Ryšys tarp priešoperacinio retrogradinio kepenų venų tekėjimo ir ūminio inkstų pažeidimo po širdies operacijos

Abstraktus

Pagrindiniai klausimai: ar yra nuspėjama kepenų venų srauto modelių reikšmė pooperaciniam ūminiam inkstų pažeidimui (AKI) po širdies operacijos? Pagrindinės išvados: pacientams, kuriems buvo atlikta širdies operacija, retrogradinės kepenų venų bangos (A, V) ir atitinkamas jų santykis su anterogradinėmis bangomis parodė stiprų ryšį su pooperaciniu AKI, kuris apibrėžiamas kaip didžiausio pooperacinio kreatinino kiekio serume pokytis nuo pradinės koncentracijos prieš operaciją. ( ∆Cr procentas). Retrogradinės A bangos greičio laiko integralas (VTI) ir retrogradinių bei anterogradinių bangų VTI santykis buvo nepriklausomai susietas su AKI, pakoregavus ligos sunkumą. Pranešimas apie tai: didesnis retrogradinių ir antegradinių bangų santykis kepenų venų retrogradinėse bangose, kurios yra susijusios su kepenų staze, gali numatyti AKI po širdies operacijos. Įvadas: Kepenų venų srauto modeliai atspindi slėgio pokyčius dešiniajame skilvelyje ir taip pat yra sisteminės veninės perkrovos žymenys. Apatinės tuščiosios venos pulsiškumas buvo naudojamas prognozuoti ūminio inkstų pažeidimo (AKI) riziką po širdies operacijos. Tikslai: Mūsų tikslas buvo įvertinti ryšį tarp priešoperacinių kepenų venų srauto modelių ir AKI rizikos pacientams po širdies operacijos. Metodai: Šiame perspektyviniame, stebimajame tyrime dalyvavo 98 pacientai, nesergantys kepenų liga, kuriems buvo atlikta širdies operacija nuo sausio 2 d. 018 d. iki kovo 31 d., 020, trečiajame širdies centre. . Be įprastinio echokardiografinio tyrimo, Doplerio ultragarsu užfiksavome standartinių keturių bangų maksimalų greičio ir greičio laiko integralą (VTI) bendroje kepenų venoje. Mūsų pagrindinis rezultatų matas buvo pooperacinis AKI, apibrėžtas kaip didžiausio pooperacinio kreatinino serumo pokytis procentais nuo pradinės koncentracijos prieš operaciją (procentais ∆Cr). Antrinis rezultatas buvo AKI, apibrėžtas KDIGO (inkstų ligas gerinančių visuotinių rezultatų) kriterijais. Rezultatai: pacientų amžiaus mediana buvo 69,8 metų (tarpkvartilis intervalas [IQR 25–75] 13 metų). Septyniolikai pacientų (17,3 proc.) išsivystė pooperacinis AKI remiantis KDIGO. Retrogradinių A bangų VTI kepenų venose parodė stiprią koreliaciją (B: 0.714; p=0.0001) su kreatinino kiekio padidėjimu po širdies operacijos. A bangos greičio laiko integralas (VTI) (B=0.038, 95 proc. PI=0.025–0.051, p < 0.001) ir retrogradinių bei anterogradinių bangų VTI santykis ( B=0.233, 95 procentų PI=0.112–0,356, p < 0,001) buvo nepriklausomai susiję su kreatinino kiekio padidėjimu. Išvados: Kepenų venų regurgitacijos sunkumas gali būti venų užsikimšimo požymis ir, atrodo, yra susijęs su AKI išsivystymu.

Raktažodžiai

Doplerio ultragarsas; širdies nepakankamumas; ūminis inkstų pažeidimas; kepenų venų srautas.

Spustelėkite čia, kad sužinotumėte, kas yra Cistanche

Įvadas

Perioperacinis ūminis inkstų pažeidimas (AKI) yra dažnas ir yra susijęs su dideliu sergamumu ir mirtingumu po širdies operacijos. Buvo nustatyti keli AKI vystymosi rizikos veiksniai, tokie kaip mažos išeigos sindromas, kardiopulmoninis šuntavimas ir lėtinė inkstų liga [1]. AKI [2] buvo siejama su padidėjusia sepsio, anemijos, koagulopatijos ir ilgalaikės mechaninės ventiliacijos rizika [3].

Visai neseniai kepenų venų užsikimšimas ir dėl to sukelta kepenų parenchiminė disfunkcija yra susijusi su didesne mirtingumo ir sergamumo rizika pacientams, kuriems yra galutinės stadijos širdies nepakankamumas [2,4,5]. Širdies chirurgijos pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, veninė hipertenzija gali pabloginti inkstų funkciją, sumažindama efektyvų transkranijinį gradientą, sumažindama glomerulų filtracijos greitį ir pooperaciniu laikotarpiu skysčių perteklių. Patofiziologiniu aspektu kepenų pažeidimą sukelia sąstingis arba mažas širdies tūris [6]. Mažas širdies tūris sukelia išeminį hepatitą, dėl kurio atsiranda centrilobulinė nekrozė, dėl kurios padidėja transaminazių ir bilirubino kiekis kraujyje. Lėtinei perkrovai būdingas didelis šarminės fosfatazės (ALP) ir GGT kiekis. Buvo atlikti keli tyrimai, kuriuose buvo ištirtas galimas kardiogeninio kepenų nepakankamumo ir inkstų pažeidimo vaidmuo bei lemiamas jų vaidmuo ilgalaikiam išgyvenimui [7–9], tačiau šiuose tyrimuose nepavyko ištirti kepenų venų perkrovos laipsnio ir masto bei dėl to kylančių problemų. kepenų parenchiminė disfunkcija dėl pooperacinės AKI rizikos po širdies operacijos.

Iškėlėme hipotezę, kad kepenų venų srauto profilio analizė ir anterogradinio bei retrogradinio srauto apskaičiavimas prieš širdies operaciją gali būti naudingi žymenys prognozuojant pooperacinį AKI. Be to, palyginome retrogradinio srauto santykį su priešoperaciniais inkstų ir kepenų laboratoriniais parametrais bei su pooperacinėmis komplikacijomis.

Herba Cistanche

Metodai

1. Studijų dizainas

Tyrimo rezultatai pateikiami pagal STROBE pareiškimą. Mūsų tyrimą patvirtino Semmelweis universiteto Institucinė peržiūros taryba (IRB 141/2018), jis užregistruotas kaip ClinicalTrials.gov numeris NCT02893657. Į šį perspektyvinį stebėjimo tyrimą įtraukėme 98 pacientus, kuriems nuo 2018 m. sausio mėn. iki 2019 m. gruodžio mėn. buvo atlikta širdies operacija tretiniame širdies centre. Pacientai, kurie sirgo priešoperacine lėtine inkstų liga (apibrėžiama kaip GFR mažesnis nei 30 ml/min/1,73 m2 kepenų cirozė arba vartų venos trombozė). Kiekvienas pacientas, sutikęs dalyvauti, pasirašė informuotą sutikimą prieš pirmąjį tyrimą, kuris paprastai buvo nuo dviejų iki trijų. dienų iki planuojamos operacijos.

2. Apibrėžimai ir matavimai (kintamieji ir duomenų šaltiniai bei grupavimas)

Analizuojant buvo naudojami demografiniai duomenys, priešoperaciniai laboratoriniai parametrai, intraoperaciniai kintamieji (procedūra, kardiopulmoninio šuntavimo laikas, skysčių balansas, kraujo produktų skyrimas, vazoaktyvių vaistų poreikis) ir pooperaciniai veiksniai (skysčių balansas, vazoaktyvūs vaistai). Visų pirma, rinkome informaciją apie Europos širdies operacinės rizikos vertinimo sistemos prognozes [10,11] ir galutinės stadijos kepenų ligos (MELD) balą [12,13], vazoaktyvaus inotropo balą (VIS). , ir inotropiniai balai (IS) [14]. Mes apskaičiavome AKI balą Thakar ir kt. Vėliau šie balai buvo įvertinti ir pakoreguoti mūsų daugiamatėse analizėse. Surinktų perioperacinių ir demografinių kintamųjų sąrašas ir trūkstamų reikšmių skaičius rodomas papildomoje medžiagoje.

3. Kepenų venų analizė

Analizei buvo naudojama veninė kraujotaka bendrojoje kepenų venoje prieš pat patekimą į apatinę kavalinę veną. Reikšminga dešinioji apatinė kepenų vena papildo dešinę kepenų veną 30–61 proc. Kairioji ir vidurinė kepenų venos susijungia ir sudaro vieną veną prieš patenkant į apatinę tuščiąją veną (IVC) 60-86 proc. žmonių [15,16]. Įprasta kepenų venų bangos forma, nepaisant to, kad paprastai apibūdinama kaip trifazė, turi keturis komponentus: retrogradinę A bangą, antegradinę S bangą, pereinamąją bangą (kuri gali būti antegradinė, retrogradinė arba neutrali) ir antegradinę D bangą (17). Užfiksavome standartinių keturių bangų (A, S, V, D) maksimalų greitį ir greičio-laiko integraląVTl) (18 19). Apskaičiuotas maksimalaus ir retrogradinio greičio santykis su anterogradiniu greičiu ir retrogradinio VTI santykis su anterogradiniu VTls (20 21]).

Echokardiografinį tyrimą atliko du kardiologai. Standartiniai 2D parametrai buvo išstūmimo frakcija, triburio žiedinės plokštumos sistolinis poslinkis, prieširdžių ir skilvelių skersmenys bei vožtuvo nepakankamumo atsiradimas. Ultragarsinius tyrimus atliko sertifikuoti kardiologai atliekant echokardiografiją ir buvo užfiksuoti tuo pačiu aparatu, o baigus tyrimą analizuojami to paties asmens. Gydytojai pooperaciniu laikotarpiu buvo apakinti nuo kepenų srauto matavimo rezultatų.

Cistanche papildas

4. Rezultatai

Mūsų pagrindinis rezultatas buvo pooperacinis AKI, apibrėžtas kaip didžiausio pooperacinio kreatinino serumo pokytis procentais nuo pradinės koncentracijos prieš operaciją (procentais ∆Cr) per pirmąsias tris dienas po operacijos. Pradinis kreatinino kiekis buvo apibrėžtas kaip priešoperacinis kreatinino lygis, išmatuotas po indeksuoto hospitalizavimo, bet prieš operaciją. Didžiausias frakcijos pokytis buvo naudojamas kaip inkstų filtracijos sutrikimo žymuo [22,23]. Antrinis rezultatas buvo AKI, apibrėžtas KDIGO (inkstų ligas gerinančių visuotinių rezultatų) kriterijais [24,25].

5. Galios skaičiavimas

Mūsų galios analizė parodė, kad turint 8 galimus ūminio inkstų pažeidimo prognozuotojus, reikėjo mažiausiai 90 pacientų, kad būtų atliktas numatymo modelis su tinkamu imties dydžiu ir būtų išvengta per didelio pritaikymo.

6. Statistinė analizė

Normalumas buvo patikrintas Kolmogorovo-Smirnovo testu. Iškreipti pasiskirstymai apibūdinami kaip medianos ir tarpkvartiliniai diapazonai (tarpkvartilis 25–75) ir buvo lyginami naudojant Mann-Whitney U testą. Pateikiama aprašomoji kreatinino koncentracijos serume statistika, apskaičiuota pagal lygtį, taip pat KDIGO pagrįsti AKI apibrėžimai tiek pradinei (priešoperacinei), tiek didžiausiai pooperacinei priemonei. Ištisiniai kintamieji pirmiausia buvo išplėsti apribotais kubiniais splainais (kad būtų galimas netiesinis poveikis) ir buvo naudojami tik tiesine forma, jei nuokrypis nuo tiesiškumo nebuvo reikšmingas, kaip rodo visuotinis F testas (p > 0.05). ). Mūsų analizė parodė, kad AVmax, A VTI ir Antero / reroVTI buvo nelinijiniai kintamieji, todėl šie kintamieji buvo transformuoti prieš įtraukiant daugiamatę regresijos analizę. Kepenų bangų įtaka didžiausio kreatinino frakcijos pokyčiui (procentais ∆Cr) buvo įvertinta naudojant daugiamatę tiesinę regresijos analizę ir pakoreguota atsižvelgiant į su pacientu ir operacija susijusias charakteristikas, įskaitant reikšmingų perioperacinių kintamųjų koregavimą [26]. Thakar ir kt. buvo atsižvelgta į šiuos kintamuosius, įskaitant amžių, inkstų funkciją, EuroSCORE II ir AKI prognozavimo balą. [23], operacijos laikas, skysčių balansas ir didžiausias vazopresoriaus-inotropinis balas per pirmąsias 72 valandas po operacijos. Kintamųjų pasirinkimas buvo pagrįstas anksčiau paskelbtų tyrimų rinkiniu, daugiausia dėmesio skiriant AKI po širdies operacijos. Kelių kintamųjų modelis buvo išbandytas dėl šių klinikinių kintamųjų daugiakolineariškumo (pagal tūrio infliacijos veiksnius). Pakoreguoti R2 pokyčiai buvo pateikti po kiekvieno regresijos modelio žingsnio, siekiant nustatyti kiekvieno papildomo kintamojo, įtraukto į regresijos modelį, indėlį.

Statistiniai testai buvo {{0}}pusiniai, o p < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingu. Statistinė analizė buvo atlikta naudojant SPSS programinę įrangą, 27.0 versiją (IBM, Armonk, NY, JAV).

Cistanche tubulosa

Diskusija

Pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, nustatėme reikšmingą koreliaciją tarp retrogradinių bangų santykio, palyginti su anterogradinėmis kepenų venų bangomis, ir pooperacinio AKI. Stiprus ryšys tarp retrogradinės A bangos ir retrogradinio ir anterogradinio santykio su AKI išliko statistiškai reikšmingas, pakoregavus su pacientu ir procedūra susijusias charakteristikas. VTI, bet ne maksimalus retrogradinių ir anterogradinių bangų greitis, parodė reikšmingą koreliaciją su AKI.

Echokardiografija yra plačiai naudojamas ir pripažintas metodas, gydant pacientus, kuriems atliekama širdies operacija, perioperaciniu laikotarpiu [27, 28]. Neseniai buvo nustatyti keli ultragarso žymenys (POCUS) [29], galintys nustatyti venų perkrovą ir skysčių perteklių [30]. Šiuo atžvilgiu buvo ištirtas kavalinių, kepenų ir inkstų venų tėkmės modeliai, o retrogradinių ir anterogradinių bangų pulsavimas arba maksimalus greitis yra susijęs su stazinio širdies nepakankamumo sunkumu po širdies operacijos [31, 32]. Klinikinį POCUS naudingumą nustatant reikšmingą venų perkrovą galima sustiprinti kiekybiškai įvertinus išmatuotas inkstų ir kepenų venų bangas ir palyginus kepenų ir inkstų laboratorinius parametrus su faktiniais matavimais [30]. Manome, kad pradinis kepenų venų modelis gali būti naudojamas nuspėti pilvo venų nepakankamumą, dėl kurio gali sumažėti transanalinės perfuzijos gradientai ir sumažėti pilvo skyriaus sindromas. Be to, retrogradinės bangos VTI buvo susijęs su didesniu bilirubino kiekiu, o tai rodo sutrikusią kepenų išskyrimo funkciją.

Nustatyta, kad perspektyviniame širdies chirurgijos pacientų tyrime kepenų venų užsikimšimo sunkumas yra AKI prognozė [30, 33, 34]. Įvairiais tyrimais buvo išmatuotas maksimalus S ir D bangų greitis ir venų užsikimšimo sunkumas pagal S ir D bangų santykius prieš operaciją, intensyvios terapijos metu ir po iškrovimo [32, 35]. Jie taip pat nustatė reikšmingą ryšį tarp AKI ir didžiausio priešoperacinio S bangų greičio. Priešingai, mes išmatavome tiek maksimalų kepenų bangų greitį, tiek VTI ir nustatėme, kad VTI ir jų dariniai buvo susiję su pooperaciniu kreatinino ir AKI padidėjimu, o didžiausias greitis nebuvo. Remiantis mūsų rezultatais, mes nustatėme, kad retrogradinių bangų dydis kepenų veninėje kraujotakoje nėra susijęs tik su dešiniojo širdies nepakankamumo sunkumu. Tarp šių parametrų (tricuspido regurgitacija, TAPSE arba dešiniojo skilvelio skersmenys) tik dešiniojo prieširdžio sistolinė sritis parodė ryšį su retrogradinėmis kepenų venos bangomis.

Pabrėžtas ryšys tarp širdies ir kraujagyslių ligų ir kepenų [36,37]. Širdies nepakankamumo progresavimas sukelia hipoperfuziją ir stazę kepenyse, o tai sukelia sunkų disfunkciją [15, 38]. MELD ir jų modifikacijų skaičiavimas [12] buvo susijęs su padidėjusiu mirtingumu ir sergamumu sergant galutinės stadijos širdies nepakankamumu ir pacientams po širdies transplantacijos [2]. Mūsų tyrimo populiacijoje AKI ir ne AKI sergančių pacientų MELD balų skirtumų nebuvo, tačiau ryšys tarp bilirubino ir retrogradinių A bangų atkreipia dėmesį į galimą kepenų funkcijos sutrikimą skysčių pertekliaus ir vazoaktyvių vaistų vartojimo atvejais [39]. Pacientams, kurių fiziologija yra viena skilvelė (Fontane kraujotaka), ankstyvas atpratimas nuo mechaninės ventiliacijos ir spontaniško kvėpavimo grįžimas yra labai svarbūs, nes neigiamas krūtinės ląstos slėgis gali padidinti venų grįžimą, padidinti išankstinį krūvį ir išlaikyti širdies galią [40]. Scenarijus panašus: neigiamas slėgis (ty ankstyva ekstubacija) gali padėti sumažinti kepenų papildomą apkrovą, o skysčių perteklius, užsitęsusi ventiliacijos palaikymas ir edemos susidarymas pablogins venų spūstį. Ankstyvą atsigavimą po širdies operacijos gali paskatinti optimalus skysčių tvarkymas, o priešoperacinis venų slogos ar veninio pilvo nepakankamumo nustatymas taikant tinkamą gydymą daugeliu atvejų gali būti sėkmingai išgydomas.

Ūminis inkstų pažeidimas yra susijęs su dideliu sergamumu ir mirtingumu po širdies operacijų. Kaip pagrindinius tyrimo rezultatus pasirinkome AKI ir kreatinino kiekio padidėjimą [1,30,41]. Daugiakinčiame modelyje mes taip pat pakoregavome retrogradines bangos formas pagal EuroSCORE II, GFR ir operacinius veiksnius, ir tai išliko reikšminga, tačiau AKI pasireiškimas mūsų tyrimo populiacijoje buvo palyginti mažas. Todėl daugiausia dėmesio skyrėme pooperaciniam kreatinino padidėjimui (net ir tais atvejais, kai nesiekia KDIGO kriterijų), o tai davė reikšmingų rezultatų, susijusių su kreatinino padidėjimo ir atskirų venų perkrovos požymių ryšiu. Mūsų rezultatai rodo, kad venų užsikimšimo sunkumas turi būti įvertintas prieš operaciją, tačiau patartina stebėti ir pooperaciniu laikotarpiu.

Mūsų tyrimas turi apribojimų. Pirma, tai buvo vieno centro tyrimas. Planuodami tyrimą negalvojome apie jo tęsimą pooperaciniu laikotarpiu. Keletas perioperacinių veiksnių, tokių kaip teigiamas skysčių balansas, vazopresoriaus naudojimas arba teigiami mechaninės ventiliacijos nustatymai, gali reikšmingai paveikti anterogradinį/retrogradinį santykį. Todėl spontaniškai kvėpuojantiems pacientams turi būti gauti kepenų venų priešoperaciniai pradiniai vaizdai. Labiausiai tikėtina, kad optimalus parametras būtų anterogradinis / retrogradinis santykis, kuris pašalina paklaidą, kurią sukelia skirtingos Doplerio bangos ašys kepenų venoje.

Cistanche kapsulės

Išvados

Galime daryti išvadą, kad sloga ir (arba) pilvo venų nepakankamumas kepenyse gali numatyti blogesnę inkstų funkciją. Pilvo ultragarsas yra lengvai prieinama ir, svarbiausia, neinvazinė priemonė, kurią reikia naudoti norint nustatyti pilvo venų užsikimšimo požymius. Galima nesunkiai stebėti kepenų venas, o kartu su standartine priešoperacine echokardiografija gali gauti papildomos informacijos apie kepenis ir inkstus nei vien tik laboratoriniai parametrai. Taip pat patariama kiekybiškai išreikšti savo matmenis, o ne tik srauto modelio tipais.

Nuorodos

1. Petäjä, L.; Vaara, S.; Liuhanen, S.; Suojaranta-Ylinen, R.; Mildh, L.; Nisula, S.; Korhonen, A.-M.; Kaukonen, K.-M.; Salmenperä, M.; Pettilä, V. Ūminis inkstų pažeidimas po širdies operacijos pagal visus KDIGO kriterijus prognozuoja padidėjusį mirtingumą. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017, 31, 827–836. [CrossRef] [PubMed]

2. Szyguła-Jurkiewicz, B.; Nadiakiewicz, P.; Zakličinskis, M.; Szczurek, W.; Chraponskis, J.; Zembala, M.; Gasior, M. Nuspėjamoji kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo reikšmė, remiantis galutinės stadijos kepenų ligos modeliais pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, įvertinus persodinus širdį. Transplantacija. Proc. 2016, 48, 1756–1760. [CrossRef] [PubMed]

3. Ueno, K.; Seki, S.; Shiokawa, N.; Matsuba, T.; Miyazono, A.; Hazeki, D.; Imoto, Y.; Kawano, Y. Ūminio inkstų pažeidimo patvirtinimas pagal modifikuotus KDIGO kriterijus kūdikiams po širdies operacijos dėl įgimtos širdies ligos. Nefrologija 2019, 24, 294–300. [CrossRef] [PubMed]

4. Fuhrmann, V.; Kneidingeris, N.; Herkner, H.; Heinzas, G.; Nikfardjam, M.; Bojičius, A.; Schellongowski, P.; Angermayr, B.; Kitzbergeris, R.; Warszawska, J.; ir kt. Hipoksinis hepatitas: pagrindinės kritinės būklės pacientų mirtingumo sąlygos ir rizikos veiksniai. Intensyviosios terapijos med. 2009, 35, 1397–1405. [CrossRef] [PubMed]

5. Farras, M.; Mitchell, J.; Lippelis, M.; Kato, TS; Jin, Z.; Ipolitas, P.; Dove, L.; Jorde, UP; Takayama, H.; Emondas, J.; ir kt. Kepenų biopsijos derinys su MELD-XI balais, kad būtų galima prognozuoti rezultatus po transplantacijos pacientams, kuriems yra pažengęs širdies nepakankamumas ir įtariamas kepenų funkcijos sutrikimas. J. Širdies plaučių transplantacija. 2015, 34, 873–882. [CrossRef] [PubMed]

6. Aboelsoud, MM; Javaid, AI; Al-Qadi, MO; Lewis, JH Hipoksinis hepatitas – jo biocheminis profilis, kritinės būklės pacientų mirtingumo priežastys ir rizikos veiksniai: kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 565 pacientai. J. Krit. Priežiūra 2017, 41, 9–15. [CrossRef] [PubMed]

7. Birnie, K.; Verheydenas, V.; Pagano, D.; Bhabra, M.; Tilingas, K.; Sternas, JA; Murphy, GJ Nuspėjamieji inkstų ligos modeliai: gerinant pasaulinius rezultatus (KDIGO), nustatytas ūminis inkstų pažeidimas JK širdies chirurgijoje. Crit Care 2014, 18, 606. [CrossRef] [PubMed]

8. Carricart, M.; Denault, AY; Couture, P.; Limožas, P.; Babinas, D.; Levesque, S.; Fortier, A.; Pelerinas, M.; Tardif, J.-C.; Buithieu, J. Nenormalių kepenų venų Doplerio srauto greičių dažnis ir reikšmė prieš širdies operaciją. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2005, 19, 751–758. [CrossRef] [PubMed]

9. Gorka, TS; Gorka, W. Doplerio sonografinė sunkios vartų venos pulsavimo diagnostika sergant konstrikciniu perikarditu: Srauto normalizavimas po perikardiektomijos. J. Clin. Ultragarsas. 1999, 27, 84–88. [CrossRef]

10. Moller, S.; Bernardi, M. Širdies ir kepenų sąveika. Euras. Širdis J. 2013, 34, 2804–2811. [CrossRef] [PubMed]

11. Našefas, SA; Roques, F.; Michel, P.; Gauducheau, E.; Lemeshow, S.; Salamon, R. Europos širdies operacinės rizikos vertinimo sistema (EuroSCORE). Euras. J. Cardiothorac. Surg. 1999, 16, 9–13. [CrossRef]

12. Yang, JA; Kato, TS; Šulmanas, BP; Takayama, H.; Farras, M.; Jorde, UP; Mancini, DM; Naka, Y.; Schulze, PC Kepenų disfunkcija, kaip pacientų, sergančių pažengusiu širdies nepakankamumu, kuriems reikalingas skilvelio pagalbinis prietaisas, pasekmių prognozuotojas: Galutinės stadijos kepenų ligos (MELD) ir MELD be INR (MELD-XI) vertinimo sistemos naudojimas. J. Širdies plaučių transplantacija. 2012, 31, 601–610. [CrossRef] [PubMed]

13. Abe, S.; Yoshihisa, A.; Takiguchi, M.; Šimizu, T.; Nakamura, Y.; Yamauchi, H.; Iwaya, S.; Owada, T.; Miyata, M.; Sato, T.; ir kt. Kepenų funkcijos sutrikimas, įvertintas pagal galutinės stadijos kepenų ligos modelį, neįskaitant INR (MELD-XI) balų sistemos, numato nepalankią širdies nepakankamumo prognozę. PLoS ONE 2014, 9, e100618. [CrossRef] [PubMed]

14. Pérez-Navero, JL; Merino-Cejas, C.; de la Rosa, II; Jaraba-Caballero, S.; Friasas-Perezas, M.; Gómez-Guzmán, E.; Gil-Campos, M.; de la Torre-Aguilar, MJ Vasoaktyvaus-inotropinio balo, vidutinio regiono pro-adrenomedulino ir širdies troponino I įvertinimas, kaip mažo širdies išeigos sindromo prognozės vaikams po įgimtos širdies ligos operacijos. Med. Intensyva 2019, 43, 329–336. [CrossRef] [PubMed]

15. Ksantopulas, A.; Starling, RC; Kitai, T.; Triposkiadis, F. Širdies nepakankamumas ir kepenų liga: kardiohepatinė sąveika. JACC širdies nepakankamumas. 2019, 7, 87–97. [CrossRef] [PubMed]

16. Zwiebel, WJ Kepenų kraujagyslių sutrikimų sonografinė diagnostika. Semin. Ultragarsinis KT MR 1995, 16, 34–48. [CrossRef]

17. Nikolaou, M.; Parissis, J.; Yilmaz, MB; Seronde, M.-F.; Kivikko, M.; Laribi, S.; Paugam-Burtz, C.; Cai, D.; Pohjanjousi, P.; Laterre, P.-F.; ir kt. Kepenų funkcijos sutrikimai, klinikinis profilis ir ūminio dekompensuoto širdies nepakankamumo pasekmės. Euras. Širdis J. 2013, 34, 742–749. [CrossRef] [PubMed]

18. Sakoda, S.; Mitsunamis, K.; Kinoshita, M. Kepenų venų tekėjimo modelių įvertinimas naudojant impulsinį Doplerio metodą. J. Cardiol. 1990, 20, 193–208.

19. Maeda, K.; Murakami, A.; Takaoka, T.; Takamoto, S.; Sano, K.; Makuuchi, M. Intraoperacinės spalvinės doplerio ultragarsinės diagnostikos naudingumas priimant sprendimus dėl papildomos kepenų venos konversijos po Fontano tipo operacijos. Pediatr. Kardiolis. 2004, 25, 414–416. [CrossRef] [PubMed]

20. Zauerheberis, RD; Gordonas, LM; Crosland, RD; Kuwahara, MD Spin-žymėjimo tyrimai su žiurkių kepenų ir širdies plazmos membranomis: ar zondo ir zondo sąveika trukdo matuoti membranos savybes? J. Membr. Biol. 1977, 31, 131–169. [CrossRef]

21. Scheinfeld, MH; Bilali, A.; Koenigsberg, M. Kepenų venų spektrinės Doplerio bangos formos supratimas sveikata ir liga. Radiografija 2009, 29, 2081–2098. [CrossRef] [PubMed]

22. Šo, po Kr.; Stafford-Smith, M.; Balta, WD; Phillips-Bute, B.; Swaminathan, M.; Milano, C.; Welsby, I.; Aronsonas, S.; Mathew, JP; Petersonas, ED; ir kt. Aprotinino poveikis rezultatui po vainikinių arterijų šuntavimo. N. Engl. J. Med. 2008, 358, 784–793. [CrossRef] [PubMed]

23. Thakaras, CV; Arrigain, S.; Worley, S.; Yared, JP; Paganini, EP Klinikinis balas, skirtas numatyti ūminį inkstų nepakankamumą po širdies operacijos. J. Am. Soc. Nefrolis. 2005, 16, 162–168. [CrossRef] [PubMed]

24. Machado, MN; Nakazone, MA; Maia, LN Ūminis inkstų pažeidimas, pagrįstas KDIGO (inkstų ligas gerinančių visuotinių rezultatų) kriterijais pacientams, kurių pradinis kreatinino kiekis serume yra padidėjęs ir kuriems atliekama širdies operacija. Rev Bras. Cir. Širdies ir kraujagyslių. 2014, 29, 299–307. [CrossRef]

25. Xue, H.; Li, C.; Cui, L.; Tianas, C.; Li, S.; Wang, Z.; Ge, Q. M-BLUE protokolas pacientams, sergantiems koronavirusine liga-19 (COVID-19): Interobserver kintamumas ir koreliacija su ligos sunkumu. Clin. Radiol. 2021, 76, 379–383. [CrossRef] [PubMed]

26. Heinzė, G.; Wallisch, C.; Dunkler, D. Kintamųjų pasirinkimas – apžvalga ir rekomendacijos praktikuojančiam statistikui. Biom. J. 2018, 60, 431–449. [CrossRef] [PubMed]

27. Kaulitz, R.; Luhmeris, I.; Kallfelz, HC Impulsinio Doplerio echokardiografinis venų srauto modelių įvertinimas po modifikuotos Fontano operacijos: galimos klinikinės pasekmės. Kardiolis. Jaunas. 1998, 8, 54–62. [CrossRef] [PubMed]

28. Gardebackas, M.; Settergrenas, G.; Brodinas, LA Kepenų kraujotaka ir dešiniojo skilvelio funkcija širdies operacijos metu, įvertinta transesofagine echokardiografija. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1996, 10, 318–322. [CrossRef]

30. Zieleskiewicz, L.; Lopezas, A.; Hraiech, S.; Baumstarck, K.; Pastenė, B.; Di Bisceglie, M.; Coiffard, B.; Duclos, G.; Boussuges, A.; Bobbia, X.; ir kt. POCUS prie lovos kritinių situacijų metu palatoje yra susijęs su geresne diagnoze ir rezultatais: stebimas, perspektyvus, kontroliuojamas tyrimas. Krit. Priežiūra, 2021, 25, 34. [CrossRef]

30. Beaubien-Souligny, W.; Rola, P.; Haycock, K.; Bouchard, J.; Lamarche, Y.; Spiegel, R.; Denault, AY Sisteminės perkrovos kiekybinis įvertinimas naudojant taško ultragarsą: venų pertekliaus ultragarsinio įvertinimo sistemos sukūrimas. Ultragarsas. J. 2020, 12, 16. [CrossRef]

31. Gagné, M.-P.; Richebé, P.; Loubert, C.; Droletas, P.; Gobertas, Q.; Denault, A.; Zaphiratos, V. Ultragarsinis apatinės tuščiosios venos suspaudimo įvertinimas pakreiptiems ir gulintiems gimdytojams. Gali. J. Anaesth. 2021, 68, 1507–1513. [CrossRef] [PubMed]

32. Pettey, G.; Hermansenas, JL; Nel, S.; Moutlana, HJ; Muteba, M.; Juhl-Olsen, P.; Tsabedze, N.; Chakane, PM Ultragarsinis kepenų venų santykis yra susijęs su ūmaus inkstų pažeidimo išsivystymu po širdies chirurgijos. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2021 m., spaudoje. [CrossRef] [PubMed]

33. Karaba, A.; Iurciuc, S.; Munteanu, A.; Iurciuc, M. Hiponatremija ir inkstų venų perkrova širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. Dis Markers 2021, 2021, 6499346. [CrossRef] [PubMed]

34. Sandrikovas, VA; Dzeranova, AN; Fedulova, SV; Lokšinas, LS; Karšieva, AR; Kulagina, TY Kepenų funkcijos įvertinimas transesofaginės echokardiografijos širdies operacija su širdies ir plaučių šuntavimu. Anesteziolis. Reanimatorius. 2016, 61, 4–7. [PubMed]

35. Hussainas, A.; Via, G.; Melnikeris, L.; Goffi, A.; Tavazzi, G.; Nėris, L.; Vilenas, T.; Hoppmannas, R.; Mojoli, F.; Noble, V.; ir kt. Kelių organų priežiūros taško ultragarsas dėl COVID-19 (PoCUS4COVID): tarptautinis ekspertų sutarimas. Krit. Care 2020, 24, 702. [CrossRef] [PubMed]

37. Valentova, M.; von Haehling, S.; Doehner, W.; Murin, J.; Anker, SD; Sandek, A. Kepenų disfunkcija ir jos mitybos pasekmės sergant širdies nepakankamumu. Mityba 2013, 29, 370–378. [CrossRef] [PubMed]

37. Jamaura, K.; Okamoto, H.; Akiyoshi, K.; Irita, K.; Taniyama, T.; Takahashi, S. Mažų dozių milrinono poveikis skrandžio gleivinės pH ir sisteminiam uždegimui po hipoterminio kardiopulmoninio šuntavimo. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2001, 15, 197–203. [CrossRef]

38. Sugawara, Y.; Yoshihisa, A.; Ishibashi, S.; Matsuda, M.; Yamadera, Y.; Ohara, H.; Ichijo, Y.; Watanabe, K.; Hotsuki, Y.; Anzai, F.; ir kt. Kepenų perkrova, įvertinta pagal kepenų venų bangų formas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. CJC Open 2021, 3, 778–786. [CrossRef]

39. Jokojama, H.; Sekino, M.; Funaoka, H.; Sato, S.; Araki, H.; Egashira, T.; Yano, R.; Matsumoto, S.; Ichinomiya, T.; Higašidžima, U.; ir kt. Ryšys tarp enterocitų pažeidimo ir skysčių balanso pacientams, sergantiems septiniu šoku: perspektyvinio stebėjimo tyrimo post hoc tiriamoji analizė. BMC anestezija. 2021, 21, 293. [CrossRef]

40. Uhlig, C.; Neto, AS; Van Der Woude, M.; Bučinys, T.; Wittgenstein, J.; Shelley, B.; Scholes, H.; Hiesmayr, M.; Melo, MFV; Sancesas, D.; ir kt. Intraoperacinė mechaninė ventiliacijos praktika pacientams, sergantiems krūtinės ląstos chirurgija, ir jos ryšys su pooperacinėmis plaučių komplikacijomis: daugiacentrio perspektyvinio stebėjimo tyrimo rezultatai. BMC anestezija. 2020, 20, 179. [CrossRef]

41. Bouabdallaoui, N.; Beaubien-Souligny, W.; Oussaïd, E.; Henri, C.; Racine, N.; Denault, AY; Rouleau, JL. Splanchninio skyriaus įvertinimas naudojant portalo venų doplerį ir jo įtraukimo į EVEREST širdies nepakankamumo rizikos vertinimo balo įtaka. CJC Open 2020, 2, 311–320. [CrossRef] [PubMed]

Csaba Eke 1 , András Szabó 1 , Ádám Nagy 1 , Boglár Párkányi 2 , Miklós D. Kertai 3 , Levente Fazekas 4 , Attila Kovács 4 , Bálint Lakatos 4 , István Hartyánszky 4 , János Gál 5 , Béla Merkely 4 ir Andrea Székely 5,

1 Károly Rácz doktorantūros studijų mokykla, Semmelweis universitetas, 1085 Budapeštas, Vengrija; 25csabaeke@gmail.com (CE); andraas.szaboo@gmail.com (AS); nagyadam05@gmail.com (Á.N.)

2 Faculty of Medicine, Semmelweis University, 1085 Budapest, Hungary; parkanyib@gmail.com

3 Anesteziologijos skyrius, Vanderbilto universiteto medicinos centras, Nešvilis, TN 37212, JAV; miklos.kertai@vumc.org

4 Širdies ir kraujagyslių centras, Semmelweis universitetas, 1085 Budapeštas, Vengrija; drfalev@gmail.com (LF); kovacs.attila@med.semmelweis-univ.hu (AK); lakatos.balint@med.semmelweis-univ.hu (BL); hartyanszky.istvan@gmail.com (IH); merkely.bela@med.semmelweis-univ.hu (BM)

5 Semmelweis universiteto Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrius, 1085 Budapeštas, Vengrija; gal.janos@med.semmelweis-univ.hu