Psichosocialinis inkstų recipientų prisitaikymas Kanados porinės donorystės programoje

Kontaktas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, magistrė ir Marie Achille, mokslų daktarė

Abstraktus

Įvadas:Inkstasvisame pasaulyje įgyvendintos porinės donorystės programos. Bent 2 donorų dalyvavimas šiose programose gali sustiprinti recipientų dėkingumo ir kaltės jausmą, nerimą dėl donoro sveikatos ir nerimą dėl transplantato nepakankamumo, patvirtinto ankstesniais tyrimais. Tačiau nėra tyrimų apie psichosocialines pasekmesinkstasporinė donorystė. Šiuo tyrimu buvo siekiama nuodugniai ištirti recipientų patirtį, susijusią su porine inkstų donoryste, daugiausia dėmesio skiriant psichosocialiniam prisitaikymui.

Metodai / metodas:Buvo atlikti individualūs interviu su 8 recipientais, kuriems transplantacija buvo atlikta per KanadąInkstasPorinio donorystės programa. Duomenys buvo analizuojami naudojant aiškinamąją fenomenologinę analizę.

Išvados:Išryškėjo keturios temos: (a) emociškai įkrautas santykis su žinomu donoru, (b) optimalus atstumo reguliavimas santykiuose su anoniminiu donoru, (c)inkstasporinė donorystė kaip pakilimų ir nuosmukių serija ir (d) daugiasluoksnis dėkingumas.

Diskusija:Išvados nagrinėjamos atsižvelgiant į išlikusią literatūrą. Problemos, susijusios su transplantacijos bendruomenės klinikinėmis ir mokslinių tyrimų pastangomisinkstasaptariamos pagalbos gavėjų atsakas.

Raktiniai žodžiai:inkstastransplantacija, išgyventa patirtis, interpretacinė fenomenologinė analizė, liga, psichosocialiniai aspektai, sveikatos priežiūra

Cistanche tinkainkstas

Chengdu Wecistanche turi daugybęcistanche žolėProduktai

Įvadas

Inkstų porinė donorystė (KPD) atitinka nesuderinamas donorų ir transplantacijos kandidatų poras pagal jų medicininę informaciją.1 Yra 3 KPD grandinių tipai: paprasti apsikeitimo sandoriai (poriniai mainai), kelių donorų ir recipientų kandidatų skelbimai ir skelbimai, apimantys anoniminį, ne - nukreiptas donoras (NDAD) ir laukiančiųjų sąraše esantis recipientas.1 Pirmuosiuose dviejuose 1 donoro ir recipiento diados recipientas gauna inkstą iš tos diados donoro, su kuriuo jie buvo suderinti, ir kuris lieka anonimas. Trečia, NDAD yra asmuo, kuris neturi numatyto recipiento, tačiau nori altruistiškai paaukoti inkstą nežinomam kandidatui.1 NDAD yra suporuotas su laukiančiųjų sąraše esančiu recipientu, sudarydamas diadą, kuri vėliau suderinama su kitomis registruotomis diadomis.1 KPD medicininiai rezultatai yra panašūs į tiesioginės gyvos donorystės rezultatus.2 Nacionalinio lygio programos buvo sukurtos Jungtinėje Karalystėje, Kanadoje, Australijoje, JAV, Nyderlanduose ir Europos šalyse.1 Kanados KPD programą 2009 m. sukūrė kanadietis. Kraujo paslaugos.1

Po transplantacijos inksto recipientai susiduria su daugybe psichosocialinių iššūkių, įskaitant vaistų režimo laikymasis su įkyriu šalutiniu poveikiu, 3,4 kaltės ir skolos jausmą donorui, 5,6 baimę dėl transplantato atmetimo,7,8 ir depresiją.9 kontekstas, kuriame yra įtvirtintas donoro ir recipiento ryšys, taip pat gali turėti įtakos recipientams po transplantacijos.10 Pavyzdžiui, gyvo donoro inksto recipientai jaučia didesnį kaltės jausmą ir nerimą nei mirę donoro inksto recipientai, o donoro aukos, numanoma rizika turėti 1 inkstą, ir fizinės donorystės išlaidos, nurodytos kaip galimos priežastys.11 Be to, tarp plaučių transplantacijos recipientų, kurie mažai laikosi imunosupresinio gydymo režimo, buvo pranešta apie artimą fantazinį ryšį su mirusiu donoru arba emocinį atstumą iki transplantacijos.12 Kartu šie kokybiniai rodikliai tyrimai rodo klinikinę platesnio santykio donorystės konteksto svarbą potransliacijai plantacijų psichosocialinis prisitaikymas.

KPD gavėjai patenka į santykinį kontekstą, įtraukdami save, žinomą donorą ir anoniminį (-ius) donorą (-us). Bent 2 donorų dalyvavimas gali sustiprinti sunkumus, turinčius įtakos recipientų psichosocialiniam prisitaikymui, įskaitant naštą, susijusią su dėkingumo skola, kaltę ir nerimą dėl donoro sveikatos ir transplantato nepakankamumo. Nepaisant šios galimybės, KPD psichosocialinių pasekmių tyrimų atlikta nedaug. Mūsų žiniomis, yra atliktas vienas tyrimas šia tema, apimantis struktūrinius interviu su nustatytomis atsakymų kategorijomis, tiriant, ar Nyderlandų inkstų mainų donorystės programos dalyviams reikia papildomos psichosocialinės paramos. 13 Nors paramos poreikių skirtumų nenustatyta13, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima padaryti tikslesnes išvadas. Šio tyrimo tikslas buvo įgyti išsamų supratimą apie gavėjų patirtį KPD, daugiausia dėmesio skiriant aspektams, turintiems įtakos psichosocialiniam prisitaikymui.

Cistancheyra gerasinkstas

Metodai

Tyrimo planą lėmė interpretacinė fenomenologinė analizė, kokybinis požiūris ir laikėmės konsoliduotų kokybinių tyrimų ataskaitų teikimo kriterijų.14 Naudodami pusiau struktūrizuotus interviu mažos imties dydžiui, atlikome išsamią kiekvieno atskiro atvejo analizę, išnagrinėdami reikšmingiausius atvejus. dalyvių subjektyvios patirties aspektai ir jiems priskiriamos reikšmės. Tyrimą patvirtino autorių akademinės institucijos ir bendradarbiaujančios su universitetu susijusios ligoninės etikos vertinimo taryba. Dalyviai pateikė raštišką informuotą sutikimą.

Nustatymas

Vieną individualų pokalbį nuo 90- iki 120 min. atliko pirmasis autorius, turintis psichologijos konsultavimo ir psichoterapijos teikimo patirties.inkstasgavėjų, dalyvavusių KPD. Interviu vyko internetu per Zoom arba Skype arba asmeniškai privačiame ligoninės transplantacijos klinikos kambaryje. Internetu apklaustų dalyvių buvo paprašyta pasirinkti kambarį be trikdžių. Internetinis būdas iš pradžių buvo pasirinktas, kad tilptų dalyvius visoje Kanadoje, ir buvo išlaikytas dėl koronavirusinės ligos (COVID{1}}) pandemijos. Dalyviai buvo pašalinti, jei jie nemokėjo pakankamai anglų ar prancūzų kalbų, kad galėtų dalyvauti nuodugniame mainuose.

Mėginių ėmimas

Mes naudojome tikslinę atranką, kad įdarbintume gavėjus, kurie buvo ne jaunesni kaip 18 metų, ir įsitikinome, kad atrinkome ir moteris, ir vyrus, kurie kalbėjo angliškai arba prancūziškai, gyveno skirtingose ​​Kanados provincijose ir dalyvavo Kanados KPD programoje prieš 6 mėnesius iki 5 metų. Šis laiko intervalas buvo pasirinktas siekiant užtikrinti, kad būtų praėjęs pakankamai laiko atsigauti ir koreguoti po operacijos, ir apriboti retrospektyvų šališkumą. Įdarbinimas buvo vykdomas perInkstasKanados svetainės ir socialinės žiniasklaidos puslapių fondas bei ligoninės transplantacijos komanda. Penki tinkami dalyviai buvo įdarbinti internetu ir visi baigė tyrimą. Transplantacijos komanda nustatė vienuolika tinkamų dalyvių, išsiuntė įdarbinimo laišką, tada paskambino pirmasis autorius. Trys baigė tyrimą, 5 neatsakė, o 3 iš pradžių išreiškė susidomėjimą, bet nustojo atsakyti į vėlesnį kontaktą. Sutikimo forma ir sociodemografinė anketa buvo išsiųsta el. paštu arba paštu. Dalyviams pateikus raštišką sutikimą ir grąžinus klausimyną, buvo nustatyta pokalbio data. Pokalbiai buvo atliekami iki duomenų prisotinimo. Aštuoni dalyviai baigė tyrimą kartu su aiškinamosios fenomenologinės analizės imties dydžio rekomendacija, kuri svyruoja nuo 3 iki 10, kad būtų teikiama pirmenybė analizės gyliui, per daug duomenų.15

Informacijos rinkimas ir analizė

Pokalbio vadovas buvo lankstus ir išbandytas, siekiant užtikrinti, kad būtų vietos asmeniškai reikšmingiems atsakymams. Klausimai apėmė pasaulinę KPD patirtį, patirtį po transplantacijos, taip pat santykius su žinomu donoru, anoniminiu donoru ir, jei taikoma, NDAD. Buvo naudojami raginimai. Interviu buvo įrašytas naudojant skaitmeninį diktofoną ir perrašomas pažodžiui. Dalyviai anksčiau nebuvo susitikę su pirmuoju autoriumi. Pirminio telefono skambučio metu jie buvo informuoti apie tyrimo tikslą ir autorių motyvaciją prisidėti prie pastangų, skirtų gerinti pacientų priežiūrą.

Identifikatoriai buvo pašalinti iš studijų medžiagos, o dalyviams buvo priskirtas slapyvardis, siekiant apsaugoti konfidencialumą. Refleksijos ir performulavimo strategijos buvo naudojamos norint pasiekti ir išsiaiškinti dalyvių diskurso reikšmę, kad būtų užtikrintas patikimumas. Įvairūs įdarbinimo kanalai, dalyvių geografinės padėties įvairovė ir angliškai bei prancūziškai kalbančių asmenų įtraukimas skatina perkeliamumą ir patikimumą. Siekiant užtikrinti griežtumą, atspindintis žurnalas fiksavo reakcijas, šališkumą, lūkesčius ir svarstymus dėl įtakos atsakymams ir išvadoms16. Analizės metu buvo suaktyvintas žurnalų rašymas. Kiti žingsniai apima diskusijas su antruoju autoriumi (klinikiniu psichologu [Ph.D.] ir patyrusiu tyrėjuinkstastransplantacija), bendraamžių apibendrinimas ir nuorašų tikrinimas pagal įrašą du kartus, siekiant užtikrinti patikimumą. Medžiagos dalyviams negrąžintos.

Pirmasis autorius atliko analizę, taikydamas iteracinį{0}}žingsnį interpretacinės fenomenologinės analizės metodą.15 Pirmasis nuorašas buvo perskaitytas kelis kartus, o pradinės idėjos buvo pažymėtos kaip komentarai. Komentarai buvo paversti iškylančiomis temomis, fiksuojančiomis teksto esmę aukštesniu abstrakcijos lygiu. Toliau kai kurios kylančios temos buvo sugrupuotos, o kitos atsirado kaip viršesnės sąvokos. Lentelėje išdėstėme temų grupes, kurios labiausiai fiksuoja dalyvio diskursą. Šie veiksmai buvo kartojami kiekvienam nuorašui. Temų modeliai transkriptuose buvo nustatyti ir sudėti į galutinę pagrindinę lentelę, kurią peržiūrėjo antrasis autorius, siekdamas užtikrinti, kad ji užfiksuota ir pagrįsta pačių dalyvių žodžiais.

cistanche salsos privalumaidėlinkstas

Rezultatai

Dalyvavo šešios moterys ir 2 vyrai iš skirtingų provincijų. Vienas dalyvavo tiesioginiame apsikeitime, 5 – grandinėse su keliomis diadomis ir 2 – grandinėse, kuriose dalyvavo NDAD. Iš pastarųjų 1 dalyvis neturėjo žinomo donoro, kuris buvo įtrauktas į diadą su NDAD. Amžiaus vidurkis buvo 63,35 metų (R=58-72, SD =4.96). Laikas nuo operacijos svyravo nuo 23 iki 58 mėnesių (M =38.54, SD =14.51). Papildomos sociodemografinės charakteristikos pateiktos 1 lentelėje.

Emociškai įkrauti santykiai su žinomu donoru

Iš 7 dalyvių, turinčių žinomą donorą, dauguma (N =6) pranešė, kad jaučia kaltę, įsiskolinimą ir nerimauja dėl jų. Šios emocijos atrodė neatsiejamai susijusios su jų atsakomybės už žinomo donoro gerovę jausmu. Panagrinėkime ištrauką iš B:

Mes labai, visada norime sužinoti apie jo sveikatą – įsitikinti, kad jam netyčia neatsiras sveikatos problemų, nes jis turi tik vieną inkstą. Visada yra, hm, tikrai nesijaudinkite... Bet jūs tarsi sakote, tikiuosi, kad dėl to jis nesusidurs su jokiomis sveikatos problemomis.

B apibūdina savo baimę, kad žinomo donoro gestas pakenks jo sveikatai, parodydama pasirengimą priskirti jo sveikatos pablogėjimą donorystei. Frazė „dėl to“ reiškia priežastinį ryšį, nurodant jos pagrindinį įsitikinimą, kad, iškilus sveikatos problemai, pati donorystė ir galiausiai ji būtų jos priežastis. Ji sąmoningai neįrėmina tokių minčių kaip rūpesčiai, paneigdama patį terminą: „tikrai nesijaudink“. Tačiau žodžio „visada“ kartojimas, pavyzdžiui, frazėje „visada nerimauju“, rodo, kad ją jaudina ši idėja ir iš jos kylantis kaltės jausmas.

Kituose pasakojimuose buvo B baimės atgarsių, tačiau išryškėjo skirtumai dėl gerovės, už kurią dalyviai jautėsi atsakingi. Savo ruožtu tai lėmė jų kaltės ir įsiskolinimo temą. Pavyzdžiui, jaučiau, kad esu atsakinga už jos donoro psichologinę gerovę ir norėjau jai atsilyginti padėdamas priimti prisitaikančius sprendimus dviejose gyvenimo srityse, kurios slegia jos kančias. Atitinkamai, T'sworries buvo sutelktas į emocinį įvykių, susijusių su šiomis sritimis, poveikį jos donorui.

Daugelis (N =6) taip pat išreiškė sustiprintą ryšį su žinomu donoru. Dalyviams buvo sunku suformuluoti konkrečius būdus, kuriais šis ryšys pasireiškė, ir naudojo nuoširdžią, lyrišką kalbą, kad tai išreikštų: „Jis [transplantacija] sujungė mus visus likusius metus, kurie mums liko džiaugtis šioje žemėje“. M aprašymas apie visą gyvenimą trunkančią sąjungą parodo jos galingą emocinį krūvį. Atrodė, kad dėkingumas, kuris nagrinėjamas ketvirtojoje temoje, prisidėjo prie šio stipresnio ryšio.

Optimalus atstumo reguliavimas santykiuose

Anoniminių donorų dalyvių paskyrose buvo nurodyta, kad reikia siekti optimalaus psichologinio artumo ir atstumo su anoniminiu donoru, iš kurio buvo atlikta jų transplantacija. Artumo siekimą apibrėžiame kaip bet kokį elgesio ar psichologinį bandymą sukurti anoniminio donoro giminystės ir pažinimo jausmą. Viena iš bendrų artumo siekimo strategijų buvo apskritai priimtinų savybių ir asmeninių vertybių projekcija į anoniminį donorą. Tai darydami recipientai susikūrė savo donoro įvaizdį, kuris iš karto buvo simpatiškas ir panašus į juos.

Tai mintis apie žmogų, kuris yra kaip angelas. Niekada negalvojau, kad tai kažkas, kas pasirodė ir pasakė: noriu paaukoti. Pagalvojau apie žmogų, kuris palaiko kitą giminaitį. Jo dosnumas ir meilė giminaičiui. Tai kažkas, kas pakankamai rūpinasi artimu ar net kitų žmonių žmogiškumu, yra kitame lygyje.

T nuomone, donorystė padedant giminaičiui yra aukščiausias geranoriškumo aktas, perkeliantis donorą „kitu lygiu“, „angelu“. T anksčiau išreiškė tvirtas šeimos vertybes, pirmenybę teikdama paramai ir priežiūrai šeimos nariams kasdieniame gyvenime. Kurdama pasakojimą, kuriame jos donorė buvo vedama meilės šeimai, ji suteikia jiems malonių savybių ir savo įvaizdžio elementų. Dauguma dalyvių taip pat parašė savo anoniminiams donorams padėkos laišką ir ieškojo informacijos apie juos iš sveikatos priežiūros komandos, o bandymai, kuriuos mes interpretuojame kaip veikiantys, sukuriantys atitinkamai giminingumo ir pažįstamumo jausmą. Be to, dauguma (N =5) buvo įsitikinę, kad klinikoje pastebėjo savo anoniminį donorą, išgirdę darbuotojų pokalbius, kurie, jų manymu, nukreipė juos į atitinkamą asmenį. Pastarąjį reiškinį suvokiame kaip dar vieną psichologinį bandymą, padedantį sukurti pažinties su anoniminiu donoru jausmą.

Tuo pačiu metu pasirodė bandymai išlaikyti atstumą nuo anoniminio donoro:

Iš pradžių daugiausia dėmesio skyriau Q duoti man inkstą, ir taip norėjau, kad būtų. Ir tada, per pastaruosius porą metų – sakyčiau atviriau per pastaruosius metus, aš pagalvojau, na, taip, bet be tų kitų žmonių to nebūtų įvykę.

Panašu, kad K aprašo, kaip nesąmoningai vengė minčių apie anoniminį donorą ir kitus grandinės narius, nenorėdamas matyti Q savo tiesioginiu donoru. Bėgant metams vystėsi psichologinis vystymasis, kurio kulminacija buvo anoniminio donoro ir grandinės narių integracija į jos transplantacijos patirtį. Ši evoliucija įvyko už jos sąmoningo suvokimo ribų, o kitų įsitraukimas galiausiai išryškėjo kaip spontaniškas suvokimas.

Tuo pat metu K buvo įsitikinusi, kad ji atpažino savo anoniminį donorą, išgirdusi pokalbį klinikoje. Taigi bandymai pasiekti artumą ir atstumą egzistavo kartu ir K, ir kitiems. Kai kurie išreiškė norą išsaugoti anonimiškumą dėl nepageidaujamų pasekmių, kurias galėjo numatyti, pavyzdžiui, prašymų suteikti finansinę pagalbą. Apskritai, atsirado artumo ir atstumo išlaikymo pusiausvyros modelis.

KPD kaip pakilimų ir nuosmukių serija

Dalyviai apibūdino savo patirtį su KPD kaip džiuginančių ir varginančių išgyvenimų eilę. Nors džiuginančios akimirkos tarp dalyvių buvo vienodos, ypač ieškant atitikmenų ir suplanuojant transplantacijos datą, įvykiai, kurie buvo stresą sukeliantys veiksniai, šiek tiek skyrėsi. Rungtynių laukimas buvo dažnas stresas, žadinantis baimę, kurią kursto netikrumas dėl ateities, iliustruoja N: "Mano rūpesčiai buvo susiję su tuo, kas man nutiks, ką darysiu? Dėl to visą vasarą nerimavau."

Suplanavus transplantaciją, laukimas įžiebė baimę dėl grandinės nutrūkimo: "Tai buvo labai emocionalus metas. Vien dėl to – galime būti atsakingi už save, bet šių keturių žmonių nepažįstame." Nežinomi nariai ir atitinkamas kontrolės trūkumas bei netikrumas, kuriuos V suvokia, pakurstė jos kančias. M laukimą patyrė kitaip:

Žinodamas, kad laisvė [transplantacijos data] jau arti, lengviau išgyvenau dializę, buvo entuziazmo, po truputį išėjau iš kokono. Gyvenimas buvo sunkus metų metus... Kai žinai, kad greitai išsivaduosi iš savo problemos – mano atveju laukimo dalis buvo lengva.

Artėjanti transplantacija reiškė laisvę, kurią M jautė tikra, kad įgys; todėl laukti buvo lengva. Sugretinimas tarp M suvokto tikrumo ir V suvokto netikrumo bei atitinkamų ramybės ir kančios jausmų yra dalyvių skirtumo momentinis vaizdas.

Dalyviai apibūdino daugybę susidorojimo būdų. Labiausiai dominavo pasitikėjimo santykių su medikų komanda užmezgimas ir šeimos parama. Taip pat pasirodė santykiai su kitais pacientais, taip pat išsiblaškymas, teigiamas pertvarkymas ir palyginimo strategijos žemyn. T paminėjo išskirtinę strategiją – personalizuoti dializės įrangą ir užmegzti su ja draugiškus santykius laukimo laikotarpiu. Inkstų personalizavimas taip pat buvo įprastas.

Daugiasluoksnis dėkingumas

Dėkingumas išryškėjo visuose pasakojimuose, apimantis ne tik žinomą donorą, bet ir kitus, dalyvaujančius transplantacijos procese. Atrodė, kad tai labiausiai jaučia žinomas donoras, po kurio sekė anoniminis donoras. Dėkingumas buvo labiau nutildytas ir mažiau ryškus NDAD, kuris buvo apibūdintas žodžiais, reiškiančiais atstumą. Nepaisant to, NDAD aptarimas sukėlė susižavėjimą jų nesavanaudišku gestu, kurį čia iliustruoja W:

Bet tas žmogus – aš apie juos galvoju labiau kaip – ​​nežinau, ar teisingas žodis teorinis, ar tinkamas žodis akademinis, bet kiek per atstumą. Be to, dėl neįtikėtino dosnumo nedarykite to dėl konkretaus žmogaus, o tik todėl, kad jie norėjo padėti žmonėms, kuriems jos reikia.

W pradeda aiškindamas, kaip NDAD jaučiasi šiek tiek pašalintas, o paskui kreipiasi į nuostabų geranoriškumą, kuriuo jie apibūdinami jo mintyse. N, vienintelei dalyvei, kuri buvo įtraukta į diadą su NDAD, stipresnis dėkingumas atrodė nukreiptas į anoniminį donorą, iš kurio kilo jos inkstas. Dalyviai spontaniškai išreiškė dėkingumą grandinės nariams, kaip neatsiejamą nuo sėkmingo rezultato, o po to dėkojo sveikatos specialistams, kitiems pacientams ir provincijos bei nacionalinėms sveikatos priežiūros sistemoms:

Esu dėkingas už viską, kas buvo pasiūlyta transplantacijos procese, už galimybes čia, Kanadoje, kurios siūlo šias operacijas. Bet aš dar ne iš to; Vis dar lankau žmones, su kuriais buvau, ir slaugytojus, gydytojus. Man jie yra draugai.

M įvertinimas apima tautą, pacientus ir medikų komandą, pasireiškiančią draugystės jausmu, kuris išlieka ir po transplantacijos.

cistanche vyrų privalumaidėlinkstas

Diskusija

Šio tyrimo tikslas buvo atskleisti gavėjų patirtį KPD, daugiausia dėmesio skiriant psichosocialiniam prisitaikymui. Dalyviai apibūdino įsiskolinimo, kaltės ir nerimo jausmus žinomam donorui, atitinkantį ankstesnius gyvų donorų gavėjų tyrimus.5,6,11 Taip pat buvo pranešta apie sustiprintus ryšius ir intymumo jausmą. Apibendrinant, šie rezultatai atkartoja ankstesnių tyrimų rezultatus, kuriuose aprašoma sudėtinga santykių su donoru dinamika5 ir teigiami bei neigiami recipiento ir donoro santykių pokyčiai po transplantacijos.17

Mūsų žiniomis, tai pirmasis tyrimas, kurio metu buvo tiriama, ar įsiskolinimas, kaltė ir rūpesčiai nepadidėja dėl KPD dėl to, kad yra daugiau nei 1 donoras. Šios emocijos išryškėjo anoniminiam donorui, nors atrodė ne tokios intensyvios ir ryškios nei žinomo donoro, tačiau NDA nepasirodė. Taigi rezultatai patvirtina ryšį tarp esamų santykių su donoru ir aukštesnio kaltės lygio11. Mes tai plečiame pasiūlydami priežastinį ryšį tarp recipientų atsakomybės už donoro gerovę jausmo ir kaltės. Manome, kad šis ryšys veikia ir atvirkščiai: kartu su dėkingumu, atrodo, kad ir atsakomybės jausmas skatina gavėjus rūpintis žinomu donoru, numalšindamas kaltės jausmą.

Kalbant apie santykius su anoniminiu donoru, dalyvių diskursas užsiminė apie artumo siekimo ir atstumo išlaikymo pusiausvyrą, nurodydamas atstumo reguliavimą. Ankstesni tyrimai pranešėinkstasrecipientų pageidavimas išlaikyti tam tikrą psichologinį atstumą nuo anoniminio donoro, pasireiškiantis noru sužinoti daugiau apie juos palyginti su savisauga, 18 pirmenybę nesusitikti, nes bijo neigiamų pasekmių,19 ir plaučių recipientų teiginius. aptariant mirusį donorą įtraukiant artumo ir atstumo elementus.12 Mūsų rezultatai taip pat atitiko Muslino psichologinės organų internalizacijos teorijos papildymą, teigiantį, kad recipientai sukuria savo mirusio donoro įvaizdį, atspindintį jų savęs įvaizdį. 20,21

Artumo siekimas gali padėti nuraminti recipientus, kad jų donoras buvo geras žmogus ir panašus į juos. Taip pat atstumas nuo jų (psichologinis ir fizinis) galėtų apsaugoti šį vaizdą nuo nusivylimo. Teigiamo donoro įvaizdžio išsaugojimas gali numalšinti baimę dėl užteršimo ir galiausiai transplantato atmetimo. Ši samprata atitiko recipientų baimes būti paveiktam transplantato,22 įsitikinimu, kad kai kurios donoro padermės yra perėmusios,23 transplantato nepakankamumą kaip didžiausią stresą sukeliantį veiksnį,24 ir apsaugos nuo transplantato atmetimo jausmą, kai jie suvokia didesnį tarpusavio panašumą. ir donoras.25 Mūsų tyrimas papildo šį tyrimų kompleksą, sujungdamas artėjimo vengimo judesius į optimalų atstumo reguliavimo mechanizmą, kuris moduliuoja baimę dėl transplantato nepakankamumo.

Dalyvių diskurse išryškėjo KPD būdingi streso veiksniai, įskaitant baimę nerasti atitikmens ir grandinės nutrūkimo. Pasitikėjimo santykiai su medikų komandomis ir šeimos parama buvo būtini norint susidoroti su tyrimais, įrodančiais jų poveikį recipientų gerovei.26 Dėkingumas buvo įvardytas kaip pasikartojanti tema transplantacijos literatūroje, kartu su sunkumais jį išreikšti.27 Mūsų grupėje. , dėkingumas taip pat buvo ryškus ir sunkiai nusakomas žodžiais. Be to, kaip ir koncentrinis apskritimas, dėkingumas buvo ryškiausias ir stipriausias žinomam donorui, po kurio sekė anoniminis donoras. Tada jis išsiplėtė į platesnį kontekstą, apimantį NDAD, grandinės narius, medicinos komandą, provinciją ir tautą.

Šio tyrimo apribojimai apima atrankos šališkumo galimybę, nes asmenys, turintys teigiamą patirtį ir gerai veikiančias transplantacijas, galėjo būti labiau pasirengę dalyvauti. Galimas retrospektyvaus šališkumo įtaka atsakymams buvo dar vienas apribojimas, atsižvelgiant į tai, kad pokalbiai vyko vidutiniškai 38, 5 mėnesio po transplantacijos. Interviu buvo atliktas dviem būdais – internetu ir asmeniškai, nors pranešama, kad skirtumai tarp abiejų yra nedideli, o jų derinys laikomas efektyviu.28 Tipiškame Kanados KPD kandidatų sąraše gavėjų amžiaus vidurkis yra 48 metai per pirmąjį rungtynių ciklą, o pusė – moterų.1 Priešingai, mūsų imtyje vidutinis amžius buvo 63,35 proc., o 75 proc. – moterys, o tai gali turėti įtakos rezultatų perkeliamumui. Tačiau interpretacinės fenomenologinės analizės tikslas – pateikti nuodugnų konkrečios grupės tyrimą, o ne pateikti bendrus teiginius, atitinkančius jos idiografinį požiūrį.15

Išvada

Mūsų žiniomis, šis tyrimas yra pirmasis gavėjų KPD patirties tyrimas. Rezultatai pabrėžia išpūstos atsakomybės, kaltės, rūpesčių ir įsiskolinimo sambūvį su dėkingumu žinomiems ir anoniminiams donorams ir apibūdina optimalų artumo ir atstumo reguliavimą santykiuose su anoniminiu donoru. Išryškėjo KPD specifinių stresorių vertinimo ir poveikio skirtumai bei lemiamas medicinos komandos ir šeimos vaidmuo. Apskritai išvados prisideda prie pastangų, kuriomis siekiama skatinti atsakingą, suderintą priežiūrą ir pagerinti KPD gavėjų psichologinius rezultatus. Mūsų rezultatai normalizavosi ir suteikė sveikatos priežiūros specialistams supratimą apie KPDrecipientų tikrovę, parodydami, kaip jų patirtis, poreikiai, iššūkiai ir iš esmės prisitaikantys atsakymai buvo lygiagrečiai su tiesioginės gyvos donorystės ir mirusiųjų donorų gavėjų patirtimi. Tuo pačiu metu, nors tai nebuvo pagrindinė tema mūsų dalyvių grupėje, sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti pasirengę galimybei, kad recipientai norės susitikti su savo anoniminiu donoru ar gauti informacijos apie jį. Klausimas, kokio artumo ir atstumo su anoniminiu donoru pageidauja recipientas, yra pagrindinis skirtumas tarp KPD ir tiesioginės gyvos donorystės. Todėl svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai būtų pasirengę spręsti šį klausimą su recipientais, vadovaudamiesi savo transplantacijos centro direktyvomis.

cistanche patirtisinkstams

Padėkos

Autoriai norėtų padėkoti dr. Marie-Chantal Fortin ir FabianBallesteros magistrantūrai už jų vertingą indėlį.

Interesų konflikto deklaracija

Autoriai nepaskelbė jokių galimų interesų konfliktų, susijusių su šio straipsnio tyrimu, autoryste ir (arba) publikavimu.

Finansavimas

Autoriai atskleidė, kad gavo šią finansinę paramą šio straipsnio tyrimams, autorystei ir (arba) publikavimui: Šis darbas buvo paremtas doktorantūros studijų stipendija B2Z{1}} iš Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Nuorodos
1. Kanados kraujo tarnybos. Tarpprovincinio dalijimosi organais nacionalinių duomenų ataskaita: porinės inkstų donorystės programa -2009–2018 m. Paskelbta 2020 m. gegužės mėn. Žiūrėta 2021 m. rugsėjo 2 d.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA ir kt. Paciento ir inksto transplantato išgyvenimas su nacionaline porine inkstų donoryste. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA ir kt. Inksto transplantacijos recipientų motyvacijos, iššūkiai ir požiūris į savikontrolę: sisteminga kokybinių tyrimų apžvalga. Esu J Inkstas Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Nepageidaujami imunosupresantų simptomai: Kanados transplantacijos klinikų apklausa. Klino transplantacija. 2017;31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. Inkstų recipientų sudėtingų santykių su gyvais donorais neaiškumų sprendimo proceso išilginė interpretacinė fenomenologinė analizė. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC ir kt. Gyvo inkstų donoro ir recipiento perspektyvos apie jų santykius: išilginiai pusiau struktūrizuoti interviu. BMJ Open. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. „Jūs turite svetimkūnį“: inkstų transplantacija, netikėtas lengvas ar vidutinio sunkumo sutrikimas ir pacientų paramos poreikiai: kokybinis studijuoti. BMJ Open. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Psichosocialiniai inkstų transplantacijos ir gyvų inkstų donorystės aspektai. In: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (red.). Inkstų transplantacija: principai ir praktika. 8-asis leidimas Elsevier; 2020 m.: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Depresija inksto transplantacijos recipientams: paplitimas, rizikos veiksniai ir ryšys su funkciniais sutrikimais. J Nerv Ment Dis. 2017; 205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Transplantacijos trajektorija ir santykių patirtis gyvų inkstų diadose. Qual Health Res. 2016 m.;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Emocinių reakcijų skirtumai gyviems ir mirusiems donorams po inkstų persodinimo. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E ir kt. Kaip psichologinis apdorojimas yra susijęs su atitikties elgesiu po plaučių transplantacijos? Turinio analitinis tyrimas. Psichikos sveikatos med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P ir kt. Inkstų mainų programos įgyvendinimas nesukelia papildomos psichosocialinės paramos poreikio. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Konsoliduoti kokybinių tyrimų ataskaitų teikimo kriterijai (COREQ): 32-elementų kontrolinis sąrašas interviu ir tikslinėms grupėms. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Interpretacinė fenomenologinė analizė. In: Smith J, red. Kokybinė psichologija: praktinis tyrimo metodų vadovas. 3 leidimas Sage Publications, Inc; 2015 m.: 25-52.
16. Dodgsonas JE. Refleksyvumas kokybiniame tyrime. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralphas AF, Butow P, Hanson CS ir kt. Donoro ir recipiento požiūris į jų santykius gyvų inkstų donorystėje: teminė kokybinių tyrimų sintezė. Esu J Inkstas Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC ir kt. Donorų ir recipientų perspektyvos dėl anonimiškumo donorų inkstuose iš gyvų donorų: daugiacentrio tyrimo tyrimas. Esu J Inkstas Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI ir kt. Sąlyginio požiūrio į anonimiškumą link? Tiriamasis daugiacentris išilginis tyrimas tarp anoniminių gyvų inkstų donorų ir recipientų. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslinas HL. Emocinis atsakas į inksto transplantaciją: internalizacijos procesas. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Inksto įsigijimo psichologinė dimensija ir psichopatologinis potencialas. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Geresnis donoras, kurį žinote? Kokybinis inkstų pacientų požiūrio į „altruistinį“ gyvo donoro inkstų transplantaciją tyrimas. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F ir kt. Organų integracija pacientams, kuriems persodintas inkstas – KTx360 laipsnių potyrio rezultatai. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Stresą sukeliantys veiksniai ir įveikos mechanizmai persodinant gyvus inkstus. J Clin Nurs. 2012;21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Rizikos prisiėmimas ir sprendimų priėmimas inkstų porinėje donorystėje: kokybinis tyrimas pusiau struktūriniais interviu. Transplantacijos proc. 2018;50 (5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C ir kt. Psichologiniai ir emociniai aspektai atliekant gyvo donoro inksto transplantaciją. Transplantacijos proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Tiesioginio gyvo donoro inkstų transplantacijos recipientų patirtis: literatūros apžvalga. Slaugytojų stendas. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Skype (vaizdo skambučių) ir asmeninio kokybinio interviu režimų palyginimas tiriant žmones su dirgliosios žarnos sindromu – tiriamoji lyginamoji analizė. BMC Med Res metodas. 2019;19(1):219.