Sportas kaip veiksnys, gerinantis regos erdvinio pažinimo sutrikimus pacientams, turintiems klausos praradimą ir lėtinį vestibuliarinį nepakankamumą, 1 dalis

Santrauka:

Klausos praradimui ir lėtinėms vestibuliarinėms patologijoms reikalingi smegenų adaptaciniai mechanizmai, kuriuos palaiko kryžminis žievės plastiškumas. Juos dažnai lydi pažinimo sutrikimai.

Klausos praradimo ir atminties ryšys sulaukė daug dėmesio. Klausos praradimas gali turėti tam tikrą neigiamą poveikį atminčiai, tačiau tai nereiškia, kad klausos praradimas visiškai išjungs atmintį. Priešingai, galime imtis tam tikrų priemonių, kad sumažintume klausos praradimo poveikį atminčiai.

Pirma, labai svarbu laiku gydyti klausos praradimą. Jei jaučiate, kad jūsų klausa silpsta, nedelsdami kreipkitės į profesionalų medicinos pagalbą. Tai gali apimti tokius metodus kaip klausos aparatų naudojimas arba operacija, siekiant veiksmingai spręsti klausos problemas. Tai gali veiksmingai sumažinti klausos praradimo poveikį atminčiai.

Antra, galite apsvarstyti galimybę lankyti keletą klausos reabilitacijos kursų, kad lavintumėte ir patobulintumėte savo klausymo įgūdžius. Šis metodas gali padėti geriau suprasti ir apdoroti garsią informaciją, todėl jūsų atmintis veikia efektyviau. Be to, dalyvavimas veikloje ir socialinėje veikloje taip pat gali padėti sumažinti stresą ir nerimą, kurį sukelia klausos praradimas, o tai labai naudinga gerinant atmintį.

Galiausiai, labai svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį. Klausos problemų nelaikykite našta ar našta, o kaip galimybę išlaikyti pusiausvyrą ir tobulėti. Kai kurių naujų įgūdžių ar pomėgių išmokimas ir laipsniškas savo potencialo bei gebėjimų tyrinėjimas padeda pagerinti atmintį. Atminkite, kad klausos praradimas gali sukelti tam tikrų iššūkių, tačiau jūs galite pasiekti geresnę gyvenimo kokybę aktyviai susidurdami su šiomis problemomis ir jas spręsdami. Matyti, kad mums reikia pagerinti atmintį, o Cistanche gali žymiai pagerinti atmintį, nes Cistanche yra tradicinė kinų medicina, turinti daug unikalių poveikių, iš kurių vienas yra pagerinti atmintį. Cistanche poveikį lemia įvairios jame esančios veikliosios medžiagos, įskaitant tanino rūgštį, polisacharidus, flavonoidinius glikozidus ir kt. Šie ingredientai gali įvairiais būdais skatinti smegenų sveikatą.

Spustelėkite Žinokite trumpalaikę atmintį, kaip pagerinti

Erdvinė atmintis yra pažinimo procesas, atsakingas už informacijos apie erdvinę aplinką ir erdvinę orientaciją įrašymą. Vizualinė-erdvinė darbinė atmintis (VSWM) yra trumpalaikė darbo atmintis, leidžianti laikinai saugoti ir valdyti erdvinę informaciją. Tai gali lemti klausos praradimas ir gerai kompensuojamas lėtinis vestibuliarinis nepakankamumas.

Vestibuliarinė reabilitacija ir klausos aparatai arba mokymas gali pagerinti VSWM. Ištyrėme 119 asmenų, kenčiančių nuo perinatalinio ar įgimto klausos praradimo, palyginti su 532 sveikais asmenimis ir 404 pacientais, kuriems buvo gerai kompensuotas lėtinis vestibuliarinis deficitas (CVF).

VSWM buvo įvertintas eCorsi testu. Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio klausos praradimo ir (arba) vienpusio ar dvišalio vestibuliarinio nepakankamumo, VSWM buvo mažiau efektyvus nei sveikų žmonių, bet daug geresnis nei tiems, kuriems buvo CVF, o tai rodo geresnę multimodalinę adaptacinę strategiją, kuri tikriausiai buvo palanki įvairiarūšio plastiškumo, kuris taip pat leidžia įprastai naudoti lūpas. skaitymas.

Sportinė veikla panaikina skirtumą nuo sveikų asmenų. Todėl akivaizdu, kad pacientai, sergantys tokio tipo deficitu nuo vaikystės, turėtų būti palaikomi ir patariami dėl sportinės veiklos arba pakartotinės vestibuliarinės stimuliacijos.

Raktažodžiai: klausos praradimas; vestibuliarinis deficitas; vizualinė-erdvinė darbinė atmintis; pažinimas; Corsi testas.

1. Įvadas

Erdvinė atmintis yra pažinimo procesas, atsakingas už informacijos apie erdvinę aplinką ir erdvinę orientaciją įrašymą. Tai leidžia žmogui atsiminti skirtingas vietas, taip pat erdvinius santykius tarp objektų ir leidžia prisiminti, kur objektas yra apie kitą objektą. Erdvinė darbinė atmintis (SWM) yra trumpalaikė darbinė atmintis (WM), kuri leidžia gauti erdvinę informaciją. laikinai saugomi ir manipuliuojami.

Jis turi ribotą pajėgumą ir yra gana pažeidžiamas trukdžių. Gerai žinoma, kad dorsolaterinė prefrontalinė žievė dalyvauja SWM dėka tinklo, besitęsiančio per kelias žievės sritis, įskaitant užpakalinę parietalinę žievę, priekinės akies lauką, papildomą motorinę sritį, priešmotorinę žievę. , priekinė cingulinė žievė, pakaušio žievė, hipokampo formavimasis.

Be to, kad SWM yra glaudžiai susipynęs su dėmesio ir okulomotoriniu programavimu, ypač susijusiu su sakadiniais judesiais, taip pat buvo įrodyta, kad SWM apima aukštesnės eilės pažinimo procesus, tokius kaip vykdomasis veikimas, ankstyviausiuose informacijos apdorojimo etapuose.

Taigi, priklausomai nuo parengtų strategijų ir užduočių reikalavimų, ta pati erdvinė informacija SWM gali būti pavaizduota skirtingais aktyvinimo smegenyse modeliais. Šis vaizdas atitinka atminties modelį, atsirandantį dėl sąveikos tarp aukštesnio laipsnio pažinimo procesų iš viršaus į apačią, valdomų prefrontalinė žievė ir dirgikliui būdingi smegenų regionai.

Vizualinis dėmesys turi įvairiarūšį poveikį veiklai šiame tinkle. Vizualinio-erdvinio tyrinėjimo komponentas teikia informaciją apie vizualinę-erdvinę darbinę atmintį (VSWM). Erdvinės darbinės atminties problemos dažnai pranešamos po smegenų pažeidimo tiek kairiajame, tiek dešiniajame pusrutulyje, tačiau sunkumas dažnai būna didesnis asmenims, turintiems dešiniojo pusrutulio pažeidimų.

Didėjantis našumas su amžiumi patvirtina mintį, kad SWM pajėgumai didėja bręstant vaikystėje, o tai pagerina ugdymo poveikį. Jis mažėja visą gyvenimą, net jei nėra su liga susijusių smegenų patologijų. Dažnai pranešama apie lyčių skirtumus tarp erdvinių gebėjimų. Dar prieš kelerius metus buvo plačiai pripažinta, kad vyrai beveik visose erdvinėse užduotyse lenkia moteris.

Tačiau kai kurie tyrimai rodo prieštaringus rezultatus, kurie gali būti siejami su kintamųjų, susijusių su vizualiniu-erdviniu domenu, sudėtingumu ir gali būti geriau paaiškinami erdvinių kompetencijų skirtumais. Tiesą sakant, šie skirtumai gali atspindėti skirtingų strategijų taikymą, o ne skirtingas abiejų lyčių kompetencijas.

Klausos praradimui ir lėtinėms vestibuliarinėms patologijoms reikalingi adaptyvūs smegenų mechanizmai, galintys pakeisti įprastus tinklus, jie gali trukdyti tarpusavyje, todėl dažnai juos lydi pažinimo sutrikimai, kurie ryškėja senstant [1–3].

Abiem patologinėmis sąlygomis adaptaciją palaiko kryžminis žievės plastiškumas. Kryžminis modalinis plastiškumas reiškia reiškinį, kai dėl onsensorinio modalumo nepritekliaus (pvz., klausos modalumo, pavyzdžiui, kurtumo ar vestibuliarinio nepakankamumo) atimamo modalumo žievės ištekliai pritraukiami nepažeistais jutimo būdais (pvz., regos ar somatosensorinėmis sistemomis) [4] –6].

Visų pirma, prisitaikymas prie vestibuliarinio nepakankamumo laikomas svarbiu tokio neuronų plastiškumo pavyzdžiu. Dėl plačių centrinių jungčių vestibuliarinė sistema ne tik dalyvauja refleksuose, bet ir yra susijusi su pažinimo procesais.

Vis daugiau literatūros rodo, kad tai daro didelę įtaką pažinimo funkcijai. Šios pažinimo sąveikos apima atmintį, dėmesį, psichinius vaizdus, ​​kūno suvokimą ir socialinį pažinimą. Nauji tyrimai rodo, kad vestibuliarinė sistema gali būti laikoma potencialiu langu smegenų funkcijai tirti ne tik pusiausvyros palaikymui, bet ir pažinimo, emocinės ir psichikos simptomologijos srityse [7].

Kognityviniai sutrikimai dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems bet kokio tipo vestibuliariniais sutrikimais [8]. Elgesio tyrimai su graužikais ir žmonėmis parodė, kad dėl vestibuliarinės sistemos pažeidimo atsiranda kognityvinių erdvinio mokymosi ir atminties, navigacijos, psichikos sukimosi ir psichikos trimatės erdvės vaizdavimo sutrikimų, kurie nebūtinai yra susiję su kokiu nors konkrečiu galvos svaigimo ar galvos svaigimo epizodu. , todėl šie trūkumai gali atsirasti net ir tiems pacientams, kurie kitaip yra gerai kompensuojami [8–13], ypač vyresnio amžiaus žmonėms [14].

Nei pažeidimo pusė, nei ligos trukmė neturi įtakos pažintinei veiklai. SWM trūkumai paprastai nėra susiję su bendrosios atminties trūkumu ar viso smegenų atrofija.

Vaikai, sergantys VL, turi panašių pažinimo sunkumų kaip ir suaugusieji, atliekant užduotis, susijusias su dinaminiais pažinimo procesais (didesnis dėmesio krūvis), nei atliekant užduotis, reikalaujančias statinių pažinimo procesų, pavyzdžiui, vizualinio dėmesio užduotis [15].

Be to, ryšys tarp periferinės klausos praradimo ir pažinimo yra gerai dokumentuotas ankstesnėse išsamiose apžvalgose [16,17]. Ypač pelėms, net ir tik vidutinio sunkumo klausos praradimas pasižymi laipsniškai prastesniu erdvinio darbo ir atpažinimo atminimu, o p- tau ir lipofuscinas hipokampe [18,19].

Spėjama, kad klausos praradimas buvo susijęs su padidėjusiu demencijos, diagnozuotos iki 60 metų, dažniu [20], o vestibuliarinio aparato praradimas gali palengvinti lengvą pažinimo sutrikimą ir Alzheimerio ligą [21].

Vaikų klausos praradimas sukelia įvairius trūkumus, tokius kaip kalbos sutrikimas, prastai išvystyti skaitymo ir rašymo įgūdžiai, mnemoninio mokymosi sunkumai, matematinio mąstymo trūkumas, nesugebėjimas suvokti erdvės ir laiko.

Klausos praradimas, atsirandantis kūdikystėje, gali būti laikomas reikšmingu silpnumo signalu (nespecifinė pažeidžiamumo būsena, sumažėjęs fiziologinis rezervas ir sumažėjęs atsparumas stresui), ypač senstant; tai veda prie atminties, suvokimo, dėmesio ir kalbotyros pablogėjimo.

Ši būklė, ypač vaikams, kelia socialinės izoliacijos riziką ir sumažina galimybes dalyvauti tokioje socialinėje veikloje kaip sportas. Kalbant apie tai, verta paminėti, kad Ženevoje 1992 m. UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ženeva, Šveicarija, 1992 m. ) redagavo dokumentą dėl vaikų teisių sporte ir 11 punktų pabrėžia, kad sportas yra pagrindinė vaikų teisė, o įsipareigojimas mankštintis padeda jiems išlaisvinti įtampą ir užaugti sveikiems bei tinkamiems.

Straipsnyje ypač pabrėžiama, kad tėvai turi skatinti fizinius pratimus dėl liūdnai pagarsėjusių psichofizikos pranašumų, kurių negalima susigrąžinti vėlesniame amžiuje, o tėvai neturi atsisakyti vaikams tokių galimybių. Sunkus klausos ir vestibuliarinis nepakankamumas dažnai siejamas su naujagimių ir kūdikių klausos praradimu. Pusiausvyros treniruotės buvo veiksmingos gerinant sveikų žmonių SWM [22–24].

Vestibuliarinė reabilitacija [25] ir klausos bei pažinimo lavinimas [26,27] pasirodė esąs veiksmingi gerinant SWM, taip pat pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio vestibuliarinio aparato nepakankamumo ir klausos praradimo. Klausos aparatai (kochleariniai implantai ir kaule pritvirtinti klausos implantai) gali pagerinti vaikų WM su sensorineuriniu klausos praradimu [5,28].

Visų pirma, vaikai su kochleariniais implantais pasižymėjo geresniais VSWM ir trumpalaikės atminties įgūdžiais nei klausos darbinės atminties ir trumpalaikės klausos atminties įgūdžiai.

Nustatyti reikšmingi teigiami ryšiai tarp vaizdinės darbinės atminties ir skaitymo rezultatų [29]. Trūksta tyrimų apie galimybę, kad sportas gali trukdyti bet kokioms pažinimo problemoms, susijusioms su tuo pačiu klausos ir vestibuliariniu nepakankamumu. Todėl svarstėme galimybę panaudoti VSWM sportinės veiklos gebėjimui gerinti pažinimo funkcijas įvertinti.

2. Metodai

Bendradarbiaudami su Ente Nazionale Sordi (ENS) moksline taryba, konkrečiai su Milano ir Reggio Emilia filialais, ir su Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) ištyrėme 104 kurčius asmenis, suskirstytus į dvi grupes; vyresniems ir jaunesniems nei 65 m.

Imtį (ENS grupę) sudarė 77 vyrai (74 proc.) ir 27 moterys (26 proc.). Vidutinis amžius buvo 49 metai (SD 18). Dalyvavimas buvo išimtinai savanoriškas. Visada buvo dvišalis klausos praradimas, sunkus 26 asmenims (25 %) ir gilus 78 (75 %). Klausos praradimas gimus buvo 61 atveju (58,6 %), pirmaisiais metais – 34 (32,8 %), o per 13 metų – likusiais 9 (8,6 %).

Klausos praradimas buvo paveldimas 41 atveju (39,4%). Priežastis nežinoma 32 (30,8 %), 31 (29,8 %) po infekcijos. Nė vienas asmuo neturėjo kochlearinio implanto. Visi tiriamieji bendrauja taisyklinga gestų kalba ir skaitydami iš lūpų.

Tik 32 tiriamieji (30,8 %) per savo gyvenimą sirgo galvos svaigimu. Iš dalyvių 73 (70,2 %) reguliariai užsiiminėjo įvairiomis sporto šakomis (FSSI grupė), 31 (29,8 %) niekada neužsiėmė fizine veikla arba nepraktikavo nereguliariai (ENS grupė).

Papildoma tiriama grupė buvo Italijos nacionalinė kurčiųjų moterų tinklinio rinktinė (TEAM tinklinio grupė), iškovojusi sidabro medalį 2018 m. parolimpinėse žaidynėse ir 2019 m. Europos čempionate. Grupę sudaro 15 sportininkių, kurių vidutinis amžius yra 22,7 metų (SD 3,99). .Šioje grupėje 7 atvejais (46,7%) kurtumo priežastis yra paveldima, 5 (33,3%) nežinoma, 3 (20%) – virusinė.

Klausa susilpnėjo gimus 12 atvejų (80%), per pirmuosius kelis mėnesius 2 (13,3%) ir per 3 metus vienu atveju (6,7%). Trys sportininkai turėjo kochlearinį implantą. Tik vienas sportininkas turėjo galvos svaigimą.

Dėl gestų kalbos vertimo kiekvienas asmuo buvo tinkamai ir prevenciškai instruktuotas dėl testų, kuriuos jis turės atlikti, tiek dėl tyrimo metodų, tiek dėl tyrimo apimties. Vestibuliarinio nepakankamumo atsiradimas buvo įvertintas naudojant vaizdo galvutės impulsų testą (v-IHT). ) [30–32].

Pacientė sėdi ir žiūri į priekį, jos prašoma laikyti erekcijas pritvirtintą prie taikinio, pastatyto ant sienos maždaug už metro. Tirėjas, esantis už paciento galvos, laikydamas ją ramiai, staigiai ir nenuspėjamai pasuka ją į kairę arba į dešinę ne daugiau kaip 10–20 laipsnių amplitudė 20 kartų į vieną pusę.

Galvos ir akių judesiai fiksuojami paciento dėvimais akiniais su kameromis. Jei tiriamas labirintas, taigi ir jos vestibuliarinis-akies refleksas (VOR), yra normalus, tiriamoji gali kompensuoti greitėjantį tyrėjo stimuliuojamą galvos judesį ir išlaikyti žvilgsnį į taikinį.

Jei VOR padidėjimas yra patologinis, galvos sukimosi metu akys praranda taikinį, nes sukasi tiksliai ta pačia kryptimi ir tokiu pačiu greičiu. Patologinis subjektas, kuris skiriasi nuo įprasto subjekto (1 pav.), staigiai sukantis, atliks korekcinį greitą akių judesį (vadinamą sakadiniu), kad atkurtų taikinį.

Tokiu būdu abiejų labirintų vestibuliarinė funkcija gali būti tiksliai įvertinta per mažiau nei 10 minučių. Speciali programinė įranga įvertina sakadinių judesių buvimą ir VOR stiprinimą prieš labirintą. Kalibravimas yra greitas ir paprastas, akiniuose įmontuoti du lazeriai.

For more information:1950477648nn@gmail.com