Suaugusiųjų Abha City, Saudo Arabijos Karalystėje, supratimas ir suvokimas apie tonzilektomijos poveikį imuniteto lygiui ir autoimuninėms ligoms
Jun 12, 2023
Santrauka:
Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė, kad dėl tonzilektomijos susilpnėja imunitetas, gali kilti baimė ir operacijos vengimas. Dėl to padėtis gali pablogėti, pavyzdžiui, su miegu susiję kvėpavimo sutrikimai, dažnos infekcijos ir padaugėti komplikacijų. Dabartinis tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti informuotumą ir suvokimą apie tonzilektomijos poveikį imuninei sistemai ir įvertinti ryšį tarp autoimuninių ligų ir tonzilektomijos.
Tonzilė yra vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo imuninių organų. Jo funkcijos apima patogenų filtravimą kraujyje, dalyvavimą ląsteliniame imunitete ir humoraliniame kraujo ir limfos imunitete bei antikūnų gamybą. Todėl tonzilės atlieka svarbų vaidmenį palaikant organizmo imuninę funkciją.
Tačiau kai kuriais atvejais tonzilės gali tapti infekcijos šaltiniu ir sukelti tokias problemas kaip pasikartojančios infekcijos, uždegimai ir skausmas. Šiuo metu gali prireikti tonzilektomijos. Nors tonzilektomija gali veiksmingai išspręsti minėtas problemas, ji gali turėti įtakos imunitetui.
Tyrimai parodė, kad tonzilektomija turi tam tikrą poveikį imuninei organizmo funkcijai, tačiau šis poveikis yra ribotas. Po tonzilektomijos organizmo atsparumas kai kuriems sukėlėjams gali sumažėti, tačiau atsparumas kitiems sukėlėjams reikšmingai nenukenčia. Be to, po tonzilektomijos organizmo imuninė sistema pamažu prisitaikys prie naujos situacijos ir palaipsniui atstatys pirminę imuninę funkciją.
Todėl apskritai tonzilektomijos įtaka imunitetui yra nedidelė, o jos klinikinės reikšmės visiškai paneigti negalima. Tačiau prieš atliekant tonzilektomiją, reikėtų visiškai suprasti jos poveikį imuninei funkcijai ir vengti nereikalingos operacijos. Todėl kasdieniame gyvenime turime atkreipti dėmesį į imuniteto gerinimą. Cistanche turi didelį poveikį imuniteto gerinimui. Mėsoje esantys polisacharidai gali reguliuoti žmogaus imuninės sistemos imuninį atsaką, pagerinti imuninių ląstelių atsparumą stresui ir sustiprinti imuninių ląstelių sterilizavimo efektą.
Spustelėkite cistanche deserticola papildą
Ši {{0}}mėnesio aprašomoji skerspjūvio internetinė anketinė apklausa buvo atlikta tarp 18 metų ir vyresnių asmenų, gyvenančių Abha mieste, Saudo Arabijoje. Iš 800 tiriamųjų 104 (13 proc.) buvo atlikta tonzilektomija. Tarp tų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija, buvo nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp amžiaus grupės, išsilavinimo, pajamų ir profesijos. Daugiamatė logistinės regresijos analizė parodė, kad 18–30 metų ir 31–40 metų amžius (AR: 2,36, 95 proc. PI: 1,18-4,71 ir AR: 1,46, 95 proc. PI: 0,53-3,97) ir vidurinės mokyklos, bakalauro išsilavinimo lygis. , ir daugiau (AR: 8,30, 95 proc. PI: 3,05–22,58 ir OR: 10,89, 95 proc. PI: 4,23–28,05) buvo susiję su tiriamųjų tonzilektomijos būkle.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (ARBA: 0.65, 95 proc. PI: 0.36–1.17 ir ARBA: 0.78 Nustatyta, kad 95 proc. PI: 0,42–1,42) ir vyriška lytis (AR: 0,79, 95 proc. PI: 0,52–1,19) buvo susiję su tiriamųjų netonzilektomijos būkle. Beveik 36 procentai tiriamųjų manė, kad tonzilektomija turi įtakos imunitetui. Tik 18 procentų tiriamųjų manė, kad yra ryšys tarp tonzilektomijos ir autoimuninių ligų. Maždaug trečdalis respondentų šią informaciją gavo iš bendruomenės narių ir socialinės žiniasklaidos. Nedidelė dalis studijų dalykų rėmėsi visuomenės informavimo programomis. Todėl socialinė žiniasklaida gali atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį bendruomenėje, kad būtų pašalintos klaidingos nuomonės apie tonzilektomiją ir jos poveikį imunitetui bei autoimuninėms ligoms. Reikia atlikti tolesnius edukacinius intervencinius tyrimus, kad būtų galima pamatyti, kaip koreguojamas visuomenės suvokimas apie tonzilektomiją ir jos poveikį imunitetui bei autoimuninėms ligoms.
Raktiniai žodžiai:
suvokimas; suvokimai; tonzilektomija; imunitetas.
1. Įvadas
Chirurgijos sritis auga šioje mokslo epochoje, ir buvo pasiekta didžiulė pažanga, susijusi su operacijomis ir metodais. Otorinolaringologija taip pat yra viena iš chirurgijos sričių, turinti daug pažangos. Ausų, nosies ir gerklės (ENT) srityse atliekama daug procedūrų, o tonzilektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų šioje srityje. Tonzilektomija yra chirurginė procedūra, atliekama su adenoidektomija arba be adenoidektomijos, visiškai pašalinant tonzilių audinį [1]. Palatininės tonzilės yra limfoepitelinės biologinės struktūros, randamos burnos ir burnos ryklės sandūroje. Naujausioje literatūroje taip pat teigiama, kad tonzilės vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninės sistemos funkcionavime. Didžiulė tonzilių imunologinė funkcija pradeda veikti nuo 3 iki 10 metų. Dėl to tonzilių funkcija yra gana svarbi nuo 3 iki 10 metų amžiaus, o vėliau jos taip pat rodo nuo amžiaus priklausomą involiuciją [2]. Vis dar ginčijamasi, ar tonzilių pašalinimas sumažina imuniteto lygį [3], o kai kurie tyrimai rodo, kad tonzilių pašalinimas neturi įtakos imuninei sistemai ir imuninėms funkcijoms [4]. Kai kurie tyrimai atskleidė tam tikrą trumpalaikį poveikį tonzilių pašalinimui imuninei sistemai [5,6]. Tačiau reikšmingų įrodymų, rodančių ilgalaikį tonzilektomijos poveikį imuninei sistemai, nėra [7,8].
Iš viso 179 875 asmenims Švedijoje buvo atlikta tonzilektomija, iš kurių 5357 vėliau susirgo autoimuninėmis ligomis. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad tonzilių pašalinimas sukelia autoimuninių ligų vystymąsi vėliau, ir yra literatūros, rodančios mokslinį tonzilektomijos ryšį su autoimuninių ligų vystymusi. Tyrimai parodė, kad ligų, susijusių su autoimunite, dažnis buvo labiau paplitęs tarp asmenų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija. Imuninės funkcijos sutrikimas dėl tonzilektomijos gali iš dalies paaiškinti pastebėtą ryšį. Tačiau autoimuninių ligų atvejų padaugėjo tarp asmenų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija, kaip įrodyta atlikus tam tikrus laboratorinius tyrimus, tokius kaip cheminė ir imunologinė analizė. Tonzilės vaidina svarbų vaidmenį imunitetui ir gynybai nuo kūno infekcijų ir pašalinių patogenų.
Kai antigenai įkvepiami arba nuryjami, tonzilės yra išdėstytos taip, kad būtų galima juos paveikti, o tai gali sukelti limfokinų ir imunoglobulinų susidarymą. Jį daugiausia sudaro B ląstelių limfoidinis audinys, vienas iš tonzilių vaidmenų yra gleivinės sekrecinis imunitetas. Tonzilių paviršiuje galima rasti specializuotų antigeną fiksuojančių ląstelių, vadinamų M ląstelėmis. Šios ląstelės leidžia užfiksuoti mikroorganizmų sukurtus antigenus. Atpažinusios antigeną, M ląstelės aktyvuoja T ir B ląsteles tonzilėse ir sukelia imuninį atsaką. B ląstelės, stimuliuojamos, dauginasi tonzilių gemalinėse srityse. Gemaliniame centre B atminties ląstelės subręsta ir yra saugomos pakartotiniam poveikiui to paties antigeno. B ląstelės taip pat padeda išskirti IgA – antikūną, kuris atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį gleivių imuninėje funkcijoje [9]. Pagrindiniai autoimuninių ligų vystymosi mechanizmai turi būti ištirti būsimuose tyrimuose [10].
Apskritai, yra daug prieštaravimų, susijusių su potonzilektomijos poveikiu imunitetui ir autoimuninėms ligoms. Kadangi tai yra labiausiai paplitusi ENT procedūra, jos paplitimas, kaina ir poveikis organizmui rodo, kad labai reikia įrodymais pagrįstų gairių, politikos ir įgyvendinimo [11]. Ankstesni tyrimai pranešė apie adenotonzilektomijos greičio svyravimus, nes trūksta įgyvendinimo politikos. Vienur tonzilektomijos atliekamos per daug, o kitur – nepakankamai [12]. Iki šiol gydytojai diskutuoja apie pooperacinį tonzilektomijos poveikį imuniniam atsakui ir kelia didelį susirūpinimą vaikų, kuriems atliekama tonzilektomija, tėvams [4]. Taip pat yra nedaug įrodymų apie sveikatos švietimą ir visuomenės informuotumą šia tema. Visuomenės informuotumas apie tonzilektomiją taip pat turi lemiamą reikšmę procedūros dažnumui ir tėvų pasitenkinimui. Galvos ir kaklo chirurgai taip pat praneša apie menką visuomenės informuotumą apie tonzilių ir adenoidų hipertrofiją [13].
Turimi duomenys apie visuomenės informuotumą apie tonzilektomijos poveikį imunitetui ir autoimuninių ligų vystymuisi, įskaitant veiksnius, turinčius įtakos tėvų sprendimui dėl šios operacijos, yra labai menki [10]. Klinikinėje praktikoje yra plačiai paplitęs klaidingas supratimas, kad dėl tonzilektomijos susilpnėja imunitetas, dėl ko gali kilti baimės ir operacijos vengimas, dėl to pablogėja padėtis ir padaugėja komplikacijų. taip pat. Todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant įvertinti bendruomenės supratimą apie ryšį tarp tonzilektomijos ir imuniteto lygio bei autoimuninių ligų išsivystymo Saudo Arabijos Karalystėje. Kadangi tokių tyrimų Saudo Arabijoje ir ypač Abha mieste nėra, šis tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti supratimą apie tonzilektomijos poveikį imuninei sistemai ir suvokimą bei santykių supratimą ir suvokimą. tarp autoimuninių ligų ir suaugusiųjų tonzilektomijos Abha mieste Saudo Arabijoje. Manome, kad suaugusiųjų gyventojų sąmoningumas ir suvokimas apie tonzilektomijos poveikį imuniteto lygiui ir autoimuninėms ligoms yra žemas.
2. Medžiaga ir metodai
Aprašomasis skerspjūvio internetinis anketinis tyrimas buvo atliktas Abhoje, Saudo Arabijos Aserio regiono mieste. Buvo įtraukta bendra 18 metų ir vyresni populiacija, gyvenusi tiriamoje teritorijoje tyrimo laikotarpiu, ty nuo 2022 m. gegužės iki 2022 m. gruodžio mėn. Žmonės, kurie atsisakė dalyvauti, buvo pašalinti.
2.1. Mėginio dydis
Apskaičiuotas tiriamosios populiacijos imties dydis buvo apskaičiuotas naudojant 50 procentų atsako pasiskirstymą, 3,4 procentų paklaidą ir 95 procentų pasikliautinąjį intervalą. Numatomas imties dydis buvo 800 dalyvių [14,15].
Remdamiesi literatūros apžvalga, mokslininkai sudarė tyrimo klausimyną, kad išvengtų klaidų renkant duomenis. Klausimyną toliau peržiūrėjo dalykų ekspertai ir jis buvo išplatintas internete, dalyviams parengus išsamias „Google“ formas. Anketą sudarė uždarojo tipo klausimai, sudaryti tiek anglų, tiek arabų kalbomis. Anketą iš anglų kalbos į arabų kalbą (kuri yra vietinė) išvertė dvikalbis asmuo. Tai leido vietiniams tyrimo dalyviams lengvai suprasti tyrimo klausimą ir išvengti šališkumo.
Anketa buvo išplatinta socialiniuose tinkluose ir el. paštu, kad būtų patogiau rinkti duomenis ir būtų išvengta tiesioginių interviu, kurie užtrukdavo ilgiau nei internetinės apklausos anketa.
Buvo atliktas bandomasis tyrimas, kuriame dalyvavo 25 asmenys, siekiant įvertinti anketos pagrįstumą, patikimumą, pritaikomumą ir vidutinį užpildymo laiką iki galutinio klausimyno varianto administravimo. Patikimumo koeficientas (-Cronbach's) buvo 0,76. Anketoje buvo 17 punktų. Ji buvo suskirstyta į 3 skyrius: 1 – demografinė informacija, 2 – medicininė tonzilektomijos istorija ir 3 – informuotumas apie tonzilektomiją ir autoimunines ligas.
2.2. Mėginių ėmimo technika
Dalyviai buvo atrinkti pagal patogumą, skambinant plačiajai auditorijai, o tiriamieji atsakė pagal savo mintis.
2.3. Informuoto sutikimo
Klausimynas prasidėjo trumpu tyrimo tikslų paaiškinimu ir buvo skirtas priminti dalyviams, kad jų dalyvavimas tyrime buvo tik jų pačių pasirinkimas. Dalyvių vardai nebuvo renkami, jų tapatybė buvo konfidenciali ir anoniminė. Iš visų studijų dalykų buvo gauta elektroninė informuoto sutikimo formos versija.
2.4. Etiniai svarstymai
Etinis patvirtinimas (ECM#2022-2803) gautas iš Karaliaus Khalido universiteto Tyrimų etikos komiteto 12-10-2022. Dalyviai buvo užtikrinti, kad jų duomenys bus anonimiški, konfidencialūs ir naudojami tik tyrimo tikslais. Saugumo sumetimais duomenys buvo saugomi slaptažodžiu apsaugotoje debesų sistemoje. Anoniminių duomenų naudojimas šiame tyrimo projekte buvo peržiūrėtas ir patvirtintas tyrimų etikos komiteto.
2.5. Statistinė analizė
Surinkti duomenys buvo užkoduoti ir įrašyti į Excel lapą (Microsoft Office Excel 2010) duomenų bazę. Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS (Statistical Package for Social Sciences), 16.0 versiją (SPSS, Inc., Chicago, IL, JAV). Aprašomieji kintamieji buvo pateikti naudojant dažnumą, procentą ir atitinkamai grafikus. Pearsono chi kvadrato testas buvo naudojamas siekiant įvertinti ryšį tarp dalyvių, kuriems buvo atlikta tonzilektomija kaip priklausomas kintamasis ir susiję rizikos veiksniai kaip nepriklausomi kintamieji. Šansų santykiui apskaičiuoti buvo tinkami dvejetainiai logistinės regresijos modeliai. Daugiakolinisiškumas buvo patikrintas dispersijos infliacijos koeficiento skaičiavimu. Mažesnė nei 0,05 p reikšmė buvo laikoma statistiškai reikšminga.
3. Rezultatai
1 lentelėje parodytas ryšys tarp sociodemografinių veiksnių ir tiriamųjų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija. Iš 800 tiriamųjų 104 (13 proc.) buvo atlikta tonzilektomija, o 696 (87 proc.) niekada nebuvo atlikta tonzilektomija. Tiriamųjų vyrų ir moterų santykis buvo 9:11. Beveik 86 proc. tiriamųjų priklausė 18–30 metų amžiaus grupei. Apie du trečdalius studijų dalykų buvo studentai. Nustatytos statistiškai reikšmingos sąsajos tarp amžiaus grupės, išsilavinimo lygio, pajamų ir profesijos bei tų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija.
2 lentelėje parodytas žinių apie ryšį tarp tonzilektomijos ir autoimuninių ligų tarp tiriamųjų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija, ryšys. Užklausos, pvz., „Ar manote, kad tonzilektomija turi įtakos imunitetui?“ parodė statistiškai reikšmingus ryšius tarp tiriamųjų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija. Beveik 13 procentų tiriamųjų mano, kad tonzilektomija turi įtakos imunitetui. Tik 15,3 proc. tiriamųjų mano, kad yra ryšys tarp tonzilektomijos ir autoimuninių ligų.
Daugiamatė logistinės regresijos analizė parodė, kad 18–30 metų ir 31–40 metų amžiaus (AR: 2,36, 95 proc. PI: 1,18-4,71 ir OR: 1,46, 95 proc. PI: 0,53-3,97) ir išsilavinimo lygis vidurinės mokyklos ir bakalauro bei vyresnių (AR: 8,30, 95 proc. PI: 3,05–22,58 ir OR: 10,89, 95 proc. PI: 4,23–28,05) buvo susiję su tiriamųjų tonzilektomijos būkle.
Priešingai, pajamų lygis, nuo 500{{10}} iki 9000 ir daugiau nei 9000 (ARBA: 0,65, Nustatyta, kad 95 procentų PI: 0,36–1,17 ir AR: 0,78, 95 procentų PI: 0,42–1,42 ir vyrišką lytį (OR: 0,79, 95 procentų PI: 0,52–1,19) buvo susiję su ne tonzilektomijos būkle. dalykų (3 lentelė).
1 paveiksle parodytas informacijos, susijusios su užklausa „Ar manote, kad tonzilektomija turi įtakos imunitetui“, šaltinio pasiskirstymas. Pagrindiniai informacijos šaltiniai buvo bendruomenės nariai (286, 35,8 proc.) ir socialinė žiniasklaida (261, 32,6 proc.), trečioje vietoje – sveikatos priežiūros specialistai (135, 16,9 proc.). Labai nedaug studijų dalykų rėmėsi tradicinėmis medijomis (39, 4,9 proc.).
2 paveiksle parodytas informacijos šaltinių, susijusių su užklausa „Ar yra ryšys tarp tonzilektomijos ir autoimuninių ligų“, pasiskirstymas procentais. Pagrindiniai informacijos šaltiniai buvo socialinė žiniasklaida (33,8 proc.) ir bendruomenės nariai (31,8 proc.), trečioje vietoje – sveikatos priežiūros specialistas (17,1 proc.). Nedidelė dalis tiriamųjų informaciją gavo iš tradicinių žiniasklaidos priemonių (2,9 proc.).
4. Diskusija
Tonzilektomija yra viena iš įprastų operacijų, atliekamų ENT chirurgų pagal tam tikras indikacijas. Mokslininkai teigia, kad tonzilės vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą, todėl tonzilektomija paveikia mūsų imuninę sistemą. Taip pat mokslininkai teigia, kad tonzilektomija padidina ir autoimuninių ligų išsivystymo riziką [9]. Tonzilių audiniai veikia kaip pirmosios eilės imuninės sistemos gynybos mechanizmas nuo organizmų, alergenų ir net maisto [16].
Šiame tyrime ištyrėme visuomenės nuomonę apie tonzilektomijos ryšį su poveikiu imuninei sistemai ir autoimuninių ligų vystymuisi. Ankstesniame tyrime, kuris buvo atliktas tik su pacientais, kuriems atlikta tonzilektomija, vidutinis amžius buvo apie 16 metų, o tai panašu į mūsų tyrimo rezultatus, kurie rodo, kad apie 23,5 proc. mūsų mėginių su tonzilektomija buvo jaunesni nei 18 metų [15]. Nustatyta, kad tonzilektomija dažnai atliekama tarp besimokančių vaikų, kurie daugiausia mokėsi vidurinėje mokykloje (57,9 proc.), o Australijoje Tran AH ir kt. atliktas tyrimas parodė, kad 5–9 metų vaikų tonzilektomija yra labai paplitusi [17]. ]. Maždaug 39,2 procento pacientų, kuriems atlikta tonzilektomija, šeimos pajamos siekia iki 9000 SAR, o tai rodo žemesnę vidurinę klasę, o tai patvirtina ir tyrimai, rodantys, kad su amžiumi vaikų yra dvigubai daugiau.<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Apie 87 procentai mūsų respondentų, kuriems niekada nebuvo atlikta tonzilių pašalinimo operacija, manė, kad tonzilektomija turi įtakos imunitetui, o 13 procentų respondentų manė, kad tonzilektomija paveikia imunitetą, o tai rodo, kad tonzilių pašalinimo dažnis yra mažesnis tarp tų, kuriems buvo atlikta tonzilių pašalinimo operacija. Tai KH ir kt. atliktas tyrimas. Apie tėvų požiūrį į tonzilektomiją socialinėje žiniasklaidoje teigiama, kad viena iš tėvų nuomonės buvo tokia, kad net po tonzilektomijos jų vaikas vėl susirgs [22]. Tačiau literatūroje nurodoma, kad pacientams, sergantiems pasikartojančiu tonzilitu, atlikta tonzilektomija pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina viršutinių kvėpavimo takų infekcijų bei tonzilitų dažnumą [23].
Tačiau kitas tyrimas, atliktas Irane, neparodė jokio skirtumo tarp pacientų, kuriems atlikta tonzilektomija, imuniteto lygis [24], o kitas tyrimas parodė, kad po tonzilektomijos sumažėjo humoraliniai parametrai, tačiau bendras poveikis humoraliniam imunitetui reikšmingai nesumažėjo [3]. Kitas tyrimas taip pat patvirtino, kad tonzilektomija neturi neigiamo trumpalaikio ar ilgalaikio poveikio vaikų ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui [25].
Didžioji dauguma mūsų respondentų mano, kad tonzilektomija yra susijusi su autoimuninėmis ligomis. Švedijoje atliktas tyrimas tarp pacientų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija, 1997–2012 m. parodė, kad bendras standartizuotas sergamumo koeficientas (SIR) yra 1,34 (95 proc. PI: 1,30–1,37), o autoimuninių ligų dažnis buvo didesnis tarp asmenų, kuriems buvo atlikta tonzilektomija. Tačiau reikia toliau tirti pagrindinius priežastinius mechanizmus [9]. Tonzilektomija yra susijusi su daugybe autoimuninių ligų, tokių kaip alopecija [26], periodontitas [27], dirgliosios žarnos liga [28] ir išsėtinė sklerozė [29]. Tačiau tonzilektomija gali atlikti tam tikrą apsauginį vaidmenį vystant IgA nefropatiją [30, 31] ir homozigotinį HLA-Cw* 0602 genominį nešiojimą pacientams, sergantiems plokšteline psoriaze, ir gali numatyti gerą rezultatą po tonzilektomijos [32]. Populiacinis kohortinis tyrimas taip pat parodė, kad pacientams, kuriems atlikta tonzilektomija, sumažėja psoriazės išsivystymo rizika [33].
Maždaug 13 procentų mūsų respondentų, kuriems anksčiau buvo atlikta tonzilektomija, nenorėtų siūlyti tonzilektomijos kam nors kitam, remdamiesi jos ryšiu su imunitetu.
Tačiau prieš chirurginį tonzilių pašalinimą miego apnėja yra labiau linkusi, o tai taip pat siejama su padidėjusiais pokonsultaciniais kvėpavimo sutrikimo obstrukcinių miego sutrikimų balais ir žinių apie adenotonzilektomiją balais (AR, 4,07; 95 proc. PI: 1,17–16,17) [34] ].
Mūsų tyrimas parodė, kad labiausiai paplitęs informacijos apie tonzilektomiją ir imunitetą šaltinis buvo bendruomenės nariai (35,8 proc.) ir socialinė žiniasklaida (32,6 proc.), po to – sveikatos priežiūros specialistas (16,9 proc.). Labai nedaug tiriamųjų rėmėsi tradicine žiniasklaida (4,9 proc.), o dažniausias informacijos apie tonzilektomijos ir autoimuninių ligų ryšį šaltinis buvo socialinė žiniasklaida (33,8 proc.). Šios išvados pabrėžė socialinės žiniasklaidos, kaip masinio bendruomenės informavimo priemonės, svarbą. Visuomenės informavimo programos gali teigiamai pakeisti bendruomenės elgesį sveikatos ir ligų atžvilgiu. Vieši įrašai socialinėje žiniasklaidoje apie tonzilektomiją suteikia galimybę tėvams ir visai visuomenei išreikšti save ir gauti kitokią nuomonę. Socialinės žiniasklaidos šaltiniai gali padėti sustiprinti į pacientą orientuotą požiūrį ir jų poveikį sveikatos priežiūrai [35]. Tyrimo apribojimai yra tokie, kad kadangi įdarbinimas buvo atliktas internetu, tai gali būti neobjektyvus tyrimas; Šio tyrimo skerspjūvio pobūdis negali patvirtinti priežastinio ryšio tarp lyginamų kintamųjų, o pačių pateikti atsakymai gali pervertinti arba nuvertinti rezultatus.
5. Išvados
Visuomenės informavimo programos ir socialinė žiniasklaida gali atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį bendruomenėje, kad būtų pašalintos klaidingos nuomonės apie tonzilektomiją ir jos poveikį imunitetui bei autoimuninėms ligoms. Taip pat reikia atlikti tolesnius tyrimus su ilgalaikiu stebėjimu, kad būtų galima nustatyti imuninės sistemos lygį po operacijos. Be to, taip pat reikalingi tolesni edukaciniai intervenciniai tyrimai, kad būtų pašalintos klaidingos visuomenės nuomonės apie tonzilektomiją ir jos poveikį imunitetui ir autoimuninėms ligoms.
Autoriaus indėlis:
Konceptualizavimas, AAA-s. ir AA (Abdullah Alhelali); metodika AA ir SEM; formali analizė, AA (Ausaf Ahmad); tyrimas, AAHH (Abdulrahimas Ali Hassanas Hassanas), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS ir RKB; duomenų tvarkymas, AA (Abdullah Alhelali); rašymas – originalaus projekto rengimas, SEM ir FR; rašyti – peržiūrėti ir redaguoti SEM ir FR; vizualizacija, AAA-s.; priežiūra, AAA-s.; projekto administracija, MZ Visi autoriai perskaitė ir sutiko su publikuota rankraščio versija.
Finansavimas:
Autoriai dėkoja Karaliaus Khalido universiteto, KSA, mokslinių tyrimų dekanatui už šio darbo finansavimą per mokslinių tyrimų grupės programą pagal dotacijos numerį RGP. 2/181/43.
Institucinės peržiūros tarybos pareiškimas:
Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją ir patvirtintas Karaliaus Khalido universiteto Medicinos kolegijos institucinio tyrimų etikos komiteto, skirto tyrimams, kuriuose dalyvavo žmonės.
Informuoto sutikimo pareiškimas:
Informuotas sutikimas buvo gautas iš visų tyrime dalyvavusių subjektų.
Duomenų prieinamumo pareiškimas:
Netaikoma.
Interesų konfliktai:
Autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.
Nuorodos
1. Mitchellas, RB; Šaulys, SM; Išmanas, SL; Rosenfeldas, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Džordanas, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; ir kt. Klinikinės praktikos gairės: vaikų tonzilių pašalinimas (atnaujinimas) – santrauka. Otolaringolis. Galvos Kaklo Surg. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Vagaras, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Vendelis, BS; Lionas, MM; Malajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blumas, LK; Gupta, N.; ir kt. Žmogaus adaptacinio imuninio atsako modeliavimas naudojant tonzilių organoidus. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrinas, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Tonzilektomijos poveikis humoraliniam imunitetui. Bangladešo med. Res. Count. Bull. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaidas, SM; Alqahtani, AS Tonzilektomijos poveikis žastikaulio ir ląsteliniam imunitetui: sisteminė publikuotų 2009–2019 metų tyrimų apžvalga. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Linas, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH A tonzilektomija padidino vaikų lėtinio rinosinusito riziką: trejus metus trukęs tolesnis tyrimas. Tarpt. J. Pediatr. Otorinolaringolis. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanovas, M.; Babi'c, SS; Petrovi'c, J.; Sokovi'c, M.; Ciri´c, A. Naujausia biologinių išteklių terapijos apžvalga, veiksminga prieš bakterijų rūšis, dažnai susijusias su lėtiniu sinusitu ir tonzilitu. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitaras, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Tonzilektomijos poveikis imuninei sistemai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Tarpt. J. Pediatr. Otorinolaringolis. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidagas, T.; Kelesas, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Ilgalaikio tonzilektomijos poveikio vaikų imuninėms funkcijoms įvertinimas: tolesnis tyrimas. Tarpt. J. Pediatr. Otorinolaringolis. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Meistrai, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomija, galva ir kaklas, tonzilės. [Atnaujinta 2022 m. liepos 19 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022 m. sausio mėn. Prieiga per internetą: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (prieiga 2022 m. liepos 1 d.).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonzilektomija, susijusi su padidėjusia autoimuninių ligų rizika: nacionalinis kohortos tyrimas. J. Autoimuninė. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Tonzilektomijos tyrimų iššūkių sprendimas siekiant informuoti sveikatos priežiūros politiką: apžvalga. JAMA Otolaringolis. Galvos Kaklo Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E.; Butelis, A.; Murray, J.; Šarlandas, M.; Saxena, S. Kintančios (adeno) tonzilektomijos indikacijos ir socialiniai-demografiniai veiksniai Anglijoje – ar jie susiję? Retrospektyvi ligoninių duomenų analizė. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, OL; SEO, JH; Parkas, JJ; Kimas, JP; Woo, SH Tėvų supratimo apie tonzilių ir adenoidų hipertrofijos tyrimas. Korėjietis J. Otorinolaringolis. Galvos Kaklo Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Kaip nustatyti tyrimo imties dydį. 2017 m. gegužės 1 d. Prieiga per internetą: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (prieiga 2021 m. gruodžio 25 d.).
15. Jartti, T.; Palomaresas, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Alanderis, T.; ir kt. Išskirtinis tonzilių imuninio atsako reguliavimas virusinės infekcijos atveju. Alergija 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomaresas, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomezas, E.; Fahrner, HB; Speiseris, A.; Jungas, A.; Kwok, WW; ir kt. Alergenui specifinių FOXP3 ir Treg ląstelių, kaip galimų pirmos eilės oralinio tolerancijos organų, sukėlimas ir palaikymas žmogaus tonzilėse. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tranas, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixonas, GM Vaikų tonzilektomijos ir adenoidektomijos geografinių skirtumų sociodemografinės asociacijos. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Veiksniai, susiję su kintančiomis adenotonzilektomijos indikacijomis: populiacija pagrįstas išilginis tyrimas. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogersas, A.; Jaunas, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM Dvidešimties metų stebimasis vaikų tonzilito ir tonzilektomijos tyrimas. Arch. Dis. Vaikas. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Tonzilių chirurgijos dažnis ir prognozės. Ph.D. Disertacija, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada, 2018. Prieiga per internetą: https://hdl.handle.net/10155/923 (žiūrėta 2022 m. spalio 15 d.).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Pacientų požiūris į tonzilektomiją. Tarpt. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Nuorodos, AR; Harisas, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Paplūdimys, MC; Boss, EF Tėvų perspektyvų ir rūpesčių dėl vaikų tonzilektomijos įvertinimas socialinėje žiniasklaidoje. JAMA Otolaringolis. Galvos Kaklo Surg. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Platas, M.; Smėlis, M.; Federspilis, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Normatyvinės tonzilektomijos rezultatų inventorizacija 14 vertybių, kaip sprendimų priėmimo priemonė dėl tonzilektomijos. Euras. Arch. Otrinolaringolis. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radmanas, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Ilgalaikis tonzilektomijos poveikis vaikų imuninėms funkcijoms. J. Fam. Med. Prim. Priežiūra 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weberis, R.; Fortesas, BC; Pignatari SS, N. Trumpalaikis ir ilgalaikis adenotonzilektomijos poveikis imuninei sistemai. Braz. J. Otorinolaringolis. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonzilektomija gali padidinti alopecijos riziką vaikystėje: visoje šalyje atliktas populiacijos kohortinis tyrimas. J. Am. Akad. Dermatolis. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Tota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonzilektomija kaip periodontito rizikos veiksnys: populiacijos kohortinis tyrimas. J. Periodontolis. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Tonzilektomijos poveikis dirgliosios žarnos sindromui: visoje šalyje atliktas kohortos tyrimas. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
30. Jakimovskis, D.; Ahmedas, MK; Vaughn, CB; Zivadinovas, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonzilektomija pacientams, sergantiems išsėtine skleroze: retrospektyvus, atvejų kontroliuojamas, tiriamasis tyrimas. Mult. Scler. Relat. Sutrikimas. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonzilektomija ir IgA nefritas. Nefrolis. Surinkite. Transplantacija. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
