3 dalis: Įvairių rūšių pratimų poveikis inkstų ligoms

Norėdami gauti daugiau informacijos. kontaktastina.xiang@wecistanche.com

Cistanche tubulosayra parazitinis augalas, parazituojantis ant dykumos medžio Haloxylon šaknų ir sugeriantis maistines medžiagas bei vandenį iš Haloxylon šeimininko. Žinomas kaip "dykumos ženšenis", jis turi didelę gydomąją vertę ir yra tradicinis kinų brangus augalinis vaistas. Funkcijos ir indikacijos: gaivinantis inkstų yang; maitinamoji esencija ir kraujas; drėkina žarnas. Daugiausia dėl inkstų yang trūkumo; impotencija dėl nepakankamos esmės ir kraujo; naktinė emisija; baltas drumstumas; Dažnas šlapinimasis; lumbago ir silpnos pėdos; spengimas ausyse ir neryškus matymas ir kt.

Spustelėkite čia, kad sužinotumėte apie cistanche tubulosa ekstrakto naudą

4. Diskusija

Ši apžvalga daugiausia apėmė pacientų, sergančių ESRD, tyrimus; tačiau skirtingais etapais buvo įgyvendinti kiti metodai [2, A-6,12,21,65]inkstų liga. Yra prieštaringų įrodymų apie pratimų poveikį biocheminiams veiksniams, susijusiems suinkstų funkcijair tikslus mechanizmas, pagal kurį mankšta gali būti naudinga LIL sergantiems pacientams. Nepaisant to, gerai žinomas priešuždegiminis fizinio krūvio atsakas gali būti svarbiausias jų poveikis šiems pacientams [87l, nes inkstų uždegimas yra paplitęs inkstų pažeidimo atveju [88], kuris galiausiai sukelia fibrozę ir amžiną funkcijos praradimą. [89]. Stipraus priešuždegiminio mankštos poveikio mechanizmas yra visceralinių riebalų mažinimas, dėl kurio sumažėja priešuždegiminių adipokinų [87] sekrecija ir padidėja priešuždegiminių citokinų (interleukino-6(IL-6) kiekis. ), susitraukiant griaučių raumenims)[87]. Padidėjęs lL-6 kiekis sulėtina naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-a) koncentracijos padidėjimą po uždegiminio dirgiklio poveikio [90]. Fizinio krūvio sukeltas IL-6 padidėjimas ir kartu sumažėjęs TNF-a kiekis rodo galimą terapinį pratimų poveikį kontroliuojant nedidelio laipsnio uždegimą, kuris gali pabloginti ŠKL[89]. Uždegimas, atsparumas insulinui, oksidacinis stresas ir pernelyg aktyvi renino-angiotenzino sistema saugo vienas kitą ir neigiamai veikia endotelio bei širdies ir kraujagyslių funkciją bei sveikatą [91]. Pratimai pagerina kraujagyslių signalizaciją apie insuliną, padidina biologiškai prieinamą NO ir sumažina ROS [1]. Molekuliniu lygmeniu NO gamyba didėja dėl fizinio krūvio, nes didėja NO pirmtakų molekulės L-arginino prieinamumas ir endotelio sintazės (eNOS) aktyvumas ir mažėja NO skilimas mažinant ROS [2]. Pratimai skatina endotelio atsaką į insuliną, mažindami angiotenzino II ir kitų uždegimą sukeliančių molekulių, tokių kaip TNF- [1]. Daugybė tyrimų patvirtina teigiamą aerobikos, atsparumo ir kombinuotų treniruočių, BFR, HIT, EMS ir funkcinių treniruočių vaidmenį gerinant inkstų funkciją ir gerinant KD sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Daugelyje tyrimų buvo tiriamas skirtingų pratimų poveikis pacientų, sergančių skirtingomis KD stadijomis, gyvenimo kokybei ir funkciniams pajėgumams. Daugumoje šių tyrimų buvo naudojami TUG, 5 STS, 30s STS ir 6 MWD kaip funkcinio pajėgumo rodikliai, ir dauguma jų patvirtino teigiamą pratimų poveikį funkciniam pajėgumui [4,6,27,53,64,65,71, 77]. Visuose šiuose tyrimuose STS, taip pat TUG bandymo laikas buvo sutrumpintas, o ėjimo atstumas buvo padidintas per šešias minutes. Miego kokybė taip pat buvo įvertinta naudojant miego fragmentacijos indeksą ir ADMA. Rezultatai parodė, kad abiejų tyrimų grupėje, palyginti su kontroline grupe, pagerėjo miego modelis [35,4]. Mankštinantis su pakankamu skysčių kiekiu, sumažėja atliekų kaupimosi rizika ir sumažėja inkstų akmenų susidarymo rizika. Pratimai pagerina pacientų didžiausią deguonies suvartojimą, taip pat mažina kraujospūdį ir pagerina su sveikata susijusius rodiklius, tokius kaip lipidų profilis ir uždegiminiai rodikliai, taip pat psichologinius rodiklius, tokius kaip depresija ir nerimas [92].

Kraujo hemodinamikos tyrimuose [2,10,12,13,23,25,77] buvo naudojami įvairūs rodikliai, tokie kaip tėkmės sukeltos vazodilatacijos (FMV), CFPWV ir arterijų standumo (AS). Kai kuriuose tyrimuose nuorod. [10,12, A44] hemodinamikos pagerėjimas buvo įrodytas, tačiau kituose tyrimuose FMV, CFPWV ir AS pokyčių nepastebėta [23,25,78]. Pratimai skirtinguose KD etapuose sukelia laikinus išmatų pokyčius (proteinurija), kurie atsigavimo laikotarpiu grįžta į normalų lygį. Pratimai dializės seanso metu taip pat laikinai sulėtėja kraujotaka, kuri atsigavimo laikotarpiu grįžta į normalų lygį. Oksidacinis stresas, priešuždegiminis ir netinkama mityba, atsirandanti sergant CKD, lemia medžiagų apykaitos atliekų kaupimąsi ir homeostazės pokyčius, o tai paveikia daugelį tikslinių organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, ir mažina fizinį pajėgumą, o tai keičia osteoporozę ir raumenų masės praradimą. ir galiausiai veda į mirtį [93]. Sarkopenija pasireiškia nuo ankstyvųjų LIL stadijų, o jos paplitimas didėja pažengusiose stadijose, o tai susiję su didesniu mirtingumu ir neįgalumo rodikliais bei padidėjusia griuvimų, lūžių ir hospitalizavimo rizika [94]. Jei mankšta bus sukurta atsižvelgiant į amžių ir kiekvienam pacientui bus pritaikyta individualiai, tai lems reikšmingus patobulinimus. Lėtine inkstų liga sergančių vaikų mankšta turėtų būti ribojama. Vienintelis šiuo atveju atliktas tyrimas parodė, kad 70 procentų vaikų mankštos krūvis nėra toleruojamas [66]. Todėl šios grupės pratimų skyrimas turėtų būti vertinamas atsargiai. Nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių fizinio aktyvumo draudimo idėją pacientams, sergantiems glomerulonefritu, nefroziniu sindromu ir inkstų transplantacija. Atsižvelgiant į daugybę tyrimų apie teigiamą mankštos (aerobinio, atsparumo ir derinio) vaidmenį gerinant pacientų, sergančių ūmine ir lėtine inkstų liga, būklę, kai kurie tyrimai rodo, kad sunkus fizinis krūvis, ypač kartu su nedideliu vandens suvartojimu ir karštu oras, kai kuriais atvejais gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą ir inkstų nepakankamumą (sveikiems žmonėms)[95]. Intensyviose varžybose smarkus raumenų audinio plyšimas (rabdomiolizė) į sisteminę kraujotaką išskiria toksiškus tarpląstelinius komponentus, o tai lemia inkstų kanalėlių perkrovą, karščio įtampą ir intensyvų simpatinių nervų veiklą dėl mioglobino. Nurodyta galima aerobinių pratimų nauda mažinant kraujospūdį ir gerinant lipidų profilį šiems pacientams, todėl siūloma kartu su aerobiniais pratimais koreguoti mitybą. Atsižvelgiant į tyrimus apie atsparumo lavinimo poveikį hipertrofijai ir skirtingų raumenų skaidulų stiprumui pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga [6,35,3944,46,48,51], pacientams, sergantiems inkstų liga, rekomenduojamas pasipriešinimo lavinimas. Tyrimai taip pat parodė, kad pratimai (aerobiniai, atsparūs ir kt.) pagerina glomerulų filtraciją ir sumažinaširdies ir kraujagyslių ligos. Keli tyrimai ištyrė redokso pusiausvyrą,uždegimasindeksas ir bendra sumaantioksidantastalpa [7,11,1235,49]. Šių tyrimų rezultatai antioksidacinio pajėgumo srityje yra dviprasmiški, nes vieno tyrimo metu šis faktorius buvo sumažintas [], o kito tyrimo metu jis pagerėjo[49]. Uždegimo žymenys pagerėjo visuose minėtuose tyrimuose, išskyrus Fuhro ir kt.[11]. Visų šių tyrimų metu redokso balansas pagerėjo [7,11,12,35,49]. Atrodo, kad pastebėtas redokso būklės pagerėjimas ir uždegimo sumažėjimas pasiekiami dėl ureminių toksinų kiekio sumažėjimo padidinus dializės efektyvumą ir tirpių medžiagų išsiskyrimą. Padidėjęs dializės efektyvumas buvo tiriamas matuojant tirpių medžiagų išsiskyrimą ir tyrimų rezultatai įrodė šių tirpių medžiagų išskyrimo padidėjimą po fizinio krūvio arba pailgėjusį dializės laiką [13,26,33]. Kita vertus, kai kurie tyrimai parodė, kad medžiagų, tokių kaip albuminas ir fosforas, kiekis nepadidėja arba išliko, o tai gali būti susiję su tyrime naudojamu pratimų intensyvumu ir rūšimi. Böhm ir kt. tyrime dializės efektyvumo padidėjimo nepastebėta. Dabartinėse mankštos gairėse taip pat siūloma, kad žmonės kiekvieną dieną atliktų tempimo pratimus po 10 minučių ir kitus pratimus lankstumui lavinti. Pratimai padidina bendrą sistemos antioksidacinį pajėgumą, paveikdami transkripcijos faktorius [96]. Jis taip pat padeda pagerinti kraujospūdį padidindamas NO biologinį prieinamumą ir pagerindamas vazoaktyvų balansą, taip pat sumažindamas kraujagyslių lygiųjų raumenų simpatinį aktyvumą [97]. Pratimai veikia baltymų sintezės greitį raumenyse, fosforilindami P7056k, taip sumažindami raumenų nykimo greitį ir, savo ruožtu, individo darbingumą. Galiausiai, remiantis įvairių tyrimų rezultatais, atrodo, kad norint pasiekti pratimų naudą, treniruotes reikėtų atlikti mažiausiai šešis mėnesius. Taip pat reikėtų pažymėti, kad dėl prieskydinių liaukų būklės, taip pat dėl ​​hipogonadizmo šiems pacientams nerekomenduojama užsiimti kontaktiniu sportu ar mankštintis su dideliu krūviu (per daug kartoti) [98], nes tai padidina inkstų pažeidimą. šiems pacientams.

5. Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad dauguma ankstesnių tyrimų parodė, kad: a) įvairių rūšių pratimai turi teigiamą poveikį įvairioms inkstų ligoms, tiek dializės seanso metu, tiek ne jos metu; b) lėtinė aerobinė, pasipriešinimo ar kombinuota treniruotė, jei kartu su saugumo sumetimais, atrodo, turi daug naudos pacientams, sergantiems KD, pvz., pagerina glomerulų filtraciją, sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius, padidina maksimalų deguonies pasisavinimą, pagerina raumenų baltymų sintezę, padidina ar palaiko jėgą, pagerina kūno sudėtį, geresnę gyvenimo kokybę, ir kitus su sveikata susijusius veiksnius; (c) prieš skiriant bet kokią mankštos programą reikia atsižvelgti į inkstų ligos tipą ir stadiją bei paciento būklę; (d) kita vertus, pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, mankštos paskyrimas turėtų būti pagrįstas mankšta. mokymo principai, įskaitant individualizavimą, specifiškumą, prisitaikymą, atsigavimą, grįžtamumą ir perkrovą; ir e) pratimų krūvis – tai atliekamų pratimų dažnumo, intensyvumo ir trukmės derinys, į kurį reikia atsižvelgti skiriant bet kokį receptą.

Nuorodos

1. Kalnas, NR; Fatoba, ST; Gerai, JL; Hirstas, JA; O'Callaghan, CA; Lasserson, DS; Hobbs, FDR Duomenys iš pasaulinio lėtinės inkstų ligos paplitimo: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. PLoS ONE 2016, 11, e0158765. [CrossRef]

2. Barcellos, FC; Del Vecchio, FB; Regesas, A.; Mielke, G.; Santosas, IS; Umpierre, D.; Bohlke, M.; Hallal, P. Pratimai pacientams, sergantiems hipertenzija ir lėtine inkstų liga: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J. Hum. Hipertenzija. 2018, 32, 397–407. [CrossRef] [PubMed]

3. Levey, AS; Inker, LA Glomerulų filtravimo greičio įvertinimas sveikatos ir ligų atveju: naujausia apžvalga. Clin. Pharmacol. Ten. 2017, 102, 405–419. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamada, M.; Yasuda, Y.; Kato, S.; Arafuka, H.; Goto, M.; Hayashi, M.; Kajita, E.; Maruyama, S. Kuklus mankštos veiksmingumas ir saugumas Japonijos pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga: vienos rankos intervencinis tyrimas. Clin. Exp. Nefrolis. 2016, 20, 204–211. [CrossRef] [PubMed]

5. Tangas, K.; Yang, B.; Ventiliatorius, F.; Lūpa.; Yang, L.; Guo, Y. Individualizuotos mankštos programos poveikis fizinei funkcijai, psichologiniams matmenims ir su sveikata susijusiai gyvenimo kokybei pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas Kinijoje. Tarpt. J. Nurs. Praktika. 2017, 23, e12519. [CrossRef] 6. Watson, EL; Gouldas, DW; Wilkinson, TJ; Ksenofontosas, S.; Clarke, AL; Vogtas, BP; Viana, J.; Smith, AC Dvylikos savaičių kombinuotas pasipriešinimo ir aerobikos treniruotės suteikia daugiau naudos nei vien tik aerobinės treniruotės sergant nedializės CKD. Esu. J. Physiol. Physiol. 2018, 314, F1188–F1196. [CrossRef]

7. Böhm, J.; Monteiro, MB; Andrade, FP; Veronese, FV; Thomé, FS ​​Ūmus intradializinio aerobinio pratimo poveikis tirpiųjų medžiagų pašalinimui, kraujo dujoms ir oksidaciniam stresui pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. J. Brasas. Nefrol. 2017, 39, 172–180. [CrossRef]

8. Jeong, JH; Birutė, A.; Fernhall, B.; Wilund, KR Ūminio intradializinio pratimo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos atsakams hemodializuojamiems pacientams. Hemodialinis. Tarpt. 2018, 22, 524–533. [CrossRef]

9. Gomesas, TS; Alike, DT; Baria, F.; Graciolli, FG; Moyses, RM; Cuppari, L. Aerobinių pratimų poveikis antsvorio ir nutukusių pacientų, sergančių lėtine inkstų liga, kaulų metabolizmo žymenims. J. Renas. Nutr. 2017, 27, 364–371. [CrossRef]

10. Belikas, FS; Silva, VROE; Braga, GP; Bazanas, R.; Vogtas, BP; Caramori, JCT; Barretti, P.; de Souza Gonçalves, R.; Bôas, PJFV; Hueb, JC Intradializinio aerobinio mokymo įtaka smegenų kraujotakai ir pažinimo funkcijai pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga: bandomasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Nefronas 2018, 140, 9–17.

11. Fuhro, MI; Dorneles, GP; Andrade, FP; Romão, PAG; Peresas, A.; Monteiro, MB Ūmus pratimas hemodializės metu neleidžia mažėti natūralių žudikų ląstelių pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga: bandomasis tyrimas. Tarpt. Urol. Nefrolis. 2018, 50, 527–534. [CrossRef]

12. Kirkman, D.; Mutas, B.; Stock, J.; Townsend, RR; Edwardsas, GD širdies ir plaučių pratimų tyrimas atskleidžia subklinikinius lėtinės inkstų ligos sutrikimus. Euras. J. Ankst. Kardiolis. 2018, 25, 1717–1724. [CrossRef] [PubMed]

13. Huangas, M.; Lv, A.; Wang, J.; Zhang, B.; Xu, N.; Zhai, Z.; Gao, J.; Wang, Y.; Li, T.; Ni, C. Intradialitinio kombinuoto pratimo poveikis hemodializės efektyvumui pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Tarpt. Urol. Nefrolis. 2020, 52, 969–976. [CrossRef]

14. Tojama, K.; Sugiyama, S.; Gerai, H.; Sumida, H.; Ogawa, H. Pratimų terapija koreliuoja su inkstų funkcijos gerinimu keičiant lipidų apykaitą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei lėtinėmis inkstų ligomis. J. Cardiol. 2010, 56, 142–146. [CrossRef] [PubMed]

15. Zhang, L.; Wang, Y.; Xiong, L.; Luo, Y.; Huangas, Z.; Yi, B. Gydymas mankšta pagerina eGFR ir sumažina kraujospūdį bei KMI nedializuojamiems LIL sergantiems pacientams: metaanalizės įrodymai. BMC Nephrol. 2019, 20, 398–412. [CrossRef] [PubMed]

16. Nakamura, K.; Sasaki, T.; Yamamoto, S.; Hayashi, H.; Ako, S.; Tanaka, Y. Mankštos poveikis inkstų ir fizinei funkcijai pacientams, sergantiems nedializės lėtine inkstų liga: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Sci. Rep. 2020, 10, 18195. [CrossRef] [PubMed]