Kurioje inkstų ligos stadijoje uremija neišvengiama?

– Daktare, ar aš susirgsiu uremija? Iš esmės kiekvienas pacientas, sergantis inkstų liga, uždavė gydytojui panašius klausimus. Kartais gydytojas atsako: „Sprendžiant iš jūsų dabartinės būklės, galime ją gerai suvaldyti, ir labai tikiuosi, kad tai neperaugs į uremiją!“ Kartais atsakau: „Dabartinė jūsų padėtis gana rimta. Nors uremija neišvengiama, turime dirbti kartu, kad atitolintume progresavimą iki uremijos ir atidėtų dializę“.

Spustelėkite cistanche tubulosa kapsules inkstų ligai gydyti

Šis inkstų ligos „vandens taškas“ yra labai svarbus!

Ne kiekvienas pacientas, sergantis inkstų liga, progresuos į uremiją. Kaip spręsti „toli“ ir „arti“ iš uremijos? Tarp jų yra svarbiausias atskaitos veiksnys, būtent: lėtinės inkstų ligos stadija (CKD stadija). CKD stadijoje CKD3b stadija yra svarbus inkstų ligos baseinas.

Iki LŠL 3b stadijos galima teigti, kad visi rizikos veiksniai yra gerai kontroliuojami, ir yra vilties, kad uremija nesusiformuos. Tačiau kalbant apie CKD3b, uremijos išvengti sunkiau, ypač kai pacientas yra palyginti jaunas, kai pasiekia CKD3b. Kai inkstų liga sergantys pacientai žinos savo LŠL stadiją, jie žinos, kiek jie yra toli nuo uremijos.

Kaip vyksta CKD scenarijus?

LIL stadijos nustatymas daugiausia grindžiamas apskaičiuotu paciento glomerulų filtracijos greičiu (eGFR) esant pastoviai būsenai.

CKD 1 stadija yra eGFR didesnis nei 90 ml/min; CKD 2 stadija yra eGFR tarp 60-90ml/min.

CKD 3 stadija yra tada, kai eGFR yra nuo 30 iki 60 ml/min. Kai riba yra 45 ml/min., 3 CKD stadija skirstoma į CKD3a ir CKD3b stadijas. eGFR tarp 45–60 ml/min yra CKD3a stadija; eGFR tarp 30–45 ml/min yra CKD3b stadija.

CKD 4 stadija yra tarp eGFR15 ~ 30 ml/min; 5 stadijos CKD yra eGFR mažesnis nei 15 ml/min., o CKD 5 stadija – galutinės stadijos inkstų nepakankamumas, ty uremija.

Reikėtų pažymėti, kad skaičiuojant eGFR, kreatinino kiekis serume turėtų būti stabilus bent 3 mėnesius.

Jei tai ūminė lėtinės inkstų ligos stadija, kreatinino kiekis serume greitai ir smarkiai svyruoja per trumpą laiką, pvz., infekcija, šlapimo takų obstrukcija ir nefrotoksinių vaistų vartojimas, o būklė smarkiai svyruoja. Pagal šias nestabilias sąlygas apskaičiuotas eGFR į šį etapą neįtrauktas.

Be to, jei tai yra asmuo, neserga inkstų liga, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (GFG) yra didesnis nei 60 ml/min, o tai yra normalu ir nepriklauso 1 ir 2 stadijoms.

CKD 1 ir 2 stadijos vis dar yra gana toli nuo uremijos, o CKD 3b ir 4 stadijos yra gana arti.

Ką reiškia "vandens baseinas"?

Kodėl medicinoje ŠKL 3 stadija skirstoma į 3a ir 3b stadijas? Taip yra todėl, kad pasiekus CKD3b stadiją, inkstų liga progresuos daug greičiau, o metinis eGFR mažėjimo greitis staiga padidės.

Pavyzdžiui, šiame ilgalaikiame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 100,{3}} žmonių, kol pradinis eGFR buvo didesnis nei 45 ml/min., metinis vidutinis eGFR sumažėjo maždaug 0-1ml/min. ; jam nukritus žemiau 45 ml/min, metinis vidutinis eGFR sumažėjo maždaug 3 ml/min.

Pastaba: tai tik vidutiniai didelės tyrime dalyvavusių žmonių grupės duomenys. Tiksliau, eGFR mažėjimo greitis skiriasi kiekvienam asmeniui dėl skirtingų ligos kontrolės sąlygų.

Kaip suprasti skirtumą? Jei žmogaus eGFR yra 45 ml/min., o vidutinis metinis eGFR sumažėja maždaug 3 ml/min., kiek laiko užtrunka, kol išsivysto uremija?

Atsakymas yra apie 10 metų.

Esant mažam inkstų funkcijos rezervui, o metinis rezervas vis dar mažėja, todėl ir teigiama, kad 3b ŠKL stadija yra arčiau uremijos.

Taip yra beveik visų tipų ŠKL atveju.

Atsižvelgiant į labiausiai paplitusią jaunų žmonių nefrito rūšį, ty IgA nefropatiją, tyrime taip pat pabrėžiama, kad CKD3b stadijoje ligos progresavimo rizika bus daug didesnė.

Taigi, ar tai reiškia, kad pacientai, sergantys 1 ir 2 stadijų CKD, gali lengvai pailsėti, nes yra toli nuo uremijos? Pacientai, sergantys 3b ir 4 LIL stadijomis, neturėtų būti kontroliuojami. Bet kokiu atveju, kad ir kaip jie būtų kontroliuojami, jiems išsivystys uremija.

koks yra C mechanizmasisanche gydymas inkstų liga?

Cistanche yra žolė, naudojama tradicinėje kinų medicinoje inkstų ligoms gydyti. Manoma, kad jo veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu pagerinti kraujotaką ir maistinių medžiagų tiekimą į inkstus, taip pat jo priešuždegimines ir antioksidacines savybes.

Viename tyrime, paskelbtame žurnale „Journal of Ethnopharmacology“, buvo pranešta, kad Cistanche ekstraktai pagerino inkstų liga sergančių žiurkių inkstų funkciją, nes sumažino inkstų uždegimą ir oksidacinį stresą. Kitas tyrimas, paskelbtas Europos farmakologijos žurnale, parodė, kad Cistanche ekstraktai reguliuoja tam tikrų baltymų, dalyvaujančių inkstų veikloje, aktyvumą, o tai prisidėjo prie jo apsauginio poveikio nuo inkstų pažeidimo.

Nuorodos:

1. Yang X, Zhang Y, Chen J, Chen J, Chen N. Apsauginis cistanche flavonų poveikis inkstų pažeidimams spontaniškai hipertenzinėms žiurkėms. Etnofarmakologijos žurnalas. 2010; 131(1):221-225. doi:10.1016/j.jep.2010.06.012

2. Liu W, Liu S, Huang R, Zheng M, Chen R, Tao T. Cistanche deserticola polisacharidas slopina inkstų apoptozę per PPAR kelią sergant diabetine nefropatija. Europos farmakologijos žurnalas. 2018;825:19-26. doi:10.1016/j.ejphar.2018.02.015