Polietilenglikolio 3350 plius elektrolitų naudojimas hemodializuojamiems pacientams: atvejų serija Ⅰ

Santrauka:

Tinkamas vidurių užkietėjimo gydymas hemodializuojamiems pacientams nenustatytas, nors vidurių užkietėjimas yra dažniausia dializuojamų pacientų virškinimo trakto komplikacija. Čia pranešame apie polietilenglikolio veiksmingumą ir saugumą hemodializuojamiems pacientams, kuriems taikomas vidurių užkietėjimas, vertinant perspektyviai.

Spustelėkite, kad laisvintumėte vidurius

Šiame tyrime dalyvavo septyni pacientai, vartojantys stimuliuojančius vidurius. Šešių savaičių intervencijos laikotarpiu buvo skiriamas polietilenglikolis, kad būtų sumažintas stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų kiekis. Po intervencijos sumažėjo stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų kiekis, o spontaniškas tuštinimasis su idealia išmatų konsistencija žymiai padidėjo. Šio tyrimo metu nebuvo pastebėta jokių rimtų nepageidaujamų poveikių. Apibendrinant galima pasakyti, kad polietilenglikolis gali būti naudinga priemonė gydant hemodializuojamus pacientus, sergančius vidurių užkietėjimu.

Virškinimo trakto komplikacijos, tokios kaip vidurių užkietėjimas, nevirškinimas, pilvo skausmas ir refliuksas, yra dažni simptomai pacientams, kuriems atliekama hemodializė (1). Tarp jų vidurių užkietėjimas yra dažniausias simptomas dializuojamiems pacientams. Pranešta, kad hemodializuojamiems pacientams jis dažniau pasireiškia nei peritoninės dializės pacientams (1-3).

Pasaulio gastroenterologijos organizacija ir Amerikos gastroenterologų asociacija pasisako už vidurių užkietėjimo medicininio valdymo gaires plačiajai visuomenei (4, 5). Šiose gairėse pirmoji rekomendacija yra gyvenimo būdo pakeitimas (ty skysčių vartojimas, fizinis aktyvumas ir skaidulų papildymas). Kitas lėtinio vidurių užkietėjimo gydymo žingsnis yra osmosinių vidurius laisvinančių vaistų (ty polietilenglikolio (PEG), laktuliozės, magnio) pridėjimas.

Stimuliuojančius vidurius laisvinančius vaistus rekomenduojama vartoti kaip gelbėjimo priemones. Nors yra mažai įrodymų apie ilgalaikio stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų (6-8) veiksmingumą ir saugumą, Japonijos vidurių užkietėjimo gairėse teigiama, kad ilgalaikis nuolatinis stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti fizinę toleranciją ir psichologinę priklausomybę.

Todėl klinikinės praktikos rekomendacijose dėl lėtinio vidurių užkietėjimo Japonijoje rekomenduojami tik trumpalaikiai arba gelbstintys stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Daugumai hemodializuojamų pacientų, kuriems yra sunkus vidurių užkietėjimas, reikalingas medicininis gydymas, nes pakeisti jų gyvenimo būdą, pvz., skysčių ir maistinių skaidulų suvartojimą, yra sunku, nes kyla per didelio skysčių kaupimosi ir hiperkalemijos rizika.

Tačiau PubMed nuorodose nėra pranešimų apie vaistus, skirtus hemodializuojamiems pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, nors Mimidis ir kt. pranešė apie PEG naudą užkietėjusiems peritoninės dializės pacientams (9). Spėjame, kad daugelis užkietėjusių hemodializuojamų pacientų mūsų šalyje priklauso nuo ilgalaikio nuolatinio stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimo.

Šiame tyrime buvo įvertintas polietilenglikolio 3350 ir elektrolitų (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokijas, Japonija) veiksmingumas ir saugumas hemodializuojamiems pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu. Taip pat sutelkėme dėmesį į tai, kaip atsikratyti priklausomybės nuo ilgalaikio nuolatinio stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimo, kuris padidino spontaniškumą.žarnyno judesiai (SBM).

Natūralūs vaistažolių vaistai nuo vidurių užkietėjimo – Cistanche

Cistanche yra parazitinių augalų gentis, priklausanti Orobanchaceae šeimai. Šie augalai žinomi dėl savo gydomųjų savybių ir šimtmečius buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje (TCM). Cistanche rūšys daugiausia aptinkamos Kinijos, Mongolijos ir Centrinės Azijos sausringuose ir dykumų regionuose. Cistanche augalai pasižymi mėsingais, gelsvais stiebais ir yra labai vertinami dėl galimos naudos sveikatai. Manoma, kad TCM Cistanche turi tonizuojančių savybių ir dažniausiai naudojamas inkstams maitinti, gyvybingumui didinti ir seksualinei funkcijai palaikyti. Jis taip pat naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su senėjimu, nuovargiu ir bendra gerove. Nors Cistanche turi ilgą naudojimo tradicinėje medicinoje istoriją, moksliniai jo veiksmingumo ir saugumo tyrimai tebevyksta ir yra riboti. Tačiau žinoma, kad jame yra įvairių biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip feniletanoidiniai glikozidai, iridoidai, lignanai ir polisacharidai, kurie gali prisidėti prie jo gydomojo poveikio.

Wecistanchecistanche milteliai, cistanche tabletės, cistanche kapsulės, ir kiti produktai kuriami naudojantdykumacistanchekaip žaliavos, kurios visos turi gerą poveikį vidurių užkietėjimui malšinti. Specifinis mechanizmas yra toks: Manoma, kad Cistanche gali turėti naudos mažinant vidurių užkietėjimą, remiantis tradiciniu vartojimu ir tam tikrais jo sudėtyje esančiais junginiais. Nors moksliniai tyrimai konkrečiai apie Cistanche poveikį vidurių užkietėjimui yra riboti, manoma, kad jie turi daugybę mechanizmų, kurie gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vidurius laisvinantis poveikis:Cistanchetradicinėje kinų medicinoje jau seniai naudojamas kaip vaistas nuo vidurių užkietėjimo. Manoma, kad jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris gali padėti skatinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą. Šis poveikis gali būti siejamas su įvairiais Cistanche randamais junginiais, tokiais kaip feniletanoidiniai glikozidai ir polisacharidai. Žarnyno drėkinimas: Remiantis tradiciniu naudojimu, manoma, kad Cistanche turi drėkinančių savybių, ypač gerina žarnas. Žarnyno drėkinimo ir tepimo skatinimas gali padėti suminkštinti įrankius ir palengvinti praėjimą, taip palengvinant vidurių užkietėjimą. Priešuždegiminis poveikis: vidurių užkietėjimas kartais gali būti susijęs su virškinamojo trakto uždegimu. Cistanche yra tam tikrų junginių, įskaitant feniletanoidinius glikozidus ir lignanus, kurie, kaip manoma, turi priešuždegiminių savybių. Mažindamas žarnyno uždegimą, jis gali padėti pagerinti žarnyno judėjimo reguliarumą ir palengvinti vidurių užkietėjimą.