Neuroprotekcinis Cistanche Deserticola poveikis: Parkinsono ligos diagnostika ir gydymas

Parkinsono ligaligayra dažna progresuojanti neurodegeneracinė liga, kurios paplitimas didėja su amžiumi. Senstant gyventojams ir ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei, žmonių, gyvenančių suParkinsono ligaManoma, kad ateinančiais dešimtmečiais liga padaugės. Šio straipsnio tikslas – suteikti gydytojams praktinę pirminės diagnozės ir gydymo apžvalgąParkinsono liga liga.

Kontaktas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche apsaugo nuo Parkinsono ligos, spustelėkite čia, kad sužinotumėte daugiau

Parkinsono ligos diagnozė

Nors pacientai, turintys tipiškų pristatymųParkinsono ligaliga(pvz., vienpusis drebulys ramybės būsenoje ir stulbinanti eisena) yra lengvai atpažįstami, kai kuriems pacientams diagnozė gali būti sunkiai diagnozuojama. Pacientai, kuriems nėra drebėjimo, gali klaidingai priskirti savo simptomus su kitu neurologiniu sutrikimu arba apibendrintus lėtumo ir pusiausvyros sutrikimus su paprastu senėjimu. Pacientai gali patirti fizinius simptomus, tokius kaip vidurių užkietėjimas arba ortopedinės problemos, įskaitant peties skausmą. Tokie pacientai paprastai pirmiausia nukreipiami į reumatologijos, ortopedijos ar psichiatrijos skyrių prieš įtariant Parkinsono ligos diagnozę. Vietoj to, yra keletas „raudonų vėliavėlių“, kurios turėtų įspėti gydytojus apie galimas diagnozes, išskyrus Parkinsono ligą (1 langelis), todėl reikia anksti atlikti neurologinį tyrimą. Kai pacientas turi vieną ar daugiau raudonų vėliavėlių, reikia atsižvelgti į 1 lentelėje nurodytus į Parkinsono ligą panašius simptomus. Nors pagalbiniai tyrimai, tokie kaip neurovaizdavimas, gali padėti diagnozuoti ir atmesti šias diferencines diagnozes, Parkinsono liga išlieka klinikine diagnoze, o diagnozei nustatyti būtina išsami istorija ir tyrimas.

Parkinsono ligaligayra laikomas sisteminiu sutrikimu, kuris veikia virškinimo trakto sistemą, visų pirma, paveikia autonominę nervų sistemą, miegą ir nuotaiką, be to, sukelia motorinius simptomus. Daugelis nemotorinių simptomų atsiranda prieš motorinius simptomus, todėl atsiranda prodrominio periodo samprataParkinsono ligaliga. Šių simptomų supratimas padeda anksti diagnozuoti ir, atpažįstant nemotorinės veiklos poveikį negaliai ir gyvenimo kokybei, gali padėti gydyti neveiksmingą.

Motoriniai simptomai

Pagrindinis Parkinsono ligos pasireiškimas yra bradikinezija arba lėtas judesys kartu su tremoru ir (arba) sustingimu ramybėje. Galūnių bradikinezija būtina diagnozei nustatyti, ypač judesiams, kurių amplitudė mažėja pasikartojant, vadinamą hipokinezija. Tyrimo metu svarbu stebėti, ar trumpam nutrūko sumažėjęs judesių diapazonas arba pasikartojantys pirštų ir kojų pirštų judesiai. Apžiūros metu akivaizdi bradikinezija apėmė kaukę primenantį veidą dėl sumažėjusių spontaniškų veido judesių, sumažėjusio akių mirksėjimo dažnio, žemo balso ir makrokomandų rašymo.

Tremoras ramybės būsenoje sergant Parkinsono liga paprastai yra lėtas (4-6 Hz), dažniausiai pastebimas viršutinių galūnių distalinėse dalyse ir yra asimetriškas. Įvertinkite viršutines galūnes, pageidautina, kad paciento delnai būtų žemyn ant kelių arba pakabintos paciento rankos prie šonų. Paprašykite paciento atlikti paprastą psichikos testą, pavyzdžiui, perskaityti metų mėnesį atgal, o tai dažniausiai sukelia drebėjimą ramybėje. Žmonės, kuriems yra ramybės drebulys, beveik neabejotinai turi Parkinsono sindromą.

Ankstyviems eisenos pokyčiams būdingas asimetrinių rankų svyravimo sumažėjimas, tačiau laikui bėgant žingsnių ilgis trumpėja, o žingsnių aukštis mažėja, todėl eisena būdinga neorganizuota eisena. Kritimai yra vėlyvas požymis, atsirandantis pirmaisiais diagnozės nustatymo metais, todėl reikia atsižvelgti į Parkinsono ligą primenančius simptomus.

Nmotoriniai simptomai

Nors Parkinsono liga pirmiausia apibūdinama motoriniais simptomais, daugumai pacientų būdingi platūs, bet būdingi nemotoriniai simptomai. Dažnai šie nemotoriniai simptomai labiausiai trikdo pacientus ir turi didesnę neigiamą įtaką paciento gyvenimo kokybei nei motoriniai simptomai.

Greitų akių judesių miego elgesio sutrikimas (angl. RBD) pasireiškia maždaug trečdaliui Parkinsono liga sergančių žmonių ir gali pasireikšti prieš motorinius simptomus daugiau nei dešimtmetį. UBR atsiranda dėl to, kad normaliai sapnuojant miego metu nepavyksta paralyžiuoti raumenų, dėl to sapnų dauginimosi elgesys, įskaitant vokalizavimą, raitymąsi, kritimą iš lovos ir netyčinį partnerio sužalojimą. Miegodami pacientai dažnai nežino apie UBR – simptomą, kurio reikia išmokti iš partnerio. Iki 80 procentų pacientų, sergančių izoliuota UBR, galiausiai išsivystys Parkinsono liga. Vidurių užkietėjimas ir hiposmija taip pat gali rodyti prodrominę Parkinsono ligą, kuri gali pasireikšti daugiau nei 10 metų prieš motorinius simptomus.

Neuropsichiatriniai simptomai taip pat yra dažni. Nerimas ir depresija yra dvigubai dažnesni nei bendra populiacija ir gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje, įskaitant prodrominius simptomus. Nuotaikos sutrikimai yra pagrindiniai Parkinsono liga sergančių pacientų gyvenimo kokybės veiksniai. Apatija, regos haliucinacijos ir psichikos simptomai tampa vis dažnesni ligai progresuojant į pažengusią stadiją. Iki 40 procentų žmonių, sergančių Parkinsono liga, ilgainiui patiria haliucinacijų, kurios dažniausiai nekelia grėsmės, nors ligai progresuojant vis dažniau pasireiškia nerimą keliantys psichikos simptomai. Demencija galiausiai išsivysto 40 procentų Parkinsono liga sergančių pacientų ir yra susijusi su amžiumi ir ligos trukme. Skausmas yra nepakankamai atpažįstamas požymis, kuris gali kilti dėl raumenų ir kaulų sistemos, distonijos, neuropatinės ar centrinės ir kai kuriais atvejais reaguoti į dopaminerginį gydymą. Kiti nemotoriniai požymiai yra per didelis mieguistumas dienos metu, nuovargis, nemiga, neramių kojų sindromas, seksualinė disfunkcija, disfagija ir autonominės funkcijos sutrikimas (įskaitant ortostatinį galvos svaigimą, šlapimo pūslės disfunkciją, erekcijos sutrikimą ir hiperhidrozę).

Parkinsono ligos gydymas

Kadangi tai yra lėtinė progresuojanti liga, dauguma pacientų turėtų būti siunčiami gydytis į neurologijos skyrių. Paciento gydymas priklauso nuo paciento pageidavimų, nemotorinės ir motorinės negalios sunkumo ir su tuo susijusio gyvenimo kokybės pablogėjimo. Kiti veiksniai, turintys įtakos gydymo pradžios laikui, yra profesija, amžius ir gretutinių ligų buvimas. Todėl diagnostikos ir gydymo procese būtina nustatyti, kokie simptomai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir funkcijoms. Kai kuriems pacientams diskinezija gali būti susijusi su rankų drebuliu, o kitiems bendras lėtumas gali būti vyraujantis simptomas. Nors kai kurios apraiškos gali būti nematomos išoriniams tyrėjams, net ir lengvi simptomai, jaučiami dominuojančioje rankoje, gali sukelti reikšmingą funkcinį sutrikimą ir taip paveikti gydymo planavimą. Dopaminerginis gydymas gali veiksmingai pašalinti šiuos trūkumus, pagerindamas bradikineziją, rigidiškumą ir tremorą.

Levodopos derinys su karbidopa arba benserazidu (abu dopa dekarboksilazės inhibitoriai, kurie slopina periferinį levodopos skilimą prieš jai patenkant į centrinę nervų sistemą) yra veiksmingiausias gydymas Parkinsono liga sergančių pacientų motoriniams simptomams kontroliuoti. Žmonėms, sergantiems lengva Parkinsono liga, monoaminooksidazės-B (MAO-B) inhibitoriai yra geras pasirinkimas, nes jie yra gerai toleruojami ir skiriami kartą per dieną. Geriamieji arba pleistrai dopamino agonistai taip pat yra veiksmingi motorinei kontrolei sergant lengva Parkinsono liga. Tačiau pacientus reikia informuoti apie riziką, kad dopamino agonistai gali sukelti impulsų kontrolės sutrikimus, įskaitant kompulsinį lošimą, valgymą, vartojimą arba pernelyg seksualinį elgesį. Be to, dopamino agonistai gali sustiprinti pernelyg didelį mieguistumą dieną ir haliucinacijas. Dėl pykinimo ir galvos svaigimo pavojaus gydymą dopamino agonistais reikia pradėti palaipsniui (pradėti mažai ir progresuoti lėtai). Jei po pradinio gydymo dopamino agonistais arba MAOB-B inhibitoriais simptomai nėra gerai kontroliuojami, reikia nedvejodami pridėti levodopos, kuri paprastai yra veiksminga santykinai mažomis dozėmis (100 mg tris kartus per dieną).

Dauguma pacientų, kuriems pasireiškia vidutinio sunkumo Parkinsono ligos simptomai, labai gerai reaguoja į gydymą levodopa, paprastai pradinė dozė yra 300–600 mg per parą, padalyta į 3 dozes (ryte, vidurdienį ir vakare). Senyvi pacientai gali netoleruoti pradinės didelės dozės dėl pykinimo ar galvos svaigimo; todėl rekomenduojamas lėtesnis titravimo metodas. Saugus metodas yra pradėti nuo 50 mg per parą dozės 3-7 dienų ir palaipsniui didinti paros dozę po 50 mg panašiais intervalais iki pradinės tikslinės 100 mg dozės tris kartus per dieną. Pacientai, kurie nereaguoja į levodopą, turi būti anksti nukreipti į neurologijos skyrių, kad būtų iš naujo įvertinta diagnozė.

Pratimai ir fizinė terapija turėtų būti laikomi pagrindiniais ankstyvo Parkinsono ligos gydymo ir valdymo komponentais. Patarkite pacientams stengtis išlaikyti pageidaujamą veiklą, derinant aerobikos, pasipriešinimo, aktyvios pusiausvyros ir, jei įmanoma, didelio intensyvumo intervalines treniruotes. Taikomos strategijos turėtų būti nukreiptos į konkrečius pagrindinius sutrikimus, sutelkiant dėmesį į eiseną, pusiausvyrą, judėjimą ir viršutinių galūnių funkciją.

Cistanche anti-Parkinsono liga

Pagrindinis patologinis Parkinsono ligos pasireiškimas yra dopamino neuronų degeneracija juodojoje nigroje, dėl kurios sumažėja centrinių neuromediatorių kiekis, kartu atsiranda įvairių neuromediatorių, tokių kaip acetilcholinas ir norepinefrinas, anomalijos ir disbalansas, sukeliantis Parkinsono ligos simptomus.

Eksperimentų su pelėmis metu feniletanoido ekstraktasCistanchedeserticola gali užkirsti kelią pelių smegenėlių neuronų ląstelių apoptozei;

Ežiuolė gali apsaugoti dopamino neuronus nuo oksidacinės pažaidos dėl savo antioksidacinio streso poveikio, taip pat gali pagerinti nervinių ląstelių aktyvumą ir baltymų lygį;

Verbazinas turi akivaizdų citoprotekcinį poveikį pelių apoptozei.

Išvada: veikliosios medžiagosCistancheturi tam tikrą reikšmę vaistų patikrai Parkinsono ligai gydyti.