Buvo paskelbti AKI duomenys apie pacientus po didelio masto operacijų Kinijoje. Verta apmąstyti šias 4 figūras.

Gerai žinoma, kad ūminis inkstų pažeidimas (AKI) yra dažna hospitalizuotų pacientų komplikacija ir rimtai veikia paciento prognozę. Net trumpas ir lengvas AKI yra susijęs su didesne mirties rizika. Neseniai Kinijos apklausos ataskaita parodė, kad AKI sudaro 10% visų gydymo išlaidų, o tai daro didelę įtaką visuomenei, šeimoms, asmenims ir gydymo įstaigoms.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytas priežastis, garsūs Kinijos nefrologai, tokie kaip akademikas Hou Fanfanas ir profesorius Xu Gang, ėmėsi vadovauti retrospektyviai analizuojant Kinijos pacientų pooperacinio AKI dažnį, rizikos veiksnius ir prognozes. Apklausos rezultatai neseniai buvo paskelbti NDT. Tarp jų yra 4 skaičiai, kuriuos verta apmąstyti.

4 svarbūs duomenys

Nacionalinis pooperacinio AKI dažnis: 5.0 %

Inkstų pakaitinės terapijos panaudojimas: 7,7 proc.

Intensyviosios terapijos (ICU) naudojimo rodiklis: 45.0 %

Mirtingumas ligoninėje: 4.0 %

Tyrimo dizainas

Tai retrospektyvus tyrimas, kurio duomenys iš Kinijos inkstų ligų duomenų sistemos (CRDS), apimantys 16 aukštųjų ligoninių 10 provincijų. Buvo įtraukti suaugę pacientai, kuriems buvo atlikta operacija 2013–2019 m. Tačiau dėl mažo imties dydžio pacientai, kuriems persodintas inkstas, nebuvo įtraukti. Išskyrimo kriterijai yra šie: (1) buvimas ligoninėje trumpesnis arba lygus 1 dienai; (2) Nefrektomijos operacija; (3) Pacientai, sergantys galutinės stadijos inkstų liga, apibrėžiama kaip apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Pirminė tyrimo baigtis buvo mirtingumas ligoninėje, o kiti vertinami rodikliai buvo bendra buvimo trukmė, visos hospitalizacijos išlaidos, ICU poreikis ir pakaitinės inkstų terapijos poreikis.

Tyrimo rezultatas

Iš viso buvo įtrauktos 520 707 operacijos. Dažniausios operacijų rūšys buvo bendroji chirurgija (32,5 %), ortopedija (16,1 %) ir ginekologija (13,7 %). Skubiosios operacijos tesudarė 1,5 proc. Vidutinis amžius buvo 54 metai, 45,9 % buvo vyrai, o vidutinis pradinis eGFR buvo 98 ml/(min·1,73 m2). Verta paminėti, kad pradinis eGFR buvo 4,4% pacientų<60 ml/(min·1.73m2).

01 Sergamumas AKI

Iš viso 25,830 pacientų išsivystė AKI, ty 5,0 proc. AKI 1, 2 ir 3 stadijų proporcijos buvo atitinkamai 77,3%, 15,4% ir 7,3%. Be to, AKI rizika po skirtingų operacijų yra skirtinga – didžiausia rizika yra širdies chirurgija (34,6 proc.), po to – urologinė chirurgija (8,7 proc.) ir bendroji chirurgija (4,2 proc.). Reikia daugiau dėmesio, kad sunkus AKI taip pat yra linkęs atsirasti po širdies operacijų (AKI 2 ir 3 stadijos; 29,3 %), vėliau – neurochirurgijos (23,8 %). Be to, AKI dažnis skubios chirurgijos atveju buvo 5,9% didesnis nei planinės operacijos metu (4,9%).

Be to, daugiausiai pooperacinio AKI nustatyta pirmąją pooperacinę dieną (72,7 proc.), o nedaugeliui (1,5 proc.) pacientų nustatyta septintą dieną po operacijos.

02 AKI prognozė

Iš visų pacientų, kuriems išsivystė AKI, tik 1053 (5,5 %) pacientai sirgo trumpalaikiu AKI. Remiantis paskutiniu kreatinino tyrimu, 19 655 pacientų (78,4 %) normalizavosi, o tarp pacientų, sergančių 3 stadijos AKI, tik 859 (52,8 %) pacientų inkstų funkcija buvo normali.

Pažymėtina, kad 1025 (4,0 %) pacientai, sergantys pooperaciniu AKI, mirė hospitalizacijos metu. Kaplan-Meier išgyvenamumo kreivės analizė parodė, kad didėjant AKI stadijai, žymiai padidėjo mirties ligoninėje rizika.

Be to, lyginant su pooperaciniais pacientais be AKI, AKI sergantys pacientai turėjo ilgesnį hospitalizacijos laiką (12 d. palyginti su 19 d), didesnes išlaidas (38 000 juanių, palyginti su 82 000 juanių) ir buvo labiau linkę gauti ICU gydymas (13,1 %, palyginti su 45.{7}}%) ir didesnė tikimybė gauti pakaitinę inkstų terapiją (0,4 % palyginti su 7,7 %).

tyrimo diskusija

Šiame dideliame, daugiacentriame retrospektyviniame tyrime pooperacinio AKI dažnis Kinijoje buvo 5.{2}}%, o didžiausia AKI rizika buvo po širdies operacijos. Daugumą AKI galima diagnozuoti per 2 dienas po operacijos.

AKI yra dažna Kinijos širdies chirurgijos pacientų pooperacinė komplikacija. Visame pasaulyje širdies chirurgijos pacientai taip pat yra linkę sirgti AKI. 2016 m. metaanalizė, kurioje dalyvavo 91 tyrimas ir 320 086 širdies chirurgijos pacientai, parodė, kad AKI dažnis po širdies operacijos buvo 22,3 proc. Atitinkami tyrimai, kuriuose dalyvavo JAV veteranai, parodė, kad sergamumas buvo 18,7%. Tačiau šiame tyrime nustatyta, kad Kinijos pacientų AKI dažnis po širdies operacijos pasiekė 34,6%, o 30% AKI buvo 2 ar 3 stadijos, o tai rodo, kad Kinija turi toliau tobulinti pooperacinę AKI prevenciją pacientams, kuriems atlikta širdies chirurgija.

Šiame tyrime taip pat nustatyta, kad dauguma pooperacinio AKI buvo aptikta per 2 dienas (48 valandas), o tai rodo, kad intervencija turėtų būti sustiprinta prieš operaciją ir jos metu, pvz., sumažinti priešoperacinių nefrotoksinių vaistų vartojimą ir vengti per didelio skysčių netekimo ir kt. Susijusios atsargumo priemonės. Be to, klinikinėje praktikoje kai kurie gydytojai pageidauja atlikti kreatinino serumo tyrimą per 48 valandas po operacijos. Jei šiame tyrime nėra nukrypimų nuo normos, papildomi tyrimai nebus atliekami, todėl vėlyvos stadijos AKI diagnozė gali būti praleista. Be to, reikšmingas pooperacinės raumenų masės sumažėjimas gali būti svarbi vėlyvojo pooperacinio AKI aptikimo priežastis.

Galiausiai, šis tyrimas taip pat nustatė, kad priešoperacinė buvimas ligoninėje turi U formos ryšį su pooperaciniu AKI. Jei ikioperacinės hospitalizacijos laikas yra per trumpas, tai rodo, kad skubios operacijos lygis yra aukštas ir gali būti netinkamas pasiruošimas; jei ikioperacinės hospitalizacijos laikas yra per ilgas, tai rodo, kad paciento klinikiniai simptomai yra sunkesni. Kiti veiksniai, susiję su pooperaciniu AKI, buvo vyresnis amžius, vyriška lytis, mažesnė pradinė inkstų funkcija ir gretutinių ligų buvimas. Pacientams, kuriems yra minėtų veiksnių, gydytojai turėtų apsvarstyti pooperacinį AKI stebėjimą.

Apskritai šis tyrimas rodo, kad pooperacinis AKI yra svarbi medicininė našta Kinijoje, ypač širdies chirurgijos pacientams. Be to, AKI diagnozavimo dažnis yra didelis. Todėl skubiai reikia pagerinti Kinijos supratimą apie pooperacinį AKI ir įdiegti išankstinio įspėjimo sistemą. Šis tyrimas taip pat atskleidė pooperacinio AKI rizikos veiksnius atliekant įvairių tipų operacijas, suteikdamas svarbios informacijos gerinant AKI prevencijos strategijas.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozido, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, o tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo veikliosios sudedamosios dalys turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.