuo pat savo pradžios COVID{0}} pandemija iškėlė daugybę sveikatos ir ekonominių, socialinių bei žmogiškojo kapitalo problemų, kurios išvertė iš šaknų pagrindinius visuomenės aspektus. Numatyti trigubą pandeminių nuosmukių grėsmę ir ją spręsti yra ne tik įmanoma, bet būtina, kad būtų sumažintos jų visuomenės sveikatos pasekmės kartą per šimtmetį įvykusio trauminio įvykio metu ir po jo.

cistanche nauda sveikatai: gydyti smegenų kraujagyslių ligas

Nuorodos

1 Cox J. Tai oficialu: „Covid“ recesija truko vos du mėnesius – trumpiausia per visą JAV istoriją.

2 CNN verslas. Amerikos atsigavimo stebėjimas.

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Nelankyta šeima. Keliaukite be jokio vargo: sunkios didelių dujų kainų sąnaudos. Niujorko laikas; 2021 m.

4 PSO Socialinių sveikatą lemiančių veiksnių komisija, Pasaulio sveikatos organizacija. Vienos kartos atotrūkio panaikinimas: sveikatos teisingumas per socialinius sveikatą lemiančius veiksnius: Socialinių sveikatą lemiančių veiksnių komisijos galutinė ataskaita. Pasaulio sveikatos organizacija; 2008 m.

5 Murthy VH, Chen AT. Koronavirusas gali sukelti socialinę recesiją.

6 Christiansen J, Lund R, Qualter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. Vienatvė, socialinė izoliacija ir lėtinių ligų pasekmės. Ann Behav Med 2021;55(3):203–215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H ir kt. COVID valstybių projektas Nr. 55: Socialinė izoliacija 2021 m. COVID{2}} pandemijos metu.

8 Levinson M, Geller AC, Allen JG, COVID TL. Sveikatos teisingumas, dvejonės mokytis ir socialiniai mokymosi veiksniai. Lancet regioninė sveikata – Amerika 2021:100032.

9 Parolin Z, Lee EUS mokyklų uždarymo ir nuotolinio mokymosi duomenų bazė (atnaujinta 2022 m. sausio 10 d.).

10 Jungtinių Valstijų surašymo biuras. Dabartinis gyventojų tyrimas (CPS): papildomi tyrimai. Suitlandas (MD): Jungtinių Valstijų surašymo biuras.

11 JAV surašymo biuras. Namų ūkių pulso tyrimas: socialinio ir ekonominio poveikio įvertinimas koronaviruso pandemijos metu.

12 Apklausos duomenys ir dokumentacija, BRFSS. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai.

13 Jungtinių Valstijų surašymo biuras. Metinis valstybės ir savivaldybių finansų tyrimas. Suitlandas (MD): Jungtinių Valstijų surašymo biuras.

14 Furn ee CA, Groot W, van Den Brink HM. Švietimo poveikis sveikatai: metaanalizė. Eur J Visuomenės sveikata 2008;18(4):417–421.

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. Įstrigo neutralioje padėtyje? Federalizmas, politikos priemonės ir anticikliniai atsakai į COVID-19 Jungtinėse Valstijose. Policy Soc 2020;39(3):458–477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK. Kodėl COVID{1}} pandemija yra traumuojantis stresorius. PLOS ONE 2021;16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J ir kt. Pasaulinis depresijos ir nerimo sutrikimų paplitimas ir našta 204 šalyse ir teritorijose 2020 m. dėl COVID-19 pandemijos. Lancetas 2021 m.

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF ir kt. Skubios pagalbos skyriaus vizitai dėl įtariamų bandymų nusižudyti tarp 12–25 metų amžiaus asmenų prieš COVID{3}} pandemiją ir jos metu – Jungtinės Valstijos, 2019 m. sausio mėn.–2021 m. gegužės mėn. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70 (24): 888.

cistanche tubolosa nauda sveikatai: gerina atmintį

19 JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. JAV generalinio chirurgo patarimas: jaunimo psichinės sveikatos apsauga.

20 „The New York Times“. Koronavirusas JAV: naujausias žemėlapis ir atvejų skaičius. Atnaujinta 2022 m. sausio 13 d.

21 Petterson S, Westfall JM, Miller BF. Numatomos nevilties mirtys nuo COVID-19. Na, pasitikėjimas; 2020 m. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE ir kt. Smurto su ginklais atvejai COVID{4}} pandemijos metu yra didesni nei prieš pandemiją Jungtinėse Valstijose. Sci Rep 2021;11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS ir kt. COVID{1}} susiejimas su nauja registracija laukiančiųjų sąraše ir kepenų transplantacija dėl alkoholinio hepatito Jungtinėse Valstijose. JAMA Network Open 2021;4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM ir kt. JAV skubios pagalbos skyrių lankymosi tendencijos dėl psichinės sveikatos, perdozavimo ir smurto prieš COVID{2}} pandemiją ir jos metu. JAMA Psychiatry 2021;78(4):372–379.

25 Nacionalinis sveikatos statistikos centras. Mirčių nuo narkotikų perdozavimo skaičius JAV 100 geriausių,000 kasmet. 2021 m. lapkričio 17 d.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ ir kt. Apskritys, kuriose yra didelis COVID-19 paplitimas ir palyginti daug rasinių ir etninių mažumų gyventojų – Jungtinės Valstijos, 2020 m. balandžio 1 d.–gruodžio 22 d. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70 (13): 483.

27 Kim D. Finansiniai sunkumai ir socialinė pagalba, kaip psichikos sveikatos ir maisto bei būsto nesaugumo veiksniai COVID{1}} pandemijos metu Jungtinėse Valstijose. SSM – Popul Health 2021;16: 100862.

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. COVID{1}} pandemijos poveikis Amerikos kaimo vietovėms. In: Proceedings of the National Academy of Sciences 118, 2021.

29 Goldstein D, Parlapiano, A. Išėjimas į darželį: vaikų darželio skaičiaus mažėjimas.

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. Mokyklų uždarymo ir vaikų psichinės sveikatos ryšys COVID metu-19. JAMA Network Open 2021;4:(9) e2124092.

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. Profilaktinis sveikatos paslaugų panaudojimas, susijęs su vyresnio amžiaus žmonių socialine izoliacija. J Visuomenės sveikata 2017;25(5):545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Socialinė ir ekonominė padėtis ir galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas: tarpusavyje susiję sveiko senėjimo veiksniai. Priekinės visuomenės sveikatos pakopos 2020; 8:23.

33 Kim D. Socialiniai sveikatos veiksniai, susiję su su šaunamaisiais ginklais susijusiomis žmogžudystėmis Jungtinėse Valstijose: nacionalinis daugiapakopis skerspjūvio tyrimas. PLOS Medicina 2019;16:(12) e1002978.

34 Kim D. Socialinių sveikatos determinantų pradžiamokslis. In: Kim D. New Horizons in Modeling and Simulation for Social Epidemiology and Public Health. Niujorkas: Wiley & Sons; 2021:3–19.

35 Rocco R, Beland D, Waddan A. „Build Back Better“ siūlo ikimokyklinio ugdymo ir vaikų priežiūros finansavimą. Valstybės gali neprisijungti.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. Pradinis išplėsto vaiko mokesčių kredito poveikis materialiniams sunkumams. 2021 m. NBER.

37 Skurdo ir socialinės politikos centras. Lapkritis Child Tax Credit išmoka 3,8 mln. vaikų apsaugojo nuo skurdo. 2021 m. gruodžio 15 d.