Tradicinės kinų medicinos mechanizmai ir progresas gydant erekcijos disfunkciją
Mar 07, 2025
Anotacija
Erekcijos disfunkcija (ED)atsirado kaip įprasta didelių asmenų liga, daranti įtaką vyrų sveikatai, ypač tarp vidutinio amžiaus ir pagyvenusių vyrų. Tradicinėje kinų medicinoje (TCM) ši sąlyga vadinamaimpotencija.
Tradicinė kinų medicinaGali pasigirti ilgalaikė ED traktavimo istorija, suteikianti unikalius pranašumus sprendžiant tiek simptomus, tiek pagrindines priežastis. Daugybė klasikinių TCM kompozicijų ir junginių preparatų parodė terapinį poveikį:
Moduliacijaandrogenų lygis
Daro įtakąatsipalaidavimo ir susitraukimo signalizacijos keliaiiš„Corpus Cavernosum“ lygusis raumenysDaugybiniame molekuliniame biologiniame lygmenyje
Šis straipsnis išsamiai apžvelgia:
mechanizmai, turintys įtakos vyro erekcijos funkcijai
TCM mechanizmai ir pažanga gydant ED
Tikslas yra pateiktiNaujos įžvalgosį gydymą Ed.
Raktiniai žodžiai
Tradicinė kinų medicina; Erekcijos disfunkcija; Molekuliniai mechanizmai; Signalizacijos keliai
TCM žolelių cistanche papildai, skirti gydyti erekcijos disfunkciją (ED)
Erekcijos disfunkcija (ED) yra apibrėžiama kaipnuolatinis nesugebėjimas pasiekti ir (arba[1]. Tradicinėje kinų medicinoje (TCM) ED apibūdinamas kaip„Wei er bu Ju“ (suglebimas be erekcijos), „Ju er Bu Bu Jian“ (erekcija be tvirtumo) arba „Jian er Bu Bu JiU“ (tvirtumas, kuris trunka neilgai), kartu vadinamiyangwei (impotencija) [2].
Edas ne tik paveikiagyvenimo kokybėpacientų, bet taip pat turi didelę įtaką jųpsichologinė gerovė ir šeimos laimė.
1. Varpos erekcijos įtakos mechanizmai
Varpos erekcija yra būtina norint patenkinti seksualinę veiklą. Tai yraSudėtingas neurovaskulinis procesas, reguliuojamas psichologinių ir hormoninių veiksnių, įtraukiantEndotelis, lygūs raumenys, psichologinė būsena, nervų sistema ir endokrininė sistema [3].
ED patogenezė yra sudėtinga ir apima daugybę rizikos ir priežastinių veiksnių, įskaitant:
Senėjimas
Diabetas
Dislipidemija
Hipertenzija
Širdies ir kraujagyslių ligos
Nutukimas
Metabolinis sindromas
Hiperhomocisteinemija
Fizinio aktyvumo trūkumas
Rūkymas [1]
Šie veiksniai gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti patologinius ED mechanizmus, įskaitant:
Endotelio disfunkcija
Hormoninis disbalansas
Neurogeniniai veiksniai
Hemodinaminiai sutrikimai [4]
1.1 androgenų reguliavimo mechanizmas dėl erekcijos funkcijos
Androgenai yra pirminiai hormonai, atsakingi už inicijavimą, plėtrą ir palaikymąVyrų pirminės ir antrinės seksualinės savybės[5]. Jie reguliuoja varpos erekciją per abucentriniai ir periferiniai keliai[{6-7] ir taip pat paveiktiErekcijos trukmė [8].
Androgenų trūkumas slopina ekspresijąAzoto oksido sintazė (NOS)irAzoto oksido (NO)/ciklinio guanozino monofosfato (CGMP) su keliu susiję jonų kanalo baltymai. Tai taip pat skatinaCorpus cavernosum ląstelių oksidacinis stresas, apoptozė ir fibrozė, galiausiai vedaEd [9].
Daugelis tradicinių kinų vaistų (TCM) ekspozicijospanašus į androgenus ir į gonadotropiną panašus poveikis. Pavyzdžiui,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongronong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) ir Semen Cuscutae (Tusi)galiPadidinkite testosterono kiekį serume, sustiprinti libido ir pagerinti ED pacientams, sergantiemsHipogonadizmas.
1.2 Nervų sistemos reguliavimo mechanizmas dėl erekcijos funkcijos
Centrinis varpos erekcijos reguliavimas apimaParaventrikulinė pagumburio branduolys, kuris išleidžiaOksitocinas ir dopaminasperduoti erekcijos signalus įSacralinis stuburo smegenys (S 2- S4). Tai suaktyvinaacetilcholino ir NO išsiskyrimasišparasimpatiniai nervų skaidulos„Corpus Cavernosum“, taip kontroliuodamas erekciją.
Taip pat galima perduoti erekcijos signalusrefleksyviaiperVarpos nugaros nervas ir pudendalinis nervas iki sakralinio nugaros smegenų, arba perHipogastrinis nervas iš dubens ir tarpvietės srities į krūtinės ląstos stuburo centrą, erekcijos skatinimas [10].
Neurotransmiteriai, tokie kaipDopaminas, sužadinamosios aminorūgštys (N-metil-D-aspartatas, NMDA) ir oksitocinasgalisuaktyvintisusiję neuronai arba sukelia erekciją perElektros stimuliacija. Priešingai,gama-aminobutyroid rūgšties (GABA) agonistai ir opioidiniai vaistaigalislopintiVarpos erekcija [11].
1.3 „Corpus Cavernosum“ lygiųjų raumenų atsipalaidavimo mechanizmai
1.3.1 Nr/CGMP kelias
Po seksualinės stimuliacijos,Neapdrenerginiai ne cholinerginiai (NANC) neuronai ar endotelio ląstelėsAtsakykite į acetilcholiną išlaisvindamiNe, kuris išsisklaido į„Corpus Cavernosum“ lygiųjų raumenų ląstelėsir suaktyvinaTirpi guanilato ciklazė (SGC). Šis fermentasKonvertuoja guanozino trifosfatą (GTP) į ciklinį guanozino monofosfatą (CGMP).
AktyvuotaNuo CGMP priklausoma baltymo kinazė (PKG)tada fosforilina substratus, vedančius įLygių raumenų atsipalaidavimas ir varpos erekcija [12].
Tyrimai tai parodėNo taip pat kontroliuoja erekcijos funkciją ir seksualinį elgesįveikdamasParaventrikulinis pagumburio, medialinės preoptinės srities ir ekstrahipotalaminių sričių branduolys [13].
Fosfodiesterazės 5 tipo (PDE5)gali inaktyvuotiCGMP, tokiu būdu nutraukiant ne/cGMP tarpininkavimąLyginamasis raumenų atsipalaidavimasprocesas [14]. PDE5 inhibitoriaisustiprinti varpos erekcijąikiCGMP skilimo slopinimas ir endotelio funkcijos gerinimas [15].
Tam tikri TCM, pavyzdžiui,Epimedium (Yinyanghuo), turiPDE5 slopinamasis poveikis, o kitiPadidinkite NO ir CGMP lygį „Corpus Cavernosum“, veiksmingai tobulindamas Ed.
1.3.2 CAMP kelias
Lyginamasis raumenys „Corpus Cavernosum“yraG-baltymų sujungti receptoriai, kurie reaguoja įEndogeniniai peptidai (e.g., Vasoaktyvus žarnyno peptidas (VIP) ir kalcitonino genas susijęs peptidas (CGRP)) irProstaglandinai. Šie peptidaiSuaktyvinkite adenilato ciklazę, padidina tarpląstelinįCiklinis adenozino monofosfatas (cAMP)lygiai.
CAMP suaktyvina baltymų kinazę A (PKA), kuri palengvina kalcio jonų ištekėjimą, veda įLyginamasis raumenų atsipalaidavimas [16].
Tam tikri TCM, pavyzdžiui,Cistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) ir Coptis chinensis (Huanglian), galiTarpininkaukite kaverniniam lygiųjų raumenų atsipalaidavimui, slopindami cAMP skilimą, taip pagerindamas Ed.
1.3.3 Anglies monoksido (CO) ir vandenilio sulfido (H₂S) keliai
CO yra sintetinamas išHemo oksigenazė (HO), įskaitant ir konstitucines, ir indukuojamas formas. Jis gali suaktyvintiSGCgamintiCGMP, Erekcijos skatinimas. NorsBendras SGC aktyvinimasyra silpnesnis užNe, CO galireikšmingai sustiprina yc -1- sukeltą SGC aktyvaciją, nepriklausomai nuoHemo oksidacijos būsena[17].CO keliaspapildo ar sustiprinaNr./CGMP keliasVarpos erekcijos reguliavime [18].
H₂Sreikšmingaipadidina CGMP lygį slopindamas PDE5 aktyvumą[19]. Tai taip pat gali pagerinti ED, slopinantRhoA/RHO susijusios baltymų kinazės (uolienos) signalizacijos kelias [20-21].
Be to,H₂s suaktyvina nuo kalcio priklausomus arba ATP jautrius kalio kanalus, veda įLąstelių membranos hiperpolarizacija, mažinant tarpląstelinįKalcio jonų lygis, ir taipskatinti varpos erekciją [22].
1.4 Signalo keliai, susiję su „Corpus Cavernosum“ lygiųjų raumenų susitraukimu
1.4.1 Rhoa/Rho kinazės kelias
Rho kinazėkelias skatinaVarpos kraujagyslių susitraukimasikiSlopina miozino lengvosios grandinės fosfatazės (MLCP). Tuo pačiu metu tai padidėjaMiozino šviesos grandinės (MLC) fosforilinimas ir kalcio jonų jautrumas.
Kai tarpląstelinisKalcio jonai padidėja ir jungiasi prie kalmodulinoįvyksta konformacinis pokytis, sudarantis aMLC-kalmodulino kompleksas, kuris vėliau fosforilinamas. Tai lemiaAktino-miozino kompleksų susidarymas, dėl toLygių raumenų susitraukimas ir varpos detalė [23].
Be to, Rho kinazė gali netiesiogiaižemyn reguliuoja NO/CGMP keliąper du mechanizmus:
Endotelio azoto oksido sintazės (ENOS) ekspresijos sumažinimas
Tiesiogiai slopindamas eNOS aktyvaciją [24]
Tradicinė kinų medicina (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)veikia kaipRho kinazės inhibitorius, tobulėjaEd nepriklausomai.
1.4.2 Mitogenais aktyvuota baltymo kinazės (MAPK) kelias
RAF baltymo kinazė, mitogenais aktyvuota baltymo kinazė (MAPK) ir tarpląstelinė signalo reguliuojama kinazė 1/2 (ERK1/2)dalyvauti aKaskados reakcijaTai gamina fosforilintąERK1/2.
FosforilintaERK1/2padidėja tarpląstelinisKalcio jonų koncentracijair taip pat prisideda prie„Corpus Cavernosum“ lygiųjų raumenų susitraukimaspateikė:
Slopina eNOS aktyvumą
Endotelino suaktyvinimas -1 (et -1) kelias [25]
1,5 Notch signalizacijos kelias
Notch signalizacijos keliasvaidina pagrindinį vaidmenįFibroblastų skaičiaus koordinavimas varpos korpuso cavernosum, norepinefrino jautrumas ir bendras erekcijos procesas.
Tyrimai tai parodėVarpos erekcija laikinai keičia „Corpus Cavernosum“ ląstelių erdvinį išdėstymą, sumažindamas Notch kelio signalizaciją. Tai labai svarbuPadidina fibroblastų skaičių, padidina varpos kraujotaką ir pagerina erekcijos dažnį, taipPadeda palengvinti Ed [26].
