Tradicinės kinų medicinos supratimo ir hipertenzijos gydymo strategijos, apsunkintos lėtinio apatinės nugaros skausmo, atsižvelgiant į inkstų trūkumo sindromo perspektyvą
Dec 04, 2024
2 TCM hipertenzijos supratimas kartu su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmu, remiantis inkstų trūkumu
Šiuolaikinės hipertenzijos patogenezės raida gali būti apibendrinta kaip ugnies-yin trūkumo ir Yang hiperaktyvumo ir Yang trūkumo hiperaktyvumas [42]. Iš įprastų TCM gairių [[43-44], yin trūkumo ir yang hiperaktyvumo, inksto esmės trūkumo,Inkstų yang trūkumas, yin ir yang trūkumas,Kepenų ir inkstų yin trūkumasVisi sindromo tipai apima inkstų trūkumo simptomus, tokius kaip apatinės nugaros dalies skausmas, inkstų yin trūkumas ir inkstų yang trūkumas, kurį sukelia ilgalaikis Yang pažeidimas. Galima pastebėti, kad inkstų trūkumo sindromas visada vyksta per vidurinę ir vėlyvą hipertenzijos stadiją. Kalbant apie ryšį tarp apatinės nugaros skausmo ir inkstų trūkumo sindromo, geltonojo imperatoriaus vidaus ligų klasikoje teigiama, kad "juosmens yra inksto vidaus organai. Jei jis negali pasisukti, inkstas bus išnaudotas". Siūloma, kad ligos apatinės nugaros dalys būtų glaudžiai susijusios su inkstų nepakankamumu. Visų dinastijų, tokių kaip „Sun Simiao“, gydytojai rašė ekstremalioms situacijoms, kad „nugaros skausmą sukelia silpnas inkstas Qi ir gulėjimas šaltomis, drėgnomis vietose ir veikiami vėjo“ [45], o Zhang Jingyue rašė, kad „Jingyue“ yra pilni darbai. Du ar trys iš dešimties pacientų sukelia nugaros skausmą, kurį sukelia tikrasis blogis. Jie visi pabrėžė, kad nugaros skausmus dažniausiai sukelia silpnas inkstų qi, o invazija į kitas blogybes gali pagyvinti būklę. Šiuolaikiniai mokslininkai ir toliau naudoja ir patvirtina šią teoriją. Lu Qingwang ir kt. [46] nustatė, kad pagrindinis TCM nugaros skausmo sindromo pasiskirstymas yra inkstų trūkumas visame bendrame sindrome, o svarbiausia yra sumaišytas su tikruoju blogiu. Trumpai tariant, hipertenzijos ir lėtinio nugaros skausmo patogenezės evoliucija inkstų trūkumo sindromas tapo pagrindine lėtinio nugaros skausmo [46] ir hipertenzijos patogeneze [47]. Tradicinėje kinų medicinos teorijoje inkstų trūkumo sindromas dažnai apima juosmens ir kelių skausmo simptomus, tada apatinės nugaros dalies skausmą. Inkstų trūkumo sindromas turėtų būti visiškai apsvarstytas pacientams, sergantiems hipertenzija ir lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmais. Iš šių dviejų aspektų galima ištirti vidinį patologinį ryšį tarp inkstų trūkumo sindromo ir hipertenzijos kartu su apatinės nugaros dalies skausmais.
Žolelių cistanche forInkstų yang trūkumas
2.1 Inkstų trūkumo sindromo supratimas hipertenzijoje kartu su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmais atsižvelgiant į holistinį vaizdą apie „inkstų ir vertybinių popierių“ santuoką
Teorija „inkstų ir pabaisos“ yra svarbi inkstų Zang-Xiango teorijos sistemos komponentas. Tai yra ryšio tarp fiziologinių funkcijų ir patologinių pokyčių, nukreiptų į inkstų esmę ir čiulpus, santrauka. Labai svarbu nustatyti lėtinių ligų „inkstų gydymą“ [48]. Sergant skeleto raumenų ligomis, „Suwen · Yin Yang Ying Xiang da Lun“ teigia, kad „inkstai gamina kaulų čiulpus“. Vėlesnės gydytojų kartos toliau plėtojo šią idėją. Po SUI ir Tango dinastijų gydytojai patobulino ir apibendrino jį „inksto esencijos-santuokos kaulo“ teorijoje, įrodydami, kad inkstų ir kaulų „čiulpų“ esmė yra svarbūs ryšiai nustatant normalią kaulo funkciją [49]. Viena iš pagrindinių konotacijų yra tas, kad kalbant apie dinaminius fiziologinius ryšiusinkstų esmės pokyčiaiir Qi vaidina svarbų vaidmenį kaulų augime ir vystymuisi, taip pat dinamiško gyvenimo procesą nuo gerovės iki mažėjimo [50]. Kai pakanka inkstų esmės ir inkstų Qi, kaulų čiulpų gausu, kuris skatina kaulų vystymąsi, palaiko normalų vaikų kaulų vystymąsi ir normalią kaulų kokybę suaugusiesiems, o stiprus sausgyslių ir kaulų augimas, įskaitant juosmens plotą, yra neatsiejamas nuo daugybės inkstų ir qi. Kita pagrindinė konotacija yra patologinių santykių atžvilgiu. Pavyzdžiui, Zhang Qi ir kt. [48] Manė, kad „inkstų ir vertybinių popierių kaulų“ sistema yra ta, kad inkstų esmė gamina čiulpus ir maitina kaulus. Pailginimas gali apimti ryšį su susijusiomis formomis, tokiomis kaip sausgyslės, raumenys, slėniai ir gyvybės medžiagos, tokios kaip esmė, Qi, kraujas ir kūno skysčiai. Remiantis šia teorija, jei inkstų esmė ir Qi yra nepakankami, sumažėja jo maitinimo ir atšilimo funkcijos, o simptomai, tokie kaip juosmens silpnumas, skausmas ir šaltkrėtis, greičiausiai atsiras. Mikroskopiniu lygmeniu Chen Guifeng ir kt. [49] Naudojo uždegiminės mikroaplinkos pusiausvyros sutrikimą ir kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciacijos pusiausvyros sutrikimą kaip medžiagos pagrindą, ir paaiškino, kad tai yra viena iš modernių „inkstų kontrolės kaulų ir sukuriančių čiulpų“ konotacijų. Reaguodami į gydymą, Shu Bing ir kt. [51], „Kinijos medicinos inkstų kaulų fenotipo genomikos komanda“, ištyrė mechanizmą, pagal kurį inkstų esmė gali gydyti kaulų ligas. Jie nustatė, kad gydymas inkstais-tonizuojančiais ir esminiu būdu palengvina pacientų, tokių kaip nuovargis, kaulų skausmas ir juosmens bei kelių skausmas, simptomus. Tuo pačiu metu jis reguliuoja neuro-endokrininę ir imuninės cirkuliacinį reguliavimo tinklą (NEIC), kuris yra pastovaus senėjimo populiacijos rodiklių sumažėjimas ir reguliuoja kaulų čiulpų mezenchiminių kamieninių ląstelių skaičių ir būklę, atkurdamas kaulų čiulpų mezenchiminių kamienų signalo transdukcijos kelio. Įrodyta, kad „inksto esencijos“ pokyčiai atitinka NEIC ir kaulų čiulpų mezenchiminių kamieninių ląstelių pokyčių tendencijas, ir yra fiziologinis ir patologinis ryšys tarp inkstų, esmės, čiulpų ir kaulų.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligose „inkstų ir vertybinių popierių santuokos“ teorija rodo, kad inkstų esmė turi fiziologinį poveikį apčiuopiamos kraujo ir venų kokybės palaikymui bei nematerialią normalios kraujotakos funkciją. Inkstai kaupia esmę, o esmė ir čiulpai gamina kraują, kuris užpildo dienovidinius; Inkstai saugo tikrąjį yin ir tikrąjį yangą, tiesa yin yra yin kraujo pagrindas, o tikrasis yang yra pirmykščio Qi šaknis. Pagrindinis Qi ir kraujo poveikis yra sustiprinti pagrindą [52]. Inkstų esmė virsta Qi, o inkstai yra gyvybinės energijos šaltinis. Kraujo cirkuliacija negali būti atskirta nuo gyvybinės energijos skatinimo.
Inkstų esmė taip pat yra inkstų yin ir inkstų yang transformacijos pagrindas. Tuo pačiu metu „Kraujas ir qi kaip šiluma ir nekenčia šalta. Kai šalta, jis negali tekėti“ (Suwen. Tiaojinglun). Inkstų yang atšilimas gali sušildyti dienovidinius ir sklandžiai padaryti kraujo tekėjimą [53]. Todėl inkstų trūkumas ir esmės trūkumas gali sukelti prastą kraujo apyvartą, prastą dienovidinio cirkuliaciją ir prastą Qi ir kraujo cirkuliaciją per aukščiau pateiktą poveikį, kuris yra viena iš svarbių hipertenzijos priežasčių. Šiuolaikiniai gydytojai nuolat tiria ir plėtoja „inkstų ir pabaisos santuokos“ teorijos taikymą širdies ir kraujagyslių ligų ligose. Pavyzdžiui, Wang Jie ir kiti gerai naudoja inkstų tonizuojančius metodus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti ir turi gerus rezultatus [{53-54]. Tyrimuose nustatyta, kad hipertenzija [55] ir apatinės nugaros dalies skausmai [56] yra glaudžiai susiję su žmogaus senėjimo metaboliniu mechanizmu, tai yra, fiziologinis inkstų trūkumas, atsirandantis natūraliame senėjime, yra glaudžiai susijęs su hipertenzijos ir apatinės nugaros skausmo atsiradimu ir vystymuisi. Remiantis tradicinės kinų medicinos „inkstų ir vertybinių popierių“ teorija, mes galime sistemingai gydyti kaulų ir kraujagyslių ligas, kurias sukelia inkstų trūkumas, kurį sukelia inkstų trūkumas, ir pritaikyti inkstų tonizavimo metodą, kad būtų galima tonizuoti inkstus, papildyti esmę, stiprinti kaulus ir sausgysles bei harmonizuojančius kraujagyslius.
2.2 Žvelgiant iš „maitinančio vandens ir medienos“ teorijos perspektyvos, siekiant pamatyti TCM supratimą apie inkstų trūkumo sindromą hipertenzijoje kartu su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmais
Fiziologiniuose TCM ryšiuose inkstai yra atsakingi už esmės kaupimą, o kepenys yra atsakingos už kraujo kaupimą. Inkstų esmė ir kepenų kraujas maitina vienas kitą ir maitina sausgysles, kaulus, dienovidinius ir indus kartu.
Kaip vienas iš svarbių maitinimo šaltinių, inkstų esmė suteikia pakankamą kepenų kraujo ir kepenų yin maitinimą. Dėl kepenų „yin in the kūno ir yang“ savybių, kai inksto esmė, kepenų kraujas ir kepenų yin pakanka, kepenų kūną galima naudoti ir Qi gali būti reguliuojamas. Šis fiziologinis TCM ryšys yra toks pat, kaip jūs Tianshi sakė „klinikinio vadovo medicinos atvejais“, kad „kepenys yra vėjo ir medienos organas. Dėl fazės vidinės gyvenamosios vietos, kūnas yra yin, o yang naudojamas. Jo pobūdis yra griežtas, o jis yra aktyvus ir kylantis. Tai visiškai priklauso nuo inksto vandens, o jo yra ir sklandžiai. ir patogu “, kuris giliai atskleidžia glaudų inksto ir kepenų ryšį ir sąveiką, ir suteikia teorinį pagrindą kepenų ir inkstų gydymui kartu.
Kalbant apie „maitinimo vandens ir medienos turinčių ir TCM patologijos teorijos ryšį, inkstų vanduo yra šaknis. Inkstų trūkumas lemia nepakankamą inkstų vandenį, kuris gali sukelti nepakankamą kepenų yin ir kraują. Kai kepenys ir inkstai Yin trūksta, Yin negali suvaržyti Yang, o kepenų yang nekontroliuojami, lengva atlikti patologinius pokyčius, tokius kaip kepenų yang hiperaktyvumas, kepenų ugnies uždegimas ir netgi kepenų vėjo vidinis judėjimas [57]. Tai gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą, spengimą ausyse, juosmens ir kelių skausmingumui, šono skausmui, dirglumui ir dirglumui dėl kepenų ir inkstų Yin trūkumo bei Yang hiperaktyvumo. Kepenys valdo sausgysles, o inkstai valdo kaulus. Kepenų ir inkstų Yin trūkumas gali sukelti sausgyslių, venų ir kaulų maitinimo trūkumą, todėl lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas, kai liemens skausmas ir sunkumai juda, arba kartu su tirpimu ir sunkumais liemene dėl to, kad trūksta sausgyslių. Todėl vandens ir medienos maitinimo metodas, maitinantis yin ir kepenų minkštinimas dažnai naudojamas klinikinėje praktikoje hipertenzijai ir lėtiniam apatinės nugaros skausmams gydyti. Tai konkrečiai atsispindi inkstų yin maitinimo, kepenų kraujo maitinimo ir kepenų Yin maitinančių vaistų, tokių kaip Zhengan Xifeng nuotolis ir Yi Guan Jian, bendražygis, o Yi Guan Jian, o kepenų ir inkstų bendro tonizacijos metodas dažnai naudojamas gydant lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą [58]. Maitinantis inkstų vanduo kepenims maitinti, kad kepenų yang netaptų hiperaktyvi, o kepenų kraujas maitina sausgysles ir venas, pradedant nuo „maitinimo vandens ir turinčių medienos“ teorijos, inkstų tonizavimo metodas, pagrįstas inkstų trūkumo sindromu, yra pagrindinis hipertenzijos gydymo metodas, sujungtas su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmu.
3 TYRIMO TCM Hipertenzijos gydymo strategijos tyrimas kartu su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmais iš inkstų tonizuojančio metodo
Pagrindinis inkstų tonizavimo metodo principas buvo nustatytas jau geltonojo imperatoriaus vidinėje klasikoje. Sunkus klasika paaiškina, kad pagrindinis inkstų tonizuojančio metodo kiekis yra inksto esmė tonizuoti. Po nuolatinio visų kartų gydytojų vystymosi inkstai buvo sistemingai nustatyti kaip įgimto Ming ir Qing dinastijose pagrindas, pabrėžiant pagrindinį inkstų tonizuojančio metodo vaidmenį [59]. Inkstų tonizavimo metodas ir inkstų tonizuojantys vaistai laikui bėgant buvo nuolat atnaujinami, o jų klinikinio gydymo apimtis buvo nuolat plečiama. Tiksliau, juos galima suskirstyti į tonizuojantį inkstų qi, tonizuojantį inkstų yin, tonizuojantį inkstų yangą, tonizuojantį inksto esmę ir tonizuojant gyvybės vartų ugnį. Dėl apatinės nugaros skausmų Chen Shun ir kt. [60] nustatė, kad CNLBP dažnai vartojo inkstus tonizuojančius vaistus, tokius kaip Achyranthes Bidentata, Eukommijos ulmoides, Viscum albumas, Rehmannia Glutinosa ir Gentiana Macrofylla, kurių pagrindinis tikslas yra tonizuoti kepenis ir inkstus bei sustiprinti sausgysles ir kaulus. Li Siyan ir kt. [45] nustatė, kad inkstų yang trūkumas (30,8%) ir inkstų esencijos trūkumas (26,9%) sudarė didžiausią receptų dalį receptuose dėl avarinės situacijos ir receptų, susijusių su ekstremaliomis situacijomis. Aukšto dažnio vaistuose dažnai buvo naudojami džiovintos Rehmannia šaknys, Eukommijos žievė, akonito šaknis, Dendrobium officinale, achyranthes bidentata, cistanche deserticola ir kt., Tada sujungė juos pulti į patogenus (vėjas, šaltis, drėgmė ir kraujo stazė). Jie vartojo daugybę saldžių ir aštraus vaistų, kaip ir „Suwen · Yin Yang Ying Xiang da Lun“ sakė: „Jei kūnui trūksta, sušildykite jį qi; jei esmė yra nepakankama, papuošk jį skoniu“. Inkstų tonizuojantys receptai taip pat plačiai naudojami hipertenzijai gydyti. Esami tyrimai parodė, kad inkstai tonizuojantys vaistai, tokie kaip Eukommijos žievė, Achyranthes Bidentata, Viscum albumas, „Acanthopanax Senticosus“ ir inkstų tonizuojantys junginiai, tokie kaip „Rehmannia“ tabletės serija, Bushen Yixin tabletės, Jiangyan Yishen Granules ir junginių viscum albumo albumai „Uncaria Granules Granules“ gali efektyviai sumažinti požymius ir pagerinti požymius. Tyrimuose nustatyta, kad šie inkstai tonizuojantys receptai turi gerą diuretikų ir vazodilatatoriaus poveikį ir gali reguliuoti kūno vandens ir natrio metabolizmą bei renino-angiotenzino sistemą (RAS) [61]. Liu Ju ir kt. [62] conducted data mining and analysis on the medication patterns of traditional Chinese medicine masters in treating hypertension with kidney deficiency and found that among the 10 most frequently used Chinese medicines, eight kidney-tonifying medicines, namely, Rehmannia glutinosa, Achyranthes bidentata, Fructus Lycii, Viscum album, Eucommia barbata, Epimedium, Aconite, and Fructus Corni, dominavo absoliučioje pozicijoje. Platus inkstų tonizuojančių receptų vartojimas įrodė, kad jie gali ne tik kontroliuoti hipertenziją, bet ir gydyti apatinės nugaros dalies skausmą, kurį sukelia inkstų trūkumas. Inkstų tonizuojantys receptai turėtų būti laikomi pagrindine hipertenzijos gydymo strategija kartu su lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmais klinikoje, kad būtų pasiektas terapinis poveikis gydant ligą ir sindromą.
