Patologinė IgAN klasifikacija buvo atnaujinta. Pacientai, turintys šiuos du S1 potipius, gali išbandyti gliukokortikoidus.

Inkstų biopsija yra auksinis standartas diagnozuojant imunoglobulino A nefropatiją (IgAN). Kadangi tai gali padėti gydytojams geriau diagnozuoti ir įvertinti IgAN pacientų būklę. Daugybė tyrimų parodė, kad židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSGS), taip pat žinoma kaip S1 tipas, buvo pastebėta 70% pacientų, sergančių IgAN. Pacientai, turintys IgAN su S1 ypatumais, yra susiję su didesniu proteinurijos lygiu biopsijos metu, greitesniu inkstų funkcijos praradimu, prastesniu inkstų išgyvenamumu ir netgi gali blogiau reaguoti į vaistus.

Spustelėkite Cistanche dėl inkstų ligos

Pagrindiniai patologiniai tyrimai rodo, kad FSGS atsiradimas gali būti susijęs su trimis mechanizmais – uždegimu, kapiliarų nekroze ir podocitų pažeidimu/hipertrofija. Tačiau anksčiau minėtų trijų mechanizmų sukeltas FSGS buvo laikomas IgAN S1 tipo ir nebuvo suskirstytas į (S1). Taigi, ar šių trijų mechanizmų poveikis IgAN ir inkstų funkcijai yra nuoseklus?

Neseniai Kidney International paskelbė VALIGA tyrimo rezultatus. Tyrimas turi dvi svarbias išvadas:

① S1 klasifikacija turėtų būti dar suskirstyta į 3 potipius.

② S1 IgAN sergantys pacientai, kuriems yra podocitų hipertrofija arba kurių glomeruluose yra tik sukibimo pažeidimų, geriau reaguoja į gliukokortikoidus.

Tyrimo dizainas

VALIGA yra retrospektyvus kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems diagnozuota pirminė IgA nefropatija iš 55 Europos medicinos centrų ir nebuvo išmatuota pradinė proteinurija ar apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR). riba. Visi pacientai buvo stebimi mažiausiai 1 metus, nebent per šį laikotarpį progresavo galutinė inkstų liga (ESKD).

Atmetimo kriterijai šiame tyrime buvo pacientai, sergantys kitomis ligomis ir sisteminėmis ligomis (pvz., sistemine raudonąja vilklige, diabetu, Henoch-Schönlein purpura)<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Šis tyrimas ne tik fiksavo paciento eGFR, proteinuriją ir kraujospūdį, bet ir fiksavo paciento vartojamus vaistus, tokius kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) (bendrai vadinami RASB), gliukokortikoidai, arba kiti imunosupresantai (pvz., ciklofosfamidas, mikofenolato mofetilas, kalcineurino inhibitoriai).

Pirminė tyrimo baigtis yra sudėtinė inkstų baigtis, apibrėžiama kaip ESKD (eGFR mažesnis arba lygus 15 ml/min/1,73 ㎡, kuriems atliekama dializė arba persodintas inkstas) arba eGFR sumažėjimas daugiau nei 50 %, palyginti su pradiniu lygiu.

S1 klasifikacija yra suskirstyta į tris potipius, remiantis inkstų biopsija, nespecifiniais pažeidimais (NOS), lipniais NOS pažeidimų pažeidimais (Adh) ir FSGS podocitų hipertrofijos (PH) pažeidimais, kurie šiame tyrime supaprastinti iki NOS pažeidimų, lipnumo pažeidimai ir PH pažeidimai.

Chi kvadrato automatizuotas sąveikos testas (CHAID) buvo naudojamas siekiant įvertinti ryšį tarp S1 potipio ir proteinurijos bei pirminės vertinamosios baigties.

Tyrimo rezultatas

Iš viso buvo įtraukti 1147 pacientai, iš kurių 73% buvo vyrai. Pradinės inkstų biopsijos metu vidutinis paciento amžius buvo 36±16 metų, eGFR buvo 73±30ml/min/1,73 ㎡, proteinurija buvo 1,3 (0,6-2,6) g/d. vidutinis arterinis spaudimas (MAP) buvo 98± 13 mmHg. 10% pacientų vartojo imunosupresantus. Stebėjimo laiko mediana buvo 4,7 (24-7,9) metų. 16 procentų pacientų atitiko pirminę vertinamąją baigtį, o 12 % progresavo iki ESKD.

1 Inkstų biopsijos rezultatai

Vidutinis inkstų biopsijos glomerulų skaičius buvo 16 (12-23), iš kurių M1, E1 ir S1 pažeidimai sudarė atitinkamai 28%, 11% ir 69%. Pusmėnulio pakitimų C1 ir C2 dažnis buvo atitinkamai 9 % ir 2 %.

2 Pažeidimai ir proteinurija

CHAID analizė parodė, kad pacientams buvo reikšmingų proteinurijos skirtumų, neatsižvelgiant į tai, ar yra NOS pažeidimų (+/-), PH pažeidimų ar Adh pažeidimų. Tolesnė analizė parodė, kad NOS ir Adh sergantys pacientai buvo reikšmingai susiję su geresne inkstų prognoze. Adh+ ir PH+ pacientai buvo susiję su blogesne inkstų prognoze.

3 Gydymo vaistais poveikis S1 pogrupiui

Atlikome polinkio tyrimą, siekdami suderinti ligos progresavimo riziką pacientams, kurie vartojo CS ir RASB, palyginti su tais, kurie vartojo tik RASB. Rezultatai parodė, kad ligos progresavimo rizikos veiksniai buvo panašūs pacientams, vartojantiems CS ir RASB, palyginti su vien RASB. Pacientų, sergančių S1 IgAN, kuriems buvo podocitų hipertrofija arba kurių glomeruluose buvo tik lipnių pakitimų, inkstų išgyvenamumas buvo daug didesnis vartojant CS ir RASB, nei pacientų, gydytų tik RASB, o rizika priklauso nuo laiko 0.3{{ 5}} (95 % PI, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

tyrimo diskusija

IgAN patologinė klasifikacija gali numatyti paciento prognozę ir padėti gydytojams pasirinkti tinkamą klinikinės intervencijos metodą. Apie 70% IgAN pacientų gali būti klasifikuojami kaip S1 tipas, kuris yra viena iš labiausiai paplitusių patologinių IgAN klasifikacijų. Remiantis ankstesniais tyrimais, 69% IgAN pacientų šiame tyrime turėjo S1 klasifikaciją. Tačiau S1 potipis yra susijęs su kelių etiologijų ir kelių sužalojimais.

Be to, kad FSGS (S1) yra susijęs su virusine infekcija, vaistais, išemija, podocitų pažeidimu, genetiniais anomalijomis ar rasiniu jautrumu, jis taip pat yra susijęs su padidėjusiu tam tikrų tirpių faktorių lygiu. Kaip antrinis ir pirminis IgAN gali turėti skirtingus gydymo prioritetus, skirtingos priežastys ar sužalojimų modeliai gali atspindėti skirtingų intervencijos modelių veiksmingumo skirtumus gydant pacientus. Todėl daugelis mokslininkų mano, kad S1 gali būti klasifikuojamas kaip Tada suskirstytas į kai kuriuos potipius.

Ei. Karoui ir kt. naudojo FSGS Kolumbijos klasifikavimo sistemą, kad suskirstytų S1 pažeidimus IgAN kohortoje, tačiau modifikavo NOS potipį, kad būtų išvengta segmentinės sklerozės, kurią sukelia uždegiminiai randai. Iš viso buvo įtraukti 128 IgAN pacientai, įskaitant 11 atvejų su kolapsuojančiu tipu, 27 atvejai su ląsteliniu tipu, 7 atvejai su portaliniu / periportaliniu tipu, 6 atvejai su viršūniniu tipu ir 52 atvejai su nespecifiniu FSGS. Tiek kolapsuojančios, tiek ląstelinės formos turi ypač blogą prognozę, dauguma pacientų progresuoja iki paskutinės ligos stadijos, o viršūninė forma yra santykinai geresnė. Tačiau šiame tyrime viršūninio tipo, baltymų absorbuotų lašelių ir hialino degeneracijos biopsijos proporcijos buvo atitinkamai tik 3%, 4% ir 2%, o imties dydis buvo per mažas, kad būtų galima padaryti pagrįstas išvadas. Kad subklasifikavimas būtų kliniškai prasmingas, gali būti, kad IgAN netaikomas FSGS patologinės klasifikacijos sistemai, ty Kolumbijos klasifikacijai.

Patologų siūlymu pabandėme panaudoti naują klasifikavimo metodą ir suskirstėme S1 į tris potipius: nespecifinius pažeidimus (NOS), lipnius NOS pažeidimų pažeidimus (Adh) ir FSGS pažeidimų podocitų hipertrofiją (PH). Rezultatai Nustatyta, kad šis klasifikavimo metodas gali veiksmingai stratifikuoti riziką ir tam tikru mastu nukreipti gydymą pacientams, kuriems yra IgAN S1 patologinė klasifikacija.

Pažymėtina, kad dauguma (97%) šiame tyrime dalyvavusių pacientų buvo baltaodžiai. Panašūs tyrimai turėtų būti atlikti su Kinijos populiacija, siekiant patikrinti S1 potipio klinikinę reikšmę.

Šiame tyrime manoma, kad IgAN S1 patologinė klasifikacija ateityje turėtų būti suskirstyta, o tai gali padėti gydytojams veiksmingai stratifikuoti ir nukreipti vaistus IgAN pacientams.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistancheyra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas įvairioms sveikatos būklei gydyti, įskaitantinkstasliga. Jis gaunamas iš džiovintų stiebųCistanchedeserticola, augalas, kilęs iš Kinijos ir Mongolijos dykumų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yrafeniletanoidasglikozidai, echinakozidas, irakteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikįinkstassveikata.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklėms, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų Cistanche deserticola, augalo, kilusio iš Kinijos ir Mongolijos dykumų, stiebų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yra feniletanoidiniai glikozidai, echinakozidas ir akteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Kaip Cistanche gydo inkstų ligą?

Cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, naudojamas šimtmečius įvairioms sveikatos būklėms, įskaitant inkstų ligas, gydyti. Jis gaunamas iš džiovintų Cistanche deserticola, augalo, kilusio iš Kinijos ir Mongolijos dykumų, stiebų. Pagrindiniai aktyvūs cistanche komponentai yra feniletanoidiniai glikozidai, echinakozidas ir akteozidas, kurie, kaip nustatyta, turi teigiamą poveikį inkstų sveikatai.

Inkstų liga, taip pat žinoma kaip inkstų liga, reiškia būklę, kai inkstai neveikia tinkamai. Dėl to organizme gali kauptis atliekos ir toksinai, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Cistanche gali padėti gydyti inkstų ligą keliais mechanizmais.

Pirma, buvo nustatyta, kad cistanche turi diuretikų savybių, tai reiškia, kad jis gali padidinti šlapimo gamybą ir padėti pašalinti iš organizmo atliekas. Tai gali padėti sumažinti inkstų naštą ir užkirsti kelią toksinų kaupimuisi. Skatindama diurezę, cistanche taip pat gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį, dažną inkstų ligos komplikaciją.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi antioksidacinį poveikį. Oksidacinis stresas, kurį sukelia disbalansas tarp laisvųjų radikalų gamybos ir organizmo antioksidacinės apsaugos, vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant inkstų ligai. Jie padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus ir sumažinti oksidacinį stresą, taip apsaugodami inkstus nuo pažeidimų. Feniletanoidiniai glikozidai, esantys cistanche, buvo ypač veiksmingi šalinant laisvuosius radikalus ir slopinant lipidų peroksidaciją.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche turi priešuždegiminį poveikį. Uždegimas yra dar vienas svarbus inkstų ligos vystymosi ir progresavimo veiksnys. Cistanche priešuždegiminės savybės padeda sumažinti uždegimą skatinančių citokinų gamybą ir slopina privalomų uždegimo takų aktyvavimą, taip sumažinant inkstų uždegimą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.

Be to, buvo įrodyta, kad cistanche turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant inkstų ligomis, imuninė sistema gali būti sutrikusi, o tai gali sukelti pernelyg didelį uždegimą ir audinių pažeidimą. Cistanche padeda reguliuoti imuninį atsaką, moduliuodama imuninių ląstelių, tokių kaip T ląstelės ir makrofagai, gamybą ir aktyvumą. Šis imuninis reguliavimas padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.

Be to, buvo nustatyta, kad cistanche gerina inkstų funkciją, skatindama inkstų vamzdelių su ląstelėmis regeneraciją. Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį filtruojant ir reabsorbuojant atliekas ir elektrolitus. Sergant inkstų ligomis, šios ląstelės gali būti pažeistos, dėl to pažeidžiama inkstų funkcija. Cistanche gebėjimas skatinti šių ląstelių regeneraciją padeda atkurti tinkamą inkstų funkciją ir pagerinti bendrą inkstų būklę.

Be šio tiesioginio poveikio inkstams, cistanche teigiamai veikia kitus organus ir organizmo sistemas. Šis holistinis požiūris į sveikatą yra ypač svarbus sergant inkstų ligomis, nes ši būklė dažnai paveikia kelis organus ir sistemas. Įrodyta, kad che turi apsauginį poveikį kepenims, širdžiai ir kraujagyslėms, kurias dažniausiai paveikia inkstų liga. Skatindama šių organų sveikatą, cistanche padeda pagerinti bendrą inkstų funkciją ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad cistanche yra tradicinis kinų augalinis vaistas, šimtmečius naudojamas inkstų ligoms gydyti. Jo aktyvūs komponentai turi diuretikų, antioksidacinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir regeneruojančių savybių, kurios padeda pagerinti inkstų funkciją ir apsaugoti inkstus nuo tolesnio pažeidimo. , cistanche turi teigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms, todėl tai yra holistinis požiūris į inkstų ligų gydymą.