Ⅰ dalis Nepageidaujami klinikiniai rezultatai tarp pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, gydomų nuo šlapimo takų infekcijos

Abstraktus

1. Fonas

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra dažniausia urologinė komplikacija tarp pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga (IBD). Tačiau duomenų apie UTI rezultatus šioje populiacijoje yra nedaug. Siekėme įvertinti nepageidaujamas UTI pasekmes pacientams, sergantiems IBD.

2. Metodai

Tai buvo retrospektyvus kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo nuosekliai einantys suaugusieji pacientai, kurie 2012–2018 m. apsilankė Sheba medicinos centro skubios pagalbos skyriuje dėl UTI. Duomenys apėmė demografinius ir klinikinius kintamuosius. UTI atvejai buvo išgauti naudojant ICD-10 kodavimą.

3. Rezultatai

Iš 21,808 (ER) apsilankymų su UTI 122 buvo IBD pacientai (Krono liga – 52, opinis kolitas – 70). Priešingai nei nesergantiems IBD, pacientams, sergantiems IBD, buvo didesnis hospitalizavimo, ūminio inkstų pažeidimo (AKI) ir 30-dieną pasikartojančių hospitalizacijų dažnis (59,3 proc., palyginti su 68,9 proc., p=0,032); 4,6 proc., palyginti su 13,9 proc., p < 0,001; 7,3 proc., palyginti su 15,6 proc., atitinkamai p=0,001). Tarp pacientų, sergančių IBD, vyresnis amžius (p=0,005) ir neseniai buvęs ligoninėje (p=0,037) buvo susijęs su padidėjusia hospitalizavimo rizika, o hidronefrozė (p=0,005) , pastaroji hospitalizacija (p=0.011) ir AKI (p=0.017) buvo susiję su padidėjusiu 30-dienų pasikartojančiu hospitalizavimu. Nei imunosupresantai, nei biologiniai preparatai nebuvo susiję su UTI rezultatais pacientams, sergantiems IBD.

4. Išvados

Pacientai, sergantys IBD, gydyti dėl UTI, dažniau buvo hospitalizuoti, AKI ir 30-dieną pasikartojantys ligoninėje nei pacientai, kuriems nebuvo IBD. Ryšio tarp imunosupresantų ar biologinių preparatų ir UTI baigčių nepastebėta.

Raktažodžiai

ūminis inkstų pažeidimas; šlapimo takų infekcija; 30-per dieną pasikartojantis hospitalizavimas; Krono liga; opinis kolitas; uždegiminė žarnų liga.

Spustelėkite čia, kad sužinotumėteCistanche nauda inkstams

Įvadas

Uždegiminė žarnyno liga (IBD) daugiausia apima dvi lėtines uždegimines būsenas, pirmiausia pažeidžiančias virškinimo traktą (GI): Krono ligą (CD) ir opinį kolitą (UC) [1,2]. IBD dažnis Vakarų šalyse yra stabilus ir netgi mažėja, o paplitimas vertinamas 0,3 proc. [3]. Tačiau naujai išsivysčiusiose šalyse IBD dažnis didėja. Taigi apskritai IBD dažnis ir paplitimas visame pasaulyje didėja [2,3]. Nacionalinis IBD paplitimas Izraelyje yra 0,52 proc. [4]. Atsižvelgiant į uždegiminį ligos pobūdį, daugelis IBD gydymui naudojamų medžiagų keičia imuninės sistemos veiklą ir gali padidinti infekcijos riziką bei infekcines komplikacijas [5]. Be to, remiantis viso genomo asociacijos tyrimais, IBD sergančių pacientų įgimta imuninė sistema gali būti sutrikusi [5].

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra dažniausia bakterinė infekcija, dėl kurios JAV kasmet apsilanko 1 milijonas skubios pagalbos skyrių [6]. Tarp pagrindinių žinomų UTI rizikos veiksnių bendroje populiacijoje yra anatominės anomalijos, diabetas, moterų lytis ir seksualinis aktyvumas [6]. Ankstesni tyrimai parodė, kad UTI yra dažniausia CD sergančių pacientų urologinė komplikacija [7,8]. IBD ypatybės, tokios kaip anatominė ligos apimtis (pvz., entero-pūslelinės fistulės [9]), ligos trukmė, paciento amžius ir šlapimo pūslės akmenligės buvimas [10,11] yra labai susijusios su padidėjusia UTI rizika tarp IBD. pacientai. Be to, urolitiazė laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių IBD sergančių pacientų išorinių žarnyno apraiškų – jos paplitimas yra 8–19 procentų (palyginti su tik 0,1 procento bendroje populiacijoje) [12].

Turimi duomenys apie UTI pasekmes pacientams, sergantiems IBD, yra riboti. Siekėme ištirti nepageidaujamas UTI pasekmes pacientams, sergantiems IBD. Taip pat siekėme rasti šios populiacijos neigiamų pasekmių prognozes.

Standartizuota Cistanche

Medžiagos ir metodai

1. Tyrimo planas ir pacientų atranka

Tai buvo retrospektyvus, duomenimis pagrįstas kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo suaugusieji pacientai, kurie 2012–2018 m. lankėsi skubios pagalbos centre Sheba medicinos centre dėl UTI. Duomenys buvo renkami iš elektroninės visų skubios pagalbos apsilankymų saugyklos ir apėmė lentelių demografinius bei klinikinius kintamuosius ir laisvo teksto gydytojų įrašai. Grupę sudarė pacientai, sergantys IBD, ir pacientai, sergantys IBD. Bet koks skubios pagalbos vizitas dėl bet kokio, išskyrus UTI, buvo neįtrauktas. Be to, pacientai iki 18 metų nebuvo įtraukti. Kiekvienam pacientui buvo atsižvelgta tik į pirmąjį skubios pagalbos vizitą dėl UTI Sheba medicinos centre, o kiti buvo neįtraukti. IBD ir UTI atvejai buvo išskirti naudojant Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodavimą.

2. Duomenų ištraukimas

Šie duomenys buvo surinkti iš elektroninio Sheba medicinos centro sveikatos įrašo (Chameleon Electronic Medical Record):

Demografiniai veiksniai – amžius (metai) ir lytis.

Su IBD susijusios ligos požymiai (ligos mastas pagal Monrealio klasifikaciją ir IBD operacijų istorija).

Su IBD susiję vaistai – aminosalicilo rūgštis (5-ASA) ir panašios medžiagos, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai, tokie kaip azatioprinas, merkaptopurinas ir metotreksatas, ir biologiniai preparatai, įskaitant naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-) inhibitorius.

Pagrindinės gretutinės ligos (žinoma, susijusios su UTI) – diabetas, gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) (tik vyrams), urologiniai navikai (inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos navikai) ir urolitiazė. Šios sveikatos būklės yra gerai žinomi ir išskirtiniai UTI rizikos veiksniai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus ir šlapimo nutekėjimo sutrikimus [5, 12, 13]. Kitos gretutinės ligos nebuvo išskirtos.

Mikrobiologiniai požymiai – kraujo ir šlapimo pasėliai (tik pacientams, sergantiems IBD). Mikrobiologinių duomenų apie IBD nesergančius pacientus nebuvo.

Kita – hospitalizavimo istorija per tris mėnesius iki indeksinio UTI ER vizito ir hidronefrozės buvimas (remiantis vaizdavimo būdais; ultragarsu arba kompiuterine tomografija).

3. Duomenų analizė ir statistiniai metodai

Pacientų charakteristikos pateikiamos kaip medianos ir tarpkvartiliniai diapazonai (IQR) nuolatiniams kintamiesiems (nepaprastai pasiskirstę), o kategoriniai kintamieji išreiškiami proporcijomis. Rezultatų palyginimas tarp kohortos pogrupių (pacientai, sergantys IBD, palyginti su pacientais, neturinčiais IBD, ir pacientai, sergantys CD, ir pacientai, sergantys UC), buvo atlikti naudojant Mann-Whitney testą nuolatiniams kintamiesiems. Kategoriniams kintamiesiems buvo naudojamas chi kvadrato testas arba tikslus Fišerio testas. Demografiniai veiksniai, pagrindinės gretutinės ligos, vaistai, su IBD susijusios ligos požymiai ir kiti kintamieji buvo įtraukti į vienareikšmę analizę, susijusią su kiekvienu UTI baigtimi (kaip aprašyta aukščiau). Daugialypė logistinė regresija buvo taikoma siekiant nustatyti nepriklausomus kiekvieno UTI rezultato prognozuotojus. Kintamieji, kurių p Mažesnis nei arba lygus 0.1 vienakinei analizei, buvo įtraukti į kelių kintamųjų analizę. Buvo atliktas atgalinio atrankos metodas (Wald), o p-reikšmė > 0.1 buvo naudojamas kaip kintamojo pašalinimo kriterijus. Visi statistiniai testai buvo 2-pusiai, o p reikšmė < 0,05 buvo laikoma statistiškai reikšminga. Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS programinę įrangą (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, JAV).

Herba Cistanche

Cistanche ekstrakto veiksmingumas sergant šlapimo takų infekcija

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra dažna bakterinė infekcija, kuri kasmet paveikia milijonus žmonių, ypač moterų. Nors antibiotikai yra pagrindinis UTI gydymo būdas, didėja susidomėjimas natūraliomis alternatyvomis, tokiomis kaip Cistanche ekstraktas.

Cistanche yra žolė, šimtmečius naudojama tradicinėje kinų medicinoje. Jame yra keletas biologiškai aktyvių junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir iridoidinius glikozidus, kurie turi priešuždegiminių, antibakterinių ir antioksidacinių savybių. Dėl šių savybių Cistanche yra potencialus vaistas, skirtas uremijai gydyti.

Keletas tyrimų ištyrė Cistanche ekstraktų veiksmingumą prieš UTI. Vienas tyrimas parodė, kad vaistažolių preparatas, kurio sudėtyje yra Cistanche, veiksmingai sumažino simptomus ir pasikartojimo dažnį moterims, sergančioms pasikartojančiomis UTI. Kitas tyrimas parodė, kad Cistanche ekstraktas turėjo antibakterinį poveikį kelioms bakterijoms, paprastai susijusioms su UTI, įskaitant Escherichia coli.

Tikslus mechanizmas, kuriuo Cistanche ekstraktas valdo UTI, nėra visiškai suprantamas. Tačiau mokslininkai mano, kad jo unikalus biologiškai aktyvių junginių mišinys gali padėti moduliuoti imuninę sistemą ir sumažinti uždegimą, taip pagerindamas bendrą šlapimo takų sveikatą.

Nors tai yra daug žadanti, svarbu pažymėti, kad norint nustatyti optimalią Cistanche ekstrakto dozę ir gydymo režimą gydant UTI, reikia atlikti papildomus tyrimus. Be to, tie, kurie įtaria, kad turi UTI, turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, kad išvengtų komplikacijų. Negydomos UTI gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą.

Apibendrinant, nors reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti visą gydomąjį Cistanche ekstrakto poveikį, turimi įrodymai rodo, kad dėl savo antibakterinių, priešuždegiminių ir imunomoduliuojančių savybių jis gali būti veiksmingas papildomas UTI gydymo būdas.

Cistanche tabletės

Nuorodos

1. Sairenji, T.; Collins, KL; Evans, DV Uždegiminės žarnyno ligos atnaujinimas. Prim. Priežiūra 2017, 44, 673–692.

2. Guan, Q. Išsami uždegiminės žarnyno ligos patogenezės apžvalga ir atnaujinimas. J. Immunol. Res. 2019, 2019, 7247238.

3. Ng, SC; Shi, HY; Hamidi, N.; Underwood, FE; Tangas, W.; Benchimol, EI; Panaccione, R.; Ghosh, S.; Wu, JCY; Chan, FKL Uždegiminės žarnyno ligos paplitimas ir paplitimas visame pasaulyje XXI amžiuje: sisteminga populiacijos tyrimų apžvalga. Lancet 2017, 390, 2769–2778.

4. Stulmanas, MY; Asayag, N.; Fochtas, G.; Brufmanas, I.; Cahanas, A.; Leddermanas, N.; Matz, E.; Chowers, Y.; Eliakimas, R.; Ben-Horin, S.; ir kt. Uždegiminių žarnyno ligų epidemiologija Izraelyje: Nacionalinis epi-Izraelio IBD tyrimo branduolio tyrimas. Uždegimas. Žarnyno Dis. 2021, 11, 1784–1794.

5. Rahier, JF; Magro, F.; Abreu, C.; Armuzzi, A.; Ben-Horin, S.; Chowers, Y.; Cottone, M.; de Ridder, L.; Doherty, G.; Ehehaltas, R.; ir kt. Antrasis įrodymais pagrįstas Europos sutarimas dėl oportunistinių infekcijų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, prevencijos, diagnozavimo ir valdymo. J. Crohns Colitis 2014, 8, 443–468.

6. Foxman, B. Šlapimo takų infekcijos sindromai. Atsiradimas, pasikartojimas, bakteriologija, rizikos veiksniai ir ligų našta. Užkrėsti. Dis. Clin. N. Am. 2014, 28, 1–13.

7. Ben-Ami, H.; Ginesinas, Y.; Beharas, DM; Fišeris, D.; Edoutė, Y.; Lavy, A. Šlapimo takų komplikacijų, sergančių Krono liga, diagnostika ir gydymas: patirtis daugiau nei 15 metų. Gali. J. Gastroenterolis. 2002, 16, 225–229.

8. Kyle, J. Krono ligos šlapimo takų komplikacijos. Pasaulio J. Surg. 1980, 4, 153–159.

9. Gruner, JS; Sehonas, JK; Johnson, LW Enterovesical fistulių diagnostika ir gydymas pacientams, sergantiems Krono liga. Esu. Surg. 2002, 68, 714–719.

10. Varda, BK; McNabb-Baltar, J.; Soodas, A.; Ganis, KR; Kibel, AS; Letendrė, J.; Menonas, M.; Sammon, JD; Schmid, M.; Saulė, M.; ir kt. Urolitiazė ir šlapimo takų infekcija tarp pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis: 2006–2009 m. apsilankymų JAV skubios pagalbos skyriuje apžvalga. Urology 2015, 85, 764–770.

11. Peyrin-Biroulet, L.; Pilotas, C.; Oussalah, A.; Milijardas, V.; Aisa, N.; Baldė, M.; Vilietas, N.; Žermenas, A.; Loznievskis, A.; Bresleris, L.; ir kt. Šlapimo takų infekcijos ligoniams, sergantiems uždegimine žarnyno liga: 10-metų patirtis. Uždegimas. Žarnyno Dis. 2012, 18, 697–702.

12. Larsenas, S.; Bendcenas, K.; Nielsen, OH. Uždegiminės žarnyno ligos išorinės apraiškos: epidemiologija, diagnozė ir valdymas. Ann. Med. 2010, 42, 97–114.

13. Roehrborn, CG Gerybinė prostatos hiperplazija: apžvalga. Kunigas Urolis. 2005, 7 (S9 priedas), 3–14.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 ir Ido Veismanas 1,3

1. Gastroenterologijos skyrius, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izraelis; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (JK); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. A vidaus ligų skyrius, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izraelis

3. Sackler medicinos mokykla, Tel Avivo universitetas, Tel Aviv-Yafo 67011, Izraelis; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Diagnostinio vaizdo skyrius, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izraelis

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izraelis

6. Infekcinių ligų skyrius, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izraelis