Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai: COVID{0}} ir po COVID 19

SANTRAUKA

Buvo žinoma, kad 2019 m. pasaulinė koronavirusinės ligos pandemija (COVID-19) daugiausia paveikė plaučius, tačiau buvo suvokta, kad COVID-19 klinikinė dalis yra labai įvairi. Širdies ir kraujagyslių, virškinamojo trakto, neurologinės, raumenų ir kaulų sistemos yra susijusios su įvairiais tiesioginiais arba netiesioginiais mechanizmais. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai gali pasireikšti COVID-19 infekcijos metu dėl COVID-19 gydymui vartojamų vaistų ir sergant COVID-19 sindromu po/ilgo. Pagrindiniai simptomai yra nuovargis, mialgija / artralgija, nugaros skausmas, juosmens skausmas ir krūtinės skausmas. Per pastaruosius dvejus metus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas išaugo, tačiau aiškaus sutarimo dėl patogenezės nebuvo gauta. Tačiau yra vertingų duomenų, patvirtinančių hipotezę dėl angiotenziną konvertuojančio fermento 2, uždegimo, hipoksijos ir raumenų katabolizmo. Be to, gydymui naudojami vaistai taip pat turi neigiamą poveikį raumenų ir kaulų sistemai, pavyzdžiui, kortikosteroidų sukelta miopatija ir osteoporozė. Todėl renkantis vaistus reikia atsižvelgti į prioritetus ir naudą. Simptomai, kurie prasideda praėjus trims mėnesiams nuo COVID-19 infekcijos pradžios, tęsiasi mažiausiai du mėnesius ir negali būti paaiškinti kita diagnoze, laikomi po/ilgo COVID{10}} sindromu. Ankstesni simptomai gali išlikti ir svyruoti arba gali pasireikšti nauji simptomai. Be to, turi būti bent vienas infekcijos simptomas. Dažniausi raumenų ir kaulų sistemos simptomai yra mialgija, artralgija, nuovargis, nugaros skausmas, raumenų silpnumas, sarkopenija, sumažėjęs pratimas ir fizinis pajėgumas. Be to, moterų lytis, nutukimas, vyresnio amžiaus pacientai, hospitalizavimas, ilgalaikis nejudrumas, mechaninė ventiliacija, neskiepijimas ir gretutinės ligos gali būti laikomi klinikiniais po/ilgalaikio COVID{12}} sindromo prognozėmis. Skeleto ir raumenų skausmas taip pat yra didelė problema ir dažniausiai būna lėtinė. Nėra sutarimo dėl mechanizmo, tačiau panašu, kad uždegimas ir angiotenziną konvertuojantis fermentas 2 vaidina svarbų vaidmenį. Po COVID{15}} gali atsirasti vietinis ir apibendrintas skausmas, o bendras skausmas yra bent toks pat dažnas kaip ir lokalizuotas skausmas. Tiksli diagnozė leidžia gydytojams pradėti skausmo malšinimą ir tinkamas reabilitacijos programas.

Cistanche gali veikti kaip nuovargio ir ištvermės stipriklis, o eksperimentiniai tyrimai parodė, kad Cistanche tubulosa nuoviras gali veiksmingai apsaugoti kepenų hepatocitus ir endotelio ląsteles, pažeistas plaukiojančiose plaukiojančiose kūno masės, reguliuoti NOS3 ekspresiją ir skatinti glikogeno kiekį kepenyse. sintezė, todėl veikia nuo nuovargio. Cistanche tubulosa ekstraktas, kuriame gausu feniletanoido glikozidų, gali žymiai sumažinti kreatinkinazės, laktato dehidrogenazės ir laktato kiekį serume bei padidinti hemoglobino (HB) ir gliukozės kiekį ICR pelėse, o tai gali atlikti nuovargį mažinantį vaidmenį mažinant raumenų pažeidimus. ir sulėtinti pieno rūgšties sodrinimą pelėms energijos kaupimui. Sudėtinės Cistanche Tubulosa tabletės žymiai pailgino plaukimo laiką plaukiant su svoriu, padidino kepenų glikogeno atsargas ir sumažino karbamido kiekį serume po mankštos pelėms, parodydamos jo nuovargį mažinantį poveikį. Cistanchis nuoviras gali pagerinti sportuojančių pelių ištvermę ir pagreitinti nuovargio pašalinimą, taip pat gali sumažinti kreatinkinazės koncentracijos serume padidėjimą po krūvio ir palaikyti normalią pelių skeleto raumenų ultrastruktūrą po mankštos, o tai rodo, kad jis turi poveikį. stiprinti fizinę jėgą ir kovoti su nuovargiu. Cistanchis taip pat žymiai pailgino nitritais apsinuodijusių pelių išgyvenimo laiką ir padidino toleranciją hipoksijai ir nuovargiui.

Spustelėkite pavargę

【Daugiau informacijos:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Raktiniai žodžiai:Kaulai, COVID{0}}, raumenys, po/ilgo COVID-19.

2019 m. koronavirusinė liga (COVID{1}}) pirmą kartą buvo pranešta Uhane, Kinijoje, 2019 m. pabaigoje ir išplito visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad tai pandemija.[1] Turkijoje pirmasis COVID{4}} atvejis buvo diagnozuotas 2020 m. kovo mėn., o 2022 m. pabaigoje jis paveikė 17 042 722 žmones.[2] Pandemija neigiamai paveikė sveikatos priežiūros sistemą ir sukėlė tiek ekonominę, tiek socialinę naštą beveik visame pasaulyje. Be to, nuo pandemijos pradžios užregistruota 6,5 ​​mln. Iš pradžių buvo sunku numatyti atsirandantį kelių sistemų dalyvavimo poveikį. Buvo žinoma, kad žala daugiausia paveikė plaučius, tačiau buvo suvokta, kad COVID{13}} klinikinė dalis yra labai įvairi. Simptomai būdingi nuo lengvos infekcijos iki sunkios pneumonijos su kvėpavimo nepakankamumu. Kai kurie pacientai buvo hospitalizuoti, o kai kurie buvo paguldyti į intensyviosios terapijos skyrius (ICU) ir palaikomi mechanine ventiliacija.[3] Pandemijos metu daugėja įrodymų, kad širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, neurologinės ir raumenų ir kaulų sistemos yra įtrauktos į tiesioginius ar netiesioginius mechanizmus su įvairiomis apraiškomis.[4-6] Galima apžvelgti raumenų ir kaulų sistemos įsitraukimo į COVID mechanizmus-19. trimis antraštėmis: raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis (i) per COVID{17}} infekciją, (ii) dėl vaistų, vartojamų COVID-19 gydyti, ir (iii) kaip dalis po/ilgo COVID{19}} sindromas.

1. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas COVID-19 infekcijos metu

COVID{0}} raumenų ir kaulų sistemos simptomų negalima nuvertinti dėl didelio jų paplitimo. Atliekant metaanalizę, kurioje dalyvavo 51 tyrimas, kuriame dalyvavo 11 069 pacientai, mialgijos paplitimas buvo 19 %, nuovargis – 32 %, o nugaros skausmas – 10 %.[7] Kitoje metaanalizėje, kurioje dalyvavo 49 tyrimai ir 6 335 COVID{13}} pacientai, mialgijos paplitimas buvo 86 %.[8] Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo 210 pacientų, kuriems diagnozuotas COVID{17}}, buvo įvertinti pacientų simptomai.[9] Pagrindinis simptomas buvo nuovargis (76,6 %), vėliau skausmas (69,3 %), mialgija / artralgija (69,2 %), nugaros skausmas (43,6 %), nugaros skausmas (33,1 %) ir krūtinės skausmas (25 %). Panašiai buvo atliktas skerspjūvio tyrimas, kuriame dalyvavo 150 pacientų, hospitalizuotų dėl COVID-19 ir įvertintas mialgijos sunkumas, nuovargis ir rankenos stiprumas.[10] Nuovargis pasireiškė 68 proc., o artralgija – 43,3 proc. Labiausiai pažeisti riešo, čiurnos ir kelio sąnariai. Išeminė mialgija buvo dažnas simptomas, tačiau jis nebuvo susijęs su ligos aktyvumu ir raumenų jėga. Be to, moterų raumenų jėga buvo mažesnė, todėl tai gali būti reabilitacijos programa.[10] Kaulų sveikata yra dar viena COVID{38}} pacientų problema, kuri dažniausiai ignoruojama. COVID-19 pacientams buvo pranešta apie sumažėjusį kaulų mineralų tankį, osteoporozę, osteomaliaciją ir osteonekrozę.[11,12] Nors šioje apžvalgoje yra tyrimų, kurie išreiškia neurologines apraiškas, pagrindinis dėmesys bus skiriamas raumenų ir kaulų pažeidimams. 1 lentelėje parodytas raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas COVID{43}} infekcijos atveju.

Per pastaruosius dvejus metus padaugėjo tyrimų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu, tačiau aiškaus sutarimo dėl patogenezės nebuvo gauta. Tačiau yra vertingų duomenų, kurie patvirtina AKF2, uždegimo, hipoksijos ir raumenų katabolizmo hipotezę.

Etiopatogenezė ir veiksniai, turintys įtakos raumenų ir kaulų sistemos pažeidimui

1. Receptoriai ir fermentai

Angiotenziną konvertuojantis fermentas 2 (ACE2) ir serumo transmembraninė proteazė 2 (TMPRSS2) yra pagrindiniai sistemos taškai. Angiotenziną konvertuojantis fermentas 2 buvo įrodytas ne tik plaučių sistemoje, bet ir kai kuriuose kituose audiniuose, pavyzdžiui, lygiuosiuose raumenyse, kremzlėse ir inkstuose. Sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2) smaigalio baltymas tiesiogiai sąveikauja su AKF2 receptoriais. Skeleto raumenyse TMPRSS2 daugiausia ekspresuojamas, o ACE2 ir TMPRSS2 vaidina svarbų vaidmenį prisijungiant prie viruso. Sinovijoje ir kauliniame audinyje taip pat yra ACE2 arba TMPRSS2, dėl kurių gali būti su COVID{16}}susijusio raumenų pažeidimo taikinys, o COVID-19 gali sukelti kaulų retėjimą, paveikdamas remodeliavimąsi, nes osteoklastai ekspresuoja ACE2 receptorius. 11,13-16]

2. Uždegimas-citokinų audra

Ligos prognozė yra glaudžiai susijusi su sisteminiu uždegimu. Priešuždegiminiai ir uždegiminiai citokinai (C reaktyvusis baltymas, interferonas, interleukinas (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 , ir IL-17, ir naviko nekrozės faktorius- ) didėja ir atsiranda per didelis atsakas, kuris vadinamas citokinų audra.[15-18] Tyrimai parodė, kad citokinų audra yra susijusi su kelių organų nepakankamumu ir mirtimi. Viena iš priežasčių yra endotelio pažeidimas, dėl kurio atsiranda mikro ar makro trombozė. Nustatyta, kad ankstyvas didelio CRP ir IL lygio nustatymas{11}} yra susijęs su ligos sunkumu ir raumenų irimu. Raumenų skaidulų proteolizė sumažėjus baltymų sintezei sukelia raumenų pažeidimus dėl padidėjusių uždegiminių citokinų. Padidėjęs IL-10 pažeidžia mitochondrijų funkciją raumenyse ir endotelyje. Visų pirma, IL-1 ir -6 sukelia raumenų fibrozę. Uždegimas pažeidžia didelius raumenis ir kelias puses, įskaitant diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis, kurie labai palaiko plaučių funkcijas.[14,15,17-19] Be to, uždegiminiai citokinai, sąveikaudami su kappa B branduoliniu faktoriumi, padidina kaulų rezorbciją. -RANK-RANKL sistema ir gali sukelti osteoporozę.[11,12]

3. Hipoksija

Hipoksija / hipoksemija yra pagrindinis SARSCoV2 infekcijos momentas, nes plaučių pažeidimas buvo pagrindinis ankstyvas klinikinis radinys pandemijos pradžioje. Hipoksija ir uždegimas sąveikauja tarpusavyje. Hipoksija taip pat skatina priešuždegiminių citokinų išsiskyrimą. Taigi kinta raumenų anabolinė medžiagų apykaita, anaerobinė glikolizė, didėja laktatdehidrogenazės gamyba. Šie pakitimai sukelia skeleto raumenų disfunkciją.[6,20,21] Be to, dėl hipoksemijos osteoklastų aktyvacija sukelia disbalansą tarp kaulų formavimosi ir kaulų rezorbcijos.[6] Be to, hipoksijos metu padidėja reaktyviųjų deguonies rūšių (ROS) gamyba. Didelis ROS kiekis vaidina svarbų vaidmenį DNR (dezoksiribonukleino rūgšties) pažeidime ir ląstelių apoptozėje.[22]

4. Raumenų katabolizmas

Sarkopenija: COVID{0}} infekcijos metu, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sarkopenija gali pasireikšti dėl uždegimo, netinkamos mitybos ir raumenų katabolizmo. Padidėja oksidacinis stresas ir ROS gamyba, dėl ko pažeidžiama mitochondrijų funkcija, autofagija ir miofibriliniai pažeidimai. Kalbant apie uždegimą, pasikeičia raumenų baltymų sintezė ir prasideda katabolinis procesas. Be to, hipoksija, lovos režimas / nejudrumas, mažas fizinis aktyvumas, netinkamas mityba ir vitaminų vartojimas bei kitos sisteminės ligos, pvz., cukrinis diabetas, taip pat prisideda prie sarkopenijos išsivystymo.[23-26] Paneroni ir kt.[26] ] pranešė apie raumenų jėgos ir fizinės veiklos rezultatus pacientų, kurie pasveiko nuo COVID{3}} pneumonijos anksčiau neturėdami jokios raumenų ir kaulų sistemos negalios. Jie nustatė, kad buvo silpni dvigalviai (73 proc. pacientų) ir keturgalviai raumenys (73 proc. pacientų). Keturgalvių ir dvigalvių raumenų našumas buvo atitinkamai 54% ir 69% numatytų normalių verčių. Be to, raumenų silpnumas buvo glaudžiai susijęs su fizine veikla. Panašiai kitame tyrime buvo tiriama pacientų, sergančių COVID{8}}, raumenų masė ir raumenų jėga ICU. 10 dienų pabaigoje tiesiosios šlaunies raumens plotas ir storis sumažėjo atitinkamai 30,1 % ir 18,6 %.[25]

Rabdomiolizė ir miozitas: tyrimai parodė, kad COVID{{0}} pacientams gali išsivystyti rabdomiolizė, dėl kurios gali sutrikti raumenys, padidėjus mioglobino ir kreatino kinazės kiekiui. Remiantis sistemine peržiūra hospitalizacijos metu, rabdomiolizės dažnis buvo 0,2–2,2%, o tai susiję su mirtingumu.[27] Be to, yra pranešimų apie idiopatinę uždegiminę miopatiją, virusinį miozitą ir nekrozinį autoimuninį miozitą COVID-19 pacientams.[27-29]

Netinkama mityba: sergant COVID{0}} per didelis uždegimas ir sutrikusi anabolinių baltymų apykaita lemia svorio mažėjimą. Intensyviosios terapijos skyrius ir buvimas ligoninėje gali sukelti kacheksiją ir netinkamą mitybą.[17,30,31] Wierdsma ir kt.[31] Perspektyviniame tyrime pranešė, kad vienas iš penkių pacientų numetė svorio gulėdamas ligoninėje, o šis santykis buvo vienas iš trijų ICU metu. Be to, 73% šių pacientų buvo didelė sarkopenijos išsivystymo rizika. Kvapo ir skonio praradimas gali sukelti apetito stoką, dėl kurio svoris gali numesti daugiau nei 5 kg. Prasta mityba ir mažas vitamino D kiekis turi įtakos kaulų sveikatai ir gali sukelti osteoporozę.[11,12]

2. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas dėl vaistų, vartojamų COVID gydyti-19

Pandemijos pradžioje specifinio vaisto nebuvo, o apie gydymą buvo mažai žinoma. Nors naujausi tyrimai neparodė teigiamo poveikio COVID{0}} gydymui, hidroksichlorokvinas / chlorokvinas buvo vienas iš pagrindinių vaistų, kuriuos vartojo daugelis pacientų. Tačiau gerai žinoma, kad miopatija yra vienas iš pagrindinių nepageidaujamų hidroksichlorokvino/chlorokvino poveikių.[32,33] Azitromicinas dažniausiai naudojamas sergant plaučių infekcija, tačiau jis gali turėti neigiamą poveikį raumenų silpnumui. Kortikosteroidai buvo vienas iš gyvybę gelbstinčių ir pagrindinių COVID gydymui naudojamų vaistų-19. Kai kurie pacientai vartojo mažesnes dozes, o kai kuriems buvo taikoma pulso terapija. Pagrindinis su raumenų ir kaulų sistema susijęs nepageidaujamas poveikis yra miopatija, atrofija, raumenų silpnumas ir osteonekrozė. Ilgalaikis steroidų vartojimas yra susijęs su osteoporoze, kuri vadinama gliukokortikoidų sukelta osteoporoze.[11,34,35] Yra keletas prieštaringų rezultatų, susijusių su antivirusiniu gydymu, rodančių, kad lopinaviras/ritonaviras sukelia raumenų ir kaulų sistemos skausmą bei nuovargį. Kai kurie tyrimai pranešė, kad pats interferonas (a ir b) sukelia artralgiją/mialgiją.[6,32,35] Iš pradžių reikėjo skubiai rasti sprendimą. Todėl buvo būtina teikti pirmenybę vaistų naudai, o ne šalutiniam poveikiui.

3. Paskelbtas / ilgas COVID-19

Pandemijos metu buvo pastebėta, kad kai kuriems COVID{0}} išgyvenusiems žmonėms virusinės infekcijos simptomai išlieka net po kelių mėnesių pasveikimo. Tai buvo sudėtinga sveikatos priežiūros sistemai, o Pasaulio sveikatos organizacija šią būklę apibrėžė kaip po/ilgo COVID{1}} sindromą. Pagal apibrėžimą simptomai prasideda praėjus trims mėnesiams nuo COVID{2}} infekcijos pradžios, trunka mažiausiai du mėnesius ir negali būti paaiškinti kita diagnoze.[36] Simptomai gali išlikti, gali atsirasti naujų simptomų, o simptomai gali svyruoti, su bent vienu COVID{4}} infekcijos simptomu. Po/ilgo COVID{5}} sindromo paplitimas yra 10–30 %.[37] Po COVID{10}} simptomai išlieka po 12 mėnesių nuo ūmios infekcijos. Todėl ilgas COVID{12}} laikotarpis apima ir po COVID-19, o simptomai išlieka ilgiau nei metus.[35] Dažniausiai terminai po COVID-19 ir ilgo COVID-19 vartojami pakaitomis. Šie terminai gali būti iš naujo apibrėžti ateityje, kai gydytojai stebės pacientus.

Pagrindiniai ilgalaikio COVID simptomai-19: dusulys, kosulys, nuovargis, raumenų ir kaulų skausmas, galvos skausmas, autonominės sistemos sutrikimai, pažinimo problemos ir depresija yra pagrindiniai ilgalaikio COVID simptomai-19.[38,39] Dažniausi simptomai raumenų ir kaulų sistemos simptomai yra mialgija, artralgija, nuovargis, nugaros skausmas, raumenų silpnumas, sarkopenija, sumažėjęs pratimas ir fizinis pajėgumas. Be to, nejudriems pacientams, pvz., tiems, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, pasireiškė heterotopinis viršutinių ir apatinių galūnių kaulėjimas.[38-40] Neseniai paskelbtame tyrime teigiama, kad nuovargis, krūtinės skausmas ir neurokognityvinės problemos buvo susiję su sunkumais kasdieniame gyvenime. veikla.[41]

Klinikinės prognozės: tyrimai rodo, kad moterų lytis, nutukimas, vyresnio amžiaus pacientai, hospitalizavimas, ilgalaikis nejudrumas, mechaninė ventiliacija, neskiepijimas ir gretutinės ligos, pvz., hipertenzija, gali būti laikomi klinikiniais ilgalaikio COVID prognozėmis.{1 }}.[38,39,42,43] Be to, SARS-CoV-2 variantai gali būti papildomas rizikos veiksnys susirgti sindromu po COVID{9}}. Nors yra prieštaringų pranešimų, Antonelli ir kt.[44] paskelbė tyrimą, kuriame pranešama, kad pacientams, užsikrėtusiems omikrono variantu, buvo mažesnė rizika užsikrėsti COVID{11}} po ir (arba) ilgai, palyginti su delta variantu. Kitame tyrime po COVID{13}} raumenų ir kaulų skausmo paplitimas buvo lyginamas tarp pacientų, užsikrėtusių istoriniais, alfa ir delta variantais, ir nustatytas atitinkamai 80,1 %, 75,2 % ir 79,5 %. Be to, 40 % hospitalizuotų pacientų turėjo po COVID{21}}susijusio / ilgalaikio raumenų ir kaulų skausmų, kuriems dažniausiai būdingas plačiai paplitęs skausmas.[45] Panašiai kaip užsikrėtę COVID{23}}, po COVID-19 sergančių/ilgą laiką sergančių pacientų dažniausiai buvo plačiai paplitęs nuovargis ir mialgija / artralgija, o vėliau – apatinės nugaros ir nugaros skausmai. Sąnarių skausmas buvo lokalizuotas ant kelio, kulkšnies, pėdos ir pečių.[46-48] Nustatyta, kad senėjimas yra COVID-19 sindromo po/ilgo rizikos veiksnys. Osteosarkopenija yra nauja terminija, apimanti sarkopeniją ir osteoporozę. Atrodo, kad nejudrumas, prastas fizinis pajėgumas, prasta mityba, mažas vitamino D kiekis, didelis uždegimas ir susijusios medžiagų apykaitos problemos yra osteosarkopenijos rizikos veiksniai, kurie gali baigtis mirtimi.[49]

Pagrindiniai mechanizmai: nors nėra priimtos priežasties, kodėl po COVID{0}}sukelia raumenų ir kaulų sistemą, {0}}pažeidžiant ilgą laiką, yra keletas hipotezių, aptartų literatūroje. Pagrindinė – uždegiminiai citokinai sukelia lėtinį uždegimą, dėl kurio sumažėja raumenų baltymų sintezė.[41] Sutrikusi fizinė funkcija ir raumenų jėga yra kitos po ilgo COVID-19 priežastys ir neigiamai pablogina gyvenimo kokybę.[17,42,50] ACE2 ir TMPRSS2 sukelia SARS-CoV2 poveikį raumenų ląstelėms. Kita priežastis. Be to, nuolatinės viruso geno dalelės gali turėti įtakos imuninei hiperaktyvacijai. Tyrimai parodė, kad tiesioginis viruso patekimas į raumenų ir nervų ląsteles neturi įrodymų.[51,52] Pastaruoju metu pacientai, kurių fibrinogeno kiekis buvo didelis, buvo susiję su mialgija po COVID{14}}. Be to, serumo C reaktyvusis baltymas, neutrofilų/limfocitų santykis ir neutrofilų skaičius buvo susiję su sindromu po COVID{17}}, iškeliant žemo laipsnio uždegimo hipotezę.[53]

Skausmas po COVID/ilgo COVID{0}}: raumenų ir kaulų skausmai sulaukia vis didesnio gydytojų susidomėjimo, nes nėra bendro sutarimo dėl mechanizmo. Po COVID{1}} gali atsirasti vietinis ir apibendrintas skausmas, o bendras skausmas yra bent toks pat dažnas kaip ir lokalizuotas skausmas. Kai kuriems pacientams būdingi į fibromialgiją panašūs simptomai su generalizuotu skausmu. Tikslus mechanizmas nežinomas; tačiau galima apsvarstyti nocicepcinį, neuropatinį ir neoplastinį skausmą bei centrinę desensibilizaciją. Nuolatinis uždegimas paveikia nugaros ragų neuronus, mikroglijas, taip pat periferines ir centrines nervų sistemas.[54,55] Po COVID{5}}susijęs skausmas (ilgai trunkantis) dažniausiai yra lėtinė būklė, kelianti visuotinės negalios riziką. Psichologiniai veiksniai, tokie kaip depresija ir nerimas, turi papildomą neigiamą poveikį lėtiniam skausmo sindromui. Fernández-de-Las-Peñas ir kt.[55] neseniai paskelbė nociceptinio, neuropatinio ir neoplastinio skausmo fenotipus sergant sindromu po COVID{11}}. Jie pateikė klinikinių sprendimų priėmimo sistemą, skirtą neoplastiniam skausmui diagnozuoti. Galiausiai jie pabrėžė skausmo fenotipą planuojant tinkamus gydymo būdus. 1 paveiksle pavaizduotos po COVID{14}}skausmo / ilgalaikio COVID{14}}skausmo požymiai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad po ūmios COVID{0}} fazės pacientai ir gydytojai gali susidoroti su lėtinėmis komplikacijomis ir po/ilgo COVID{1}} sindromu. Atrodo, kad fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistams pagrindinė problema bus lėtinės skausmo sąlygos, o po to – sąnarių skausmas, nuovargis ir kaulų retėjimas. Pirmiausia reikia teisingai diagnozuoti COVID-19 užsitęsusius / užsitęsusius pacientus. Taigi galima įgyvendinti skausmo malšinimo ir tinkamas reabilitacijos programas.

Duomenų bendrinimo pareiškimas:Duomenis, pagrindžiančius šio tyrimo išvadas, pagrįstu prašymu gali gauti atitinkamas autorius.

Interesų konfliktas:Autoriai nepaskelbė jokių interesų konfliktų dėl šio straipsnio autorystės ir (arba) publikavimo.

Finansavimas:Autoriai negavo finansinės paramos šio straipsnio tyrimui ir (arba) autorystei.

NUORODOS

1. Bergeris JR. COVID-19 ir nervų sistema. J Neurovirol 2020;26:143-8. doi: 10.1007/s13365-020-00840-5.

2. Pasiekiama adresu https://covid19.saglik.gov.tr/TR-66935/genelkoronavirus-tablosu.html

3. Falasca L, Nardacci R, Colombo D, Lalle E, Di Caro A, Nicastri E ir kt. Italų pacientų, sergančių COVID, pomirtiniai radiniai-19: aprašomasis išsamus skrodimo atvejų su ir be gretutinių ligų tyrimas. J Infect Dis 2020;222:1807- 15.

4. Zheng KI, Feng G, Liu WY, Targher G, Byrne CD, Zheng MH. Ekstrapulmoninės COVID komplikacijos-19: daugiasisteminė liga? J Med Virol 2021;93:323-35.

5. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Place S, Van Laethem Y, Cabaraux P, Mat Q ir kt. 1420 Europos pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo koronavirusine liga, klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos 2019 m. J Intern Med 2020;288:335-44.

6. Hasanas LK, Deadwiler B, Haratian A, Bolia IK, Weber AE, Petrigliano FA. COVID{1}} poveikis raumenų ir kaulų sistemai: gydytojo vadovas. Orthop Res Rev 2021;13:141-50.

7. Abdullahi A, Candan SA, Abba MA, Bello AH, Alshehri MA, Afamefuna Victor E ir kt. COVID neurologinės ir raumenų bei kaulų sistemos ypatybės-19: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Front Neurol 2020;11:687.

8. Collantes MEV, Espiritu AI, Sy MCC, Anlacan VMM, Jamora RDG. Neurologinės COVID{1}} infekcijos apraiškos: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Can J Neurol Sci 2021;48:66-76.

9. Murat S, Dogruoz Karatekin B, Icagasioglu A, Ulasoglu C, İçten S, Incealtin O. Skausmo klinikinės apraiškos pacientams, sergantiems COVID{1}} infekcija. Ir J Med Sci 2021; 190: 913-7.

10. Tuzun S, Keles A, Okutan D, Yildiran T, Palamar D. Skeleto ir raumenų skausmo, nuovargio ir sukibimo stiprumo įvertinimas hospitalizuotuose COVID sergančių pacientų-19. Eur J Phys Rehabil Med 2021;57:653-62.

11. Sapra L, Saini C, Garg B, Gupta R, Verma B, Mishra PK ir kt. Ilgalaikis COVID{2}} poveikis kaulų sveikatai: patofiziologija ir gydymas. Inflamm Res 2022;71:1025-40.

12. Mi B, Xiong Y, Zhang C, Zhou W, Chen L, Cao F ir kt. SARSCoV-2-sukeltas per didelis miR-4485 ekspresija slopina osteogeninę diferenciaciją ir blogina lūžių gijimą. Int J Biol Sci 2021;17:1277-88.

13. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM, Konnaris MA, Piacentini AN, Edon DL ir kt. Skeleto ir raumenų sistemos COVID pasekmės-19. J Bone Joint Surg [Am] 2020;102:1197-204.

14. Meacci E, Pierucci F, Garcia-Gil M. Skeleto raumenys ir COVID-19: galimas biologiškai aktyvių sfingolipidų dalyvavimas. Biomedicina 2022;10:1068.

15. Dos Santos PK, Sigoli E, Bragança LJG, Cornachione AS. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas po lengvos ar vidutinio sunkumo COVID{1}} infekcijos. Front Physiol 2022;13:813924.

16. Ferrandi PJ, Alway SE, Mohamed JS. SARS-CoV-2 ir ACE2 sąveika gali turėti pasekmių skeleto raumenų virusų jautrumui ir miopatijoms. J Appl Physiol (1985) 2020; 129:864-7.

17. Soares MN, Eggelbusch M, Naddaf E, Gerrits KHL, van der Schaaf M, van den Borst B ir kt. Skeleto raumenų pakitimai pacientams, sergantiems ūminiu Covid-19 ir poūminėmis Covid pasekmėmis-19. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2022;13:11-22.

18. Ali AM, Kunugi H. Skeleto raumenų pažeidimas sergant COVID-19: raginimas imtis veiksmų. Medicina (Kaunas) 2021;57:372.

19. Trinity JD, Craig JC, Fermoyle CC, McKenzie AI, Lewis MT, Park SH ir kt. Priešsimptominio COVID{1}} poveikis kraujagyslių ir skeleto raumenų funkcijai: atvejo tyrimas. J Appl Physiol (1985) 2021; 130: 1961-70.

20. Tang X, Luo Y, Song Y, Fan H, Dong S, Liu P ir kt. COVID{1}} neurologinės apraiškos ir galimas jo mechanizmas. Senėjimas (Albanis, NY) 2020;12:18754-64.

21. Di Girolamo FG, Fiotti N, Sisto UG, Nunnari A, Colla S, Mearelli F ir kt. Skeleto raumenys sergant hipoksija ir uždegimu: COVID{1}} pandemijos įžvalgos. Priekinė veržlė 2022;9:865402.

22. Awosanya OD, Dadwal UC, Imel EA, Yu Q, Kacena MA. COVID{1}} poveikis raumenų ir kaulų sistemos sveikatai. Curr Osteoporos Rep 2022;20:213-25.

23. Piotrowicz K, Gąsowski J, Michel JP, Veronese N. PostCOVID{1}} ūminė sarkopenija: fiziopatologija ir valdymas. Aging Clin Exp Res 2021;33:2887-98.

24. Welchas C, Greigas C, Masudas T, Wilsonas D, Jacksonas TA. COVID-19 ir ūminė sarkopenija. Aging Dis 2020;11:1345- 51.

25. de Andrade-Junior MC, de Salles ICD, de Brito CMM, Pastore-Junior L, Righetti RF, Yamaguti WP. Skeleto raumenų nykimas ir funkcijos sutrikimas intensyviosios terapijos pacientams, sergantiems sunkiu COVID-19. Front Physiol 2021;12:640973.

26. Paneroni M, Simonelli C, Saleri M, Bertacchini L, Venturelli M, Troosters T ir kt. Raumenų jėga ir fizinis pajėgumas pacientams be ankstesnės negalios, sveikstantiems nuo COVID{1}} pneumonijos. Am J Phys Med Rehabil 2021; 100:105-9.

27. Hannah JR, Ali SS, Nagra D, Adas MA, Buazon AD, Galloway JB ir kt. Skeleto raumenys ir Covid{1}}: sisteminga SARSCoV-2 infekcijos rabdomiolizės ir miozito apžvalga. Clin Exp Rheumatol 2022;40:329-38.

28. Gokhale Y, Patankar A, Holla U, Shilke M, Kalekar L, Karnik ND ir kt. Dermatomiozitas COVID-19 pandemijos metu (atvejų serija): ar yra priežasties ir pasekmės ryšys? „J Doc Physicians India“, 2020; 68:20-4.

29. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. 2019 m. koronavirusinės ligos (COVID-19) patofiziologija, perdavimas, diagnostika ir gydymas: apžvalga. JAMA 2020;324:782-93.

30. Anker MS, Landmesser U, von Haehling S, Butler J, Coats AJS, Anker SD. Svorio kritimas, netinkama mityba ir kacheksija sergant COVID{1}}: faktai ir skaičiai. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2021;12:9-13.

31. Wierdsma NJ, Kruizenga HM, Konings LA, Krebbers D, Jorissen JR, Joosten MI ir kt. Prasta mitybos būklė, sarkopenijos rizika ir su mityba susiję skundai vyrauja COVID{2}} pacientų hospitalizavimo metu ir po jo. Clin Nutr ESPEN 2021;43:369-76.

32. De Giorgio MR, Di Noia S, Morciano C, Conte D. SARS-CoV-2 poveikis skeleto raumenims. Acta Myol 2020;39:307-12. doi: 10.36185 / 2532-1900-034.

33. Janssen L, Allard NAE, Saris CGJ, Keijer J, Hopman MTE, Timmers S. Vaistų toksiškumas raumenims: kai vaistai paverčia fiziologiją patofiziologija. Physiol Rev 2020;100:633- 72.

34. Izcovich A, Siemieniukas RA, Bartoszko JJ, Ge L, Zeraatkar D, Kum E ir kt. Nepageidaujamas remdesiviro, hidroksichlorokvino ir lopinaviro/ritonaviro poveikis, kai jie naudojami COVID-19: sisteminga atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga ir metaanalizės duomenys. BMJ Open 2022;12:e048502.

35. Minetto MA, Lanfranco F, Motta G, Allasia S, Arvat E, D'Antona G. Steroidinė miopatija: kai kurios neišspręstos problemos. J Endocrinol Invest 2011;34:370-5.

36. Pasaulio sveikatos organizacija. Klinikinis būklės po COVID{2}} atvejo apibrėžimas pagal Delphi konsensusą, 2021 m. spalio 6 d.

37. Sisó-Almirall A, Brito-Zerón P, Conangla Ferrín L, Kostov B, Moragas Moreno A, Mestres J ir kt. Long Covid-19: siūlomos pirminės sveikatos priežiūros klinikinės diagnozės ir ligų valdymo gairės. Int J Environ Res Visuomenės sveikata 2021; 18:4350.

38. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Henry BM. COVID-19 ir ilgalaikės jo pasekmės: ką žinome 2023 m.? Pol Arch Intern Med 2023:16402.

39. Akbarialiabad H, Taghrir MH, Abdollahi A, Ghahramani N, Kumar M, Paydar S ir kt. Ilga COVID, išsami sisteminga apimties apžvalga. Infekcija 2021;49:1163-86.

40. Pires RE, Reis IGN, Waldolato GS, Pires DD, Bidolegui F, Giordano V. Ką turime žinoti apie raumenų ir kaulų sistemos COVID apraiškas-19?: sisteminga apžvalga. JBJS Rev 2022;10:e22.00013.

41. Peter RS, Nieters A, Kräusslich HG, Brockmann SO, Göpel S, Kindle G ir kt. Poūminės COVID{2}} pasekmės praėjus šešiems–dvylikai mėnesių po užsikrėtimo: populiacija pagrįstas tyrimas. BMJ 2022;379:e071050.

42. Montes-Ibarra M, Oliveira CLP, Orsso CE, Landi F, Marzetti E, Prado CM. Long COVID-19 poveikis raumenų sveikatai. Clin Geriatr Med 2022;38:545-57.

43. Fiala K, Martens J, Abd-Elsayed A. Skausmo sindromai po COVID. Curr Pain Headache Rep 2022;26:379-83.

44. Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, Ourselin S, Steves CJ. Ilgo COVID rizika, susijusi su SARS-CoV delta ir omikrono variantais-2. Lancet 2022;399:2263-4.

45. Fernández-de-Las-Peñas C, Cancela-Cilleruelo I, MoroLópez-Menchero P, Rodríguez-Jiménez J, GómezMayordomo V, Torres-Macho J ir kt. Skeleto ir raumenų sistemos skausmų paplitimas po COVID išgyvenusių asmenų, hospitalizuotų COVID-19, priklausomai nuo užsikrėtimo istoriniu, alfa arba delta SARS-CoV-2 variantu. Biomedicina 2022;10:1951.

46. ​​Karaarslan F, Güneri FD, Kardeş S. Ilgas COVID: reumatologiniai/skeleto ir raumenų sistemos simptomai hospitalizuotuose COVID{1}} išgyvenusiems 3 ir 6 mėn. Clin Rheumatol 2022;41:289-96.

47. Bakılan F, Gökmen İG, Ortanca B, Uçan A, Eker Güvenç Ş, Şahin Mutlu F ir kt. Skeleto ir raumenų sistemos simptomai ir susiję veiksniai pacientams po ūminio COVID{2}}. Int J Clin Pract 2021;75:e14734.

48. Anaya JM, Rojas M, Salinas ML, Rodríguez Y, Roa G, Lozano M ir kt. Post-COVID sindromas. Bylų serija ir išsami apžvalga. Autoimmun Rev 2021;20:102947.

49. Tarantino U, Visconti VV, Bonanni R, Gatti A, Marcozzi M, Calabrò D ir kt. Osteosarkopenija ir ilgalaikis COVID: pavojingas derinys. Ther Adv Musculoskelet Dis 2022;14:1759720X221130485.

50. van Gassel RJJ, Bels J, Remij L, van Bussel BCT, Posthuma R, Gietema HA ir kt. Funkciniai rezultatai ir jų sąsaja su fizine veikla 2019 m. išgyvenusiems mechaniškai ventiliuojamą koronavirusinę ligą praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės: kohortinis tyrimas. Crit Care Med 2021;49:1726-38.

51. Aschman T, Schneider J, Greuel S, Meinhardt J, Streit S, Goebel HH ir kt. SARS-CoV-2 infekcijos ir imuninės sistemos sukeltos miopatijos ryšys pacientams, kurie mirė. JAMA Neurol 2021;78:948-60.

52. Khoja O, Silva Passadouro B, Mulvey M, Delis I, Astill S, Tan AL ir kt. Skeleto ir raumenų skausmo klinikinės charakteristikos ir mechanizmai sergant Long COVID. J Pain Res 2022;15:1729-48.

53. Maamar M, Artime A, Pariente E, Fierro P, Ruiz Y, Gutiérrez S ir kt. Post-COVID{2}} sindromas, žemo laipsnio uždegimas ir uždegimo žymenys: skerspjūvio tyrimas. Curr Med Res Opin 2022;38:901-9.

54. Fiala K, Martens J, Abd-Elsayed A. Skausmo sindromai po COVID. Curr Pain Headache Rep 2022;26:379-83.

55. Fernández-de-Las-Peñas C, Nijs J, Neblett R, Polli A, Moens M, Goudman L ir kt. Skausmo po COVID fenotipų nustatymas kaip nociceptinio, neuropatinės ar neoplastinės skausmo būklės. Biomedicina 2022;10:2562.

【Daugiau informacijos:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】