(Poli)fenoliai sergant uždegimine žarnyno liga ir dirgliosios žarnos sindromu: apžvalga

Norėdami gauti daugiau informacijos. kontaktastina.xiang@wecistanche.com

Abstraktus: (poli)fenoliai(PP) gali turėti terapinės naudos esant virškinimo trakto (GI) sutrikimams, tokiems kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS) arbauždegiminė žarnų liga(IBD). Šios peržiūros tikslas – apibendrinti įrodymų bazę šiuo klausimu. Stebėjimo įrodymai nerodo aiškių požymių, kad PP vartojimas turi IBD ar IBS prevencinį vaidmenį, o intervenciniai tyrimai rodo, kad šie junginiai gali pagerinti žinomų pacientų simptomus ir pagerinti su sveikata susijusią gyvenimo kokybę. Yra nenuoseklių rezultatų dėl poveikio uždegimo žymenims, tačiau yra daug žadančių pranešimų apie endoskopinį pagerėjimą. Darbas dėl PP poveikio žarnyno pralaidumui ir oksidaciniam stresui yra ribotas, todėl išvadų daryti negalima. Būsimas darbas, susijęs su PP naudojimu IBD ir IBS, sustiprins klinikinio ir mechaninio poveikio supratimą.

Raktažodžiai: uždegiminė žarnyno liga (IBD); Krono liga; opinis kolitas; dirgliosios žarnos sindromas (IBS); (poli)fenoliai

1. Įvadas

(poli)fenoliai(PP, įskaitant fenolinius junginius, turinčius bent vieną aromatinį žiedą su viena ar daugiau hidroksilo grupių) yra labai didelė augalų antrinių metabolitų grupė, kuri klasifikuojama kaip flavonoidai ir ne flavonoidai.Flavonoidai yra flavan{0}}oliai, flavonai, izoflavonai, flavonoliai, dihidroflavonoliai, flavanonai, proantocianinai, antocianinai, chalkonai, dihidrohalkonai ir auronai. Ne flavonoidams priskiriamos fenolio rūgštys (hidroksibenzenkarboksirūgštys ir hidroksicinamono rūgštys), stilbenai, lignanai, kumarinai, kurkuminoidai ir taninai (pvz., ellagitanninai) [1-3]. Svarbiausi maisto šaltiniai yra kava, arbata, vaisiai ir daržovės, kakava, sojos produktai, riešutai, alyvuogių aliejus, raudonasis vynas, dribsniai ir nesmulkinti grūdai [2-4]. PPS buvo priskiriamas priešuždegiminiam ir kardiosauginiam poveikiui (be kita ko) [1, 2, 5], todėl buvo pasiūlyta, kad jie gali būti naudingi esant virškinimo trakto (GI) sutrikimams, tokiems kaip uždegiminė žarnyno liga (IBD) ir dirglumas. žarnyno sindromas (IBS) [6,7].

IBD apima Krono ligą (CD) ir opinį kolitą (UC), kurie abu yralėtinis uždegiminisvirškinimo trakto būklės [8]. Visame pasaulyje yra 6,8 milijono žmonių, sergančių IBD (84,3 iš 100,{6}} gyventojų), o didžiausias paplitimas Šiaurės Amerikoje, po to Jungtinėje Karalystėje [9]. Lėtinis ir periodiškas IBD pobūdis reiškia, kad kasdienė fizinė, socialinė ir profesinė veikla gali būti smarkiai paveikta [10]. Pilvo skausmas, pilvo mėšlungis tuštinimosi metu ir kraujas, pūliai ar gleivės išmatose yra dažni simptomai [11]. Farmakologinis gydymas IBD remisijai sukelti ir palaikyti yra aminosalicilatai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai ir monokloniniai antikūnai [11]. Farmakologinis gydymas turi įvairių nepageidaujamų poveikių, įskaitant virškinimo trakto sutrikimus, galvos skausmus, skausmus, svorio kritimą, didesnę infekcijų riziką, diabetą ir kaulų masės mažėjimą, be kita ko[12,13]. Literatūroje reklamuojamos kelios dietos, skatinančios IBD remisiją, pavyzdžiui, specifinė angliavandenių dieta (SCD), mažai fermentuojamų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolio (FODMAP) dieta, paleolitinė dieta (Paleo) ir priešuždegiminė dieta. (IBD-AID)[14]. SCD dieta rekomenduoja vartoti monosacharidus ir apriboti disacharidų bei polisacharidų kiekį remiantis teorija, kad disacharidai ir polisacharidai patenka į storąją žarną nesuvirškinti ir sukelia žarnyno pažeidimus [14]. Paleo dieta rodo, kad maistas, kurio nebuvo žmogaus evoliucijos metu, gali sukelti šiuolaikines ligas; todėl rekomenduojama liesos baltymų ir daug skaidulų turinčios augalinės dietos [15]. Per didelis FODMAP, kurie yra labai fermentuojami, bet prastai įsisavinami trumpos grandinės angliavandeniai ir polioliai, suvartojimas taip pat gali padidinti žarnyno pralaidumą [16] ir sukelti reikšmingus simptominius virškinimo trakto sutrikimus. Mažai FODMAP dieta apima maisto produktų, kuriuose yra daug FODMAP, pašalinimą 6-8 savaitėms ir palaipsniui juos atnaujinant padedant dietologui [17]. Neaklini ir stebėjimo tyrimai rodo, kad FODMAP sumažinimas IBD sergantiems pacientams, kuriems yra remisija, gali turėti naudos esant į IBS panašiems simptomams [18]. Trūksta atsitiktinių imčių kontrolinių tyrimų duomenų; todėl šiuo metu profesinis sutarimas nerekomenduoja „IBD dietų“, kad būtų skatinama aktyvia liga sergančių pacientų remisija [19].

DŽS yra funkcinis virškinimo trakto sutrikimas, apibrėžiamas pagal Romos IV kriterijus kaip pilvo skausmo, netvarkingų žarnyno įpročių ir pilvo pūtimo derinys [20]. Simptomai turėtų pasireikšti likus mažiausiai 6 mėnesiams iki diagnozės nustatymo ir išlikti per pastaruosius 3 mėnesius [20]. IBS galima suskirstyti į keturis potipius pagal vyraujantį požymį: vyraujantis vidurių užkietėjimas (IBS-C), vyraujantis viduriavimas (IBS-D), mišrus žarnyno įpročiai (IBS-M) arba be potipių [21]. Apskaičiuota, kad IBS paplitimas JAV, Kanadoje ir Jungtinėje Karalystėje yra 5,7 procento [22]. Su IBS patogeneze susiję keli veiksniai, įskaitant padidėjusį vidaus organų jautrumą, smegenų ir žarnyno sąveiką, poinfekcinį reaktyvumą, žarnyno uždegimą, jautrumą maistui, angliavandenių malabsorbciją, pakitusį virškinimo trakto judrumą, bakterijų dauginimąsi ir išmatų mikrofloros pokyčius [23]. Bakterinės mikrofloros pokyčiai, alergija maistui, infekcinis enteritas ir genetiniai veiksniai gali prisidėti prie mažo laipsnio uždegimo, tačiau mechanizmai nėra visiškai suprantami [24]. IBS gydymas daugiausia apima mitybos ir gyvenimo būdo keitimą [25,26]; tačiau vaistai gali būti naudojami atskiriems mėšlungio, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo simptomams gydyti [27]. Dietos ir gyvenimo būdo sutarimo gairės yra pagrįstos labai mažais arba vidutinio sunkumo įrodymais, gautais atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) ir kontroliuojamų tyrimų metu, ir apima reguliarius valgymo būdus, maistinių skaidulų ir skysčių keitimą bei mažą FODMAP dietą [26]. Farmakologinės konsensuso gairės taip pat yra pagrįstos labai mažais ar vidutinio sunkumo duomenimis, gautais iš RCT, ir apima antispazminius vaistus, vidurius laisvinančius vaistus nuo vidurių užkietėjimo ir judrumą mažinančius vaistus nuo viduriavimo. Tricikliai antidepresantai (TCA) yra laikomi antros eilės gydymu, po kurio skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) [26]. Daugėja in vitro ir gyvūnų modelių įrodymų apie PP naudą kontroliuojant citokinų sukeltą uždegimą, imuninę signalizaciją ir laisvųjų radikalų aktyvumą, kurie yra susiję su IBD ir IBS patogeneze [7, 28]. Visai neseniai buvo paskelbti kai kurie su žmonėmis atliktų tyrimų apie PP veiksmingumą sergant IBD ir IBS įrodymais, įskaitant kurkumino naudojimo UC ir CD, kuris yra dažniausiai iki šiol tirtas (poli)fenolio tipas, metaanalizes [{ {28}}]. Ankstesnėse apžvalgose šia tema daugiausia dėmesio buvo skiriama atskiriems PP, veikimo mechanizmams ir ikiklinikinių tyrimų įrodymams [732-351, šio straipsnio tikslas – apžvelgti esamus ir naujus įrodymus, gautus iš tyrimų su žmonėmis apie PP naudojimą IBD ir IBS prevencija ir valdymas, daugiausia dėmesio skiriant pacientų rezultatams.

2. (Poli)fenoliai, uždegiminė žarnyno liga ir dirgliosios žarnos sindromas

Iš viso į šią apžvalgą įtraukti 27 intervenciniai tyrimai, tiriantys PP poveikį IBD ir IBS (lentelės 1-3). Iš 18 IBD tyrimų 15 buvo atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT), o 3 buvo nekontroliuojami tyrimai, trukę nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių, kuriuose dalyvavo 18-83 asmenys. Kalbant apie intervencinius IBS tyrimus, 8 buvo RTC, o 1 – papildymas registre, kurio trukmė svyravo nuo 4-12 savaičių ir apėmė 44–241 tiriamąjį. Iš viso 11 tyrimų buvo tiriamas kurkumino veiksmingumas, o kiti tirti PP šaltiniai buvo gryni junginiai (resveratrolis, epigallocatechin-3-galatas (EGCG), izoflavonai, proantocianidinai ir silimarinas) ir PP turtingi maisto produktai (raudonas vynas, mangai). , linų sėmenys, imbieras, žalioji arbata, mėlynės, alyvuogių aliejus ir žalioji arbata).

Tik 10 nedidelių stebėjimo tyrimų buvo įtraukti ir apibendrinti 4 lentelėje (6 skerspjūvio ir 4 atvejų kontrolės tyrimai), 6 IBD tyrimai, įskaitant 55-256 asmenis ir 4 IBS tyrimai su 297-388 tiriamaisiais. Tyrimuose buvo įvertintas izoflavonų, proantocianidinų, bendro polifenolių, arbatos, kavos ar šokolado suvartojimas, naudojant maisto ar gyvenimo būdo veiksnių klausimynus.

Tyrimų metu buvo išbandytos įvairios rezultatų priemonės, įskaitant IBD ir su IBS susijusius simptomus, uždegiminius žymenis, su sveikata susijusią gyvenimo kokybę, IBS ir IBD dažnį, žarnyno pralaidumą, endoskopinį atsaką ir oksidacinį stresą. Pagrindinės šių tyrimų išvados ir išvados aptariamos 21-2.7 skyriuose.

2.1. (Poli)fenoliai ir uždegiminės žarnyno ligos ir dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Iš viso 21 tyrime buvo tiriamas PP poveikis IBD simptomams (1, 2 ir 4 lentelės), įskaitant kurkuminą (n=9), mėlynių antocianiną (n=1), žaliosios arbatos EGCG (n {). {6}}), aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus (n=1), linų sėmenys (n=1), imbieras (n=1), silimarinas (n=1), grynas trans -resveratrolis (n=1), mangas (n=1), raudonasis vynas (n=1), proantocianidinai (n=1) ir izoflavonai (n{{16}). }).

Mayo balas, opinio kolito ligos aktyvumo indeksas (UCDAI ir ligos aktyvumo indeksas (DAl)) yra keturių kriterijų ligos aktyvumo rodikliai sergant UC, įskaitant išmatų dažnumą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos, gleivinės atsiradimą sigmoidoskopijos metu ir gydytojo įvertintą ligos sunkumą. [75,76] Dalinis Mayo balas apima 3 Mayo balo kriterijus, neįskaitant endoskopinio komponento [77]. Reikšmingas UCDAI ir klinikinės remisijos sumažėjimas, apibrėžtas kaip UCDAI Mažiau nei 3 arba lygus 3, buvo susijęs su žaliosios arbatos vartojimu. EGCG [45] ir kurkuminema [42]. Tačiau maža geriamojo kurkumino dozė (450 mg 8 savaites) nepagerino UCDAI [41]. Silimarine yra flavonolignanų ir 240 mg dozė žymiai pagerino DAI per dieną 6 mėnesius[49. Mėlynių antocianinai (840 mg per dieną 6 savaites)[44], linų sėmenys ir linų sėmenų aliejus (atitinkamai 30 g per dieną ir 10 g per dieną 12 savaičių)[46] žymiai sumažino Mayo balą; tačiau aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus (50 ml per dieną 20 dienų) neturėjo jokio poveikio [47]. Kurkumino papildymas (3000 mg per dieną 1 mėnesį) reikšmingai sumažino dalinį Mayo balą 1 balu arba lygiu [38]. Kadangi minėti indeksai naudoja panašias vertinimo skales, jie bendrai palaiko didesnių geriamojo kurkumino, kurkumino klizmos, žaliosios arbatos EGCG, silimarino, mėlynių antocianino, linų sėmenų ir linų sėmenų aliejaus dozių naudojimą siekiant sumažinti UC simptomus.

Paprastas klinikinio kolito aktyvumo indeksas (SSCAl) yra penkių kriterijų ligos aktyvumo indeksas, apimantis tuštinimosi dažnį dieną ir naktį, skubų tuštinimąsi, kraują išmatose, bendrą savijautą ir išorinius storosios žarnos požymius [8]. Sergant UC, reikšmingas SsCAI sumažėjimas buvo įrodytas 1 mėnesį vartojant 3000 mg kurkumino [38], 240 mg kurkuminoidų nanomicelių 28 dienas [39], gryno trans-resveratrolio [50,51], mango [52], ir imbiero milteliai [48].Klinikinė remisija apibrėžiama kaip SCCAI<2 was="" significantly="" correlated="" with="" curcumin="" supplementation="" of="" 1500mg-3000mg/day="" in="" uc="" [38,40].="" mango="" administration="" also="" significantly="" reduced="" sscai="" in="" cd52].="" the="" clinical="" activity="" index(ca="" is="" a7="" criteria="" disease="" activity="" index="" including="" the="" number="" of="" stools="" per="" week,="" blood="" in="" stools,="" abdominal="" pain/cramps,="" temperature,="" lab="" findings(erythrocyte="" sedimentation="" rate="" (esr)and="" hemoglobin="" concentration),="" and="" general="" wellbeing="" [79].="" in="" uc,="" cai="" significantly="" reduced="" with="" bilberry="" anthocyanin="" supplementation="" [44]="" and="" both="" curcumin="" alone="" [37]="" and="" curcumin="" administered="" in="" combination="" with="" green="" tea="" [36].="" the="" gastrointestinal="" symptom="" rating="" scale(gsrs)="" is="" a="" 15="" item="" rating="" scale="" used="" to="" assess="" symptoms="" in="" ibd="" and="" peptic="" ulcer="" disease="" [80].="" consumption="" of="" extra="" virgin="" olive="" oil="" significantly="" reduced="" the="" gsrs="" in="" participants="" with="" uc="" [47].="" one="" study="" investigating="" curcumin="" supplementation="" found="" a="" significant="" reduction="" in="" a="" global="" score="" that="" considered="" general="" wellbeing,="" number="" and="" quality="" of="" stool,="" blood="" in="" stool,="" abdominal="" pain,="" rectal="" pain="" urgency,="" medication="" change,="" and="" endoscopy="">

Krono ligos aktyvumo indeksas (CDAI) yra septynių kriterijų ligos aktyvumo indeksas, apimantis skystų išmatų dažnumą, pilvo skausmą, bendrą savijautą, komplikacijų buvimą, vaistų nuo viduriavimo, pilvo masę, hematokritą ir nukrypimą nuo standartinio svorio [81]. ]. Paskyrus Theracurmin, kurio biologinis prieinamumas padidėjo, palyginti su standartiniu kurkuminu, reikšmingai sumažėjo CDAI [54], palyginti su nereikšmingu sumažėjimu naudojant standartinį kurkuminą [43]. Vienas tyrimas nenustatė CDAI pokyčių sergant CD arba opinio kolito klinikinio aktyvumo indeksu (UCAD) sergant UC, vartojant saikingą raudonąjį vyną [53]. Šiame darbe buvo kalbama apie UCAI, tačiau nenurodyta, koks standartinis indeksas buvo naudojamas, todėl sunku palyginti rezultatus su kitais tyrimais, tirinčiais UC simptomus.

Literatūroje taip pat nagrinėjama PP įtaka atskiriems virškinimo trakto simptomams sergant UC, nors duomenų yra nedaug, o tyrimai yra labai nevienalyti pagal PP tipą, intervenciją, dozę ir tyrimo trukmę. Pastebėtas kurkuminoidinių nanomicelių [39] ir aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus[47] pagerėjimas išmatose. Pilvo skausmo trūkumas buvo reikšmingai susijęs su didesniu daidzeino kiekiu ir bendru izoflavonų kiekiu; tačiau pilvo skausmas nesiskyrė vartojant didesnį proantocianidinų kiekį [66. Vidurių užkietėjimo trūkumas buvo reikšmingai susijęs su mažesniu gliciteino kiekiu maiste [66], o didesnis proantocianidinų kiekis maiste – su vidurių užkietėjimu [65]. Paskyrus aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų, labai sumažėjo pranešimų apie vidurių užkietėjimą [47]. Viename tyrime buvo tiriami atskiri virškinimo trakto simptomai sergant CD ir nustatyta, kad papildomas Theracurminas reikšmingai sumažino tuštinimosi dažnį ir parodė pilvo skausmo mažėjimo tendenciją [54].

Iš viso 11 tyrimų ištyrė PP poveikį DŽS simptomams (3 ir 4 lentelės), įskaitant arbatą (n=2), kavą (n=2), šokoladą (n=1), Piknogenolis (n=1), sojos izoflavonai (n =1), sojos izoflavonai kartu su vitaminu D (n=1), krofelemeras (n =2), kurkuminas ir pankolis aliejus (n=1), imbieras (n=1), polidatinas kartu su palmitoiletanolamidu (n=1) ir gelsektanu (n=1). Dirgliosios žarnos sindromo sunkumo vertinimo sistema (IBS-SSS) yra penkių punktų klausimynas, kuriame nagrinėjami klausimai apie virškinimo trakto simptomus ir DŽS trukdymą gyvenimo kokybei [82]. 40 mg sojos izoflavonų kasdien 6 savaites neturėjo įtakos IBS-SSS [59]; tačiau kartu su vitaminu D 50.{21}} U kas dvi savaites, rezultatas buvo žymiai mažesnis [57,58]. 84 mg kurkumino papildas kartu su pankolių eteriniu aliejumi 30 dienų [62] ir 1000 mg imbiero 28 dienas [64] taip pat žymiai sumažino IBS-SSS. Nors 1000 mg imbiero papildai pagerino IBS-SSS, pagerėjo ir placebo grupė [64]. PP kiekis imbiero priede nebuvo prieinamas, o tai riboja galimybę interpretuoti duomenis. Sojų izoflavonų papildai taip pat sumažino IBS balą, kai buvo vertinama naudojant vizualinę analoginę skalę (VAS)[59].

Buvo gauti teigiami tyrimų rezultatai, rodantys, kad PP gali sumažinti pilvo skausmą ir pūtimą sergant IBS, tačiau nepagerėjo išmatų konsistencija, dažnis, būtinybė atidaryti žarnyną ir tinkamas palengvėjimas. Pycnogenol yra jūrinės pušies žievės ekstrakto priedas, kurio sudėtyje yra fenolio monomerų, kondensuotų flavonoidų ir fenolio rūgščių [83]. Pycnogenol sumažino skausmą rankiniu būdu spaudžiant pilvą, padidino pūtimą ir pilvo žarnyno judėjimą bei sumažino gelbėjimo vaistų poreikį, nors neturėjo įtakos skausmingų priepuolių dažnumui [55]. Pilvo skausmo sunkumas sumažėjo papildomai papildant polidatino kombinuotą palmitoiletanolamidą [56]. Sojų izoflavonai kartu su vitaminu D 50, 000 TV kas dvi savaites sumažino pilvo skausmo trukmę, bet nepakeitė pilvo pūtimo [57]. Krofelemeras yra oligomerinis proantocianidinas, išgaunamas iš Croton lechleri ​​žievės[84], ir 500 mg per parą padidino moterų skausmą ir diskomforto dienas [60]. Priešingai, krofelemeras, vartojamas mažesnėmis dozėmis (125 mg ir 250 mg) ir vyrams, neparodė jokio skirtumo dienų be skausmo ir diskomforto [60, 61]. Išmatų konsistencijos, dažnumo ar skubos vidurių atidarymo skirtumų nenustatyta, kai buvo pridėta bet kokia krofelemerio dozė [60, 61]. Gelsectan yra papildas, kuriame taninai derinami su ksilogliukanu, žirnių baltymais. Nustatyta, kad gelsektano papildymas padidina išmatų 3-4 tipo dažnį pagal Bristolio išmatų skalę; tačiau taninų dozė gelsektane nebuvo nurodyta, todėl rezultatus reikia interpretuoti atsargiai [63]. Tiriamieji, vartoję imbiero, nepastebėjo skirtumo ir nepakankamo palengvėjimo atidarant žarnas [64]. Vieno stebėjimo tyrimo metu 39 procentai tiriamųjų pranešė, kad kavos vartojimas buvo susijęs su DŽS simptomais, o šokolado vartojimas buvo susijęs su DŽS simptomais 28 procentams tiriamųjų [74]. Šį tyrimą sudarė nedidelė 330 tiriamųjų imtis, todėl jį reikia aiškinti atsargiai, nes apie savarankiškai praneštus maisto simptomus buvo pranešta retrospektyviai, nerimą patiriantiems asmenims dažniau, o PP kiekiui nebuvo pranešta.

Keletas tyrimų ištyrė PP poveikį IBS, palyginti su IBD. Sojų izoflavonai ir imbiero papildai buvo dviprasmiški dėl IBS-SSS. Kurkuminas dažniausiai buvo tiriamas IBD ir IBS, ypač UC. Sergant UC geriamasis kurkuminas, kurkumino klizma, kurkuminas kartu su žaliąja arbata ir kurkuminoidų nanomikliai sumažino ligos aktyvumo indekso balą (CAI, dalinį Mayo balą, UCDAI ir SSCAI) ir kai kuriais atvejais paskatino remisiją. Duomenų apie kurkumino naudojimą CD ir IBS yra nedaug. Iš turimų tyrimų buvo nustatyta, kad kurkuminas sumažina CDAIin CD, o kartu su pankolių eteriniu aliejumi taip pat buvo pranešta, kad jis sumažina IBS-SSS. Įrodymai rodo, kad pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas, kurį pakeitė PP papildymas, nors trūksta nuoseklumo kitų IBS simptomų atžvilgiu. Crofelemer ir Pycnogenol, abu žievės ekstraktai, yra daug žadantys papildai, padedantys pagerinti IBS simptomus ir reikalauja tolesnių tyrimų. Būtinas tolesnis darbas kitų PP ir simptomų, sergančių IBD ir IBS, srityje, nes atlikta labai nedaug tyrimų, kurie riboja galimybę daryti apibendrinamas išvadas.

2.2. (Poli)fenoliai ir uždegiminiai žymenys sergant uždegimine žarnyno liga ir dirgliosios žarnos sindromu

Iš viso 10 tyrimų tyrė PP poveikįuždegiminisIBD žymenys (1, 2 ir 4 lentelės), įskaitant išmatų kalprotektiną, C reaktyvųjį baltymą (CRP), ESR, transformuojantį augimo faktorių beta (TGF-), naviko nekrozės faktorių alfa (TNF-), interferoną. gama (IFN-), branduolinis faktorius-kappa beta (NF-kB), (interleukinas 8) IL-8, reguliuojamas augimas onkogenas (GRO), granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF), trombocitų lygis ir vidutinis trombocitų tūris.

Buvo ištirtas PP spektro poveikis, susijęs su IBD uždegiminiais žymenimis. Dažniausiai tirtas buvo ESR, kuris, kaip įrodyta, suteikia patikimos informacijos apie ligos aktyvumą sergant IBD [85]. Statistiškai reikšmingas AKS sumažėjimas buvo nustatytas vartojant 1500 mg ir 1650 mg kurkumino[40,43], 140 mg silimarino [49], 30 g linų sėmenų, 10 g linų sėmenų aliejaus [46] ir 50 ml aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus[47]. ] UC. AKS mažėjimo tendencija buvo nustatyta vartojant 1000 mg kurkumino kartu su 500 mg žaliosios arbatos [36]. Kedia nenustatė ESR skirtumo 8 savaites vartojus 450 mg kurkumino per dieną UC[41]. Visiems 4 pacientams, sergantiems CD ir kartu su 1650 mg kurkumino, nustatytas vidutinis sumažėjimas 10 mm/val[43]. Shapira ir Sadeghi naudojo didesnes kurkumino dozes, palyginti su Kedia, o tai gali paaiškinti teigiamą poveikį ESR, kurį parodė tyrimai.

CRP yra ūmios fazės baltymas, rodantis uždegimą ir sureguliuotas stimuliuojant interleukiną6 (IL-6), TNF- ir interleukino 1-beta (IL-1- )[{{6} }]. CRP gali būti naudojamas kaip ligos aktyvumo rodiklis sergant CD ir yra susijęs su stipriu CRP atsaku, o UC yra susijęs su nedideliu arba visai nejaučiu atsaku, nepaisant aktyvaus uždegimo [86]. Nežymus CRP sumažėjimas buvo pasiektas derinant 1000 mg kurkumino ir 500 mg žaliosios arbatos papildų sergant UC [36]. Grynas trans-resveratrolis (500 mg)[50] ir 50 ml aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus [47] žymiai sumažino didelio jautrumo CRP (hs-CRP) sergant UC. Tačiau reikšmingų CRP pokyčių nepastebėta 6 savaites vartojant 840 mg mėlynių antocianinų sergant UC [44] arba vidutiniškai vartojant raudonojo vyno (1-3 stiklinės) 1 savaitę sergant UC ar CD[53].

NF-KB yra transkripcijos faktorius, didinantis priešuždegiminių citokinų, tokių kaip TNF- ir IFN-y, fermentų ir adhezijos molekulių, gamybą [8788]. TGF- yra priešuždegiminis mediatorius, turintis apsauginį vaidmenį sergant IBD[89]. Žymiai sumažėjo NF-kB p65 ir TNF-, kai UC buvo papildyta 500 mg trans-resveratrolio[51]. Ir priešingai, TNF kiekis nepakito, kai buvo pridėta 1500 mg kurkumino [40] arba 50 mLextra gryno alyvuogių aliejaus [47] sergant UC ir 200-400 g mango suvartojant UC ir CD[52]. 30 g linų sėmenų ir 10 g linų sėmenų aliejaus taip pat žymiai sumažino IFN ir padidino TGF- 【46】.

Trombocitų kiekis kraujyje ir vidutinis trombocitų tūris yra atitinkamai trombocitų skaičiaus ir trombocitų dydžio rodikliai. Sergant IBD, lėtinis uždegimas padidina trombocitų skaičių kraujyje, o didesni trombocitai padidina metabolinį ir fermentinį aktyvumą ir vaidina uždegimo vaidmenį. [90]. Sumažėjęs trombocitų kiekis ir padidėjęs vidutinis trombocitų tūris gali rodyti ligos aktyvumo sumažėjimą sergant IBD91]. Viename kurkumino papildų tyrime sergant UC pastebėtas pagerėjęs trombocitų kiekis ir vidutinis trombocitų tūris, kai 8 savaites papildomai buvo vartojama 1500 mg kurkumino [40].

Kalprotektinas yra baltymas, randamas imuninėse ląstelėse, o išmatų kalprotektinas naudojamas IBD ligos aktyvumui rodyti[92]. Išmatų kalprotektino kiekis buvo žymiai sumažintas raudonai

vyno vartojimas (1-3 taurės) pacientams, sergantiems UC ir CD[53]; 840 mg mėlynių antocianino papildai taip pat sumažino kalprotektino kiekį išmatose pacientams, sergantiems UC, nors tai neturėjo jokio poveikio serumo žymenims, susijusiems su uždegimu [44].

Su gleivine susijęs mikrobiomas yra neinvazinis žarnyno uždegimo biomarkerių šaltinis [93] ir gali apsaugoti šeimininką gamindamas trumpos grandinės riebalų rūgštis [94]. Sergant CD, 200-400 g mango suvartojimas reikšmingai padidino sviesto rūgšties ir Lactobacillus kiekį išmatose, ypač Lactobacillus Plantarum, Lactobacillus lactis ir Lactobacillus Reuters [52]. Kartu su mažesne IL-8, GRO ir GM-CSF gamyba, tai rodo, kad mangų vartojimas sumažina neutrofilų sukeltą CD uždegimą[52].

Neseniai atlikta apžvalga rodo, kad gleivinės uždegimas ir nervų uždegimas gali būti susiję su DŽS patofiziologija [95]. Atsižvelgiant į ribotą, bet vis didėjantį supratimą apie IBS uždegiminius pokyčius, buvo atliktas IBS uždegiminio atsako po PP vartojimo tyrimas. , su tik dviem tyrimais, kuriuose tiriami uždegiminiai žymenys. Vartojant 40 mg sojos izoflavonų, žymiai sumažėja TNF ir NF-kB kiekis [58], tačiau 20 mg polidatino papildymas kartu su 200 mg palmitoiletanolamido papildymu laikui bėgant neturėjo įtakos putliųjų ląstelių skaičiui [56].

ESR yra uždegiminis žymeklis, turintis nuosekliausių įrodymų, susijusių su PP poveikiu uždegimui sergant IBD. Kurkuminas, silimarinas, linų sėmenys ir linų sėmenų aliejus bei aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus žymiai sumažino ESR, nors mažesnė kurkumino dozė ir kurkuminas kartu su žaliąja arbata nedavė tų pačių rezultatų. PP poveikio kitiems uždegiminiams žymenims pobūdis lieka neaiškus, todėl reikia toliau dirbti atsižvelgiant į išmatų kalprotektiną. Dviejų tyrimų metu hs-CRP buvo teigiamai susietas su grynu trans-resveratroliu ir aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus papildymu UC; tačiau ryšys su CRP sergant UC ir CD buvo nenuoseklus. Ribotas darbas su uždegiminiais žymenimis buvo baigtas sergant IBS (3 lentelė). Iš dviejų į šią apžvalgą įtrauktų tyrimų sunku padaryti išvadas, bet verta toliau dirbti. Tik viename tyrime buvo tiriama su gleivine susijusi mikrobiota ir neutrofilų sukeltas uždegimas vartojant mangų, o tai yra įdomi tolesnių tyrimų sritis.

2.3. (Poli)fenoliai ir su sveikata susijusi gyvenimo kokybė sergant uždegimine žarnyno liga ir dirgliuoju Bozoelio sindromu

Iš viso šešiuose tyrimuose buvo tiriamas PP poveikis su sveikata susijusiai gyvenimo kokybei sergant IBD ir trijuose IBS tyrimuose (1-3 lentelės). Uždegiminės žarnyno ligos klausimynai (IBDO, IBDO-9), trumpasis uždegiminės žarnyno ligos klausimynas (SIBDO). IBS gyvenimo kokybės balas (IBS-QOL) ir EQ-5D-3L balas buvo standartizuoti klausimynai, naudojami šiam rezultato matui ištirti.

Uždegiminės žarnyno ligos klausimynas (IBDQ) yra 32 punktų su sveikata susijusi gyvenimo kokybės klausimynas, patvirtintas naudoti sergant IBD [96]. Vėliau IBDQ buvo sumažintas iki 10 punktų (trumpos uždegiminės žarnos ligos klausimynas, SIBDQ)[97] ir 9 punktų (IBDQ-9) [98] klausimynai. IBDQ ir SIBDQ apima šias keturias funkcionavimo ir gerovės sritis: žarnyno simptomus, sisteminius simptomus, emocinę funkciją ir socialinę funkciją [96, 97]. IBDO yra plačiausiai naudojamas su sveikata susijęs gyvenimo kokybės įrankis sergant IBD, ir trumpesnis SIBDO, ir IBDO{12}} gerai koreliuoja su juo [99]. IBDQ, IBDQ-9 ir SIBDQ buvo naudojami tyrimuose, siekiant įvertinti PP naudą IBD.

Visi tirti PP, kurie ištyrė IBDQ ir IBDQ{0}} kaip rezultatų matą, pranešė apie padidėjusį UC balą. Tiek 200 mg imbiero miltelių [48], tiek 400-800 mg žaliosios arbatos EGCG[45] reikšmingai padidino IBDQin dalyvių, sergančių UC, skaičių, o 1500 mg kurkumino [40], 30 g linų sėmenų, 10 g linų sėmenų aliejaus [46] ir 500 mg gryno trans-resveratrolio [50,51] lėmė reikšmingą IBDQ padidėjimą{15}} pacientams, sergantiems UC. Kurkuminoidinės nanomicelės taip pat padidino gerovės balus [39]. Mango vartojimas (200-400g) neturėjo įtakos SIBDQ sergant UC ar CD [52].

Dirgliosios žarnos sindromo gyvenimo kokybės klausimynas (IBS-QOL) yra su sveikata susijusi gyvenimo kokybės matas, būdingas DŽS, susidedantis iš 41 elemento [100]. Ribotas skaičius tyrimų parodė, kad IBS-QOL buvo naudojamas PP intervencijose. Sojų izoflavonai (40 mg)

žymiai padidino IBS-QOL [57,59], 84 mg kurkumino kartu su 50 mg pankolio eterinio aliejaus [62] ir dviem kapsulėmis Gelsectan [63], todėl IBS-QOL padidėjo nežymiai. Gelsektanas taip pat nežymiai pagerina bendrą su sveikata susijusią gyvenimo kokybę, matuojant EQ-5D-3L balą [63].

Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė tebėra nepakankamai ištirtas rezultatas papildant PP sergant IBD ir IBS. Riboti įrodymai rodo, kad su sveikata susijusią gyvenimo kokybę gali pagerinti PP papildai sergant UC, nors reikia daugiau dirbti sergant CD ir IBS.

2.4. Įprastas (poli)fenolio vartojimas sergant žarnyno uždegimu ir dirgliosios žarnos sindromu

Iš viso trijuose atvejo kontrolės tyrimuose buvo tiriamas įprastas PP vartojimas dėl IBD atvejų, įskaitant vieną arbatos ir kavos vartojimo tyrimą, vieną bendrųjų PP tyrimą ir vieną izoflavonų tyrimą (4 lentelė). Čia pateiktus rezultatus reikia interpretuoti atsargiai, nes IBD sergančių asmenų skaičius neviršijo 256. Izoflavonų, arbatos ir kavos vartojimo tyrimai buvo retrospektyvūs, o bendrųjų PP tyrimas buvo perspektyvus.

Naudojant Tarptautinės IBD organizacijos (IOIBD) klausimyną apie aplinkos veiksnius, vienas tyrimas, kuriame dalyvavo 256 asmenys, sergantys UC ir 186 asmenys, sergantys CD, parodė reikšmingą ryšį tarp kasdienio arbatos vartojimo ir sumažėjusio UC ir CD išsivystymo tikimybės (0). 630 ir 0.662)[69]. Tas pats tyrimas parodė prieštaringą poveikį kavos vartojimui, nes jis buvo reikšmingai susijęs su sumažėjusia UC tikimybe (0,630), bet nesiskyrė nuo CD tikimybės [69]. Konkrečios šalies maisto dažnumo klausimynai buvo naudojami PP kiekiui įprasto maisto suvartojimo metu įvertinti naudojant fenolio tyrinėtojo duomenų bazę, pritaikytą gaminimo būdams [70]. Nebuvo jokio ryšio su bendru PP ir UC ir CD šansais; tačiau trečiajame flavonolių suvartojimo kvartilyje buvo mažesnis UC šansų santykis [70]. Atvirkščiai, viename tyrime nustatyta, kad padidėja UC tikimybė, įskaitant tikimybę, kad liga pasieks akląją žarną arba klubinę žarną, kai suvartojama daugiau izoflavonų, atsižvelgiant į dietos istoriją apie izoflavonų vartojimą prieš mėnesį ir metus iki diagnozės nustatymo [67].

Iš viso trys skerspjūvio stebėjimo tyrimai ištyrė arbatos ir kavos vartojimo įtaką IBS išsivystymo tikimybei, o rezultatai buvo prieštaringi (4 lentelė). Trijų puodelių kavos suvartojimas per dieną [71] ir kavos negėrimas [73] buvo susiję su padidėjusiu IBS išsivystymo tikimybe. Taip pat buvo įrodymų, kad, vartojant arbatą, nesiskiria nuo šansų santykio [71] ir padidinto šansų santykio [72], kad išsivystytų IBS.

Mitybos tyrimuose gali būti sudėtinga naudoti retrospektyvų tolimos praeities mitybos vertinimą, nes tai tik nedidelė koreliacija su to meto pranešimais [101]. Atliekant būsimus tyrimus, darant prielaidą, kad nuoseklus suvartojimas su maistu, taip pat sunku rinkti duomenis. IBS ir IBD raida vis dar nėra visiškai suprantama ir yra daugiafaktorinė; todėl kitų veiksnių sąveikai reikia skirti daug dėmesio [8,23]. PP kiekis arbatoje ir kavoje tyrimuose nenagrinėtas; todėl kiti mitybos komponentai taip pat gali turėti įtakos ligos išsivystymo tikimybei. Kai kurie stebėjimo tyrimai ištyrė PP ryšį ir IBD bei IBS vystymąsi, o rezultatai buvo prieštaringi; todėl sunku padaryti tvirtas išvadas dėl jų veiksmingumo.

2.5. (Poli)fenoliai ir žarnyno pralaidumas sergant uždegimine žarnyno liga ir dirgliosios žarnos sindromu{2}}

Iš viso viename perspektyviame kohortiniame tyrime ir viename nekontroliuojamame tyrime buvo tiriamas PP poveikis žarnyno pralaidumui sergant IBD (1 ir 2 lentelės). Viename RCT tyrime buvo tiriamas PP poveikis žarnyno pralaidumui sergant IBS (3 lentelė).

Žarnyno pralaidumas reiškia žarnyno barjero funkcionalumą su sutrikusiu pralaidumu, dėl kurio prarandama žarnyno homeostazė ir sutrinka funkcija [102]. IBD ir IBS yra klasifikuojamos kaip ligos, susijusios su žarnyno pralaidumu [102]. Laktulozės/manitolio (L/M) santykis yra plonosios žarnos pralaidumo testas [103], o šlapimo sukralozė – viso žarnyno pralaidumo testas [104]. Serino proteazės aktyvumas neseniai buvo

susijęs su žarnyno pralaidumu [105] ir lipopolisacharidų (LPS) pralaidumu yra susijęs su žarnyno ir sisteminiu uždegimu [52]. Tik dviejuose tyrimuose su raudonuoju vynu ir mangais buvo tiriamas IBD žarnyno pralaidumas. Savaitę vartojant saikingai raudoną vyną (1-3 stiklines), sutriko žarnyno barjero funkcija sergant IBD[53]. Raudonasis vynas nesumažino L/M santykio sergant UC, bet žymiai padidino sukralozės išsiskyrimą su šlapimu, o tai rodo, kad padidėjo viso žarnyno pralaidumas [53]. Sergant CD, raudonojo vyno vartojimas padidino L/M santykį, o tai rodo padidėjusį plonosios žarnos pralaidumą [53]; 200-400 g mango suvartojimas sumažino LPS gamybą plazmoje [52]. Deja, nė vienas iš šių tyrimų nepranešė apie polifenolių kiekį; todėl; rezultatus reikia interpretuoti atsargiai. IBS sojos izoflavonų papildymas žymiai sumažino serino proteazės aktyvumą [58].

Iš pateiktų tyrimų matyti, kad sojos izoflavonai gali sumažinti žarnyno pralaidumą sergant IBS, tačiau darbas sergant IBD yra dviprasmiškas. Buvo atlikti PP mechanizmo ir poveikio žarnyno pralaidumui tyrimai in vitro ir in vivo; tačiau tyrimai su žmonėmis tebėra ankstyvoje stadijoje [106]. PP ir žarnyno pralaidumas svarstomi vyresnio amžiaus asmenims [107], tačiau reikia atlikti daugiau darbų, kad būtų padidinta įrodymų bazė apie PP poveikį žarnyno pralaidumui sergant IBD ir IBS.

2.6. (Poli)fenoliai ir endoskopinis atsakas į uždegimines žarnyno ligas

Gleivinės gijimas tapo svarbiu IBD gydymo pasekmiu [108]. Endoskopinės savybės, įvertintos atsižvelgiant į IBD, apima kraujagyslių modelį, gleivinės eritemą, trapumą ir kraujavimą, išopėjimą ir granuliaciją [76, 79]. Mavo balas, UCDAL ir DAI apima endoskopinio vertinimo antrinius balus, tačiau tik devyniuose tyrimuose aptariami endoskopiniai rezultatai (šešis su kurkuminu, vienas su kurkuminu kartu su žaliąja arbata, vienas su mėlynių antocianinais ir vienas su žaliosios arbatos EGCG). UC, 2000 mg kurkumino papildai žymiai pagerino Rachmilewitzo endoskopinio indekso balą [37] ir endoskopinį ligos aktyvumą, apibrėžiamą kaip UCDAI42 gleivinės išvaizdos balo sumažėjimas bent 1], taip pat reikšmingai koreliavo su klinikine remisija, remiantis endoskopija. 38]. Viename nedideliame tyrime 2 iš 5 tiriamųjų Cur-kuminas (1650 mg) taip pat sumažino pusiau kiekybinį endoskopinį balą[43]. Kurkuminas (1000 mg) kartu su 500 mg žaliosios arbatos ekstrakto taip pat sumažino vidutinį endoskopinį Mayo balą 0,68, sergant UC, tačiau neaišku, ar šis poveikis turėjo tam tikrą deskriptorių (pvz., kraujagyslių modelį ar trapumą)[36]. . Žymus endoskopinio Mayo balo sumažėjimas pacientams, sergantiems UC, buvo susijęs su mėlynių antocianino vartojimu J44]. Endoskopinis UCDAI balų komponentas sumažėjo pacientams, sergantiems UC, kuriems buvo nustatytas bendras UCDAI sumažėjimas po žaliosios arbatos EGCG papildymo [45]. Sergant CD, 360 mg kurkumino (Theracurmin) reikšmingai sumažino paprastą endoskopinį Krono ligos (SESCD) ir išangės pažeidimų balą, nors endoskopinės remisijos rodikliai, nustatyti SESCD, nesiskyrė.<4>

Iš riboto skaičiaus tyrimų, kuriuose pranešama apie endoskopinį atsaką sergant IBD, yra nuoseklių požymių, kad kurkumino vartojimas atskirai arba kartu su žaliąja arbata suteikia nedidelį, bet neabejotiną endoskopinį IBD pagerėjimą. Žalioji arbata EGCG taip pat pagerino endoskopinį atsaką, o tai patvirtina kurkumino kartu su žaliąja arbata atradimus. Tik vienas nedidelis tyrimas ištyrė mėlynių antocianiną su teigiamomis pasekmėmis, tačiau tai turėtų būti aiškinama atsargiai. Būsimuose tyrimuose reikėtų apsvarstyti galimybę atskirai pranešti apie endoskopinius ligos aktyvumo rodiklių komponentus, kad būtų išplėstos žinios ir įrodymai, pagrįsti PP nauda endoskopiniam atsakui sergant IBD.

2.7. (Poli)fenoliai ir oksidacinis stresas sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis

Buvo pasiūlyta, kad uždegiminis audinių pažeidimas sukelia oksidacinį stresą, nes padidėja reaktyviųjų deguonies rūšių gamyba [109]. Tačiau ar tiesioginis PP antioksidacinis pajėgumas in vivo yra svarbus žmonių sveikatai, nenustatyta ir vis dar vyksta intensyvios diskusijos [110]. Viena RCT ištyrė gryno trans-resveratrolio antioksidacinį poveikį UC (1 lentelė)[51]. Po papildymo žymiai sumažėjo bendras antioksidacinis pajėgumas (TAC), malondialdehidas (MDA) ir superoksido dismutazė (SOD).

su 500 mg gryno trans-resveratrolio, o tai rodo padidėjusį antioksidacinį pajėgumą ir sumažintą oksidacinį stresą [51]. PP poveikis oksidaciniam stresui yra nauja IBD tyrimų sritis; tačiau trūksta įrodymų ir reikia daugiau aukštos kokybės tyrimų, kad būtų galima geriau suprasti galimą naudą. Būsimas darbas padės suprasti ryšį tarp uždegiminių sužalojimų, oksidacinio streso ir PP vaidmens.

3. Dabartinių įrodymų apribojimai ir stiprybės

Įtrauktų tyrimų pranašumas yra tas, kad daugelis intervencinių tyrimų buvo gerai atlikti dvigubai akli RCT. Siekiant padidinti jautrumą ir efektyviai įvertinti rezultatus, taip pat buvo įdiegtos kryžminės ir faktorinės studijos. Daugelis su simptomais ir sveikata susijusių gyvenimo kokybės klausimynų buvo patvirtinti ir plačiai naudojami, todėl buvo galima palyginti tyrimus.

Mažas imties dydis yra pagrindinis daugelio įtrauktų intervencinių tyrimų apribojimas, po kurio seka trumpi intervencijos laikotarpiai, neleidžiantys nustatyti ilgalaikio veiksmingumo duomenų. Endoskopiniai rezultatai yra ypač svarbūs sergant IBD; tačiau dėl savo invazinio pobūdžio ir kainos daugelis tyrimų negalėjo įtraukti endoskopinių mėginių arba surinkti išsamių endoskopinių duomenų iš dalyvių. Tik dviejuose tyrimuose buvo naudojamas dozės nustatymo tyrimo planas [45,60], todėl sumažėjo galimybė nustatyti optimalias PP dozes. Iš įtrauktų tyrimų keturi tyrimai buvo nekontroliuojami. Įdomu tai, kad vienas tyrimas pašalino skaidulų papildų placebo kontrolę, nes dalyviai, sergantys IBD, nenorėjo būti atsitiktinai suskirstyti dėl pastebimo šalutinio pluošto poveikio [52]. Svarbus apribojimas yra tas, kad daugelis intervencinių ir stebėjimo tyrimų apėmė maisto produktus, kurių sudėtyje yra PP, tačiau nepateikė išsamios informacijos apie PP kiekį; todėl iš jų labai sunku daryti išvadas. Be to, nė vienas tyrimas nepranešė apie PP biologinį prieinamumą kraujyje ar šlapime, o atitikimas nebuvo įvertintas naudojant tinkamus biologinius žymenis. Tai ypač svarbu kurkumino tyrimuose dėl gerai žinomo mažo jo biologinio prieinamumo.

4. Metodai

Tyrimai buvo nustatyti ieškant elektroninėse duomenų bazėse Medline, EMBASE ir Cochrane iki 2020 m. gruodžio mėn. imtinai. Su PP ir jų dariniais susiję paieškos terminai buvo derinami su IBS, CD, UC ir jų simptomais (žr. Medline, EMBASE ir Cochrane paieškos strategijos). Tinkamumo vertinimas buvo atliktas standartizuotu būdu, o informaciją į duomenų ištraukimo lapą įvedė vienas recenzentas (MH). Buvo įtraukti suaugusiųjų intervencijos ir stebėjimo tyrimai, apie kuriuos pranešta anglų kalba. Išskyrimo kriterijai buvo tyrimo protokolai, santraukos be viso straipsnio, apžvalginiai straipsniai, tyrimai be aiškios PP arba PP turinčių maisto produktų specifikacijos ir kitų virškinimo trakto ligų, išskyrus IBS ir IBD, tyrimai. Iš viso buvo tinkami įtraukti 37 tyrimai, 13 IBS tyrimų ir 24 IBD tyrimai, kaip parodyta sisteminių peržiūrų ir metaanalizių (PRISMA) srautų diagramoje (1 pav.). Iš kiekvieno tyrimo gauta informacija apėmė: dalyvių charakteristikas, intervencijos tipą ir rezultatus.

5. Išvados

Buvo ištirta daugybė PP, susijusių su virškinimo trakto sutrikimais. PPS buvo naudojamas kaip adjuvantinis gydymas, turintis tam tikrų teigiamų rezultatų. Kurkuminas sulaukė daugiausiai dėmesio – atlikta 11 tyrimų, tiriančių jo naudą. Pažymėtina, kad neseniai atlikta kurkumino UC techninė apžvalga įtrauktus tyrimus klasifikavo kaip žemos kokybės dėl šališkumo, nenuoseklumo ir netikslumo rizikos [111]. Sunku padaryti tvirtas išvadas apie PP naudą, nes reikia atlikti daugiau plataus masto intervencinių tyrimų, ypač sergant IBD, kur dalyvių skaičius neviršija 100. Remiantis dabartine įrodymų baze, žadama, kad simptominė ir gyvenimo kokybė patobulinimų galima rasti papildant PP. Sergant UC, geriamasis kurkuminas, kurkumino klizma, kurkuminas kartu su žaliąja arbata, žalioji arbata EGCG, mėlynių antocianinai, linų sėmenys, linų sėmenų aliejus ir silimarinas teigiamai pagerino ligos aktyvumo indeksą (UCDAl, Mayo balas, DA). Ribotas darbas ištyrė su sveikata susijusią gyvenimo kokybę sergant IBD ir IBS, tačiau yra daug žadantis darbas, susijęs su IBDQ ir IBDQ su sveikata susijusiomis gyvenimo kokybės priemonėmis. IBDQ ir IBDQ-9 pagerėjimas buvo pastebėtas visuose PP tyrimuose, kuriuose buvo pranešta apie šiuos rezultatus (imbiero, kurkumino, žaliosios arbatos EGCG, gryno trans-resveratrolio, linų sėmenų ir linų sėmenų aliejaus). Su sveikata susijusių gyvenimo kokybės priemonių įtraukimas į intervencinių tyrimų eksperimentinį planą būtų vertingas įrodymų bazės papildymas.

Pranešti endoskopiniai radiniai nuolat pabrėžia, kad IBD nauda buvo pastebėta papildant PP, ypač vartojant kurkumino; todėl kurkumino papildai reikalauja tolesnių didelio masto intervencinių tyrimų, patvirtinančių jo naudą. IBD ir IBS vystymasis gali būti daugiafaktorinis, todėl stebėjimo tyrimai dėl IBD ir IBS išsivystymo tikimybės, pagrįsti įprastu vartojimu su maistu, turi būti vertinami atsargiai. Su maistu suvartojama PP paprastai būna mažesnė nei PP dozės, naudojamos intervenciniuose tyrimuose; todėl gali būti sunku padaryti išvadas apie mitybos PP vaidmenį IBD ir IBS. Tačiau intervenciniai tyrimai nepranešė apie įprastinį suvartojimą su maistu, o tai gali turėti bendrą poveikį su intervenciniu PP papildu.

Įrodymai apie PP poveikį uždegiminiams IBD ir IBS žymenims išlieka dviprasmiški ir reikalauja tolesnio tyrimo. Tačiau ESR yra uždegiminis žymuo, turintis tvirčiausią ryšį su PP ir IBD iš peržiūrėtų įrodymų. Naujausiame darbe buvo tiriamas žarnyno pralaidumas ir PP sergant IBD ir IBS. Sojų izoflavonai sumažino serino proteazės aktyvumą, o tai rodo, kad sergant IBS pagerėjo žarnyno pralaidumas. Sergant IBD, saikingas raudonojo vyno vartojimas padidino žarnyno pralaidumą, o mangų vartojimas sumažino žarnyno pralaidumą. Sergant IBD, abiejuose tyrimuose buvo lyginamas visas maistas, o ne vien PP; todėl reikia toliau dirbti siekiant nustatyti ryšį tarp PP ir žarnyno pralaidumo. PP poveikis oksidaciniam stresui sergant IBD ir IBS taip pat reikalauja tolesnio darbo, nes vienas tyrimas, tiriantis gryno trans-resveratrolio poveikį, davė įdomių išvadų apie didėjantį antioksidacinį pajėgumą sergant UC. Žarnyno fermentai ir storosios žarnos mikroflora vaidina svarbų vaidmenį pasisavinant PP; todėl reikia atsižvelgti į PP biologinį prieinamumą [112]. Kurkuminoidų nanomicelės ir Theracurmin, kurie yra padidinto biologinio prieinamumo kurkumino preparatai, davė teigiamų rezultatų mažesnėmis dozėmis nei standartiniai kurkumino preparatai. Žarnyno fermentų aktyvumo ir mikrobiomo svarstymas kaip mokslinių tyrimų dalis suteiktų vertingos mechaninės įžvalgos in vivo .

Apibendrinant galima pasakyti, kad buvo atliktas daug žadantis darbas, susijęs su PP, IBD ir IBS, tačiau norint išsiaiškinti PP poveikį, reikia atlikti ilgalaikius tyrimus, apimančius klinikinį ir mechaninį darbą.

Nuorodos

1. Del Rio, D.; Rodriguezas-Mateosas, A.; Spenceris, JPE; Tognolini, M.; Borgesas, G.; Crozier, A. Dietiniai (poli)fenoliai žmogaus sveikatai: struktūros, biologinis prieinamumas ir apsauginio poveikio nuo lėtinių ligų įrodymai. Antioksidas. Redokso signalas. 2013, 18, 1818–1892. [CrossRef] [PubMed]

2. Rodriguezas-Mateosas, A.; Vauzour, D.; Krueger, CG; Shanmuganayagam, D.; Ridas, J.; Calani, L.; Mena, P.; Del Rio, D.; Crozier, A. Maistinių flavonoidų ir susijusių junginių biologinis prieinamumas, biologinis aktyvumas ir poveikis sveikatai: atnaujinimas. Arch. Toksikolis. 2014, 88, 1803–1853. [CrossRef] [PubMed]

3. Nevė, V.; Perezas-Jiménezas, J.; Vosas, F.; Crespy, V.; du Chaffaut, L.; Mennen, L.; Knox, C.; Eisneris, R.; Cruz, J.; Wishart, D.; ir kt. Phenol-Explorer: internetinė išsami duomenų bazė apie polifenolių kiekį maisto produktuose. Duomenų bazė 2010, 2010. [CrossRef] [PubMed]

4. Ziauddeen, N.; Rosi, A.; Del Rio, D.; Amoutzopoulos, B.; Nicholsonas, S.; Puslapis, P.; Scazzina, F.; Brighenti, F.; Rėjus, S.; Mena, P. Vaikų ir suaugusiųjų (poli)fenolių suvartojimas su maistu: JK nacionalinės dietos ir mitybos tyrimų nuolatinės programos (2008–2014) skerspjūvio analizė. Euras. J. Nutr. 2019, 58, 3183–3198. [CrossRef] [PubMed] 5. Rolfe, V.; Mackonochie, M.; Mills, S.; MacLennan, E. Ciberžolė/kurkuminas ir sveikatos rezultatai: sisteminių apžvalgų meta-peržiūra. Euras. J. Integr. Med. 2020, 40, 101252. [CrossRef]

6. Šapiro, H.; Dainininkas, P.; Halpernas, Z.; Bruck, R. Polifenoliai gydant uždegimines žarnyno ligas ir ūminį pankreatitą. Gut 2007, 56, 426–435. [CrossRef] [PubMed]

7. Roudsari, NM; Lashgari, N.-A.; Momtazas, S.; Farzaei, MH; Marques, AM; Abdolghaffari, AH Natūralūs polifenoliai dirgliosios žarnos sindromo profilaktikai: molekuliniai mechanizmai ir taikiniai; išsami apžvalga. DARU 2019, 27, 755–780. [CrossRef]

8. Sairenji, T.; Collins, KL; Evans, DV Uždegiminės žarnyno ligos atnaujinimas. Prim. Priežiūra 2017, 44, 673–692. [CrossRef]

9. Alatab, S.; Sepanlou, S.; Ikuta, K.; Vahedi, H.; Bisignano, C.; Safifiri, S.; Sadeghi, A.; Niksonas, M.; Abdoli, A.; Abolhassani, H.; ir kt. Pasaulinė, regioninė ir nacionalinė uždegiminės žarnyno ligos našta 195 šalyse ir teritorijose, 1990–2017 m.: sisteminė pasaulinės ligos naštos tyrimo analizė, 2017 m. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020, 5, 17–30. [CrossRef]