Apmąstymai apie ūmaus inkstų nepakankamumo atvejį

Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas) reiškia patologinę dalinio ar visiško inkstų funkcijos praradimo būklę. Pagal jo pradžią padalinta į ūmius ir lėtinius du.

Ūmus inkstų nepakankamumas (ARF), dabar žinomas kaip ūmus inkstų sužalojimas (AKI), yra klinikinis inkstų funkcijos greito sumažėjimo dėl įvairios etiologijos sindromas, kuriam būdingas aštrus trumpalaikis (valandos-savaitės) glomerulų filtravimo greitis, metabolitų susilaikymas ir vandens, elektrolitų ir rūgščių bazės balanso susilaikymas.

Spustelėkite inkstų ligos cistanche

Naujausi AKI diagnostiniai kriterijai yra staigus inkstų funkcijos sumažėjimas per 48 valandas, absoliutus kreatinino serumo padidėjimas, didesnis arba lygus 0.

Bylos eiga

Buvo nustatyta, kad pacientui, 76 metų moterims, kraujo kreatinino „160umol/L“ padidėjo, atliekant fizinį vyresnio amžiaus žmonių bendruomenės tyrimus 2024 m. Gegužės mėn.

2024 m. Birželio 5 d. Jis buvo ištirtas dėl „Kraujo kreatinino 513.5umol/L, šlapimo okultinis kraujas 3+“ Dangdistrict ligoninėje; Birželio 9 d. Rytą jis buvo iš naujo apžiūrėtas „Kraujo kreatinino 521,6umol/L“ Dangdistrict ligoninėje; Pacientas atvyko į mūsų ligoninę ambulatoriniam gydymui birželio 9 d. Popietę ir buvo paguldytas į ligoninę su ūmiu inkstų nepakankamumu.

Po priėmimo birželio 10 d. Pacientui buvo atlikta kraujo rutina, ESR, šlapimo rutina, kepenų funkcijos biochemija, imunoglobulinas, ankstyvas inkstų pažeidimas ir kiti tyrimai. Tyrimo rezultatai parodė, kad ESR padidėjimas buvo 50 mm/val. ({0-20 mm/val.), O šviesos κ grandinė buvo 21,39 mg/L ({{0-9 mg/L).

Okultinis kraujas šlapime: {{0}} (neigiamas), imunoglobulinas M 13,44g/L ({0. (3. 1-8. 8mmol/L), cistatino cistatinas c0,89mg/l (0-1.

Nedelsdami patikrinkite bandinio būseną, nustatyta, kad pavyzdys akivaizdus nėra nenormalus, nedelsiant patikrinkite, tačiau rezultatas iš esmės atitinka pradinius bandymo rezultatus. Laboratorijos personalas nedelsdamas apžiūrėjo paciento atvejį ir nustatė, kad imunoglobulino M rezultatai buvo neįprastai padidėję. Laboratorijos darbuotojai manė, kad nenormalūs dviejų paciento tyrimų rezultatai gali būti susiję su imunoglobulinu.

Remiantis polietilenglikolio sedimentacijos metodo reikalavimais, polietilenglikolio tirpalas buvo sukonfigūruotas 1: 1 mėginiu, o po to dideliu greičiu centrifuguojama, supernatantas buvo imtasi nustatyti nenormalių rezultatų. Po pakartotinio bandymo gliukozės kiekis kraujyje buvo 2,93 mmol/L, kraujo šlapimo rūgštis buvo 204umol/L, kraujo albuminas buvo 175 mg/L, o kraujo kreatininas - 47,8umol/L. Nėra reikšmingo skirtumo tarp pirmojo bandymo rezultato ir 51,1umol/L. Laboratorijos darbuotojai susisieks su atsakingu gydytoju dėl informacijos ir praneša.

Birželio 11 d. Paciento imunoglobulino M žymiai padidėjo, todėl jis paprašė Hematologijos skyriaus konsultacijų. Gydytojas manė, kad kitoje ligoninėje gali trukdyti kraujo kreatinino tyrimo rezultatai ir pridėti nenormalių imunoglobulino elementų, kad būtų galima tolesniam tyrimui.

Rezultatai parodė, kad plazmos ląstelių, susijusių su naviku kaulų čiulpų srauto citometrija, CD serijos nustatymas parodė, kad plazmos ląstelės sudarė 1,17%, o tarpląstelinio imunoglobulino kappa šviesos grandinė buvo apribota, o tai rodo monokloninės plazmos ląsteles. Šlapimo benzho baltymų elektroforezė: šlapimo benzho baltymo teigiamas, κFree lengvosios grandinės tipas. Serumo imunofixation elektroforezė: monokloninis imunoglobulino tipas buvo IgM-κB tipas. Atlikdamas daugybę testų, pacientui pagaliau buvo diagnozuota plazmos ląstelių liga.

Atvejo analizė

Pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl ūmaus inkstų nepakankamumo dėl padidėjusio kreatinino serumo po fizinio tyrimo. Tačiau mūsų ligoninės tyrimo rezultatai nustatė, kad pacientas neturėjo nenormalios inkstų funkcijos ir nenormalios kraujo sistemos, o pacientui pagaliau buvo diagnozuota plazmos ląstelių liga.

Plazmos ląstelių liga, dar žinoma kaip plazmos ląstelių liga, monokloninė gammaglobulinemija, reiškia grupę ligų, kuriose monokloninės plazmos ląstelės padidėja pernelyg daug, ir sukelia daug nenormalių antikūnų. Tai yra displastinė liga, kurios priežastis nežinoma ir gali būti susijusi su genetine ir virusine infekcija.

Liga labiau paplitusi pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems monokloninių plazmos ląstelių kūnu, per didelis proliferacija ir sukelia daugybę tipų antibuilo panašių molekulių, tačiau šios plazmos ląstelės ir antikūnai yra nenormalūs, todėl negalima padėti kūnui gintis nuo infekcijos tuo pačiu metu, kūno normalios antikūnų susidarymas sumažėja, todėl kūnas labiau susimąstė. Pagrindinis diagnozės pagrindas yra patologinis gyvo audinio ir hematologinio kaulų čiulpų tepinėlio tyrimas.

Šiuo atveju padidėjęs imunoglobulinas padidino kreatinino tyrimo rezultatus ir neigiamą šlapimo rūgštį bei priešralbuminą mūsų ligoninėje.

SUM UP

Buvo pranešta, kad imunoglobulinas M (IGM) daro įtaką biocheminių elementų aptikimo rezultatams. Chen Jian ir kt. [1] nustatė, kad IgM makromolekulinio baltymo fermento metodo serumo kreatinino nustatymas parodė klaidingai teigiamą padidėjimą. Tang Fei ir kt. [2] nustatė, kad pacientams, sergantiems Fahrenheit makroglobulinemija, išmatuotas šlapio cheminio fermentinio metodo matuojamas pacientams, sergantiems Farenheito makroglobulinemija.

Xie Chunxia et al. [3] nustatė, kad kai mėginys buvo praskiedžiamas normaliu druskos tirpalu, natrio jonais ir chlorido jonais, supa IGM, kad jie negalėtų surinkti, todėl IgM įtaką šlapimo rūgšties nustatymui iš esmės būtų galima pašalinti.

Tačiau šiuo atveju paciento serumas vis dar buvo neigiamas po praskiedimo su normaliu druskos tirpalu, o paciento, kuriam PEG sedimentacijos metodas, serumas buvo normalus. Todėl, kai imunoglobulinas M paveikė biocheminių elementų aptikimo rezultatus, rekomenduojama pašalinti IGM įtaką aptikimo rezultatams PEG sedimentacijos metodu. Be to, kasdieniame laboratorijos darbe taip pat turime atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Peržiūrint ataskaitą, kiekvienas elementas turėtų būti aiškiai skaitomas, kad būtų išvengta tik žvilgsnio į rezultatus ir klaidingai išsiunčiant neigiamus rezultatus.

2. Jei rezultato padidėjimas ar sumažėjimas yra nenormalus, būtina atkreipti dėmesį į tai, ar kiti su susijusiomis ligomis susiję elementai taip pat yra nenormalūs, pavyzdžiui, kraujo kalio, kreatinino ir karbamido azoto inkstų nepakankamumui, ir vieną padidinimo ataskaitą turi būti atsargus.

3. Sužinokite kiek įmanoma daugiau apie naudojamas bandymo priemones ir metodikas bei jų apribojimus. Pavyzdžiui, imunoglobulinai paveikė Beckmano rūgšties ir prealbumino rezultatus.

4. Peržiūrėdami ataskaitas dažnai peržiūrėkite profesines žinias arba pasitarkite su vyresniaisiais mokytojais, kad sukauptumėte darbo patirtį

Kaip cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų žolelių vaistas, vartojamas šimtmečiams įvairioms sveikatos būklėms gydyti, įskaitant inkstų ligas. Jis kilęs iš džiovintų stiebųCistanche Deserticola, augalas, gimęs Kinijos ir Mongolijos dykumose. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yraFeniletanoidiniai glikozidai, Echinacosidas, irakteozidas, kurie nustatyta, kad daro teigiamą poveikįInkstų sveikata.

Inkstų liga, dar žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai netinkamai veikia. Dėl to organizme gali atsirasti atliekų ir toksinų, sukeliančių įvairius simptomus ir komplikacijas. Cistanche gali padėti inkstų ligai gydyti ASE per keletą mechanizmų.

Pirma, nustatyta, kad „Cistanche“ turi diuretikų savybes, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti palengvinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimosi. Skatindama diurezę, „Cistanche“ taip pat gali padėti sumažinti padidėjusį kraujospūdį - įprastą inkstų ligos komplikaciją.

Be to, įrodyta, kad „Cistanche“ turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir kūno antioksidantų gynybos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligoms. IE padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugant inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, aptikti cistanche, buvo ypač veiksmingi, kai grindžiami laisvieji radikalai ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, nustatyta, kad „Cistanche“ daro priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. „Cistanche“ priešuždegiminės savybės padeda sumažinti priešuždegiminių citokinų gamybą ir slopina uždegimo privalomųjų būdų aktyvaciją, taip palengvindamas inkstų uždegimą.

Be to, įrodyta, kad „Cistanche“ turi imunomoduliacinį poveikį. Inkstų ligos metu imuninė sistema gali būti nereguliuojama, todėl susidaro per didelis uždegimas ir audinių pažeidimas. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesnei inkstų pažeidimui.

Be to, nustatyta, kad „Cistanche“ pagerina inkstų funkciją, skatinant inkstų vamzdžių regeneraciją su ląstelėmis. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės vaidina lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekų produktus ir elektrolitus. Inkstų ligoje šios ląstelės gali būti pažeistos, todėl pažeista inkstų funkcija. „Cistanche“ gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų sveikatą.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, nustatyta, kad „Cistanche“ daro teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus inkstų ligoje, nes būklė dažnai daro įtaką keliems organams ir sistemoms. Įrodyta, kad ChE daro apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai daro inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, „Cistanche“ padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Apibendrinant galima pasakyti, kad „Cistanche“ yra tradicinis kinų žolelių vaistas, vartojamas šimtmečiams inkstų ligoms gydyti. Aktyvūs jo komponentai turi diuretiką, antioksidantų, priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir regeneracinį poveikį, kuris padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnių pažeidimų. , „Cistanche“ daro teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligos gydymą.