Suvokiama pacientų ir teikėjo komunikacijos kokybė ir jo įtakos veiksniai tarp pagyvenusių gerybinių prostatos hiperplazijos pacientų, kuriems atliekama operacija
Feb 28, 2025
Anotacija
Tikslas:
Ištirti dabartinius pagyvenusių pacientų, kuriems atliekama chirurgija, teikiančių ir pacientų, sergančių pacientų, kuriems teikiamos paciento, būklė ir įtaka veiksniai, kuriems taikoma pacientų, kuriems atlikta gerybiniai prostatos hiperplazijos (BPH), siekiant pateikti nuorodą į tikslinių teikėjų ir pacientų komunikacijos intervencijos strategijas.
Metodai:
Iš viso patogiai buvo atrinkti 208 pagyvenę BPH pacientai, kuriems buvo atlikta operacija. Jie buvo ištirti naudojant šias priemones likus 1–2 dienoms iki operacijos:
Bendrosios informacijos klausimynas
Monrealio kognityvinis vertinimas (MOCA)
Kusvymo ir adaptacijos apdorojimo skalės-trumpos formos (CAPS -15)
Silpnos skalė
Ligoninės nerimas ir depresijos skalė
Praėjus 2–4 savaitėms po išleidimo, jie sulaukė telefoninio veiksmo, naudodamiesi savarankiškai sukurtu paciento-teikėjo komunikacijos kokybės skale.
Rezultatai:
Iš viso 48,08% pagyvenusių BPH pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, pranešė apie žemos kokybės teikėjų ir pacientų komunikaciją. Logistinės regresijos analizė parodė, kad pagrindiniai įtakos veiksniai, įtakojantys šios populiacijos teikėjų ir pacientų komunikacijos kokybės veiksniai, buvo pagrindiniai įtakos veiksniai, kognityviniai funkcionavimas, ASA klasifikacija ir gyvenamoji vietaP<0. 05).
Išvada:
Nemaža dalis pagyvenusių BPH pacientų, kuriems atlikta operacija, suvokia žemą teikėjo ir paciento komunikacijos kokybę. Medicinos personalas gali sukurti tikslines intervencijos strategijas, pagrįstas pagyvenusių pacientų pažintinėmis funkcijomis, adaptacijos lygiu ir kitais veiksniais, siekiant pagerinti jų suvokiamą paciento teikėjo bendravimo kokybę.
Raktiniai žodžiai
Vyresni suaugusieji
Gerybinė prostatos hiperplazija
Pacientų ir teikėjo komunikacijos kokybė
Kognityvinė funkcija
Adaptacijos modelis
Trapumas
Nerimas
Depresija
Žolelių cistanche papildai, skirti skatinti prostatos sveikatą
Aukštos kokybės pacientų ir teikėjų ryšys (PPC)yra pagrindinė į asmenį orientuota priežiūra. Tai gali sustiprinti pacientų priežiūros pasitenkinimą ir pagerinti su sveikata susijusius rezultatus [1]. Tačiau tyrimai parodė, kad pacientai paprastai suvokia, kad paciento ir teikėjo komunikacijos kokybė yra žema [2-3]. Klinikinėje komunikacijoje pacientai iškart pamiršta 40–80% medicinos personalo pateiktos informacijos, o daugiau nei 50% atšauktos informacijos yra netiksli [4]. Tai padidina nepageidaujamų reiškinių riziką ir neigiamai paveikia pacientų su sveikata susijusius rezultatus. Be to, remiantis literatūra, 30% medicinos ieškinių priskiriami žemos kokybės paciento ir teikėjo bendravimui [5]. Dėl blogos komunikacijos kokybės gali sukelti neatitikimų tarp pacientų chirurginių lūkesčių ir faktinių sveikatos rezultatų, todėl tai yra pagrindinė chirurginio bylinėjimosi priežastis [6]. Didelės rizikos veiksniai, skirti prastai pacientams, teikėjams bendrauti, yra pažengęs amžius, žemo išsilavinimo lygis, pažintinis nuosmukis, nerimas ir depresija [7].
Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH)yra dažna vyresnio amžiaus vyrų šlapimo disfunkcijos liga, kurios paplitimas yra iki 80% 70 metų ir vyresnių. Daugeliui atvejų reikalingas chirurginis gydymas [8-9]. Vyresnio amžiaus asmenys dažnai patiria su amžiumi susijusius pažinimo, suvokimo ir sensacijos pokyčius, tokius kaip atminties sumažėjimas ir pažinimo sutrikimas, todėl jie tampa didelės rizikos populiacija, kad būtų galima bendrauti dėl blogo paciento ir paciento. Bendravimo gerinimas galėtų padėti nustatyti optimalų BPH sergančių pacientų gydymo planą ir gali sukelti didesnį gydymo sėkmės procentą ir pasitenkinimą rūpesčiu [10]. Atsižvelgiant į pacientų komunikacijos nuostatų nevienalytiškumą, skirtingoms populiacijoms reikia sukurti pritaikytas komunikacijos strategijas. Tačiau šiuo metu mažai žinoma apie veiksnius, darančius įtaką pacientų ir teikėjo komunikacijos kokybei pagyvenusiems BPH sergantiems pacientams, kuriems atliekama operacija.
Roy adaptacijos modelis (RAM)yra klasikinis koncepcinis modelis, kuris žmones vertina kaip holistines adaptyvias sistemas. Susidūrę su vidiniais ir išoriniais aplinkos dirgikliais, asmenys prisitaiko prie šių pokyčių per įgimtus ir įgytus susidorojimo mechanizmus [11]. Remiantis ROY adaptacijos modeliu, šis tyrimas pasirinko tyrimų kintamuosius, kad būtų galima išsamiai įvertinti veiksnius, kurie gali turėti įtakos pacientų ir teikėjo komunikacijos kokybei pagyvenusiems BPH sergantiems pacientams, kuriems atliekama operacija. Išvadose siekiama pateikti nuorodą į tikslinių komunikacijos strategijų kūrimą, siekiant pagerinti paciento ir teikėjo komunikacijos kokybę.
1 tiriamieji ir metodai
1.1 Tiriamieji
Nuo 2023 m. Rugsėjo mėn. Iki 2024 m. Sausio mėn. Pacientai, priimti į mūsų ligoninės Urologijos departamentą, sergant gerybine prostatos hiperplazija (BPH), buvo atrinkti kaip tiriamieji, naudojant patogumo mėginių ėmimo metodą.
Įtraukimo kriterijai:
Amžius didesnis arba lygus 60 metų
Atitikti BPH diagnostinius kriterijus [12]
Suplanuotas prostatos transuretrinio žaliojo lazerio enukleation
Išskyrimo kriterijai:
Pacientai, sergantys insultu ar demencija
Pacientai, sergantys piktybiniais navikais
Imties dydis buvo apskaičiuotas kaip 1 0 - 20 kartų didesnis nei potencialių įtakos veiksnių skaičius. Remiantis literatūros peržiūra ir grupių diskusijomis, šis tyrimas nustatė 17 galimų veiksnių, darančių įtaką pacientų ir teikėjų bendravimui. Atsižvelgiant į 10% netinkamą klausimyno normą, reikiamas imties dydis buvo apskaičiuotas kaip (170–340)/0. 9=189 - 378.
Iš viso buvo įtraukti 245 pacientai, o tyrimas baigė 208 pacientus. Tyrimą patvirtino pirmosios armijos medicinos universiteto pirmosios dukterinės ligoninės etikos komitetas [a) KY2023119].
1.2 Metodai
1.2.1 Tyrimo įrankiai
1.2.1.1 Bendrosios informacijos klausimynas
Remiantis literatūros apžvalga, buvo sukurtas savarankiškai sukurtas bendrosios informacijos klausimynas. Tai apima demografinę ir su sveikata susijusią informaciją:
Demografinė informacija:Amžius, gyvenamoji vieta, mėnesinės asmeninės pajamos, užimtumo statusas, išsilavinimo metai ir gyvenamoji vieta.
Su sveikata susijusi informacija:ASA klasifikacija, KMI ir atsakymai į vieno elemento klausimus apie subjektyvų atminties nuosmukį, reguliarius mankštos įpročius ir dalyvavimą intelektinėje veikloje (pvz. Įprastas dalyvavimas psichinėje veikloje buvo laikomas įsitraukimu į intelektinę veiklą.
1.2.1.2 Paciento ir teikėjo komunikacijos kokybės klausimynas
Pacientų ir teikėjų komunikacijos kokybės klausimynas buvo parengtas remiantis atitinkama literatūra [13]. Pradinis projektas buvo peržiūrėtas ir peržiūrėtas per du ekspertų konsultacijų raundus, kuriuose dalyvavo 8 ekspertai (4 chirurgijos slaugos ekspertai, 2 geriatrijos slaugos ekspertai ir 2 urologijos ekspertai, visi, turintys daugiau nei 10 metų patirtį; 3 su tarpiniais titulais, 2 su asocijuotais vyresniaisiais titulais ir 3 su vyresniaisiais titulais).
Buvo atlikta bandomoji apklausa, kurioje buvo 25 pagyvenę BPH chirurginiai pacientai, o Cronbacho klausimyno koeficientas buvo 0. 850.
Galutiniame klausimyne buvo šie šeši elementai, susiję su paciento bendravimo patirtimi su medicinos personalu hospitalizacijos metu:
Aš suprantu pokalbio turinį, įskaitant žinias apie bendradarbiavimą ir atsigavimą.
Medicinos personalas manęs atidžiai klauso ir demonstruoja visišką pagarbą.
Medicinos personalas paaiškina medicininę terminiją, o rašytinės medžiagos pateikiami žodiniai paaiškinimai.
Medicinos darbuotojai kalba lėtai ir aiškiai.
Kai nesuprantu pokalbio turinio, medicinos darbuotojai skatina mane užduoti klausimus.
Medicinos personalas kiek įmanoma paaiškina apie su liga susijusias žinias, įskaitant pooperacines komplikacijas, savikontrolės ir gyvenimo būdo/mitybos atsargumo priemones.
Kiekvienas elementas buvo įvertintas naudojant „Likert 5-“ taško skalę, pradedant nuo „beveik niekada“ iki „beveik visada“, o balai - nuo 1 iki 5. Aukštesni balai rodo geresnę suvokiamą komunikacijos kokybę.
Atskirų elementų turinio pagrįstumo indeksas buvo {{0}}. 88–1. 00, o bendras skalės turinio pagrįstumo indeksas buvo 0,98. Naudojant Kehl ir kt. Statistinį metodą [14], klausimyno rezultatai buvo dichotomizuoti:
Vidutinis elemento balas> 4 buvo klasifikuojamas kaip aukštos kokybės ryšys.
Vidutinis elemento balas, mažesnis arba lygus 4, buvo klasifikuojamas kaip žemos kokybės ryšys.
Šiame tyrime Cronbacho šio klausimyno koeficientas buvo 0. 758.
1.2.1.3 Monrealio kognityvinis vertinimas (MOCA)
Monrealio pažinimo vertinimas, kurį sukūrė Nasreddine ir kt. [15], buvo naudojamas įvertinti bendrą kognityvinę funkciją. Versija išvertė ir peržiūrėjo Wang Wei ir kt. [16] buvo priimtas šiame tyrime. Skalė apima aštuonis matmenis:
Visopatinis ir vykdomoji funkcija
Pavadinimas
Atmintis
Dėmesys
Kalba
Abstrakcija
Atidėtas prisiminimas
Orientacija
Bendras balas yra 30, o aukštesni balai rodo geresnę kognityvinę funkciją. Siekiant atsižvelgti į švietimo lygio įtaką kognityvinei funkcijai, MOCA balas buvo pakoreguotas pridedant vieną tašką dalyviams, turintiems mažiau nei 12 metų išsilavinimą.
Balas, mažesnis arba lygus 26, buvo laikomas teigiamu lengvu pažinimo sutrikimų patikrinimu. Cronbacho skalės koeficientas buvo 0. 782 [16], o šiame tyrime jis buvo 0. 707.
