Kalbame apie Parkinsono ligos gydymo strategiją

Daugiau informacijos:ali.ma@wecistanche.com

Parkinsono ligayra neurodegeneracinė liga, paplitusi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.Parkinsono liga yra skirtingo pobūdžio ir sunkumo simptomų skirtingose ​​patologinių pokyčių stadijose, o vaistų sukeltas šalutinis poveikis ir komplikacijos po vaistų vartojimo dažnai maišosi. Todėl mokslinis gydymasParkinsono ligaturėtų būti sisteminga viso ligos proceso metu. Gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, profesijos, skirtingų ligos stadijų, skirtingų simptomų ir vaistų poveikio, šalutinio poveikio, komplikacijų.

Ankstyva pradžia: teisingas supratimas ir psichoterapija

Ankstyvojoje stadijojeParkinsono liga, jei simptomai nėra ryškūs ir neturi jokios įtakos darbui bei gyvenimui, reikėtų toliau dirbti, aktyviai dalyvauti visuomeninėje veikloje, papildyti mitybą, stiprinti mankštą. Galite vartoti anti-Parkinsono ligaskubotų vaistų, ypač levodopos. Narkotikai, galite vartoti kai kuriuos neuroprotekcinius vaistus, atkreipkite dėmesį į klinikinį stebėjimą.

Kai diagnozuojama Parkinsono liga, dauguma pacientų nėra psichiškai pasiruošę ir dažnai bando tai neigti savo širdyse. Šiuo metu gydytojai ir šeimos nariai turėtų įtikinti pacientą, prireikus kreiptis pagalbos į profesionalius psichologus ir psichiatrus bei skirti tinkamą psichologinį gydymą. Žmogaus galia per maža ir turiParkinsono ligaTai ne tik paciento, bet ir visos šeimos reikalas. Bendru šeimos ir visuomenės rūpesčiu ir pagalba galima pasiekti vieningų pastangų efektą. Pacientai ir jų šeimos nariai turėtų daugiau sužinoti apieParkinsono ligamokslas. Taip pat yra daug QQ grupiųParkinsono ligapacientai. Pacientai ir šeimos nariai turėtų būti skatinami dažnai keistis patirtimi, susijusia su Parkinsono liga, grupėje ir skatinti vieni kitus mažinti vienatvę. , venkite aplinkkelių, teigiamas požiūris skatina pasitikėjimą įveikti ligą.

Simptominis laikotarpis: agresyvus gydymas vaistais

Parkinsono ligasimptomai yra motoriniai simptomai, tokie kaip drebulys, rigidiškumas, bradikinezija ir nenormali laikysena bei eisena, ir nemotoriniai simptomai, tokie kaip hipozmija, nemiga, vidurių užkietėjimas ir depresija. Jei simptomai turi įtakos paciento kasdieniam gyvenimui ar darbui arba jei pacientui reikia anksti kontroliuoti simptomus dėl specifinių aplinkybių, pvz., darbo, reikia pradėti simptominį gydymą.

Parkinsono liga ankstyvoje stadijoje progresuoja greičiau nei vėlyvoje stadijoje, o tai gali būti dėl to, kad ankstyvoje stadijoje egzistuoja žalingi kompensaciniai mechanizmai. Kuo greičiau pradėtas simptominis gydymas vaistais gali nutraukti žalingą kompensaciją ir sulėtinti ligos vystymąsi. Ne tik tai, bet ir vaistų terapija gali pagerinti motorinę funkciją ir gyvenimo kokybę. Todėl gydymą vaistais reikia pradėti kuo greičiau.

Levodopa gali veiksmingai papildyti dopamino sintezę Parkinsono liga sergančių pacientų smegenyse ir yra veiksmingiausias vaistas Parkinsono ligos motoriniams simptomams gydyti. Atsižvelgiant į paciento būklę, amžių, profesiją, ekonomines sąlygas, vaistų poveikį ir šalutinį poveikį, parenkamas geriausiai individualizuotas gydymo planas. Ankstyvoje gydymo vaistais stadijoje, kai dar nepasireiškė vaistų-motorinių komplikacijų, gydymo vaistais tikslas turėtų būti ilgam pagerinti motorinius simptomus, pailginti veiksmingo gydymo „laiko langą“ ir užkirsti kelią motorinių sutrikimų atsiradimui. komplikacijų.

Renkantis vaistų terapiją reikia atsižvelgti į paciento amžių: jei amžius yra jaunesnis (iki 65 metų), o gydymo vaistais trukmė ateityje labai ilga, skiriami receptorių agonistai, monoaminooksidazės inhibitoriai ar amantadinas, anticholinerginiai vaistai. pirmasis pasirinkimas. , atidėti levodopos vartojimą; jei simptomai nepagerėja arba socialinio darbo reikalavimai aukštesni, kartu galima vartoti mažą levodopos dozę; jei amžius yra vyresnis nei 65 metai, pirmenybė teikiama sudėtinei levodopai. Patartina pradėti nuo mažos levodopos dozės, laikytis „dozės titravimo“ principo, o palaipsniui didinti dozę lėtai ir stengtis, kad „su maža doze būtų pasiektas patenkinamas klinikinis poveikis“.

Nemotorinių simptomų gydymas

Parkinsono ligos nemotoriniai simptomai, tokie kaip uoslės praradimas, miego sutrikimas, vidurių užkietėjimas, depresija ir kt., gali pasireikšti likus 10–20 metų iki motorinių simptomų atsiradimo. Gydytojai vis daugiau dėmesio skiria, kaip teisingai su jais elgtis.

Miego sutrikimai: sunku užmigti, sapnuoti, lengvai pabusti, anksti keltis ir pan. Jei Parkinsono ligos miego sutrikimą sukelia ligos paūmėjimas naktį, prieš einant miegoti galima pridėti kontroliuojamo atpalaidavimo levodopos. ; jei pacientui naktimis yra neramių kojų sindromas, kuris paveikia miegą, prieš miegą galima pridėti receptorių agonistų; Jei pritaikius vaistus nuo Parkinsono ligos miego pagerinti nepavyksta, galima vartoti raminamuosius ir migdomuosius.

Vidurių užkietėjimas: tai dažna Parkinsono liga sergančių pacientų komplikacija. Vidurių užkietėjimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, tokių kaip šalutinis vaistų poveikis, sumažėjęs pratimas ir mitybos pokyčiai. Jei užkietėja viduriai, gerkite daugiau vandens, valgykite daugiau skaidulų turinčio maisto, sumažinkite anticholinerginių vaistų dozę arba vartokite vidurius laisvinančius vaistus.

Depresija: sergantiesiems depresija turi būti stiprinamas psichologinis konsultavimas, prireikus juos diagnozuoti ir gydyti specialistai, gydyti antidepresantais, tokiais kaip paroksetinas ir sertralinas.

Vaistų terapija po medaus mėnesio: agresyvus „širdies stimuliatoriaus“ terapijos naudojimas

Kadangi Parkinsono ligos medikamentinio gydymo savalaikiškumas ir judėjimo sutrikimų komplikacijų atsiradimas yra neišvengiami, dėl judėjimo komplikacijų labai pablogėja kasdienė veikla ir gyvenimo kokybė. Taigi ar šie pacientai baigiasi savo gyvenimu? Tiesą sakant, taip nėra. „Velnias yra vienos pėdos aukščio, o kelias – vienos pėdos aukščio“. Gilus smegenų stimuliavimas (paprastai žinomas kaip smegenų stimuliatorius, DBS) atnešė „dar vieną kaimą“ Parkinsono ligos, ypač judėjimo sutrikimų komplikacijų, gydymui. Pacientai turėtų žinoti, kad „Parkinsono vaistų laikymas vienoje rankoje, o širdies stimuliatorius kitoje“ yra geriausias gydymas vidurinei ir vėlyvajai Parkinsono ligos stadijai. DBS terapija tarptautiniu mastu vykdoma beveik 30 metų, o mano šalyje ji taip pat atliekama beveik 20 metų. , terapija ir chirurginė patirtis yra labai brandi.

Smegenų širdies stimuliatorius yra neurostimuliatorius, implantuojamas po oda į krūtinę, ir minimaliai invazinis elektrodas, implantuojamas į smegenis. Jis gali veiksmingai kontroliuoti Parkinsono liga sergančius pacientus, siųsdamas elektrinius impulsus į atitinkamus nervų branduolius, kurie kontroliuoja judėjimą ir reguliuoja nenormalius neuronus. Taip pat galima pašalinti tokius simptomus kaip drebulys, sustingimas ir judėjimo sulėtėjimas, taip pat galima pašalinti gydymo vaistais sukeltą šalutinį poveikį.

Pastaraisiais metais smegenų stimuliatoriaus terapijos laikas buvo linkęs į priekį, todėl siūloma, kad smegenų stimuliatoriaus terapija turėtų būti atliekama po Parkinsono ligos gydymo vaistais, kai tik atsiranda judėjimo sutrikimų komplikacijų. Po 2 metų stebėjimo buvo nustatyta, kad „ankstyvosios elektrodų stimuliacijos“ grupės simptomų kontrolė buvo žymiai geresnė nei gydymo vaistais grupės. Vaistų dozė stimuliacijos grupėje buvo žymiai sumažinta. Operacija nepaveikė paciento pažinimo ir nepadarė neuropsichologinės žalos. Todėl ankstyvas smegenų stimuliatoriaus stimuliavimas gali sukelti pacientams antrą „medaus mėnesio“ gydymo laikotarpį.