Nediagnozuoto mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo (ME/CFS) šešėlinė našta visuomenei: retrospektyva ir perspektyva – atsižvelgiant į COVID{0}}

3 Vystymo ir projektų skyrius, Rygos Stradino universitetas, Dzirciema g. 16, LV-1007 Ryga, Latvija; Asja.Lunga

Santrauka:

Pagrindiniai faktai: Mialginis encefalomielitas/lėtinio nuovargio sindromas (ME/CFS) yra menkai suprantamas, sudėtingas, daugiasistemis sutrikimas, pasireiškiantis dideliu nuovargiu, kurio nepalengvina poilsis ir kiti simptomai, dėl kurių labai pablogėja funkcinis aktyvumas ir gyvenimo kokybė. Dėl neaiškios etiologijos ligonių gydymas yra komplikuotas, tačiau viena iš pirminių problemų – nepakankamas diagnostikos procesas. Nediagnozuotų ME/CFS pacientų skaičiaus padidėjimas tapo ypač aktualus atsižvelgiant į COVID{0}} pandemiją. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti nediagnozuotų potencialių ME/CFS pacientų problemas, numatant hipotetinę CFS išplitimą po viruso dėl COVID{2}} ir jos naštos visuomenei. Metodai: Teorinis tyrimas buvo pagrįstas klasikinių veiksnių, galinčių turėti įtakos ME/CFS diagnostikos apimčiai ir jų priskyrimui Latvijos aplinkybėms įvertinimu, taip pat literatūros apžvalga, skirta įvertinti galimą ME/CFS ir COVID sąveiką{3} } kaip naujas prisidedantis agentas. Empirinį tyrimo planą sudarė dvi dalys: Pirmoji dalis buvo skirta ME/CFS pacientų pačių pateiktų duomenų palyginimui su asmenų, kuriems pasireiškia simptomai, panašūs į ME/CFS, bet diagnozė nenustatyta. Šioje dalyje buvo numatyta sukurti ME/CFS šešėlinės naštos „status quo“ prielaidą, neatsižvelgiant į COVID poveikį-19. Antroje dalyje buvo siekiama ištirti buvusių COVID-19 pacientų apklausų apie ME/CFS simptomų buvimą praėjus 6 mėnesiams nuo COVID-19 poveikio.

Gautiems duomenims analizuoti taikyti aprašomieji ir analitiniai statistiniai metodai. Rezultatai: Gautuose duomenyse buvo daroma prielaida, kad anksčiau gauti duomenys apie ME/CFS paplitimą {{0}},8 proc. Latvijos populiacijoje yra tinkami, o literatūros apžvalgoje nurodomas 0 paplitimas. išsivysčiusiose šalyse ,2–1,0 proc. Kalbant apie ME/CFS ir COVID 19 abipusiškumą, literatūros apžvalga parodė, kad šioje srityje trūksta tyrimų. Empiriniai rezultatai rodo, kad ME/CFS pacientų ir nediagnozuotų pacientų, turinčių ilgalaikę ligą, savigarba yra gana panaši, o buvę COVID{8}} pacientai rodo žymiai mažesnį šių problemų sunkumą. Pažymėtina, kad „psichologinis sutrikimas (nerimas)“ ir „epizodinis nuovargis“ yra reikšmingai vyraujantys simptomai, apie kuriuos pranešė buvę COVID-19 pacientai, palyginti su ME/CFS pacientais ir pacientais, kuriems iki COVID{10}} pandemijos nebuvo diagnozuota. Mūsų analizės rezultatai prognozuoja, kad bendra tiesioginių medicininių išlaidų suma nediagnozuotiems pacientams (išmokos iš savo kišenės) yra daugiau nei 15 mln. COVID-19. Išvados: ME/CFS sukuria didelę šešėlinę naštą visuomenei, net ir turint omenyje tiesiogines medicinines išlaidas nediagnozuotiems pacientams – jų skaičius Latvijoje tikriausiai yra bent penkis kartus didesnis nei atpažįstamų pacientų.

Kartu COVID{0}} gali sukelti ilgalaikių komplikacijų ir lėtinių ligų, pvz., po virusinės infekcijos, ir padidinti šią naštą. Latvijos tyrimų duomenys daro prielaidą, kad ME/CFS pacientai nėra didelės COVID rizikos grupė-19; tačiau COVID-19 sukelia su ME/CFS susijusius simptomus pacientams. Dėl to pagijusius nuo COVID{7}} simptomų dar ilgiau reikia stebėti pacientus, kad būtų išvengta komplikacijų ir lėtinių ligų progresavimo. Esant tolesniam epidemiologiniam neapibrėžtumui ir sunkių povirusinių pasekmių galimybei, prevencinės priemonės tampa vis svarbesnės; integruotas diagnostikos metodas ir tinkamas gydymas galėtų sumažinti šią naštą ateityje. Raktažodžiai: mialginis encefalomielitas; lėtinio nuovargio sindromas; ME/CFS; COVID-19; diagnostinis; poveikį visuomenei.

antibakterinis ir virusinis cistanche ekstraktas

1. Įvadas

Pastaraisiais metais susidarė prielaidos didėti sergančiųjų mialginiu encefalomielitu/lėtinio nuovargio sindromu (ME/CFS) skaičiui, o prie augimo tempo galėjo prisidėti COVID{{0}} pandemija. COVID-19 gali sukelti ilgalaikes komplikacijas ir lėtines ligas, pvz., povirusinę CFS, kuri yra menkai suprantamas, rimtas, sudėtingas, daugiasistemis sutrikimas, kuriam būdingi mažiausiai šešis mėnesius trunkantys simptomai ir nepalengvėja stiprus neveiksnus nuovargis. dėl poilsio ir kitų simptomų (daugelio autonominio ar kognityvinio pobūdžio), įskaitant didelį nuovargį, pažinimo sutrikimus, miego sutrikimus, raumenų skausmą ir negalavimą po fizinio krūvio, dėl kurių labai pablogėja funkcinis aktyvumas ir gyvenimo kokybė [1]. Atrodo, kad šios ligos paplitimas išsivysčiusiose šalyse yra 0,2–1 proc. ribose, tačiau tai labai priklauso nuo atvejo apibrėžimo, geografinės vietovės, lyties ir amžiaus [2]. Šia liga dažniausiai susergama nuo 20 iki 50 metų [1], todėl yra didelė našta darbingo amžiaus žmonėms ir visai visuomenei. Sisteminė (ME/CFS) paplitimo apžvalga ir metaanalizė, atlikta 2020 m., išsamiai įvertino 0,89 proc. ME/CFS paplitimą, o moterys visose kategorijose yra maždaug 1,5–2- karto didesnis nei vyrų. Tačiau paplitimo rodikliai labai skyrėsi, ypač atsižvelgiant į atvejo apibrėžimus ir diagnostikos metodus [3]. Latvijoje pacientų, kuriems diagnozuota ME/CFS, skaičius yra žymiai mažesnis, nei siūlo mokslinės literatūros apie šios ligos paplitimą duomenys.

Todėl šio tyrimo metu buvo planuojama palyginti pačių pateiktus duomenis apie ME/CFS sergančių pacientų pastebėtus simptomus su duomenimis, kuriems pasireiškia simptomai, panašūs į ME/CFS, bet nenustatyta diagnozė. Tai buvo būtina norint įvertinti latentinės ME/CFS tikimybę ir mastą Latvijoje. Kartu buvo iškelta hipotezė, kad COVID{1}} gali prisidėti prie nediagnozuotų pacientų, sergančių ME/CFS, skaičiaus, ir tikimasi, kad gauti rezultatai bus svarbūs ir kitoms šalims. Latvijoje pirmieji patvirtinti COVID{2}} atvejai buvo nustatyti 2020 m. kovo mėn. (1 pav.). Todėl 2020 m. rudenį aplinkybės leido analizuoti 6 mėnesių ME/CFS specifinio poveikio duomenis COVID paveiktiems pacientams-19 2020 m. kovo mėn. COVID paveiktų pacientų skaičius-19 2020 m. kovo mėn. buvo palyginti mažas, ir tai leido mums sukurti didelės apimties grupę tyrimui atlikti. Be to, buvo atlikta literatūros apžvalga, siekiant palyginti šio empirinio tyrimo duomenis su kitų tyrimų duomenimis. Literatūros apžvalga buvo skirta klasikiniams veiksniams, turintiems įtakos ME/CFS diagnostikos sričiai, ir priežastinei ME/CFS ir COVID{13}} sąveikai, kaip naujam veiksniui. Todėl šio tyrimo tikslas buvo ištirti potencialių nediagnozuotų ME/CFS pacientų problemas Latvijoje, numatant hipotetinę CFS išplitimo po viruso išplitimo dėl COVID{15}} ir jos naštos visuomenei prognozę. . Nediagnozuoto ME/CFS našta gali būti apibūdinta kaip šešėlinė našta. Norint pasiekti šio tyrimo tikslą, buvo nustatyti šie uždaviniai:

- Įvertinti literatūrą apie klasikinius veiksnius, kurie, kaip manoma, turi įtakos ME/CFS diagnostinei apimčiai, ir jų priskyrimą Latvijos aplinkybėms, taip pat atlikti literatūros apžvalgą, siekiant įvertinti galimą ryšį tarp ME/CFS ir COVID{1}} kaip naujas prisidedantis agentas ir jo atspindys mokslinėje literatūroje;

– Išanalizuoti duomenis iš apklausos, atliktos tiek pacientams, sergantiems ME/CFS, tiek asmenims, patiriantiems simptomus, panašius į M/CFS, bet nenustačius diagnozės (iki COVID{1}} pandemijos), kad būtų galima palyginti tam tikras socialines ir ekonomines situacijas. ir ligų valdymo aspektai pacientams ir galimiems nediagnozuotiems pacientams. ME/CFS pacientų apklausos duomenys anksčiau buvo analizuojami lyginamajame tyrime su Italija ir JK. Priešingai, nediagnozuotų pacientų duomenys anksčiau nebuvo analizuojami; nepaisant to, šie duomenys sukuria reikšmingą potencialą vertinant šešėlinį ME/CFS poveikį;

- Išbandykite galimą COVID-19 ir ME/CFS sąveiką Latvijos aplinkybėmis, atlikdami buvusių COVID-19 pacientų apklausą dėl ME/CFS simptomų;

- Padarykite preliminarias prognozes dėl galimo šešėlinio ME/CFS poveikio visuomenei, apribojant šį tyrimą tiesioginėmis pacientų išlaidomis.

Pirmoji šio straipsnio dalis skirta teoriniams aspektams ir literatūros apžvalgai, toliau aprašomi empirinio tyrimo metodai ir medžiaga bei pateikiami rezultatai. Diskusijų skiltyje atkreipiamas dėmesys į galimą ME/CFS poveikį visuomenei, atsižvelgiant į COVID{0}}. Leidinį užbaigia išvados ir rekomendacijos tolesniems tyrimams.

2. Teorinis pagrindas ir literatūros apžvalga

Šiame skyriuje pateikiami teoriniai samprotavimai, daugiausia dėmesio skiriant klasikiniams veiksniams, turintiems įtakos ME/CFS diagnostinei apimčiai, ir jų priskyrimui Latvijos aplinkybėms. Diagnozių klasifikacija yra vienas iš šių veiksnių, o Latvijoje šiems tikslams taikomas Pasaulio sveikatos organizacijos metodas. Klasifikuoti ME/CFS pagal Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10), daugiausia du TLK-10 kodus – G93.3 (povirusinio nuovargio sindromas) mialginis encefalomielitas (ME)) ir kodas 52.82 (lėtinio nuovargio sindromas (CFS)) – naudojami [5]. Mialginis encefalomielitas (ME), 1956 m. identifikuotas kaip naujas klinikinis darinys, turintis išskirtinių bruožų, iš pradžių buvo laikomas nervų ir raumenų liga [6]. Savo ruožtu buvo sukurti keli atvejų apibrėžimai, siekiant pagerinti klinikinių tyrimų ir epidemiologinių tyrimų palyginamumą ir atkuriamumą. Nuo 1986 m., kai buvo sukurtas pirmasis „ME“ atvejo apibrėžimas, buvo sukurti 25 atvejo apibrėžimai / diagnostiniai kriterijai, pagrįsti trimis konceptualiais veiksniais (etiologija, patofiziologija ir išskirtiniais sutrikimais). Šiuos veiksnius galima suskirstyti į keturias kategorijas (ME, ME/CFS, CFS ir SEID (sisteminio krūvio netoleravimo sutrikimas)) [7]. Yra aštuoni ryškiausiai cituojami atvejų apibrėžimai ir diagnostikos kriterijai, kurie gali būti taikomi kiekvienai iš šių kategorijų:

- CFS (Fukuda ir kt. (JAV ligų kontrolės centras (CDC, 1994)) [8], Holmes ir kt.

(1988) [9], Australijos (1990) [10], Oksfordo (1991) [11]);

- ME (Ramsay ir kt. (1992) [12] ir tarptautiniai konsensuso kriterijai (ICC, 2011) [13]);

- ME/CFS (Kanados konsensuso kriterijai (CCC, 2003) [14]) ir;

- SEID (IOM, 2015) [15], pagal pirminio sutrikimo židinį [7].

cistanche ekstraktas gerina imunitetą ir antivirusinę

SEID pasiūlė Medicinos institutas (IOM, dabar Nacionalinės medicinos akademijos (NAM), Vašingtonas, DC, JAV), kad išspręstų diagnostinę painiavą, kaip naują klinikinį vienetą, pakeičiantį „ME/CFS“. SEID apibrėžia lėtinis nuovargis, „negalavimas po fizinio krūvio“ ir negaivus miegas, taip pat ortostatinis netoleravimas ir (arba) pažinimo sutrikimas [16]. Tačiau SEID atvejo kriterijai neatitinka nei ME, nei CFS, nei jų apibrėžimų. Be to, be teorinės galimybės pakeisti du skirtingus apibrėžimus nauju apibrėžimu, SEID atvejo kriterijai taip pat taikomi žmonių, sergančių kitomis ligomis, pavyzdžiui, išsėtine skleroze (IS) ir vilklige, pogrupiams ir, pavyzdžiui, psichologinėmis sąlygomis. , didžioji depresija – tuo tarpu tik dalis žmonių, kuriems diagnozuota CFS, atitinka SEID diagnozę. SEID įdiegimas neišsprendė aklavietės, tačiau išryškino diagnozių neapibrėžtumą ir poreikį ieškoti naujų metodų, kaip pagerinti diagnostikos procesą. Šio straipsnio autoriai daro prielaidą, kad biomarkerių atradimas ir mašininio mokymosi pajėgumų panaudojimas yra moderniausi diagnostikos proceso tobulinimo metodai. Keletas originalių tyrimų ir literatūros apžvalgų parodo biomarkerių potencialą diagnozuojant ME/CFS ir tikslios medicinos bei personalizuotos sveikatos priežiūros indėlį [17–19]. Europos ME/CFS tyrimų tinklas (EURO MENA) (kuriame Latvijai atstovauja Rygos Stradino universitetas) sukūrė duomenų bazę aktyviems biožymenų tyrimams Europoje, pavadintą EURO MENA ME/CFS Biomarker Landscape projektu [20]. Latvijoje ME/CFS biomarkerių tyrimus taip pat skatina ir remia Latvijos mokslo tarybos Fundamentinių ir taikomųjų tyrimų projektas Nr. lzp-2019/1-0380 „Biomarkerių atranka ME/CFS pacientų stratifikacijai ir gydymo stebėjimas/optimizavimas“.

Savo ruožtu, dirbtinis intelektas ir mašininis mokymasis gali labai padėti diagnostikos procesui; tačiau problemos, susijusios su pirminiu pacientų identifikavimu, išlieka aktualios. Šiame procese svarbus vaidmuo tenka bendrosios praktikos gydytojams, o EURO MENA dalyviai atliko literatūros apžvalgą apie šeimos gydytojų žinias ir supratimą apie ME/CFS (dokumentai daugiausia buvo iš Jungtinės Karalystės), padarydami išvadą, kad netikėjimas ir žinių trūkumas bei ME/CFS supratimas tarp šeimos gydytojų yra plačiai paplitęs, o dėl to atsirandantys diagnostikos vėlavimai yra sunkios ir užsitęsusios ligos rizikos veiksnys. Nepavykus diagnozuoti ME/CFS, bandymai nustatyti jos paplitimą, taigi ir ekonominį poveikį, tampa problemiški [21]. Be to, buvo atlikta akademinių ir klinikinių ekspertų, dalyvaujančių EURO MENA, apklausa, siekiant išsiaiškinti, kaip šeimos gydytojai turi žinių ir supratimo apie ME/CFS, o šios apklausos rezultatai parodė, kad bendrosios praktikos gydytojai neturi žinių ir supratimo apie ME/CFS. yra pagrindinė praleistų ir pavėluotų diagnozių priežastis, todėl bandymai nustatyti ligos dažnumą ir paplitimą bei įvertinti jos ekonominį poveikį yra problemiški. Tai taip pat prisideda prie ligų naštos dėl netinkamo valdymo ankstyvosiose stadijose [22]. Lyginamoji žmonių, sergančių ME/CFS Italijoje, Latvijoje ir Jungtinėje Karalystėje, apklausa, atlikta EURO MENA Socialinės ir ekonomikos darbo grupės užsakymu, parodė, kad Latvijoje šeimos gydytojai dažniau buvo atsakingi už medicininę priežiūrą nei Italijoje ar JK, ir tai tikriausiai atspindi faktą, kad Latvijoje bendrosios praktikos gydytojai atlieka pacientų vartų sargo vaidmenį diagnostikos ir gydymo procese [23].

Kitas lemiamas veiksnys yra pacientų įsitraukimas į rezultatų matavimą ir ligos valdymą. Literatūros apžvalga, atlikta prieš 10 metų, padarė išvadas, kad peržiūrėtų pacientų praneštų rezultatų matavimo priemonių (PROM) kokybė ir priimtinumas buvo ribotas, o rekomendacijos dėl pacientų pateikto vertinimo buvo sudėtingos [24]. Egzistavo aiškūs neatitikimai tarp to, kas buvo išmatuota atliekant tyrimus, ir to, kaip pacientai apibrėžė savo ME/CFS patirtį. Buvo rekomenduota, kad ateityje kuriant / vertinant PROM turi būti siekiama labiau bendradarbiauti pacientus, kad būtų galima įvertinti svarbius rezultatus naudojant tinkamus ir patikimus vertinimo metodus [24]. Po 10 metų situacija yra išsamesnė, o vienoje literatūros apžvalgoje iš viso apibrėžiama 15 pacientų praneštų rezultatų (PRO) gautų priemonių (naudotų 50 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT)) ir du paauglių elgesio matavimai (4 RCT). . Apžvalgoje išsamiai pateikiamas ME/CFS RCT intervencijų vertinimo priemonių pasirinkimo modelis [25]. Tačiau RCT aplinka skiriasi nuo aplinkos, kurioje pacientai gyvena kasdien.

Atsižvelgdami į nustatytus iššūkius, lydėjusius PRO rinkimo procesą kasdieniame ME/CFS pacientų gyvenime, EURO MENA šalių narių atstovai suformulavo požiūrį į programėlės ir internetinės platformos, skirtos ME/CFS pacientų sau, sukūrimą. -įgalinimas ir ligų valdymas, kai tiksliniai vartotojai yra žmonės, kenčiantys nuo ME/CFS, o praktinis iššūkis yra ME/CFS diagnostika, stratifikacija ir stebėjimas bendrosios praktikos gydytojo lygmeniu, palaikomas virtualaus gydytojų konsorciumo, kaip taip pat paciento savimonė ir tinkama praktinė navigacija sveikatos priežiūros sistemoje [26]. Šiam projektui šiuo metu ieškoma finansavimo. Tuo pat metu COVID-19 pandemija, kurią sukėlė sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronavirusas 2 (SARS-CoV-2), smarkiai paveikė viso pasaulio gyventojus, o mirtingumas yra didelis. Remiantis praeities epidemijų pamokomis, ankstesni atsigavimo po epidemijos ir po infekcijos tyrimai parodė, kad komplikacijos apima stiprų nuovargį. Tam tikri veiksniai, pvz., infekcijos sunkumas, be „citokinų audros“, kurią patiria daugelis COVID{9}} pacientų, gali prisidėti prie vėlesnių sveikatos problemų [27].

Atsižvelgiant į COVID{0}} epidemiologinį neapibrėžtumą, ligos priežasčių ir pasekmių problemos išlieka aktualios, o CFS yra galimas COVID-19 numatytojas ir pasekmė. Literatūros apžvalgoje, į kurią įtrauktas 1161 pirminis tyrimas, paskelbtas nuo 1979 m. sausio mėn. iki 2019 m. birželio mėn., padaryta išvada, kad keturi dažniausiai pasitaikantys ME/CFS veiksniai buvo: imunologiniai (297 tyrimai), psichologiniai (243), infekcijos (198) ir neuroendokrininiai. 198) [28]. Priežastys gali būti plačiai apibūdinamos pagal pirminį sutrikimą (ME – virusinis, CFS – nežinomas, ME/CFS – uždegiminis, SEID – multisisteminis), privalomus simptomus (ME ir ME/CFS – neurouždegiminis, CFS ir SEID – nuovargis ir (arba) negalavimas). ), ir būtinas sąlygas (ME – infekcinis sukėlėjas, ME/CFS, CFS, SEID – su nuovargiu susiję simptomai, pvz., ligos trukmė) [7].

Todėl, atsižvelgiant į COVID{0}} pandemiją, nediagnozuotų ME/CFS pacientų skaičiaus padidėjimas tampa ypač aktualus. Teoriškai šios ligos ekonominio poveikio vertinimas galėtų būti pagrįstas esamu kaštų (tiesioginių, netiesioginių ir nematerialių) visuomenei lygiu, taikant modeliavimo ir prognozavimo metodus. Tačiau duomenys apie ME/CFS paplitimą yra plačiai išsibarstę, o duomenys apie finansinį poveikį dar labiau neapibrėžti. Pagal EURO MENA Airijos atstovai Socialinės ir ekonominės darbo grupėje atliko kokybinį ME/CFS ekonominio poveikio Airijoje supratimo tyrimą [29]. Nustatytos sveikatos priežiūros kliūtys ir išlaidos aprašytos 2 paveiksle.

Minėto tyrimo dalyviai aprašė daugybę problemų ir išlaidų, susijusių su ME/CFS diagnozavimu. Kaip aprašyta tyrime, kai kuriems prireikė metų, kai buvo daug apsilankymų pas šeimos gydytojus, konsultantus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus, kol jų liga buvo nustatyta ar net pripažinta. Dalyviai pabrėžė, kaip jie dažnai buvo perduodami iš vieno sveikatos priežiūros specialisto kitam. Daugeliu atvejų konsultacijos diagnozei nustatyti buvo mokamos iš savo kišenės, už didelę asmeninę kainą [29].

Atliekant teorinį tyrimą dėl priežastinės ME/CFS ir COVID sąveikos-19, tikslas buvo nustatyti pagrindines išvadas, susijusias su ME/CFS ir COVID abipusiškumu-19. Paieška buvo atlikta Medline (per PubMed) ir kitose atitinkamose mokslinėse duomenų bazėse (be apribojimo leidybos laikotarpiui). Buvo naudojami šie paieškos raktiniai žodžiai: ("COVID-19") ARBA ("koronavirusas") ARBA ("SARS-COV-2") IR ("lėtinio nuovargio sindromas") OR ("mialginis encefalomielitas") ) ARBA („CFS“) ARBA („ME/CFS“). Atrankos proceso schema parodyta 3 paveiksle.

Iš viso 21 straipsnis buvo identifikuotas naudojant pirmiau minėtą paieškos strategiją (3 pav.). Pašalinus dublikatus naudojant nuorodų valdymo programinę įrangą (EndNote, Clarivate Analytics), 20 straipsnių buvo patikrinta dėl pavadinimo ir santraukos, o 7 straipsniai buvo pašalinti, nes nebuvo paskelbti recenzuojamuose žurnaluose. Likę 13 straipsnių buvo patikrinti pagal tinkamumo kriterijus; 5 viso teksto straipsniai buvo atmesti dėl nesusijusių su tyrimo tema ar klausimais, todėl į analizę įtraukti 8 straipsniai. Pagrindinės literatūros apžvalgos išvados pateikiamos rezultatų suvestinės lentelėje (1 lentelė); šioje lentelėje pateikiama pagrindinė informacija apie tyrimo autorius, tyrimo tipą ir turimų duomenų apie pagrindinius rezultatus suma.

Identifikuotos mokslinės literatūros publikavimo laikotarpis nebuvo apibrėžtas, tačiau pirmasis atitinkamas leidinys buvo paskelbtas 2020 m. spalio mėn., o daugiau mokslinių straipsnių paskelbta 2021 m. 1 lentelėje pateikiami pagrindiniai publikuotos mokslinės literatūros recenzuojamuose žurnaluose tyrimo rezultatai. Atkreipkite dėmesį, kad autoriai atkreipia dėmesį ne tik į simptomus, bet ir į gyvenimo kokybės rodiklių pokyčius.

3. Empirinio tyrimo medžiagos ir metodai

Ši dalis skirta empiriniams tyrimams, kuriuos atliko autoriai, siekdami ištirti šešėlinę ME/CFS naštą ir jos priežastinę sąveiką su COVID{0}} Latvijos kontekste. Siekiant empirinio tyrimo tikslo ir uždavinių, tyrimo planą sudarė dvi dalys (4 pav.):

(1) Pirmoji dalis buvo skirta palyginti ME/CFS sergančių pacientų pačių pateiktus duomenis su asmenų, kuriems pasireiškė simptomai, panašūs į ME/CFS, bet diagnozė nenustatyta, duomenimis, gautais iš apklausos, atliktos prieš COVID. 2}} pandemija. Šioje dalyje buvo numatyta sukurti prielaidą dėl ME/CFS šešėlinės naštos „status quo“ (neatsižvelgiant į COVID-19 poveikį) Latvijoje.

(2) Antroje dalyje buvo siekiama ištirti COVID{1}} pacientų, apklaustų dėl ME/CFS simptomų, duomenis, praėjus 6 mėnesiams nuo COVID-19 poveikio Latvijoje.

Pirmoji pacientų apklausa (S1 duomenys) daugiausia buvo skirta gauti bendrą informaciją (pvz., amžių, lytį, išsilavinimą ir kt.) ir informaciją apie jų simptomus, klinikinę istoriją ir socialines bei ekonomines ligos pasekmes, įskaitant apribojimus kasdienį gyvenimą, pagalbos šaltinius ir supratimą bei supratimą apie ligą. Anketos įvadinėje dalyje buvo nurodytas apklausos tikslas – įvertinti pacientų žinias apie ME/CFS, gaunamas sveikatos priežiūros paslaugas, problemas, susijusias su ME/CFS įtaka gyvenimo kokybei. Anketa buvo skirta asmenims, kurie ne trumpiau kaip šešis mėnesius jautė lėtinį nuovargį, kurio negalėjo sumažinti poilsis, galvos skausmas, raumenų skausmai, padidėję limfmazgiai, sąnarių skausmai, kaklo skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai ir kiti tipiški simptomai. Tyrimą patvirtino Rygos Stradino universiteto Mokslinių tyrimų etikos komitetas (sprendimas Nr. 6-3/3, 2018 m. spalio 25 d., Ryga), pradėta 2019 m. vasario mėn. ir truko du mėnesius. Apklausa buvo platinama per šeimos gydytojus, taip pat socialinių tinklų platformoje „Mammamuntetiem“. lv (prieiga 2019 m. vasario 18 d.; portalas šeimoms ir tėvams), kuris labiausiai atitiko potencialių pacientų struktūrą (dažniausiai naudojasi asmenys nuo 20 iki 50 metų amžiaus).

Iš viso gauti 306 pagrįsti atsakymai, iš kurių 75 buvo iš pacientų, kuriems diagnozuota G93.3, R53 ir B94.8, o 231 respondentas pranešė apie CFS panašius simptomus, bet jiems nebuvo diagnozuotas (2 pav.). Diagnozuotų ME/CFS pacientų apklausų rezultatai buvo tiriami pagal Brenna ir kt. Atliktą Lyginamąjį žmonių, sergančių ME/CFS, tyrimą Italijoje, Latvijoje ir JK [23]. Kartu nebuvo tinkamai išanalizuoti ir nediagnozuotų pacientų duomenys, todėl šiame tyrime autoriai akcentuoja nediagnozuotų pacientų problematiką ir galimą jų skaičiaus padidėjimą dėl COVID{11}} pandemijos. Todėl antroji apklausa buvo skirta potencialiems ME/CFS pacientams po COVID{13}}. Šios apklausos duomenys buvo gauti iš buvusių COVID{14}} pacientų grupės, įsteigtos Latvijos gyventojų nacionalinio biobanko genomo duomenų bazėje [38], remiantis Centrinio medicinos etikos komiteto (Latvija) patvirtinimu Nr. 01-29. 1/5034 (2020 m. rugsėjo 23 d., Ryga). ME/CFS buvo antrasis šio klausimyno tikslas; todėl šio tyrimo duomenys apsiribojo klausimais apie ME/CFS panašių simptomų buvimą ir gyvenimo kokybę. Latvijoje pirmieji patvirtinti COVID{22}} atvejai buvo nustatyti 2020 m. kovo mėn., todėl buvę COVID{24}} pacientai, sirgę 2020 m. kovo mėn., buvo apklausti 2020 m. spalį ir lapkritį, siekiant nustatyti {{27} }mėnesio ME/CFS specifinio poveikio laikotarpis.

Abiejuose klausimynuose (inter alia) buvo klausimų apie su CFS susijusius simptomus pagal CDC-1994 (Fukuda) kriterijus. Buvo pasirinktas CDS-1994 atvejo apibrėžimas ir kriterijai, nes EURO MENA dažniausiai siūlo naudoti Fukuda apibrėžimą ir CCC apibrėžimą, kurie identifikuoja sunkesnę pacientų grupę. CDC-1994 apibrėžimas pasirodė patikimesnis ir mažiau tikėtina, kad jį paveiks duomenų rinkimo metodų skirtumai [1]. Slenkstis buvo apibrėžtas kaip keturi būtini lydintys simptomai, remiantis Fukuda ir kt. [8,39]. Be to, buvo atliktas gyvenimo kokybės matavimas. Pacientų buvo paprašyta įvertinti savo gyvenimo kokybę (QoL) skalėje nuo 0 iki 100 (kur 100 reiškia geriausią įmanomą gyvenimo kokybę, o 0 – blogiausią) per metus iki ligos pradžios. ligos ir už metus prieš pat apklausos užbaigimą. Dabartinis su sveikata susijusios gyvenimo kokybės lygis buvo įvertintas naudojant EuroQol-5D-5L matą (sertifikuotas vertimas: EQ-5D-5L latvių k. Latvija). Gautų duomenų analizei panaudoti aprašomieji ir analitinės statistikos metodai.

Diskusijų skiltyje Latvijos nacionalinių kompetentingų institucijų pateikti statistiniai duomenys taip pat buvo naudojami preliminariai prognozuoti galimą šešėlinį ME/CFS poveikį visuomenei.

cistanche papildas: gerina imunitetą

4. Rezultatai

Šioje skiltyje pateikiami dviejų apklausų rezultatai pagal tyrimo metodiką: Pirmajame – „status quo“ tyrime – lyginami dviejų respondentų grupių duomenys iki COVID{0}} pandemijos: pačių pateikti duomenys iš ME/CFS. pacientų ir asmenų, kuriems pasireiškia simptomai, panašūs į ME/CFS simptomus, bet nenustatyta diagnozė. Antrajame tyrime pateikiami buvusių COVID-19 pacientų duomenys, siekiant išanalizuoti į ME/CFS panašių simptomų buvimą ir numatyti ME/CFS išplitimą. Pagrindiniai pirmosios apklausos aprašomosios statistikos duomenys pateikti 2 lentelėje; Buvo 75 pagrįsti ME/CFS pacientų atsakymai, kuriuos sudarė 62 moterys ir 13 vyrų (20 pacientų su G93.3 ligos kodu, 46 pacientai su ligos kodu R53 ir 11 pacientų, kurių ligos kodas B94.8; dviem pacientams buvo nustatyta dviguba diagnozė ). Kalbant apie galimai nediagnozuotus pacientus, buvo užpildytas 231 atsakymas (skirtingai dalyvaujant pildant tam tikrus klausimus), tačiau abiejose grupėse moterų dalis buvo tokia pati – 82,7 proc. Pacientų amžiaus vidurkis buvo 50 metų (respondentų amžius nuo 17 iki 81 metų), o nediagnozuotų asmenų – 45 metai. Kita sociodemografinė informacija rodo, kad 60 procentų pacientų buvo vedę; abiejose grupėse maždaug trečdalis respondentų gyveno vieni. Be to, 43 procentai pacientų buvo baigę mokslus, tačiau didesnė dalis (daugiau nei pusė) nediagnozuotų asmenų, turinčių aukštąjį išsilavinimą. Be to, lyginamieji rezultatai pateikiami 2 lentelėje pagal šiuos elementus: namų ūkio pajamos (šeimos nario), mokėjimai iš savo kišenės, siekiant sumažinti ligos ir sindromo pasekmes, simptomų skaičius ir kintamumas, tyrimų skaičius, sunkumai paaiškinant liga ir sindromas bei gyvenimo kokybė.

Daroma prielaida, kad ši liga turi didelės įtakos asmeninėms pajamoms, nes pacientai dažnai yra nedarbingi ir gydymui išleidžia iš savo kišenės išteklius. Siekiant įvertinti pacientų finansinę padėtį Latvijoje, palyginimui buvo naudojami Centrinės statistikos biuro duomenys apie vidutines disponuojamas (grynąsias) pajamas, tenkančias vienam namų ūkio nariui. Latvijoje vidutinės disponuojamos (grynosios) pajamos vienam namų ūkio nariui 2019 metais buvo 6994 eurai [40]. Apklausos duomenimis, 48 ​​ME/CFS sergantys pacientai (73,9 proc.) nurodė mažesnes nei vidutines grynąsias pajamas, tenkančias vienam namų ūkio nariui, bet vis tiek vidutiniškai išleido daugiau nei 1140 Eur per metus simptomams malšinti. Nediagnozuotų asmenų grupėje 141 respondentas (66,2 proc.) pranešė apie mažesnes nei vidutines grynąsias pajamas, tenkančias vienam namų ūkio nariui, o už simptomų ir jų pasekmių švelninimą iš savo kišenės – 979 eurus.

Vidutiniškai pacientams pasireiškė 7–8 skirtingi simptomai, o daugiau nei 10 simptomų – ​​9 proc. Pažymėtina, kad nediagnozuoti asmenys vidutiniškai pranešė apie daugiau nei 6 simptomus, o 197 (85,3 proc.) iš 231 respondento pranešė apie daugiau nei 3 ilgalaikius simptomus, panašius į ME/CFS simptomus, o tai yra Fukudos kriterijų slenkstis. Tyrimų skaičius iki diagnozės nustatymo buvo vidutiniškai 6, o 43 procentai pacientų nurodė, kad nuo pirmųjų simptomų iki diagnozės nustatymo praėjo daugiau nei 12 mėnesių. Tyrimų skaičius tarp pacientų ir nediagnozuotų asmenų reikšmingo skirtumo nebuvo, tačiau paskutinės grupės atveju diagnozė nebuvo nustatyta. Abi grupės nurodė didelį simptomų kintamumą (daugiau nei 70 proc.), o nediagnozuoti asmenys dažniau apibūdino savo simptomus kaip kintamąjį. Sunkumai paaiškinant simptomus gali būti vienas iš pagrindinių sunkumų ME/CFS pacientams (beveik 27 procentai pacientų nurodė, kad sunku paaiškinti savo simptomus gydytojams, 47 procentai – šeimos nariams, 27 procentai – draugams ir 40 procentų darbdaviams). . Svarbiausias dalykas abiem grupėms yra jų simptomų paaiškinimas šeimai ir darbdaviams.

cistanche nauda: priešuždegiminis

Kalbant apie gydymo veiksmingumą, 64 procentai pacientų pažymėjo vaistų (receptinių ir nereceptinių vaistų) veiksmingumą, o 52 procentai pacientų – nemedikamentinių metodų (fizioterapijos, psichoterapijos, osteopatijos, homeopatijos, mitybos, maisto papildų) veiksmingumą. ir sudėtingus metodus. Atsižvelgiant į daugiasimptomį ligos pobūdį ir etiologiją, kompleksinis požiūris tikriausiai suteikia papildomos gydymo naudos. Nebuvo pranešta apie kitus globėjus, išskyrus šeimą; pacientų dažniausiai rūpinosi savimi. Empirinėje ME/CFS ir COVID-19 sąveikos tyrimo dalyje buvo atlikta buvusi COVID-19 pacientų apklausa (antroji apklausa) kaip projekto dalis. Latvijos gyventojų nacionalinio biobanko genomo duomenų bazėje nustatytos buvusių COVID-19 pacientų grupės duomenų įvertinimas. Atsižvelgiant į tai, kad pirmieji patvirtinti COVID{6}} atvejai buvo nustatyti 2020 m. kovo mėn., ME/CFS duomenims gauti prireikė 6-mėnesio laikotarpio, o buvusius COVID-19 pacientus – paveiktus COVID{10}} 2020 m. kovo mėn. – buvo apklausti 2020 m. spalį ir lapkritį. 2020 m. kovą Latvijoje buvo patvirtinti 204 COVID-19 atvejai [4]. Vėliau 2020 m. kovo mėn. COVID{17}} paveikti pacientai buvo pakviesti savanoriškai dalyvauti telefoninėje apklausoje 2020 m. spalio–lapkričio mėn. Pagarbiai 120 žmonių sutiko ir atsakė į klausimus apie ME/CFS simptomus ir su sveikata susijusią kokybę. gyvenimo. Vadinasi, imtis apima daugiau nei pusę 2020 m. kovo mėn. užsikrėtusių pacientų, o gauti duomenys yra statistiškai reikšmingi.

Apklausos duomenys parodė, kad 53 pacientai (44,2 proc.) iš 120 respondentų, kuriems iki COVID{4}} pandemijos nebuvo diagnozuotas ME/CFS, nurodė bent vieną iš CFS būdingų simptomų, remiantis Fukudos kriterijai; 20 respondentų (16,7 proc.) vienu metu pranešė apie 4 ar daugiau CFS būdingų simptomų. Siekiant palyginti simptomų, pasireiškusių buvusiems COVID{10}} pacientams, dominavimą su ME/CFS pacientų ir iki COVID{11}} nediagnozuotų pacientų duomenimis, atitinkami duomenys apibendrinti 5 paveiksle. Duomenys rodo ( 5 pav., kad ME/CFS pacientams vyraujantis simptomas yra „sunku susikaupti“, o nediagnozuotiems pacientams vyrauja „depresinė nuotaika“, o „miego sutrikimai“ vienodai sunkia našta visoms pacientų grupėms. Pažymėtina, kad nediagnozuoti pacientai ir buvę COVID{15}} pacientai turi žymiai didesnį „psichologinio streso (nerimo)“ lygį, palyginti su ME/CFS pacientais. „Raumenų skausmas“ ir „galvos skausmas“ yra daug rečiau paplitę buvusiems COVID{16}} pacientams, tačiau „gerklės skausmas“ yra didelis. „Atminties sutrikimų“ dažniau pasitaiko nediagnozuotiems pacientams. „Svyruojantis kraujospūdis“, „bendras negalavimas, kaip nuo gripo“, „šlapinimosi sutrikimai“ ir „padidėję limfmazgiai“ dažniau pasitaiko ME/CFS sergantiems pacientams. Kalbant apie įvairias nuovargio apraiškas, reikėtų pažymėti, kad „nuovargis“ dažniau pasireiškia buvusiems COVID{17}} ir ME/CFS sergantiems pacientams, o „kintamasis nuovargis“ – nediagnozuotiems pacientams. „Epizodinis nuovargis“ santykinai rečiau pasitaiko ME/CFS sergantiems pacientams, tačiau vyrauja buvusiems COVID{18}} ir nediagnozuotiems pacientams. Buvę COVID{19}} pacientai taip pat pasižymi „svyruojančia temperatūra“ ir šiek tiek didesniu „virškinimo trakto sutrikimų“ dominavimu, palyginti su ME/CFS pacientais ir nediagnozuotais pacientais.

5 pav. Simptomų, apie kuriuos pranešė ME/CFS pacientai ir pacientai, kuriems nebuvo nustatyta diagnozė iki COVID-19 (pirmoji apklausa), ir buvusių COVID-19 pacientų praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo (antroji apklausa), paplitimas. procentais nuo bendro kiekvienos grupės praneštų simptomų atvejų skaičiaus.

Pastebėtina, kad 95 procentai respondentų po COVID{2}} pranešė apie simptomų atsiradimą po to, kai juos paveikė COVID-19. Tai leidžia daryti prielaidą, kad COVID{4}} yra CFS ir tikriausiai ME/CFS sukėlėjas.

Kalbant apie su sveikata susijusius gyvenimo kokybės matavimus, EuroQol{1}}D-5L buvo naudojamas pacientų savigarbai analizuoti šiose srityse: mobilumas (nėra / problemų vaikščiojant), savęs. - priežiūra (nėra / problemų skalbimo ar apsirengimo), įprasta veikla (pvz., darbas, mokymasis, namų ruoša, šeimos ar laisvalaikio veikla – nėra problemų / problemų atliekant įprastą veiklą), skausmas / diskomfortas (neskausmas ar diskomfortas) ir nerimas / depresija (nesusirūpinęs ar prislėgtas). Rezultatai apibendrinti 6 pav.

Buvo naudojami duomenys apie ME/CFS pacientus (74 respondentai), taip pat nediagnozuotus pacientus (196 pakartotinai respondentai) ir buvusius COVID-19 pacientus (20 respondentų), kurie pranešė apie keturis ar daugiau į ME/CFS panašių simptomų. gauti palyginamus duomenis. Rezultatai rodo (6 pav.) gana panašų savęs vertinimą tarp ME/CFS pacientų ir nediagnozuotų pacientų, turinčių ilgalaikę ligos patirtį, o buvusių COVID{9}} pacientų šių problemų sunkumas yra žymiai mažesnis. Svarbu pažymėti, kad iki ligos ir per praėjusius metus nėra reikšmingo skirtumo tarp ME/CFS pacientų grupės ir nediagnozuotų asmenų grupės gyvenimo kokybės (naudojant VAS). Pažymėtina, kad gyvenimo kokybė iki ligos buvo palyginti žema (mažiau nei 75 balai iš 100), atsižvelgiant į vidutinį tikslinių grupių amžių, ir tai skatina gilesnius tyrimus bendros Latvijos gyventojų gyvenimo kokybės kontekste.

5. Diskusija

Kaip minėta skyriuje „Medžiagos ir metodai“, šis skyrius papildytas Latvijos nacionalinių kompetentingų institucijų pateiktais statistiniais duomenimis, siekiant prisidėti prie preliminarių prognozių apie galimą šešėlinį ME/CFS poveikį visuomenei. Anksčiau analizuoti Latvijos ligų prevencijos ir kontrolės centro (CDPC) ir Latvijos nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) duomenys preliminariai rodė didelį ME/CFS paplitimą Latvijoje. Pirminės sveikatos priežiūros CDCP duomenys rodo, kad maždaug 700 pacientų buvo priskirtas TLK-10 kodas G93.3, o maždaug 15,000 sergančių TLK{{6} } kodas R53 ir maždaug 70 su kodu B94.8. Iš viso tai sudaro apie 0,8 proc. Latvijos gyventojų, o tai yra daug daugiau nei paplitimas kitose panašiose populiacijose [1]. Aptariant šiuos duomenis EURO MENA tinkle, paplitimas atrodė per didelis. Tačiau literatūros analizė rodo, kad vis dar nėra aiškios susijusių ligų klasifikacijos ir atvejų apibrėžimų. Be to, atsiranda naujų požiūrių, naujų ligų pavadinimų ir sindromų rinkinių nomenklatūra. Kita vertus, bendrosios praktikos gydytojai atkreipia dėmesį į problemas nustatant tikslią diagnozę [21–23]. Tokiomis aplinkybėmis gali būti, kad gauti duomenys apie 0,8 proc. paplitimą Latvijoje yra tinkami, atsižvelgiant į tai, kad literatūros apžvalgoje nurodomas 0,2–1,0 proc. paplitimas išsivysčiusiose šalyse [2].

nuovargio cistanche tubulosa ekstraktas

Latvijos centrinio statistikos biuro duomenimis, 2020 metų pradžioje Latvijoje gyveno apie 1908,000 žmonės [41]. Atitinkamai, ligos paplitimas Latvijoje gali svyruoti nuo 3816 iki 19 080 pacientų. 2019 m. NHS duomenys rodo, kad 3142 pacientai, kurių diagnozė buvo G93.3 (povirusinio nuovargio sindromas), R53 (negalavimas ir nuovargis) ir B94.8 (kitų nurodytų infekcinių ir parazitinių ligų pasekmės), buvo gydomi valstybės biudžeto. Šio tyrimo metu atlikta potencialių ME/CFS pacientų apklausa rodo, kad nediagnozuoti asmenys vidutiniškai pasireiškė daugiau nei 6 simptomais, o 197 (85,3 proc.) iš 231 respondento nurodė daugiau nei 3 ilgalaikius į CFS panašius simptomus. Fukudos kriterijų slenkstis. Tuo pačiu metu nebuvo reikšmingo skirtumo tarp pacientų grupės ir nediagnozuotų asmenų gyvenimo kokybės, apie kurią pranešta savarankiškai. Šie duomenys patvirtina didelį nediagnozuotų pacientų skaičių Latvijoje.

Kalbant apie koreliaciją su COVID{0}}, apskritai galima daryti prielaidą, kad povirusinio nuovargio sindromas (mialginis encefalomielitas (ME)) yra logiška virusinės infekcijos pasekmė. Tačiau šiuo metu nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima statistiškai patvirtinti arba atmesti šią sąveiką dėl CFS. Literatūros apžvalga parodė, kad šioje srityje trūksta tyrimų. Šis tyrimas rodo, kad dėl COVID{3}} pandemijos nediagnozuotų ME/CFS pacientų skaičius gali padidėti mažiausiai 15 proc. Tokiomis aplinkybėmis COVID{4}} pandemija yra naujas potencialus iššūkis didinti šešėlinę ME/CFS naštą. Latvijos COVID-19 pacientų apklausos duomenys rodo nerimą keliančius į CFS panašių simptomų po COVID-19 infekcijos rezultatus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tai, kad „psichologinis sutrikimas (nerimas)“ ir „epizodinis nuovargis“ yra labai paplitę simptomai, apie kuriuos pranešė buvę COVID{8}} pacientai, palyginti su ME/CFS pacientais ir pacientais, kuriems iki COVID nebuvo diagnozuota. -19 pandemija. Su sveikata susiję gyvenimo kokybės matavimai pagal EuroQol-5D-5L rodo geresnius buvusių COVID-19 pacientų rezultatus, palyginti su ME/CFS pacientais ir pacientais, kuriems iki COVID nebuvo diagnozuota {16}} laikotarpį, tačiau tai galima paaiškinti palyginti trumpu laikotarpiu, per kurį buvusiems COVID-19 pacientams buvo galima pastebėti nuolatinius simptomus.

Kalbant apie šešėlinę ME/CFS finansinę naštą visuomenei, atsižvelgiant į tiesiogines išlaidas, su kuriomis susiduria potencialūs pacientai, apklausos duomenys gali būti naudingi numatant apytiksles vieno paciento gydymo iš kišenės išlaidas. Apklausos duomenimis, 73,9 proc. ME/CFS pacientų nurodė mažesnes nei vidutines grynąsias pajamas, tenkančias vienam namų ūkio nariui, tačiau simptomams malšinti vidutiniškai išleido daugiau nei 1140 Eur per metus. Nediagnozuotų asmenų grupėje 66,2 proc. respondentų nurodė mažesnes nei vidutines grynąsias pajamas, tenkančias vienam namų ūkio nariui, kiek mažesnę išmoką iš savo kišenės – 979 eurus per metus už ligų padarinių švelninimą.

Darant prielaidą, kad tikrasis pacientų skaičius Latvijoje, pavyzdžiui, CDPC prognozuoja, yra 15 770 pacientų ir kiekvienas iš jų ligos pasekmių mažinimui išleidžia po 979 eurus per metus, bendros tiesioginės medicinos išlaidos nediagnozuotiems pacientams yra didesnės. daugiau nei 15 mln. EUR per metus ir gali padidėti bent 15 proc., reaguojant į COVID įtaką-19.

Tokiomis aplinkybėmis prevencinės programos gali atlikti svarbų vaidmenį ir teikti ekonominę naudą, kaip pirminė ir antrinė prevencija, siekiant sumažinti diagnostikos vėlavimą, susijusį su užsitęsusia liga ir padidėjusiomis išlaidomis [42]. Taip pat dėmesio verti gyvenimo kokybės duomenys, nes gyvenimo kokybė iki ligos, kaip teigiama apklausoje, buvo palyginti žema (mažiau nei 75 balai iš 100), atsižvelgiant į vidutinį tikslinių grupių amžių (45–50 m.). ), ir tai skatina gilesnius tyrimus bendros Latvijos gyventojų gyvenimo kokybės kontekste.

Šis tyrimas sukuria pagrindą nustatant nediagnozuotų pacientų, sergančių ME/CFS, „status quo“ Latvijoje ir siūlo tolesnio scenarijaus tobulinimo viziją atsižvelgiant į COVID{0}}. Tuo pačiu metu tyrimas turi keletą apribojimų, iš kurių svarbiausias yra susijęs su buvusių COVID{1}} pacientų kohortos formavimu, atsižvelgiant į tai, kad ME buvimui įvertinti reikalingas 6-mėnesio laikotarpis. CFS simptomai. Didžiausias patvirtintų COVID{3} atvejų skaičius Latvijoje užfiksuotas 2020 m. gruodžio mėn. (1 pav.); taigi, 2021 m. antrąjį pusmetį būtų naudinga tęsti šį tyrimą, įtraukiant didesnę pacientų aprėptį.

nusipirk cistanche

6. Išvados

Supratome, kad ME/CFS sukuria didelę šešėlinę naštą visuomenei, net ir atsižvelgiant tik į tiesiogines medicinines išlaidas nediagnozuotiems pacientams – jų skaičius Latvijoje tikriausiai yra bent penkis kartus didesnis nei atpažįstamų pacientų. Panašią situaciją galima pastebėti ir kitose šalyse. Tuo pat metu hipotezė yra linkusi patvirtinti, kad COVID{0}} gali prisidėti prie nediagnozuotų pacientų, sergančių ME/CFS, skaičiaus, o COVID{1}} gali sukelti ilgalaikių komplikacijų ir lėtinių ligų, pvz., povirusinių. CFS ir padidinkite šią naštą. Latvijos tyrimų duomenys daro prielaidą, kad ME/CFS pacientai nepriklauso didelės COVID rizikos grupei- 19; tačiau COVID-19 sukelia su ME/CFS susijusius simptomus pacientams. Tai padidina pacientų stebėjimo poreikį dar ilgiau, kai pasveiksta nuo COVID{8}}· simptomų, kad būtų išvengta komplikacijų ir lėtinių ligų, įskaitant ME/CFS, progresavimo. Esant tolesniam epidemiologiniam neapibrėžtumui ir sunkių povirusinių pasekmių galimybei, itin svarbios tampa prevencinės priemonės, integruotas kriterijų taikymas, biomarkerių identifikavimas ir dirbtinio intelekto pagalba diagnostikos tikslais ir tinkamam gydymui. , o tai gali padėti sumažinti šią naštą ateityje. Priimant sprendimus, susijusius su individualia ir visos populiacijos rizika, prevencijos ir aptikimo priemonėmis, reikia atsižvelgti į padidėjusią prastesnių COVID pasekmių riziką{10}}.

Nuorodos

1. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brena, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughesas, DA; Hunter, RM; Trepelis, D.; ir kt. Nuoseklio Europos masto požiūrio tiriant mialginio encefalomielito (ME/CFS) ekonominį poveikį sukūrimas: Europos ME/CFS tinklo (EURO MENA) ataskaita. Sveikatos priežiūra, 2020, 8, 88. [CrossRef]

2. Brenna, E.; Gitto, L. Lėtinio nuovargio sindromo/mialginio encefalomielito (CFS/ME) ekonominė našta: pradinė esamų įrodymų santrauka ir rekomendacijos tolesniems tyrimams. Euras. J. Pers. Cent. Sveikatos c. 2017, 5, 413–420. [CrossRef]

3. Limas, E.-J.; Ahn, Y.-C.; Jang, E.-S.; Lee, S.-W.; Lee, S.-H.; Sūnus C.-G. Sisteminė lėtinio nuovargio sindromo/mialginio encefalomielito (CFS/ME) paplitimo apžvalga ir metaanalizė. J. Vertimas Med. 2020, 18, 100. [CrossRef] [PubMed]

4. Pasaulio sveikatos organizacijos koronaviruso (COVID-19) informacijos suvestinė su vakcinacijos duomenimis, patvirtinti atvejai Latvijoje, 2020 m. kovo mėn.–2021 m. gegužės mėn.

5. Pasaulio sveikatos organizacija. Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji peržiūra. Prieiga per internetą: https://icd.who.int/browse10/2019/en (prieiga 2021 m. kovo 16 d.).

6. Twisk, F. Mialginis encefalomielitas (ME) arba kas? Veiklos apibrėžimas. Diagnostika, 2018, 8, 64. [CrossRef]

7. Limas, E.-J.; Sūnus C.-G. Mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo (ME/CFS) atvejų apibrėžimų apžvalga. J. Vertimas Med. 2020, 18, 289. [CrossRef]

8. Fukuda, K.; Štrausas, SE; Hickie, I.; Šarpas, M.; Dobinsas, JG; Komaroff, AL Lėtinio nuovargio sindromas: išsamus jo apibrėžimo ir tyrimo metodas. Ann. Stažuotojas. Med. 1994, 121, 953–959. [CrossRef] [PubMed]

9. Holmsas, GP; Kaplanas, JE; Gantz, NM; Komaroff, AL; Schonberger, LB; Štrausas, SE; Jonesas, JF; Dubois, RE; Cunningham-Rundles, C.; Pahwa, S.; ir kt. Lėtinio nuovargio sindromas: darbo atvejo apibrėžimas. Ann. Intern Med. 1988, 108, 387–389. [CrossRef]

10. Lloydas, AR; Hickie, I.; Boughton, CR; Spenceris, O.; Wakefield, D. Lėtinio nuovargio sindromo paplitimas Australijos populiacijoje. Med. J. Aust. 1990, 153, 522–528. [CrossRef]

11. Šarpas, MC; Archard, LC; Banatvala, JE; Boryševičius, LK; Clare, AW; Deividas, A.; Edwardsas, RH; Hawlon, KE; Lambertas, HP; Lane, RJ A ataskaita – lėtinio nuovargio sindromas: tyrimų gairės. JR Soc. Med. 1991, 84, 118–121. [CrossRef] [PubMed]

12. Ramsay, AM; Dowsett, EG mialginis encefalomielitas: tada ir dabar. Mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo klinikiniai ir moksliniai pagrindai, 1 leidimas; Hyde, BM, Goldstein, J., Levine, P., red.; Lakštingalų tyrimų fondas: Otava, ON, Kanada, 1992 m.; 569–595 p. ISBN 978-0969566205.

13. Carruthers, BM; Van de Sande, MI; De Meirleir, KL; Klimas, NG; Broderickas, G.; Mitchell, T.; Staines, D.; Powles, AKR; Speight, N.; Vallingsas, R.; ir kt. Mialginis encefalomielitas: tarptautiniai konsensuso kriterijai. J. stažuotojas. Med. 2011, 270, 327–338. [CrossRef]

14. Carruthers, BM; Van de Sande, MI Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas: klinikinio atvejo apibrėžimas ir gairės gydytojams. Kanados konsensuso dokumento apžvalga. Kanados nacionalinė biblioteka, 2005 m.

15. Medicinos institutas. Be mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo; Iš naujo apibrėžti ligą. „The National Academies Press“, 2015 m.

16. Twisk, FNM mialginis encefalomielitas, lėtinio nuovargio sindromas ir sisteminio krūvio netoleravimo liga: trys skirtingi klinikiniai objektai. 2018 m. iššūkiai, 9, 19. [CrossRef]

17. Žermenas, A.; Ruppertas, D.; Levinas, SM; Hanson, MR Galimi biomarkeriai iš mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo plazmos metabolizmo sukelia redokso disbalansą ligų simptomatologijoje. Metabolitai, 2018, 8, 90. [CrossRef]

18. Almenar-Pérez, E.; Sdnchez-Fito, T.; Ovejero, T.; Nathanson, L.; Oltra, E. Polifarmacijos įtaka kandidatų biožymenims miRNomes fibromialgijos ir mialginio encefalomielito/chroniško nuovargio sindromo diagnostikai: gydymo veiksmingumas. Farmacija, 2019, 11, 126. [CrossRef]

19. Sweetman, E.; Noble, A.; Edgaras, C.; Mackay, A.; Helliwell, A.; Vallingsas, R.; Ryanas, M.; Tale, W. Dabartiniai tyrimai suteikia įžvalgų apie mialginio encefalomielito/lėtinio nuovargio sindromo (ME/CFS) biologinį pagrindą ir diagnostinį potencialą. Diagnostika, 2019, 9, 73. [CrossRef]

20. Scheibenbogen, C.; Freitagas, H.; Blanco, J.; Capelli, E.; Lacerda, E.; Authier, J.; Meeus, M.; Castro Marrero, J.; Nora-Kruklė, Z.; Oltra, E.; ir kt. Europos ME/CFS Biomarker Landscape projektas: Europos tinklo EUROMENE iniciatyva. J. Vertimas Med. 2017, 15, 162. [CrossRef]

21. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brena, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughesas, DA; Hunter, RM; Trepelis, D.; ir kt. Literatūros apžvalga apie GP žinias ir supratimą apie ME/CFS: iš Europos ME/CFS tinklo (EURO MENA) socialinės ir ekonominės darbo grupės. Medicina, 2021, 57, 7. [CrossRef]

22. Cullinan, J.; Pheby, D.; Araja, D.; Berkis, U.; Brena, E.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughesas, D.; Medžiotojas, R.; Trepelis, D.; ir kt. Europos ME/CFS ekspertų suvokimas apie ME/CFS žinias ir supratimą tarp pirminės sveikatos priežiūros gydytojų Europoje: Europos ME/CFS tyrimų tinklo (EURO MENA) ataskaita. Medicina 2021, 57, 208. [CrossRef] [PubMed]

23. Brenna, E.; Araja, D.; Pheby, DFH lyginamoji žmonių, sergančių ME/CFS, Italijoje, Latvijoje ir JK apklausa: Europos ME/CFS tyrimų tinklo (EURO MENA) socialinės ir ekonominės darbo grupės ataskaita. Medicina 2021, 57, 300. [CrossRef] [PubMed]

24. Haywood, KL; Staniszewska, S.; Sarah Chapman, S. Lėtinio nuovargio sindromo / mialginio encefalomielito (CFS / ME) pacientų praneštų rezultatų matavimų kokybė ir priimtinumas: sisteminė apžvalga. Kval. Gyvenimas. Res. 2012, 21, 35–52. [CrossRef] [PubMed]

25. Kim, D.-Y.; Lee, J.-S.; Sūnus C.-G. Sisteminga pirminių rezultatų matavimų dėl lėtinio nuovargio sindromo / mialginio encefalomielito (CFS/ME) apžvalga atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose. J. Clin. Med. 2020, 9, 3463. [CrossRef] [PubMed]

27. Araja, D.; Berkis, U.; Castro Marrero, J.; Ivanovas, A.; Krumina, A.; Lunga, A.; Murovska, M.; Svirskis, S.; Zalewski, P. Mialginio encefalomielito/lėtinio nuovargio sindromo (ME/CFS) pacientų įsitraukimas į rezultatų matavimą ir ligų valdymą naudojant informacines technologijas. ICHOM Congr. (dabar.) 2020 m. [CrossRef]

27. Islamas, MF; Cotler, J.; Jasonas, Los Andželas Povirusinis nuovargis ir COVID-19: praeities epidemijų pamokos. Nuovargis Biomed. Sveikatos elgesys. 2020, 8, 61–69. [CrossRef]

28. Muller, AE; Tveito, K.; Bakken, IJ; Flotorpas, SA; Mjaaland, S.; Larun, L. Galimi CFS/ME priežastiniai veiksniai: glausta ir sisteminga tirtų veiksnių apimties apžvalga. J. Vertimas Med. 2020, 18, 484. [CrossRef] [PubMed]

29. Cullinan, J.; Ni Chomhrai, O.; Kindlonas, T.; Juodas, L.; Casey, B. Mialginio encefalomielito/lėtinio nuovargio sindromo ekonominio poveikio Airijoje supratimas: kokybinis tyrimas [1 versija; tarpusavio peržiūra: 2 patvirtintos]. HRB Open Res. 2020, 3, 88. [CrossRef]

30. Strayer, DR; Jaunuolis, D.; Mitchell, WM Ligos trukmės poveikis atsitiktinių imčių III fazės rintatolimodo, mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo imuninės sistemos moduliatoriaus, tyrime. PLoS ONE 2020, 15, e0240403. [CrossRef]

31. Gaber, T. Nuovargio po COVID įvertinimas ir valdymas. Prog. Neurol. Psichiatrija 2021, 25, 36–39. [CrossRef]

32. Friedmanas, KJ; Murovska, M.; Pheby, DFH; Zalewski, P. Mūsų besivystantis ME/CFS supratimas. Medicina, 2021, 57, 200. [CrossRef]

33. Halpin, SJ; McIvor, C.; Whyatt, G.; Adamsas, A.; Harvey, O.; McLean, L.; Walshaw, C.; Kemp, S.; Corrado, J.; Singhas, R.; ir kt. Išgyvenusių COVID{1}} infekcijos simptomai ir reabilitacijos poreikiai: skerspjūvio įvertinimas. J. Med. Virol. 2021, 93, 1013–1022. [CrossRef]

35. Simanis, L.; Ramezani, M.; Darazamas, IA; Sagharichi, M.; Aalipour, MA; Ghorbani, F.; Pakdaman, H. Lėtinio nuovargio sindromo ir potrauminio streso sutrikimo paplitimas ir koreliacijos po COVID protrūkio-19. J. Neuro Virol. 2021. [CrossRef]

35. Taunsendas, L.; Moloney, D.; Finucane, C.; McCarthy, K.; Berginas, C.; Bannan, C.; Kenny, R.-A. Nuovargis po COVID-19 infekcijos nėra susijęs su autonomine disfunkcija. PLoS ONE 2021, 16, e0247280. [CrossRef]

36. Greimas, EL; Clarkas, JR; Orbanas, ZS; Lim, PH; Szymanski, AL; Taylor, C.; DiBiase, RM; Jia, DT; Balabanovas, R.; Sveiki, SU; ir kt. Nuolatiniai neurologiniai simptomai ir kognityvinės funkcijos sutrikimai ne hospitalizuotiems Covid-19 „ilgiems vežėjams“. Ann. Clin. Vertimas Neurol. 2021, 8, 1073–1085. [CrossRef] [PubMed]

37. Toogood, PL; Clauw, didžėjus; Phadke, S.; Hoffman, D. Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS): iš kur bus gauti vaistai? Pharmacol. Res. 2021, 165, 105465. [CrossRef] [PubMed]

39. Rovitė, V.; Wolff-Sagi, Y.; Zaharenko, L.; Nikitina-Zakė, L.; Grensas, E.; Klovins, J. Latvijos gyventojų genomo duomenų bazė (LGDB): dizainas, tikslai ir pirminiai rezultatai. J. Epidemiol. 2018, 28, 353–360.b. [CrossRef] [PubMed]

39. Uždaryti, S.; Marshall-Gradisnik, S.; Byrnesas, J.; Smith, P.; Nghiem, S.; Staines, D. Mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo ekonominis poveikis Australijos kohortoje. Priekyje. Visuomenės sveikata, 2020, 8, 420. [CrossRef] [PubMed]

40. Namų ūkių disponuojamos pajamos vienam namų ūkio nariui, 2019 m. Centrinė statistikos biuras (Latvijos Respublika), 2020 m.

41. Latvijos centrinė statistikos biuras. Latvijos gyventojų skaičius 2020 m. pradžioje.

42. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brena, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.; Gitto, L.; Hughesas, DA; Hunter, RM; Trepelis, D.; ir kt. Prevencijos vaidmuo mažinant ME/CFS ekonominį poveikį Europoje: Europos tinklo dėl ME/CFS (EURO MENA) socialinės ir ekonominės darbo grupės ataskaita. Medicina, 2021, 57, 388. [CrossRef] [PubMed]