SARS-CoV-2: dideli serologinio paplitimo duomenys iš Pakistano – ar yra bandos imunitetas?

Abstraktus

Tikslas

Įvairių šalių serologinio paplitimo tyrimai parodė, kad SARS CoV{0}} antikūnų yra mažiau nei 20 proc. net labiausiai neigiamai paveiktose vietovėse, o bandos imuniteto negalima numatyti, kol šia liga nesusirgs daugiau nei pusė gyventojų. Šios apklausos tikslas buvo įvertinti infekcijos plitimo bendruomenėje mastą, susijusį imunitetą ir „bandos bendruomenės“ perspektyvas bei artumą.

Bandos imunitetas yra tada, kai pakankamai žmonių grupėje tampa imunitetu ligai, kad visa grupė yra apsaugota nuo tos ligos. Kai vis daugiau žmonių populiacijoje tampa atsparūs ligai, ligos plitimas sulėtėja arba sustoja, nes patogenas negali rasti naujų žmonių, kurie galėtų užsikrėsti. Bandos imunitetas gali būti pasiektas taikant tokias priemones kaip vakcinacija, natūrali infekcija ir izoliacija. Bandos imunitetas ir individualus imunitetas yra labai svarbūs. Taip pat kasdieniame gyvenime turime stiprinti imunitetą. Cistanche gali žymiai pagerinti imunitetą. Cistanche esantys polisacharidai gali reguliuoti žmogaus imuninės sistemos imuninį atsaką. Pagerinti imuninių ląstelių atsparumą stresui ir sustiprinti imuninių ląstelių baktericidinį poveikį.

Spustelėkite cistanche deserticola papildą

Metodai

Tyrimas buvo atliktas kaip klasterio atsitiktinių imčių, skerspjūvio tyrimas visoje šalyje. Šie didžiausi bendruomenėje pagrįsti SARS-CoV-2 serologinio paplitimo duomenys buvo surinkti nuo 2020 m. liepos 15 d. iki 31 d. iš septynių atsitiktinai atrinktų miestų, priklausančių trims daugiausiai gyventojų turinčioms Pakistano provincijoms. FDA patvirtintas ROCHE rinkinys buvo naudojamas SARS-CoV{10}} antikūnams aptikti.

Rezultatai

15 390 dalyvių serumo mėginiai buvo ištirti dėl SARS CoV-2 antikūnų, kurių bendras serologinis paplitimas buvo 42,4 proc. Serologinis paplitimas svyravo nuo 31,1 iki 48,1 procento skirtinguose miestuose, o didžiausias buvo Pendžabo provincijoje (44,5 procento). Atliekant vienareikšmę analizę, vyrų seropozityvumo tikimybė buvo didesnė nei moterų (AR: 1,10, 95 proc. PI: 1,01–1,19, P<0.05). In multivariable analysis, the risk of being seropositive was lower (OR 0.72, 95% CI: 0.60–0.87, P<0.01) in the younger group (≤ 20 years) than in those aged above 60 years.

Išvada

Tyrime padaryta išvada, kad nepaisant pagrįsto serologinio paplitimo, šalis dar nepasiekė minimalaus bandos imuniteto įvertinimo. Nors šiuo metu diskutuojama dėl imuniteto patvarumo, jis rodo, kad perėjimas prie ilgesnės pusės yra pagrįstas.

Raktažodžiai

Serologinis paplitimas · Sars · CoV-2 · Antikūnai · Banda · Imunitetas.

Įvadas

Nauja su koronavirusu susijusi liga (COVID{0}}) prasidėjo Kinijoje 2019 m. gruodžio mėn., o Pakistanas 2020 m. vasario 26 d. paskelbė du teigiamus atvejus [1]. Pasaulio sveikatos organizacija SARS-CoV{6}} paskelbė pasauline pandemija 2020 m. kovo 11 d., o nuo to laiko atvejų visame pasaulyje daugėja, o tai daro precedento neturintį poveikį žmonių gyvybei [2]. PSO patvirtintų COVID{10}} atvejų statistika iki 2020 m. gruodžio 31 d. buvo 81 533 368, įskaitant 1 799 911 mirčių visame pasaulyje [3]. Kaip ir daugelyje kitų šalių, 2020 m. birželio mėn. Pakistane užfiksuotas didžiausias naujų atvejų ir mirčių skaičius, o po to smarkiai sumažėjo [4, 5]. Priemones, kurių ėmėsi Pakistano vyriausybė, ir dėl to sumažėjusį bylų skaičių pasaulis labai gyrė [6, 7], tačiau priežastys negali būti iki galo paaiškintos (dėl patvirtinančių įrodymų / duomenų trūkumo) [5]. Prasidėjus žiemai COVID{26}} padaugėjo, o patvirtintų atvejų skaičius išaugo 110 530, įskaitant 2060 mirčių nuo 2020 m. spalio mėn. pabaigos iki gruodžio vidurio [8].

Plačiai išplitusi infekcija paveikė visas Pakistano provincijas: 230 718 atvejai Sinde, 62 377 Khyber Pakhtunkhwa, 147 292 atvejai Pendžabe ir 39 624 atvejai sostinės Islamabade [8]. Atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandininė reakcija (RT-PCR) yra auksinis standartas SARS-CoV{11}} infekcijai patvirtinti. Tačiau latentinio laikotarpio metu jis gali praleisti keletą ikisimptominių ir besimptomių infekcijų ir nepateikia informacijos apie imunitetą ligai, kuri galėtų padėti iliustruoti bandos imuniteto būklę bendruomenėje [9, 10]. Tyrimai pranešė apie pakartotinio užsikrėtimo SARS CoV atvejus-2 [11–13], tačiau kai kurie kiti tyrimai padarė išvadą, kad pakartotinis PGR testas teigiamas gali būti dėl kelių kitų priežasčių, pvz., infekcijos mutavusio SARS Cov{18}} ir techninių klaida imant mėginius [14, 15].

Serologinio paplitimo tyrimai taip pat pateikia gyventojų, kurie vis dar pažeidžiami infekcijai, apskaičiavimus [16]. Pakistane vis dar trūksta tikro bendruomenėje pagrįsto serologinio paplitimo tyrimo, o dauguma tyrimų atliekami ligoninėse ir su skirtingu užkrėtimo lygiu (11–40 proc.), atsižvelgiant į tai, kad kai kurie iš jų buvo pagrįsti prisiminimais [17– 19].

Bandos imunitetas vis dar nenuspėjamas daugelyje pasaulio šalių, nes serologinio paplitimo populiacijos tyrimai atskleidžia tik 10–15 procentų antikūnų [20], o bandos imuniteto negalima numatyti, kol šia liga nesusirgs daugiau nei pusė gyventojų [21]. Bandos imunitetas nuo užkrečiamos ligos, pvz., COVID-19, gali būti pasiektas, kai 70–90 procentų gyventojų tampa imunitetu dėl masinės vakcinacijos ar infekcijos [22]. Antrasis COVID-19 antplūdis jau nustatytas daugelyje šalių, įskaitant Pakistaną [23, 24].

Dėl to labai svarbu suprasti imuninį atsaką įvairiose populiacijose, nes tai turi svarbių pasekmių visuomenės sveikatai ir politikai [25, 26]. Tačiau vis dar neaišku, ar bandos imunitetas gali būti pasiektas per vakciną ar ankstesnę infekciją.

Šis bendruomenėje pagrįstas serologinio paplitimo tyrimas buvo atliktas trijose pagrindinėse Pakistano provincijose, kuriose gyvena daugiau nei 90 procentų šalies gyventojų. Tikslas buvo geriau įvertinti infekcijos plitimą bendruomenės lygmeniu, susijusį imuniteto COVID-19 modelį ir bandos imuniteto artumo perspektyvas ateityje.

Metodika

Šis tyrimas buvo atliktas kaip klasterio atsitiktinių imčių, skerspjūvio tyrimas visoje šalyje. Septyni iš devyniasdešimt devynių miestų buvo atsitiktinai atrinkti kaip tyrimo grupė. Kiekvienoje grupėje dalyviai buvo įdarbinti per mobilias stovyklas iš atsitiktinai atrinktų Sąjungos tarybų (administracinis vienetas rajone, kurio gyventojų skaičius yra 25, 000–35,000). Klasteriai apėmė Pešavaras, Karačis, Lahoras, Multanas, Manšera, Ravalpindis, Multanas ir Haidarabadas iš trijų pagrindinių provincijų (Khyber Pakhtunkhwa, Sindh ir Punjab).

Tyrimas buvo atliktas nuo 2020 m. liepos 15 d. iki 31 d., gavus Pakistano Prime Foundation Institucinės peržiūros tarybos (IRB) patvirtinimą (IRB patvirtinimo Nr. Prime/IRB/2020-248). Gavus informuotą sutikimą, į ličio heparino talpyklą buvo surinkta 5 ml periferinio veninio kraujo. Pagrindiniai sutikusių subjektų demografiniai duomenys buvo užfiksuoti struktūrizuotame įrankyje.

Flebotomijos mėginių saugojimas, apdorojimas ir diagnostinis ženklinimas

Mėginiai buvo gabenami į laboratorijas specializuotose talpyklose, užtikrinančiose temperatūros kontrolę. Serumas buvo atskirtas, centrifuguojamas 2500 aps./min. ir laikomas pažymėtuose puodeliuose, o analizei buvo panaudota 20 μL. Mėginiai buvo analizuojami naudojant Elecsys® (Roche, Bazelis, Šveicarija) Anti-SARSCoV-2 imunologinį tyrimą. Tyrime naudojamas rekombinantinis baltymas, atstovaujantis nukleokapsidės (N) antigenui, siekiant nustatyti antikūnus prieš SARS-CoV-2.

Tai imunologinis tyrimas, skirtas in vitro kokybiniam antikūnų, apimančių IgG prieš SARS-CoV-2, aptikimui žmogaus serume ir plazmoje [27]. Pasak gamintojo, FDA patvirtintas ROCHE rinkinys, naudojamas imunoglobulinams nuo SARSCoV -2 aptikti, pasižymi dideliu specifiškumu (100 proc.) ir daugiau nei 98,8 proc. jautrumu [28]. Tačiau Anglijos visuomenės sveikatos vertinimu, jos specifiškumas yra 100 procentų, o jautrumas – 87 procentai [29]. Remiantis gamintojo instrukcijomis, reikšmingo antikūnų kiekio sumažinimas buvo 1 AV/mL.

Statistinė analizė

Duomenys buvo įvesti ir analizuojami naudojant SPSS 24 versiją.0. Nepertraukiamiems kintamiesiems apskaičiuoti vidurkiai, mediana ir standartiniai nuokrypiai, o kategoriškiems kintamiesiems – dažniai, skaičiai ir procentai. Proporcijų pasikliautinasis intervalas buvo apskaičiuotas naudojant Binomial Exact metodus. Chi kvadrato testas buvo naudojamas lyginant kategorinius kintamuosius, tokius kaip lytis, amžiaus grupė ir vieta. Logistinės regresijos analizė buvo atlikta siekiant numatyti skirtingų amžiaus grupių seropozityvumo tikimybę. Statistinio reikšmingumo slenkstis nustatytas esant P reikšmei, mažesnei arba lygiai 0,05.

Rezultatai

Iš viso 15 390 serumo mėginių (vienas mėginys kiekvienam asmeniui) buvo ištirtas SARS-CoV-2 antikūnams iš trijų pagrindinių Pakistano provincijų septyniose skirtingose ​​vietose, kaip nurodyta anksčiau pateiktuose metoduose. 1 lentelėje pateikti serologinio paplitimo įvertinimai pagal lytį, amžiaus grupes ir skirtingas vietas. Dauguma dalyvių priklausė Pendžabo provincijai (n=8872, 57,6 proc.), po to seka Khyber Pakhtunkhwa (n=4797, 31,2 proc.) ir Sindo provincija (n=1721, 11,2 proc.).

Iš visų dalyvių 12 280 (79,8 proc.) buvo vyrai ir 3110 (20,2 proc.) moterys, kurių amžiaus vidurkis buvo 35,21 metų (SD±13,29). 21–40 metų amžiaus grupė sudarė daugiausiai žmonių (n=9348, 60,7 proc.), o vyresnių nei 60 metų amžiaus grupė – mažiausiai (n=652, 4,2 proc.).

Per tyrimo laikotarpį iš viso mėginio (n=15, 390) 6518 tirtuose buvo nustatyti SARS COV-2 antikūnai, kurių bendras serologinis paplitimas buvo 42,4 proc. ).

Skirtingose ​​amžiaus grupėse didžiausias seropozityvumas buvo vyresnių nei 60 metų amžiaus grupėje (44,6 proc., 95 proc. PI: 40,7–48,5), o mažiausias seropozityvumas buvo įvertintas jaunesnėje amžiaus grupėje, mažesnė nei arba lygi. iki 20 (36,7 proc. , 95 proc. PI: 34,2–39,1) (1 lentelė). Serologinis paplitimas buvo didžiausias Pendžabo provincijoje (44,5 proc.) (Binomial Exact 95 proc. PI: 43,5–45,6), po to Khyber Pakhtunkhwa (42,2 proc.) (Binomial Exact 95 proc. PI: 41,2-44,0) ir Sindo provincijoje (31 B.8 proc.) Tikslus 95 procentų PI: 29,6–34,1) su statistiškai reikšmingu ryšiu (P<0.01) when chi-square test was applied. The city-wise seroprevalence was also calculated that ranging from 31.1% (Binomial Exact 95% CI: 28.8–33.3) in Mansehra city to 48.1% (Binomial Exact 95% CI: 46.3–49.8) in Peshawar city (Fig. 1). For the remaining five locations, the seroprevalence estimates fell within this range (31.1–48.1%).

Atliekant vienareikšmę analizę, vyrų seropozityvumo tikimybė buvo didesnė nei moterų (AR: 1,10, 95 proc. PI: 1,01–1,19, P<0.05) but was not statistically significant in multivariable analysis (P>{{0}}.05) (2 lentelė). Daugiakine analize seropozityvumo tikimybė buvo maža jaunesniame amžiuje (mažiau nei 20 metų), o OR: 0,72, 95 procentų PI: 0,60–0,87, palyginti su vyresnių nei 60 metų amžiaus grupe. metų ir turėjo labai statistiškai reikšmingą P reikšmę<0.01. Similarly, the age groups of 20–40 and 41–60 years also had a lower risk of being seropositive (OR: 0.91, 95% CI: 0.77–1.07) and (OR: 0.98, 95% CI: 0.83–1.16) respectively to the age group of above 60 years and was found to be numerically higher (P = 0.25, P=0.88) (Table 2).

Diskusija

Per dabartinę pandemiją serologiniai tyrimai yra naudinga strategija siekiant nustatyti COVID perdavimą iš žmogaus į kitą{2}}. Serologinių tyrimų taikymas besimptomėje populiacijoje arba tiems, kuriems pasireiškia lengvi simptomai, yra labai svarbus, nes jie retai pasirenka PGR tyrimą [30], užmaskuojant tikrąjį populiacijos infekcijos dažnį. Įvairūs tyrimai, atlikti įvairiose pasaulio vietose, parodė, kad daugeliui žmonių, kuriems buvo teigiamas SARS-CoV{5}}, nepasireiškė jokių simptomų [31–33].

Šio tyrimo metu buvo atlikti serologiniai COVID{0}} tyrimai trijų Pakistano provincijų gyventojams. Mūsų tyrimo metu seropozityvumas didėjo didėjant amžiui. Naujausia Lai ir kolegų apžvalga pranešė, kad taip yra ir kai kuriuose kituose tyrimuose, tačiau tai nebuvo visuotinė išvada, tačiau visuose tyrimuose [34]. Be to, nei jie, nei Anand ir kt. didelės apimties duomenų apžvalgoje JAV nustatytas bet koks reikšmingas vyrų ir moterų seropozityvumo skirtumas [34, 35]. Mūsų atliktas daugiamatės analizės tyrimas taip pat nerado jokio reikšmingo seropozityvumo skirtumo tarp lyčių.

Tačiau tyrimas parodė, kad bendras serologinis paplitimas yra 42,4 proc. Žinant, kad kai dauguma gyventojų yra atsparūs infekcinei ligai, tai suteikia netiesioginę apsaugą, ty bandos imunitetą tiems, kurie nėra apsaugoti nuo šios ligos. Atsižvelgiant į tai, kad veiksminga vakcinacija nuo COVID{2}} turi daug įperkamumo ir tiekimo grandinės problemų, ypač besivystančiose šalyse, ir tai, kad manoma, kad gripo virusai greitai mutuoja, natūrali infekcijos eiga išlieka didžiausia galimybė. bandos imunitetui įgyti [36].

Kilo klausimų dėl imuniteto nuo COVID trukmės{0}}. Neseniai „Science Journal“ paskelbtame tyrime teigiama, kad SARS-CoV -2 imunologinė atmintis gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius, ir taip pat atskleidė, kad smailės IgG buvo gana stabilus daugiau nei šešis mėnesius, o smailės specifinės atminties B ląstelės gausiau šešis mėnesius nei vieną mėnesį [37].

Žinia apie susirūpinimą keliančio varianto (LOJ) atsiradimą JK, kilusią iš Brazilijos, gali būti sudėtingas scenarijus siekiant sekti ir kontroliuoti LOJ plitimą bei suprasti jų poveikį pandemijai, ypač mažas ir vidutines pajamas gaunantiems asmenims. šalyse (LMIC). Tai, taip pat trumpalaikis imunitetas, susijęs su fu panašiomis pandemijomis, netrukdo pakartotinai užsikrėsti ir turėti problemų bandos imunitetui [38].

Išvada

Bendras SARS CoV{0}} antikūnų serologinis paplitimas Pakistane šiame tyrime buvo pakankamai didelis (2020 m. birželio mėn.), tačiau vis dar nesiekia bazinio minimumo bandos imunitetui. Serologinis paplitimas skyrėsi skirtinguose Pakistano miestuose, taip pat pagal amžių ir lytį. Imunitetas, nors ir priklauso nuo daugelio sukėlėjų, šeimininkų ir aplinkos veiksnių, gali būti nelabai trumpalaikis (3 mėnesiai ar daugiau, kaip buvo manoma anksčiau), o laikui bėgant daugėja įrodymų, rodančių, kad organizmas ilgaamžiškas. imunitetas daug didesnis už tai.

Apribojimas

Apribojimas, kurį reikia nepamiršti, gali būti atrankos šališkumas, kuris galėjo atsirasti dėl atsitiktinai atrinktų UC savanoriško dalyvavimo.

Papildoma informacija

Internetinėje versijoje yra papildomos medžiagos, kurią galima rasti adresu https://doi.org/10.1007/s15010-021-01629-2.

Padėkos

Autoriai norėtų padėkoti visiems tyrimo dalyviams, sričiai ir laboratorijos darbuotojams, dalyvaujantiems serumo rinkime ir analizėje už šį tyrimą.

Finansavimas

Šio tyrimo finansavimą skyrė Al-Khidmat sveikatos fondas, o SARS CoV-2 antikūnų rinkinius padovanojo ROCHE.

Duomenų ir medžiagos prieinamumas

Tyrimo duomenis pagrįstu prašymu gali gauti atitinkamas autorius.

Deklaracijos

Interesų konfliktas

Šio tyrimo autoriai pareiškia, kad jie neturi žinomų konkuruojančių finansinių interesų ar asmeninių santykių, kurie galėjo turėti įtakos šiame tyrime aprašytam darbui.

Nuorodos

1. Noreen N, Dil S, Niazi S, Naveed I, Khan N, Khan F ir kt. COVID-19 pandemija ir Pakistanas; apribojimai ir spragos. Glob Biosecurity [internetas]. 2020 m. gegužės 21 d. [cituota 2020 m. lapkričio 15 d.]; 1 straipsnio 4 dalį. Galima rasti iš http://jglobalbiosecurity.com/articles/https://doi.org/10.31646/bio.63/

2. Mahase E. Covid-19: PSO skelbia pandemiją dėl „nerimą keliančio lygio“ plitimo, sunkumo ir neveikimo. BMJ. 2020;m1036.

3. PSO koronavirusinės ligos (COVID-19) informacijos suvestinė [internetas]. Covid19.who.int. 2020 m. [cit. 2020 m. gruodžio 13 d.]. Pasiekiama iš: https://covid19.who.int/?ftag=MSF0951a18

4. Pakistano koronavirusas: 356 904 atvejai ir 7 141 mirtis – Pasaulio matuoklis [internetas]. [cituota 2020 m. lapkričio 15 d.].

5. Nepaaiškinamas COVID{1}} atvejų mažėjimas kelia galvosūkius sveikatos ekspertams [internetas]. Thenews.com.pk.2020 [cituota 2020 m. gruodžio 18 d.].

6. Buvęs PB vyriausiasis ekonomistas giria Pakistano elgesį su koronavirusu [internetas]. [cituota 2020 m. lapkričio 15 d.].

7. Dawn.com A. PSO vadovas giria Pakistaną už tai, kad jis slopino Covid19 ir išlaikė ekonomiką [internetas]. DAWN.COM. 2020 m. [cit. 2020 m. lapkričio 15 d.].

8. COVID{1}} Nacionalinių sveikatos paslaugų reglamentų ir koordinavimo ministerijos konsultacinė sveikatos apsaugos platforma [internetas]. Covid. gov. pk. 2020 m. [cit. 2020 m. gruodžio 18 d.].]

9. Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S ir kt. Sisteminga besimptomių COVID infekcijų apžvalga-19. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54:12–6.

10. Moghadas S, Fitzpatrick M, Sah P, Pandey A, Shoukat A, Singer BH ir kt. Tylaus perdavimo pasekmės COVID{1}} protrūkių kontrolei. Proc Natl Acad Sci. 2020;117:17513–5.

11. Ye G, Pan Z, Pan Y, Deng Q, Chen L, Li J ir kt. Sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 reaktyvacijos klinikinės charakteristikos. J Užkrėsti. 2020;80:e14–7.

12. Ravioli S, Ochsner H, Lindner G. COVID{1}} pneumonijos reaktyvacija: dviejų atvejų ataskaita. J Užkrėsti. 2020;81:e72–3.

13. Loconsole D, Passerini F, Palmieri V, Centrone F, Sallustio A, Pugliese S ir kt. COVID{1}} pasikartojimas po pasveikimo: atvejo ataskaita iš Italijos. Infekcija. 2020;48:965–7.

14. Seyed Alinaghi S, Oliaei S, Kianzad S, Afsahi A, MohsseniPour M, Barzegary A ir kt. Naujojo koronaviruso (CoVID-19) pakartotinio užsikrėtimo rizika: sisteminga dabartinių įrodymų apžvalga. Pasaulis J Virol. 2020;9:79–90.

15. Colson P, Finaud M, Levy N, Lagier J, Raoult D. SARS-CoV-2 pakartotinio užsikrėtimo kitu genotipu įrodymai. J Užkrėsti. 2021;82:84–123.

16. Khan S, Qureshi M, Haq I, Majid S, Bhat A, Nabi S ir kt. SARS-CoV-2 specifinių IgG antikūnų serologinis paplitimas Srinagaro rajone, Šiaurės Indijoje – skerspjūvio tyrimas. PLoS ONE. 2020;15:e0239303.

17. Younas A, Waheed S, Khawaja S, Imam M, Borhany M, Shamsi T. SARS-CoV-2 antikūnų serologinis paplitimas tarp sveikų kraujo donorų Karačyje, Pakistane. Transf Apheresis Sci. 2020;59:102923.

18. Javed W, Baqar JB, Abidi SHB, Farooq W. Sero paplitimo išvados iš Pakistano didmiesčių: COVID{2}} paplitimo ir mirtingumo atvejų įvertinimas tankiai dirbančioje miesto populiacijoje. Arch Epidemiol. 2020; 4:143.

19. Chughtai OR, Batool H, Khan MD, Chughtai AS. COVID-19 IgG antikūnų dažnis specialiajame policijos būryje Lahore, Pakistane. J Coll gydytojas Surg Pak. 2020;30:735–9.

20. Byambasuren O, Dobler C, Bell K, Rojas DP, Clark J, McLaws ML ir kt. SARS-CoV-2 infekcijų serologinio paplitimo palyginimas su kaupiamaisiais ir tariamais COVID-19 atvejais: sisteminga apžvalga. PLoS ONE. 2021;16:e0248946.

21. Fontanet A, Cauchemez S. COVID{1}} bandos imunitetas: kur mes esame? Nat Rev Immunol. 2020;20:583–4.

22. Rogers L, Health J. Kas yra bandos imunitetas ir kaip jį pasiekti naudojant COVID-19? [Internetas]. Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokykla. 2020 m. [cit. 2020 m. gruodžio 18 d.].

23. Looi M. Covid-19: ar antroji banga užklumpa Europą? BMJ. 2020 m.4113.

24. Antroji Covid-19 banga Pakistane; ar bus daugiau epizodų? [Internetas]. BMJ. 2020 m. [cit. 2020 m. gruodžio 18 d.].

25. Gamta. 2020 m. Kodėl imuninio atsako į COVID dekodavimas yra svarbus vakcinoms. Gamta. Prieiga: 2020 m. rugpjūčio 10 d. Prieiga iš: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02943-9

26. Gamta. 2020 m. Kodėl imuninio atsako į COVID dekodavimas yra svarbus vakcinoms. Gamta. Prieiga: 2020 m. birželio 14 d. Prieiga iš: https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586- 020-02943-9/d41586-020-02943-9

27. Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 [internetas]. Diagnostika. 2021 m. [cit. 2021 m. balandžio 1 d.]. Galima rasti iš: https://diagnostics.roche.com/global/en/products/params/elecsys-anti-sars-cov-2.html

28. „Roche“ COVID-19 antikūnų testas gavo FDA neatidėliotino naudojimo leidimą ir yra prieinamas rinkose, kuriose pripažįstamas CE ženklas. Prieiga prie 2020 m. rugsėjo 14 d. Prieiga iš: http://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-05-03.html

29. Baraniuk C. Covid{1}} antikūnų tyrimai: instruktažas. BMJ. 2020;369:m2284.

30. Infantino M, Damiani A, Li Gobbi F, Grossi V, Lari B, Macchia D ir kt. Serologinių saRs-coV-2 infekcinės ligos tyrimų pranašumų ir apribojimų apžvalga. Italų J Lab Med. 2020;16:7–17.

31. Sutton D, Fuchs K, D'Alton M, Gofman D. Visuotinis patikrinimas dėl SARS-CoV-2 moterims, priimtoms gimdyti. N Engl J Med. 2020;382:2163–4.

32. Li R, Pei S, Chen B, Song Y, Zhang T, Yang W ir kt. Didelė nedokumentuota infekcija palengvina greitą naujojo koronaviruso (SARS-CoV-2) plitimą. Mokslas. 2020;368:489–93.

33. Gudbjartsson DF, Helgason A, Jonsson H, Magnusson OT, Melsted P, Norddahl GL ir kt. SARS-CoV-2 paplitimas tarp Islandijos gyventojų. N Engl J Med. 2020;382:2302–15.

34. Lai C, Wang J, Hsueh P. Antikūnų prieš SARS-CoV-2 serologinio paplitimo populiacijoje tyrimai: naujausia apžvalga. Int J Infect Dis. 2020;101:314–22.

35. Anand S, Montez-Rath M, Han J, Bozeman J, Kerschmann R, Beyer P ir kt. SARS-CoV-2 antikūnų paplitimas didelėje šalies pacientų, kuriems atliekama dializė, imtyje: skerspjūvio tyrimas. Lancetas. 2020; 396: 1335–44.

36. Mills MC, Solsbury D. COVID{1}} vakcinacijų platinimo iššūkiai. E Clin Med. 2020; 100674.

37. Danas JM, Mateusas J, Kato Y ir kt. Imunologinė atmintis nuo SARS-CoV-2, įvertinta iki 8 mėnesių po užsikrėtimo. Mokslas. 2021;371:eabf4069.

38. Covid-19: JK aptiktas Brazilijos „susirūpinimą keliantis variantas“ [internetas]. BBC naujienos. 2021 m. [cit. 2021 m. balandžio 1 d.].

Mohsina Haq1 · Asif Rehman1 · Junaid Ahmad2 · Usman Zafar3 · Sufyan Ahmed4 · Mumtaz Ali Khan5 · Asif Naveed6 · Hala Rajab1 · Fawad Muhammad1 · Wasifa Naushad1 · Muhammad Aman1 · Hafeezas Sajadas Ahmad1 · Hajrehman1 ·1 Saj Rehman1

For more information:1950477648nn@gmail.com