Pagyvenusių pacientų, sergančių inkstų liga, tyrimų pažanga yra lėta

Šiuo metu mano šalyje didelis lėtinės inkstų ligos (LIL) paplitimas, o gyventojų senėjimas yra viena iš svarbių priežasčių. Su amžiumi glomerulų filtracijos greitis (GFR) palaipsniui mažės, o kai kuriems žmonėms išsivystys CKD.

 

 

 

Spustelėkite cistanche tubulosa miltelius inkstų ligai gydyti

Kai kurie mokslininkai mano, kad dėl amžiaus įtakos, palyginti su jaunais LIL sergančiais pacientais, senyviems LIL sergantiems pacientams liga greitai progresuoja ir greičiau išsivysto inkstų nepakankamumas. Taigi, ar tai tiesa? Pažymėtina, kad lėtine inkstų liga sergančių pacientų inkstų funkcija blogėja, todėl gali išsivystyti mirtina hiperkalemija.

 

Dabartinėse rekomendacijose pacientams rekomenduojama griežtai laikytis mažai kalio turinčios dietos, kad būtų išvengta hiperkalemijos rizikos. Taigi, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, ar mažai kalio turinti dieta gali sumažinti kalio kiekį serume?

 

2022 m. lapkričio 3 d. Amerikos nefrologijos draugija (ASN) oficialiai atidarė inkstų savaitės akademinį renginį (inkstų savaitę).

 

At this conference, studies have found that compared with CKD patients aged ≤65 years, the disease progression of CKD patients >65 metai yra lėtesnis, o tai rodo, kad reikia keisti senyvų LIL sergančių pacientų gydymą.

 

Kitas tyrimas parodė, kad vyresniems nei 70 metų LIL sergantiems pacientams su maistu gaunamas kalis turi ribotą poveikį kalio kiekiui serume, o senyviems LIL sergantiems pacientams nereikia griežtai laikytis mažai kalio turinčios dietos, kad būtų išvengta netinkamos mitybos ir skeleto raumenų atrofijos.

1. Sunkus tyrimas nefropatijos srityje, atnaujintas, kad būtų nukreipta nauja diagnostikos ir gydymo kryptis

Kaip vienas didžiausių ir aukščiausio lygio akademinių renginių nefrologijos srityje, jis suburia nefrologijos srities ekspertus ir mokslininkus iš viso pasaulio, suteikdamas puikią platformą parodyti ir keistis įvairia nauja ir pažangiausia akademine pažanga. šioje srityje, taip pat suteikiant puikią platformą klinikiniams darbuotojams Suteikiama reta mokymosi galimybė!

2. Netikėta: senyviems LIL sergantiems pacientams liga progresuoja lėčiau

A Brazilian scholar found through a propensity score matching study that compared with CKD patients ≤65 years old, CKD patients >65 metų amžiaus pacientų liga progresavo lėčiau, o tai turėjo įtakos sprendimų dėl ŠKL valdymo ir pakaitinės inkstų terapijos (RRT) priėmimui.

Tyrimo dizainas:

Nuo 2012 m. sausio mėn. iki 2017 m. gruodžio mėn. tyrėjai įtraukė 1071 suaugusį CKD sergantį pacientą, kuris buvo gydomas konservatyviai.

Patients were divided into 2 groups according to their age (≤65 years or >65 metai) ir buvo atliktas 1:1 polinkio balų atitikimo tyrimas. Buvo analizuojami veiksniai, susiję su apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) mažėjimo nuolydžiu, pvz., proteinurija, pradinis eGFR, diabetas, lytis ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF) vartojimas arba angiotenzino receptorių blokada. Įtraukimo į tyrimą kriterijai buvo bent 2 apsilankymai nefrologe, pradinis eGFR<45ml/min/1.73㎡. When the annual decline rate of eGFR exceeds 5 ml/min/1.73㎡, the patients are classified as CKD patients with rapid progression.

Tyrimo rezultatas:

A rough eGFR analysis showed that compared with CKD patients ≤65 years old, the absolute value of eGFR decline in CKD patients >65 metai buvo mažesnis, o nuolydis buvo mažesnis, absoliuti vertė buvo -2.0 (95 proc. PI, -4.5~-1).{7} }) prieš -3.0 (95 proc. PI, -7.0~-1.0) ml/min/1,73 ㎡ (P<0.001); the decline slope was -2.2 (95% CI, -4.4~-1.0) vs. -3.1 (95% CI, -6.7~-1.2) ml/min/1.73㎡ (P<0.001). Compared with CKD patients ≤65 years, fewer CKD patients >65 metų amžiaus pacientai buvo laikomi greitai progresuojančiais lėtine inkstų liga (35,2 proc., palyginti su 220 proc.<0.001).

Koreguota logistinė daugiamatė regresinė analizė parodė, kad greito eGFR mažėjimo koeficientas vyresniems nei 65 metų pacientams buvo mažesnis nei LIL sergantiems pacientams, jaunesniems nei 65 metų amžiaus arba lygus (P=0.0001), ir jis nepriklauso nuo proteinurija (P=0.063), diabetas (P=0.017), AKFI/ARB vartojimas (P=0.0001), lytis (P=0.0001) , pradinis eGFR (P=0.001), fosfatų kiekis serume (P=0.0001) ir aktyvaus vitamino D kiekis (P=0.0001).

Tyrimo santrauka:

Apskritai šio tyrimo rezultatai buvo netikėti. Lyginant su lėtine inkstų liga sergančiais pacientais, jaunesniais nei 65 metų amžiaus, eGFR mažėjimo greitis buvo lėtesnis vyresniems nei 65 metų LIL sergantiems pacientams. Tokios išvados rodo, kad vyresnio amžiaus suaugusiųjų ligos valdymo ir SGRT sprendimai turėtų skirtis nuo jaunesniems LIL sergantiems pacientams.

3. Valdymo evangelija: Senyviems LIL sergantiems pacientams nereikia griežtos mažai kalio turinčios dietos

Švedijos mokslininkai nustatė, kad kalio kiekis maiste nėra stipriai susijęs su kalio kiekiu serume vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pažengusia CKD. Siūloma, kad vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems LIL, nereikia griežtai laikytis mažai kalio turinčios dietos, tačiau jie gali tinkamai vartoti daržoves, pupeles, vaisius ir grūdus, kad sumažintų netinkamos mitybos ir skeleto raumenų atrofijos riziką.

Tyrimo dizainas:

This is a cross-sectional study involving patients with stage 4-5 CKD who were treated conservatively and >70 years old. The daily potassium intake of patients was assessed by 24-h dietary analysis. The endpoint of the study was hyperkalemia, that is, the serum potassium ion level was >5.{1}}mmol/L.

Tyrimo rezultatas:

Iš viso buvo įtraukti 54 pacientai, vidutinis amžius buvo 81±7 metai, 59,3 procentai buvo vyrai, vidutinis kūno masės indeksas (KMI) buvo 25,5±4,4 kg/㎡, 61,1 procentas pacientų sirgo cukriniu diabetu, o vidutinis pradinis rodiklis. eGFR buvo 20,1±6,9 ml/min /1,73 ㎡, verta paminėti, kad 20,4 proc. pacientų buvo mažesnis už rekomenduojamą kūno svorį.

Hiperkalemija pasireiškė 19 (35,2 proc.) pacientų ir dažniau pasireiškė diabetu sergantiems pacientams (80 proc. cukriniu diabetu, palyginti su nesergančiais 20 proc.; P=0,014). Pradinis kalio kiekis serume, eGFR, albumino, lyties, amžiaus ar karbamido kiekis serume nebuvo susiję su hiperkalemijos išsivystymo rizika.

 

Vidutinis kalio suvartojimas ir kalio kiekis serume buvo atitinkamai 1375 mg/d (95 proc. PI, 870-1812) ir 4,8±0,6 mEq/l, tarp jų reikšmingos koreliacijos nebuvo (r {{7). }}.210; P=0.160).

 

Be to, kalio suvartojimas tarp hiperkaleminių ir nehiperkaleminių pacientų buvo panašus (1581 [95 proc. PI, 863 iki 2000], palyginti su 1375 [95 proc. PI, 878-1543]; P=0.363).

Tyrimo santrauka:

Apskritai vyresnio amžiaus pacientų, sergančių vidutinio sunkumo LIL, suvartojamas kalio kiekis nėra didelis ir tai neturi nieko bendra su kalio kiekiu serume. Atsižvelgiant į galimą netinkamos mitybos ir skeleto raumenų atrofijos riziką, susijusią su mažai kalio turinčia dieta, kalio jonų apribojimas mityboje turi būti vertinamas individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinę ir mitybos būklę.

---

Norėdami gauti daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com